ICU常見泌尿科疾病手術(shù)方式及課件

1、ICU常見泌尿科疾病手術(shù)方式及ICU常見泌尿科疾病手術(shù)方式及ICU常見泌尿科疾病手術(shù)方式及ICU常見泌尿科疾病手術(shù)方式及ICU常見泌尿科疾病手術(shù)方式及泌尿科常見疾病及手術(shù)2泌尿科常見疾病及手術(shù)2腎癌及腎盂癌從解剖結(jié)構(gòu)上區(qū)分？腎癌？腎盂癌？3腎癌及腎盂癌從解剖結(jié)構(gòu)上區(qū)分？3腎癌腎部分切除術(shù)腎癌根治性切除術(shù)4腎癌4保留腎單位手術(shù)切除范圍為距腫瘤邊緣0.51適應(yīng)癥：解剖性或功能性的孤立腎 腎癌對(duì)側(cè)腎有良性疾病 臨床分期T1，腫瘤不大局部復(fù)發(fā)率：0-10%死亡率：1-2%術(shù)者技術(shù)的要求5保留腎單位手術(shù)切除范圍為距腫瘤邊緣0.515腎癌手術(shù)示意圖6腎癌手術(shù)示意圖6術(shù)后觀察要點(diǎn)生命體征引流量（出血的觀察：

2、每小時(shí)大于100） 顏色尿量下肢靜脈血栓急性腎衰竭腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥 氣胸高碳酸血癥 肺栓塞遠(yuǎn)期：慢性腎功能不全7術(shù)后觀察要點(diǎn)生命體征7腎癌伴癌栓0級(jí)：癌栓局限在腎靜脈內(nèi)1級(jí)：癌栓侵入下腔靜脈，頂端據(jù)腎靜脈開口小于22級(jí)：癌栓侵入下腔靜脈，頂端據(jù)腎靜脈開口大于2，但低于肝靜脈4級(jí)：癌栓長(zhǎng)至膈肌以上下腔靜脈3級(jí)：癌栓生長(zhǎng)到肝靜脈，但在膈肌以下8腎癌伴癌栓0級(jí)：癌栓局限在腎靜脈內(nèi)1級(jí)：癌栓侵入下腔靜脈，頂不同級(jí)別癌栓的手術(shù)方式0級(jí)、1級(jí)、2級(jí) 手術(shù)切除，夾閉下腔靜脈的位置不同。3級(jí)、4級(jí) 手術(shù)技術(shù)難度大，需要心胸外科、血管外科、普外科、麻醉科等科室密切合作，并且需要輔助手術(shù)技術(shù)才能完成。如果下腔靜脈

3、壁缺損嚴(yán)重可采用人工血管等進(jìn)行血管重建。9不同級(jí)別癌栓的手術(shù)方式0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)9腎癌伴癌栓術(shù)后觀察要點(diǎn)栓塞（不僅僅局限于下肢）阻斷區(qū)器官功能的觀察肺栓塞、氣體栓塞體外血環(huán)后的觀察 10腎癌伴癌栓術(shù)后觀察要點(diǎn)栓塞（不僅僅局限于下肢）10腎盂癌輸尿管鏡檢腎、輸尿管全長(zhǎng)切除（半尿路切除）+膀胱袖狀切除11腎盂癌輸尿管鏡檢11腎、輸尿管全切+膀胱袖狀切泌尿系統(tǒng)半尿路切除金標(biāo)準(zhǔn)12腎、輸尿管全切+膀胱袖狀切泌尿系統(tǒng)半尿路切除金標(biāo)準(zhǔn)12膀胱袖狀切除13膀胱袖狀切除13術(shù)后觀察要點(diǎn)生命體征引流量（出血的觀察：每小時(shí)大于100） 顏色尿量下肢靜脈血栓急性腎衰竭腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥 氣胸高碳酸血癥 肺栓塞遠(yuǎn)期：慢

4、性腎功能不全尿管的護(hù)理很重要！通暢，無堵塞不要打折，引流暢禁止膀胱沖洗14術(shù)后觀察要點(diǎn)生命體征尿管的護(hù)理很重要！通暢，無堵塞14膀胱癌非浸潤(rùn)癌 膀胱腫瘤電切術(shù)（）浸潤(rùn)癌 膀胱部分切除術(shù) 膀胱全切15膀胱癌非浸潤(rùn)癌15尿管的觀察尿量、尿色、保證通暢腹部體征禁止膀胱沖洗16尿管的觀察尿量、尿色、保證通暢16膀胱癌17膀胱癌17不可控尿流改道（ 膀胱）18不可控尿流改道（ 膀胱）18不可控尿流改道（ 膀胱）19不可控尿流改道（ 膀胱）19不可控尿流改道（ 輸尿管皮膚造口）20不可控尿流改道（ 輸尿管皮膚造口）20可控尿流改道5 （ 21可控尿流改道5 （ 21常見造口位置22常見造口位置22膀胱全切

5、術(shù)后觀察要點(diǎn)生命體征引流管傷口敷料干燥下肢血栓的預(yù)防腸道的觀察最重要的管路輸尿管支架管23膀胱全切術(shù)后觀察要點(diǎn)生命體征最重要的管路輸尿管支架管23輸尿管支架管的意義24輸尿管支架管的意義24輸尿管支架管的意義支撐吻合口，防止吻合口狹窄引流尿液，防止腎積水25輸尿管支架管的意義支撐吻合口，防止吻合口狹窄25輸尿管支架管的固定傷口敷料輸尿管支架固定敷料（3M貼膜）固定敷料（3M貼膜）26輸尿管支架管的固定傷口敷料輸尿管支架固定敷料（3M貼膜）固定腎功能由何判斷血肌酐不正常=腎功能不正常？血肌酐正常=腎功能正常？27腎功能由何判斷血肌酐不正常=腎功能不正常？血肌酐正常=腎功能腎圖（放射性核素檢查）泌

6、尿科最常用的檢查幫助你準(zhǔn)確判斷腎功能幫助你準(zhǔn)確判斷腎功能障礙的原因28腎圖（放射性核素檢查）泌尿科最常用的檢查283步教會(huì)你看腎圖雙線有沒有abca、b、c在不在高度夠不夠雙線代表雙腎線的缺失就代表腎臟的缺失a段是灌注（腎前性）b段是攝?。I性）c段是排泄（腎后性）293步教會(huì)你看腎圖雙線有沒有abca、b、c在不在高度夠不夠雙根據(jù)腎圖初步判斷腎功能a段：灌注階段，60%反映腎周圍血管的血流b段：攝取階段，其斜率和高度反映腎血漿清除率c段：排泄階段，及尿流量相關(guān)，兩側(cè)腎圖基本相同，及尿量、尿流量、尿路通常程度相關(guān)。30根據(jù)腎圖初步判斷腎功能a段：灌注階段，60%反映腎周圍血管的和（腎有效血漿流量） 腎臟在單位時(shí)間內(nèi)對(duì)血漿中顯像劑的清除率，即相當(dāng)于腎血漿流量。 （）（腎小球率