牙周病檢查及病歷書寫課件

1、牙周病的檢查和病歷書寫2013-12精選課件牙周病的檢查和病歷書寫2013-12精選課件牙周病的檢查病史采集：主訴，現(xiàn)病史，既往史，家族史牙周檢查：視，探診，叩診，X線檢查1、口腔衛(wèi)生狀況及局部刺激物2、牙齦3、牙周探診4、牙齒松動(dòng)5、咬合關(guān)系6、輔助檢查精選課件牙周病的檢查病史采集：主訴，現(xiàn)病史，既往史，家族史精選課件主訴chief compliant格式：部位+癥狀/體征+時(shí)間常見主訴： 牙齦出血、咀嚼無(wú)力 、牙齒間隙增大、牙齒松動(dòng)、口腔異味 Eg.“左側(cè)后牙區(qū)”+“牙齦出血”+“半年”精選課件主訴chief compliant格式：部位+癥狀/體征+時(shí)現(xiàn)病史history of pres

2、ent illness疾病的起病、發(fā)生、發(fā)展、演變、誘發(fā)因素、伴隨癥狀、診療經(jīng)過常見伴隨癥狀：牙齦出血、牙齒松動(dòng)移位、食物嵌塞、口腔異味、牙齦腫痛溢膿、需與主訴相呼應(yīng)Eg.患者“半年”來(lái)出現(xiàn)“左側(cè)后牙區(qū)”刷牙“牙齦出血”，偶有咬硬物出血，伴有食物嵌塞及口腔異味，無(wú)明顯牙齒松動(dòng)移位及牙齦腫脹溢膿，未行治療，自覺癥狀漸加重，為求治來(lái)診。自發(fā)病來(lái)體重情況精選課件現(xiàn)病史history of present illness疾既往史past medical history既往口腔病史既往全身病史：心血管疾病、糖尿病、血液病、乙肝等傳染病、藥物過敏史、外傷手術(shù)史個(gè)人史：口腔衛(wèi)生習(xí)慣、抽煙史家族史：Eg.既往

3、糖尿病史5年，藥物控制，空腹血糖6.0mmol/l 精選課件既往史past medical history既往口腔病史精1、口腔衛(wèi)生狀況及局部刺激物（牙菌斑、牙石，不良修復(fù)體）精選課件1、口腔衛(wèi)生狀況及局部刺激物（牙菌斑、牙石，不良修復(fù)體）精牙石及不良修復(fù)體精選課件牙石及不良修復(fù)體精選課件2、牙齦精選課件2、牙齦精選課件牙齦（顏色、形狀、質(zhì)地、退縮、BOP、PD、附著齦）精選課件牙齦（顏色、形狀、質(zhì)地、退縮、BOP、PD、附著齦）精選課件精選課件精選課件3、牙周探診工具：牙周探針精選課件3、牙周探診工具：牙周探針精選課件PD探診技術(shù):要點(diǎn)：1、改良握筆式2、支點(diǎn)3、牙體長(zhǎng)軸平行4、力量 20g

4、25g5、唇舌側(cè)提插式6、鄰面7、全口牙位探診內(nèi)容：1、探診深度2、附著水平3、牙石及出血4、根分叉病變精選課件PD探診技術(shù):探診內(nèi)容：精選課件探診方法精選課件探診方法精選課件根分叉病變根分叉病變工具：彎探針（Nabers探針），頂端為鈍頭，有刻度，（可用彎尖探針代替）方法：下頜磨牙，頰舌側(cè)中央探查；上頜磨牙，頰側(cè)中央及腭側(cè)近遠(yuǎn)中探查內(nèi)容：分度：Glickman分度標(biāo)準(zhǔn)精選課件根分叉病變根分叉病變精選課件Furcation 精選課件Furcation 精選課件Furcation involvement精選課件Furcation involvement精選課件4、牙齒松動(dòng)檢查方法：后牙，鑷子放在

5、合面； 前牙，夾持切緣；動(dòng)度方向及幅度分級(jí)：1度：唇舌向松動(dòng)或者動(dòng)度小于1mm； 2度：唇舌及近遠(yuǎn)中松動(dòng)，或者松動(dòng)幅度于12mm之間； 3度：唇舌、近遠(yuǎn)中及垂直方向松動(dòng)，或者松動(dòng)幅度大于2mm精選課件4、牙齒松動(dòng)檢查方法：后牙，鑷子放在合面；精選課件5、咬合關(guān)系靜止合關(guān)系：正中合運(yùn)動(dòng)合關(guān)系：早接觸，合干擾精選課件5、咬合關(guān)系靜止合關(guān)系：正中合精選課件6、輔助檢查X線：根尖片、曲面斷層片（牙槽嵴頂，水平垂直吸收，程度）全身輔助檢查：血常規(guī)、血凝常規(guī)、血糖精選課件6、輔助檢查X線：根尖片、曲面斷層片（牙槽嵴頂，水平垂直吸收精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件大表精選課件大表精選課件病歷書寫-初診病歷病歷首頁(yè)：完成時(shí)限主訴：現(xiàn)病史：既往史：全身健康狀況及過敏史家族史：檢查：體格檢查及輔助檢查診斷：診療計(jì)劃及處理：精選課件病歷書寫-初診病歷病歷首頁(yè)：完成時(shí)