呼吸科講座-中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)(2)課件

1、呼吸科醫(yī)生需要了解的中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)(2) 惠賓病房 MR表現(xiàn)Case 1 男，42歲，漸進(jìn)性左側(cè)肢體無(wú)力半年余。星形細(xì)胞瘤級(jí)MR表現(xiàn)Case 2 男，32歲，頭暈，睡眠障礙，記憶力下降一年余。MR表現(xiàn)星形細(xì)胞瘤級(jí)T1WIT2WIT1WI+CFLAIRT1WIT1+CT1+CCase 2Case 3毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤 T1WI/Gd T1WI/Gd T1WI/GdT2WIT2WIT1WI女，13歲，頭痛、惡心，嘔吐3天。腦膜瘤1、定義 起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，大部分來(lái)自于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞，也可來(lái)自硬膜成纖維細(xì)胞和軟膜細(xì)胞。是顱內(nèi)最常見(jiàn)的腦外腫瘤。腫瘤大小不一，呈球形寬基底附著于硬膜上，突向硬

2、膜下壓 迫腦實(shí)質(zhì)。基部常侵入硬膜或靜脈竇，表面有迂曲的血管。鈣化多見(jiàn)，有時(shí)見(jiàn)出血或囊變。部分腦膜瘤可侵及顱骨，造成骨破壞或反應(yīng)性骨質(zhì)增生。壞死常見(jiàn)于惡性變的腦膜瘤。部位 ：顱內(nèi)腦膜瘤可發(fā)生在任何有蛛網(wǎng)膜絨毛的部位。CT表現(xiàn)T1WI T2WI T1WIT1WI/Gd T1WI/Gd T1WI/Gd等T1、稍長(zhǎng) T2病變周圍見(jiàn)腦 脊液環(huán)繞與小腦幕呈寬 基地連接腦膜尾征鈣化Case 2基本病變表現(xiàn)高密度病灶右基底節(jié)區(qū)血腫鈣化灶基本病變表現(xiàn)低密度病灶腦梗死混合密度病灶腦挫裂傷基本病變表現(xiàn)不均勻強(qiáng)化膠質(zhì)瘤基本病變表現(xiàn)占位效應(yīng)右側(cè)側(cè)腦室受壓變形/移位,中線結(jié)構(gòu)左移基本病變表現(xiàn)左額頂骨粉碎性骨折聽(tīng)神經(jīng)瘤引起

3、內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大基本病變表現(xiàn)右側(cè)基底節(jié)區(qū)腫塊長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2基本病變表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜囊腫,長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)基本病變表現(xiàn)水腫,長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)血腫,短T2信號(hào)基本病變表現(xiàn)腦梗死, 長(zhǎng)T2高信號(hào),DWI呈明顯高信號(hào)左顳葉1級(jí)星形細(xì)胞瘤右側(cè)小腦星形細(xì)胞瘤3級(jí)T1WI-C+T1WI-C+右側(cè)額葉少枝膠質(zhì)瘤條狀鈣化鈣化顯示CT優(yōu)于MRIMRI鈣化顯示不清腦膿腫壁較光滑，厚薄均勻，一般無(wú)壁結(jié)節(jié)成血管細(xì)胞瘤好發(fā)于小腦半球，壁結(jié)節(jié)小，明顯強(qiáng)化，囊壁無(wú)強(qiáng)化。明顯強(qiáng)化壁結(jié)節(jié)增強(qiáng)后腫塊明顯強(qiáng)化等密度腫塊等密度腫塊顱骨內(nèi)外腫塊增強(qiáng)CT增強(qiáng)MRI平掃CT不典型囊實(shí)性腦膜瘤右側(cè)橋小腦角區(qū)腦膜瘤左側(cè)骨性內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大增強(qiáng)MRI示左側(cè)管內(nèi)段 聽(tīng)

4、神經(jīng)瘤雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤鞍區(qū)囊性腫塊伴蛋殼樣鈣化腦轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)MRI 右側(cè)額葉腦挫傷雙側(cè)額葉腦挫裂傷雙側(cè)額葉腦挫裂傷硬膜外血腫右側(cè)急性硬膜下血腫雙側(cè)慢性硬膜下血腫增強(qiáng)CT表現(xiàn)右側(cè)慢性硬膜下血腫CT表現(xiàn)右側(cè)慢性硬膜下血腫MRI表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血急性腦出血左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫殘腔腦出血吸收期改變中腦惡急性腦出血T1WI及T2WI均呈高信號(hào)動(dòng)脈致密征島帶征缺血性腦梗死出血性腦梗死腔隙性腦梗死缺血性腦梗死MRA示左側(cè)大腦中動(dòng)脈分支明顯減少右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死CT表現(xiàn)鞍上動(dòng)脈瘤大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤右側(cè)大腦中動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤部分血栓形成動(dòng)脈瘤 右側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)動(dòng)靜脈畸形CTA結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎及結(jié)核球腦膿腫多發(fā)性硬化胼

5、胝體缺如胼胝體發(fā)育不全正常胼胝體五.脊髓疾病Central nervous system脊柱的正常解剖椎管 椎管外部由椎弓、椎弓根和 椎體圍成，中間有三層被膜包圍的脊髓椎管內(nèi)容納脊髓、神經(jīng)根脊柱的正常解剖脊髓被膜分為硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟脊膜3層。矢狀位T1WI軟骨聯(lián)合矢狀位T2WI齒狀突寰椎頸椎脊柱、脊髓的正常影像學(xué)表現(xiàn)脊柱、脊髓的正常影像學(xué)表現(xiàn)矢狀位T2WI矢狀位T1WI椎間盤軸位T2WI纖維環(huán)椎間盤神經(jīng)根外形 矢狀位T2WI矢狀位T1WI矢狀位T2WI脊髓圓錐馬尾神經(jīng)硬脊膜硬膜外脂肪蛛網(wǎng)膜下腔胸段脊髓脊髓腫瘤MRI表現(xiàn) 病變范圍廣泛，累及多個(gè)脊髓節(jié)段；病變區(qū)脊髓增粗、外形不規(guī)則，腫瘤無(wú)明確邊界，常呈偏心性非對(duì)稱性。增強(qiáng)掃描時(shí)，腫瘤及壞死囊壁可強(qiáng)化。矢狀位T1WI矢狀位T2WI矢狀位T1WI/Gd冠位T1WI/Gd矢狀位T1WI矢狀位T2WI矢狀位T2WI冠位T1WI/GdMCase 1軸位T1WI軸位T2WI軸位T1WI/GdCase 1 矢狀位T1WI/Gd冠位T1WI/Gd軸位T