中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦培訓(xùn)課件

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦一、小 腦顱后窩，前鄰第四腦室和腦干，上鄰大腦半球，籍三對(duì)小腦腳與腦干背面相連接。小腦上面平坦，下面凹凸不平。小腦扁桃體10/3/20222中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦一、小 腦顱后窩，前鄰第四腦10/2/20222中樞神經(jīng)系統(tǒng)（一）小腦的分葉 1.形態(tài)分葉 絨球小結(jié)葉；前葉；后葉后外側(cè)裂蚓 垂蚓 錐體一、小 腦10/3/20223中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦（一）小腦的分葉 后外側(cè)裂蚓 垂蚓 錐體一、小 腦10/2/2.發(fā)生和纖維聯(lián)系分葉：（1）古小腦：（前庭小腦）絨球小結(jié)葉。（2）舊小腦：（脊髓小腦）前葉，后葉的蚓錐體和蚓垂。（3）新小腦：（大腦小腦

2、）后葉，除蚓錐體和蚓垂的質(zhì)。一、小 腦10/3/20224中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦2.發(fā)生和纖維聯(lián)系分葉：一、小 腦10/2/20224中樞神（二）小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)：1.小腦皮質(zhì)2.小腦髓質(zhì)3.小腦核 自外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為：齒狀核、栓狀核、球狀核和頂核。栓狀核與球狀核為中間核。小腦核中最重要的是頂核和齒狀核。一、小 腦10/3/20225中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦（二）小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)：一、小 腦10/2/20225中樞神經(jīng)系（三）小腦的功能：維持身體的平衡；調(diào)節(jié)肌張力；協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。（四）小腦損傷主要表現(xiàn)：原小腦綜合癥：平衡失調(diào)，眼球震顫。新小腦綜合征：共濟(jì)失調(diào)，肌張力低下，意向性震顫等 。一、小 腦1

3、0/3/20226中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦（三）小腦的功能：一、小 腦10/2/20226中樞神經(jīng)系統(tǒng)二、第四腦室延髓、腦橋與小腦之間的腔隙，內(nèi)含腦脊液。上中腦水管第三腦室；下脊髓中央管；后第四腦室正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下隙。第四腦室脈絡(luò)組織第四腦室脈絡(luò)叢10/3/20227中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦二、第四腦室延髓、腦橋與小腦之10/2/20227中樞神經(jīng)系三、間 腦端腦與中腦之間，大部被半球遮蓋，僅腹側(cè)暴露于腦底。第三腦室背側(cè)丘腦（丘腦）；后丘腦；上丘腦； 下丘腦； 底丘腦。10/3/20228中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦三、間 腦端腦與中腦之間，大10/2/20228中樞神經(jīng)系三、間 腦（一）背

4、側(cè)丘腦 左右對(duì)稱的圓形灰質(zhì)團(tuán)塊，背面游離；外側(cè)與尾狀核隔終紋；內(nèi)側(cè)面構(gòu)成第三腦室側(cè)壁.丘腦前結(jié)節(jié)丘腦枕終紋10/3/20229中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦三、間 腦（一）背側(cè)丘腦終紋10/2/20229中樞神經(jīng)系 （一）背側(cè)丘腦內(nèi)部灰質(zhì)核團(tuán)腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核腹后核 腹外側(cè)核腹前核腹側(cè)組外側(cè)核群背側(cè)組內(nèi)側(cè)核群前核群腹前核腹外側(cè)核腹后外側(cè)核背 側(cè) 組腹后內(nèi)側(cè)核腹 側(cè) 組10/3/202210中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦 （一）背側(cè)丘腦內(nèi)部灰質(zhì)核三、間 腦以進(jìn)化順序，可分為古、舊、新類核團(tuán)。 1.非特異性投射核團(tuán)（古丘腦） 主要接收嗅腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維，下丘腦、紋狀體。2.特異性投射核團(tuán)（舊丘腦）是腦

5、、脊髓等特異性上行傳導(dǎo)系統(tǒng)的中繼站，包括：腹前核、腹外側(cè)核；腹后外側(cè)核:內(nèi)側(cè)丘系腹后外側(cè)核丘腦中央 輻射;腹后內(nèi)側(cè)核:三叉丘系腹后內(nèi)側(cè)核丘腦中央 輻射。10/3/202211中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦三、間 腦以進(jìn)化順序，可分為古、舊、新類核團(tuán)。 10/2三、間 腦（二）下丘腦1.外形和分區(qū) 下丘腦溝與丘腦分界，后端連中腦被蓋，下面自前向后為 視交叉、灰結(jié)節(jié)、 乳頭體。 漏斗、垂體。下丘腦溝10/3/202212中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦三、間 腦（二）下丘腦下丘腦溝10/2/202212中樞神三、間 腦2.主要核團(tuán)及纖維聯(lián)系（1）視上核：視上區(qū)，分泌加壓素垂體后葉。（2）室旁核：視上區(qū)，催產(chǎn)素

6、垂體后葉。（3）漏斗核：結(jié)節(jié)區(qū)。（4）乳頭體核：乳頭丘腦束丘腦前核扣帶回。視上核室旁核10/3/202213中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦三、間 腦2.主要核團(tuán)及纖維聯(lián)系視上核室旁核10/2/20三、間 腦（三）后丘腦 丘腦枕的下外方。1.外側(cè)膝狀體 視束 外側(cè)膝狀體 視輻射 視覺中樞。2.內(nèi)側(cè)膝狀體 外側(cè)丘系 內(nèi)側(cè)膝狀體 聽輻射 聽覺中樞。10/3/202214中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦三、間 腦（三）后丘腦 10/2/202214中樞神經(jīng)系三、間 腦（四）上丘腦丘腦背側(cè)與中腦頂蓋前區(qū)相移行的部分。包括韁三角、松果體、韁連合、丘腦髓紋和后連合。（五）底丘腦位于間腦與中腦的過渡區(qū)，含底丘腦核。上丘腦1

7、0/3/202215中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦三、間 腦（四）上丘腦上丘腦10/2/202215中樞神經(jīng)四、端 腦生命活動(dòng)的高級(jí)中樞10/3/202216中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦四、端 腦10/2/202216中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦四、端 腦（一）外形、分葉：1.外形 左右大腦半球。包括皮質(zhì)，髓質(zhì)，基底核，側(cè)腦室。上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和底面。10/3/202217中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦四、端 腦（一）外形、分葉：10/2/202217中樞神經(jīng)系四、端 腦2.分葉 外側(cè)溝、中央溝和頂枕溝；兩條假設(shè)線,枕前切跡與頂枕溝上端在上外側(cè)面的連線，以該線的中點(diǎn)與外側(cè)溝后端的連線。以上述標(biāo)志，半球分為：額葉

8、、 頂葉、 顳葉、枕葉和島葉。枕葉10/3/202218中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦四、端 腦2.分葉 枕10/2/202218中樞神經(jīng)系統(tǒng)小額 葉頂 葉枕葉顳 葉10/3/202219中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦額 葉頂 葉枕顳 葉10/2/202219中樞神經(jīng)系四、端 腦-半球主要的溝回（1）背外側(cè)面： 1）額葉 ：中央前溝，中央前回，額中溝、額下溝。額中回、額下回。額下回額中回中央前回10/3/202220中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦四、端 腦-半球主要的溝回（1）背外側(cè)面：額下回額中回中1四、端 腦2）頂葉：中央溝后中央后回， 緣上回，角回。3）顳葉：顳橫回，顳上回。角回緣上回中央后回10/3/2

9、02221中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦四、端 腦2）頂葉：中央溝后中央后回，角回緣上回中10/2/四、端 腦（2）內(nèi)側(cè)面：胼胝體，胼胝體溝1）額葉：中央前回延伸到內(nèi)側(cè)面-中央旁小葉前部。2）頂葉：中央后回跨越上緣延伸至內(nèi)側(cè)面，組成中央旁小葉后部。3）枕葉：楔葉，舌回。前 部后 部距狀溝舌 回楔 葉頂枕溝10/3/202222中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦四、端 腦（2）內(nèi)側(cè)面：前 部后 部距狀溝舌 回楔 葉頂枕四、端 腦（3）底面：1）額葉：嗅球、嗅束。10/3/202223中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦四、端 腦（3）底面：10/2/202223中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦側(cè)副溝枕顳溝枕顳內(nèi)側(cè)回海馬旁回鉤側(cè)副溝海馬溝2

10、）顳葉：側(cè)副溝，海馬溝。側(cè)副溝與海馬溝之間為海馬旁回，鉤。齒狀回，齒狀回外側(cè)為海馬（側(cè)腦室角底）。齒狀回海馬結(jié)構(gòu)海馬四、端 腦10/3/202224中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦側(cè)副溝枕顳溝海鉤側(cè)副溝海馬溝2）顳葉：側(cè)副溝，四、端 腦1四、端 腦豆 狀 核尾 狀 核丘 腦豆?fàn)詈耍ǘ┒四X的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.基底核 腦底部的髓質(zhì)內(nèi)。（1）紋狀體：尾狀核，位于丘腦的背外側(cè)，呈“C”形，分頭、體、尾；10/3/202225中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦四、端 腦豆 狀 核尾 狀 核丘 腦豆?fàn)詈耍ǘ┒怂?、?腦豆?fàn)詈?水平切面上呈底朝外的三角形，分為殼和蒼白球。 殼和尾狀核稱新紋狀體，蒼白球稱舊紋狀體。（2）屏狀核

11、（3）杏仁核殼蒼白球豆?fàn)詈?0/3/202226中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦四、端 腦豆?fàn)詈?殼蒼白球豆?fàn)詈?0/2/202226中四、端 腦2.側(cè)腦室 左右對(duì)稱。（1）中央部：頂葉內(nèi)。（2）前角：額葉內(nèi)。（3）后角：枕葉內(nèi)。（4）下角：顳葉內(nèi)。10/3/202227中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦四、端 腦2.側(cè)腦室 左右對(duì)稱。10/2/202227中樞中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦培訓(xùn)課件（2）連合纖維：1）胼胝體：弓形，分為嘴、膝、干和壓部。2）前連合： 連接兩側(cè) 嗅腦和顳葉。3）穹隆和穹隆聯(lián)合： 海馬到乳頭體的弓形纖維束，連接兩側(cè)穹隆的橫行纖維穹隆聯(lián)合。四、端 腦10/3/202229中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間

12、腦端腦（2）連合纖維：四、端 腦10/2/202229中樞神經(jīng)系四、端 腦（3）投射纖維 ：大部通過內(nèi)囊。內(nèi)囊是厚的白質(zhì)板，居丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g。水平切面 上，呈“膝關(guān)節(jié)”（）形：1）內(nèi)囊前肢：豆?fàn)詈伺c尾狀核之間，丘腦前輻射。2）內(nèi)囊膝 ：皮質(zhì)核束。 前肢膝后 肢AB10/3/202230中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦四、端 腦（3）投射纖維 ：大部前肢膝后 肢AB10/2四、端 腦3）內(nèi)囊后肢：丘腦與豆?fàn)詈酥g：有皮質(zhì)脊髓束、丘腦中央輻射；視輻射和聽輻射通過。一側(cè)內(nèi)囊損傷：“三”偏癥：對(duì)側(cè)偏身感覺喪失；對(duì)側(cè)偏癱；雙眼對(duì)側(cè)同向性偏盲。10/3/202231中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦四、端 腦3）

13、內(nèi)囊后肢：丘腦與豆10/2/202231中樞神四、端 腦大腦皮質(zhì) 是神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)中樞，按種系發(fā)生可分為三種皮質(zhì)結(jié)構(gòu)。（1）原皮質(zhì)：海馬和齒狀回（2）舊皮質(zhì)：嗅腦（3）新皮質(zhì)：高度發(fā)達(dá)。原、舊皮質(zhì)為三層結(jié)構(gòu)，新皮質(zhì)為六層結(jié)構(gòu)。10/3/202232中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦四、端 腦大腦皮質(zhì) 是神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)中樞，按種系發(fā)生可分為四、端 腦.第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū) 中央前回、中央旁小葉前部。投射特點(diǎn):人體倒置，但是頭部正的；交叉支配，但與聯(lián)合運(yùn)動(dòng)有關(guān)的肌除外（如眼外肌等）；人體各部投射范圍大小與器官功能復(fù)雜程度及靈活性有關(guān)。 10/3/202233中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦四、端 腦.第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū) 10

14、/2/202233中樞神四、端 腦.第一軀體感覺區(qū) 中央后回、中央旁小葉后部。投射特點(diǎn)：人體倒置，但頭部是正的；左右交叉；人體各部投射范圍的大小與感覺敏銳程度有關(guān)。10/3/202234中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦四、端 腦.第一軀體感覺區(qū) 10/2/202234中樞神經(jīng).視覺區(qū) 枕葉距狀溝上、下。一側(cè)視區(qū)接受同側(cè)視網(wǎng)膜顳側(cè)半和對(duì)側(cè)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的視覺信息。距狀溝四、端 腦10/3/202235中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦.視覺區(qū) 枕葉距狀溝上、下。距狀溝四、端 腦10/2/20.聽覺區(qū) 顳橫回。四、端 腦10/3/202236中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦.聽覺區(qū) 四、端 腦10/2/202236中樞神經(jīng)系

15、統(tǒng).語(yǔ)言中樞 （）運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（說(shuō)話）：額下回后部。若該區(qū)受損，發(fā)音器官無(wú)障礙，（電報(bào)式語(yǔ)言），稱運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。四、端 腦10/3/202237中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦.語(yǔ)言中樞 四、端 腦10/2/202237中樞神經(jīng)系統(tǒng)（ ）書寫中樞：額中回后部，靠近中央前回手代表區(qū)。該區(qū)受損，手部運(yùn)動(dòng)雖無(wú)礙，但患者不能寫出正確的文字，稱失寫癥。四、端 腦10/3/202238中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦（ ）書寫中樞：額中回后部，靠近中央前回手代表區(qū)。該區(qū)受損（）聽覺性語(yǔ)言中樞（聽話中樞）：顳上回后部。該區(qū)受損，聽覺無(wú)礙，但患者不能聽懂、理解別人說(shuō)話的意義，同時(shí)自己講的話也不能理解，稱感覺性失語(yǔ)。聽話中樞四、端 腦10/3/202239中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦（）聽覺性語(yǔ)言中樞（聽話中樞）：顳上回后部。該區(qū)受損，聽覺（4）視覺性語(yǔ)言中樞（閱讀中樞）：角回，靠近視覺區(qū)。若該區(qū)受損，視覺無(wú)礙，但患者不能理解文字符號(hào)的意義，稱失讀癥。四、端 腦10/3/202240中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦端腦（4）視覺性語(yǔ)言中樞（閱讀