支氣管哮喘護(hù)理查房課件

1、支氣管哮喘發(fā)作的護(hù)理查房山東省煙臺(tái)山醫(yī)院急診科 李萍支氣管哮喘發(fā)作的護(hù)理查房山東省煙臺(tái)山醫(yī)院急診科 一般資料現(xiàn)病史：1.患者，男，46歲，因咳嗽、咳痰、氣促、喘息5天加重，現(xiàn)呼吸困難，咳白色泡沫痰，而于2016年6月8日5時(shí)由急診平車送入院。一般資料現(xiàn)病史：一般資料生命體征：BP 160/90mmHg P95次/分R22次/分T 36.9 SPO2 89%既往史： 冠心病、支氣管哮喘一般資料生命體征：BP 160/90mmHg P95次/分R輔助檢查：血常規(guī)、血?dú)夥治?、生化二、血凝、BNP 、心電圖、胸部X線陽性結(jié)果：WBC11.9710*9/L 嗜酸性粒細(xì)胞： po2(T)80 pco2(T

2、)45胸部X線示兩肺透亮度增加呈過度充氣狀態(tài)，肺紋理增粗輔助檢查：血常規(guī)、血?dú)夥治?、生化二、血凝、BNP 、心電圖、支氣管哮喘護(hù)理查房課件是什么？初步診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作 是什么？初步診斷： 支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作和加重，多數(shù)病人可自行緩解或治療后緩解。什么是？ 支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾臨床表現(xiàn)臨床特點(diǎn)輕度中度重度危重氣短步行時(shí)稍活動(dòng)休息時(shí)體位可平臥喜坐位端坐呼吸講話方式連續(xù)成句單詞單字不能講話精神狀態(tài)

3、尚安靜稍煩躁焦慮意識(shí)障礙出汗無有大汗淋漓呼吸頻率輕度增加增加30 次/分輔助呼吸肌活動(dòng)無有常有胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)哮鳴音呼氣末，散在較響亮，彌漫響亮，彌漫減弱/無脈率 120變慢或不規(guī)則肺性奇脈無，25mmHg若無提示呼吸肌疲勞應(yīng)用支擴(kuò)劑后PEF占預(yù)計(jì)值80%60%-80%80mmHg，正常60mmHg60mmHgPaCO245 mmHgSaO2 （吸空氣）95%91%-95%90%pH600g/d)或口服潑尼松2060mg/d2.中度3.重度至危重度 靜滴氨茶堿或沙丁胺醇 口服白三烯拮抗劑 靜滴糖皮質(zhì)激素如琥珀酸氫考100300mg/d 病情緩解改為口服激素，逐漸減量 持續(xù)霧化吸入2受體激動(dòng)劑，或霧

4、化 吸入抗膽堿藥 預(yù)防呼吸道感染，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡 病情惡化缺氧不能糾正，進(jìn)行機(jī)械通氣3.重度至危重度 護(hù)理1、提供安靜、舒適，溫度、濕度適宜的環(huán)境，保持空氣流通，避免花草、地毯、皮毛、煙及塵埃飛揚(yáng)的誘因。安撫病人，防止情緒激動(dòng)。根據(jù)病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供桌椅，以作支撐，減少疲勞。護(hù)理1、提供安靜、舒適，溫度、濕度適宜的環(huán)境，保持空氣流通，2、給予營養(yǎng)豐、高維生素、清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多吃水果和蔬菜，避免使用魚、蛋等可能誘發(fā)哮喘的食物。3、鼓勵(lì)病人飲水，飲水量2500mld。以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，防止便秘。4、定期協(xié)助病人翻身、拍背，促使痰液排出。給予祛痰藥物或使用

5、蒸汽霧化、霧化吸入。2、給予營養(yǎng)豐、高維生素、清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多吃水果和蔬5、可給予鼻導(dǎo)管低流量、持續(xù)濕化吸氧，改善呼吸。 6、觀察病人神志、發(fā)紺、呼吸程度的改變，了解病情和治理效果。7、尊醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物，指導(dǎo)病人正確使用吸入劑，提高治療效果。5、可給予鼻導(dǎo)管低流量、持續(xù)濕化吸氧，改善呼吸。 支氣管哮喘護(hù)理查房課件1、向病人介紹哮喘的基本知識(shí)，幫助尋找?guī)妆荛_過敏原，指導(dǎo)安排生活起居。2、指導(dǎo)病人攝入營養(yǎng)豐富的清淡飲食，避免牛奶、蛋、魚、蝦等易過敏的食物及胡椒生姜等刺激性食物。健康教育1、向病人介紹哮喘的基本知識(shí)，幫助尋找?guī)妆荛_過敏原，指導(dǎo)安排3、盡量不用可能誘發(fā)哮喘的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘諾爾等。 4、告知病人及其家屬應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，不放花草，不飼養(yǎng)貓、狗、鳥等動(dòng)物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽絨衣；經(jīng)常打掃房間，清洗床上用品。3、盡量不用可能誘發(fā)哮喘的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘諾23寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣The foundation of success lies in good habits23寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)