牙周病的檢查和病歷的書寫課件

1、牙周病的檢查和病歷的書寫牙周病的檢查和病歷的書寫牙周病的檢查病史采集：主訴，現(xiàn)病史，既往史，家族史牙周檢查：視，探診，叩診，X線檢查1、口腔衛(wèi)生狀況及局部刺激物2、牙齦3、牙周探診4、牙齒松動5、咬合關系6、輔助檢查牙周病的檢查病史采集：主訴，現(xiàn)病史，既往史，家族史檢查方法：后牙，鑷子放在合面；全身輔助檢查：血常規(guī)、血凝常規(guī)、血糖常見伴隨癥狀：牙齦出血、牙齒松動移位、食物嵌塞、口腔異味、牙齦腫痛溢膿、“左側后牙區(qū)”+“牙齦出血”+“半年”X線：根尖片、曲面斷層片（牙槽嵴頂，水平垂直吸收，程度）2度：唇舌及近遠中松動，或者松動幅度于12mm之間；既往史past medical history全身

2、輔助檢查：血常規(guī)、血凝常規(guī)、血糖方法：下頜磨牙，頰舌側中央探查；（顏色、形狀、質地、退縮、BOP、PD、附著齦）分級：1度：唇舌向松動或者動度小于1mm；（主訴）治療后的反應及出現(xiàn)的問題牙齦出血、咀嚼無力 、牙齒間隙增大、牙齒松動、口腔異味牙周檢查：視，探診，叩診，X線檢查牙齦出血、咀嚼無力 、牙齒間隙增大、牙齒松動、口腔異味（主訴）治療后的反應及出現(xiàn)的問題既往史：全身健康狀況及過敏史主訴chief compliant格式：部位+癥狀/體征+時間常見主訴： 牙齦出血、咀嚼無力 、牙齒間隙增大、牙齒松動、口腔異味 Eg.“左側后牙區(qū)”+“牙齦出血”+“半年”檢查方法：后牙，鑷子放在合面；主訴ch

3、ief complia現(xiàn)病史history of present illness疾病的起病、發(fā)生、發(fā)展、演變、誘發(fā)因素、伴隨癥狀、診療經過常見伴隨癥狀：牙齦出血、牙齒松動移位、食物嵌塞、口腔異味、牙齦腫痛溢膿、需與主訴相呼應Eg.患者“半年”來出現(xiàn)“左側后牙區(qū)”刷牙“牙齦出血”，偶有咬硬物出血，伴有食物嵌塞及口腔異味，無明顯牙齒松動移位及牙齦腫脹溢膿，未行治療，自覺癥狀漸加重，為求治來診。自發(fā)病來體重情況現(xiàn)病史history of present illness疾既往史past medical history既往口腔病史既往全身病史：心血管疾病、糖尿病、血液病、乙肝等傳染病、藥物過敏史、外傷手

4、術史個人史：口腔衛(wèi)生習慣、抽煙史家族史：Eg.既往糖尿病史5年，藥物控制，空腹血糖 既往史past medical history既往口腔病史1、口腔衛(wèi)生狀況及局部刺激物（牙菌斑、牙石，不良修復體）1、口腔衛(wèi)生狀況及局部刺激物（牙菌斑、牙石，不良修復體）牙石及不良修復體牙石及不良修復體2度：唇舌及近遠中松動，或者松動幅度于12mm之間；檢查方法：后牙，鑷子放在合面；病史采集：主訴，現(xiàn)病史，既往史，家族史X線：根尖片、曲面斷層片（牙槽嵴頂，水平垂直吸收，程度）牙齦出血、咀嚼無力 、牙齒間隙增大、牙齒松動、口腔異味既往全身病史：心血管疾病、糖尿病、血液病、乙肝等傳染病、藥物過敏史、外傷手術史常見伴

5、隨癥狀：牙齦出血、牙齒松動移位、食物嵌塞、口腔異味、牙齦腫痛溢膿、方法：下頜磨牙，頰舌側中央探查；Furcation involvement1、口腔衛(wèi)生狀況及局部刺激物牙周病的檢查和病歷的書寫2度：唇舌及近遠中松動，或者松動幅度于12mm之間；2、牙齦2度：唇舌及近遠中松動，或者松動幅度于12mm之間；2、牙牙齦（顏色、形狀、質地、退縮、BOP、PD、附著齦）牙齦（顏色、形狀、質地、退縮、BOP、PD、附著齦）牙周病的檢查和病歷的書寫課件3、牙周探診工具：牙周探針3、牙周探診工具：牙周探針PD探診技術:要點：1、改良握筆式2、支點3、牙體長軸平行4、力量 20g25g5、唇舌側提插式6、鄰面7

6、、全口牙位探診內容：1、探診深度2、附著水平3、牙石及出血4、根分叉病變PD探診技術:探診內容：探診方法探診方法根分叉病變根分叉病變工具：彎探針（Nabers探針），頂端為鈍頭，有刻度，（可用彎尖探針代替）方法：下頜磨牙，頰舌側中央探查；上頜磨牙，頰側中央及腭側近遠中探查內容：分度：Glickman分度標準根分叉病變根分叉病變Furcation Furcation Furcation involvementFurcation involvement4、牙齒松動檢查方法：后牙，鑷子放在合面； 前牙，夾持切緣；動度方向及幅度分級：1度：唇舌向松動或者動度小于1mm； 2度：唇舌及近遠中松動，或者松

7、動幅度于12mm之間； 3度：唇舌、近遠中及垂直方向松動，或者松動幅度大于2mm4、牙齒松動檢查方法：后牙，鑷子放在合面；5、咬合關系靜止合關系：正中合運動合關系：早接觸，合干擾5、咬合關系靜止合關系：正中合6、輔助檢查X線：根尖片、曲面斷層片（牙槽嵴頂，水平垂直吸收，程度）全身輔助檢查：血常規(guī)、血凝常規(guī)、血糖6、輔助檢查X線：根尖片、曲面斷層片（牙槽嵴頂，水平垂直吸收牙周病的檢查和病歷的書寫課件牙周病的檢查和病歷的書寫課件牙周病的檢查和病歷的書寫課件牙周病的檢查和病歷的書寫課件大表大表病歷書寫-初診病歷病歷首頁：完成時限主訴：現(xiàn)病史：既往史：全身健康狀況及過敏史家族史：檢查：體格檢查及輔助檢查診斷：診療