個(gè)案工作-危機(jī)介入模式課件

1、第七章（五）危機(jī)介入模式本節(jié)重點(diǎn)一、危機(jī)介入理論發(fā)展二、危機(jī)介入模式內(nèi)容三、危機(jī)與危機(jī)干預(yù)的理論四、危機(jī)介入的方式及過(guò)程五、危機(jī)介入的特點(diǎn)生活中最常見(jiàn)的危機(jī)事件： 1.急性殘廢或急性嚴(yán)重疾病； 2.戀愛(ài)關(guān)系破裂； 3.突然失去親人（如父母、配偶或子女）或朋友，如親人或朋友突然死亡或關(guān)系破裂； 4.失去愛(ài)物； 5.破產(chǎn)或重大財(cái)產(chǎn)或住房損失； 6.重要考試失敗； 7.嚴(yán)重自然災(zāi)害，如火災(zāi)、洪水、地震等。一、危機(jī)介入理論發(fā)展1943年林德曼（Linderman）對(duì)美國(guó)波士頓火災(zāi)難民及死亡者家屬的適應(yīng)研究過(guò)程中，林德曼發(fā)現(xiàn)：每個(gè)人的生命歷程中，一定會(huì)遇到他覺(jué)得危險(xiǎn)的情況而產(chǎn)生情緒危機(jī)，并且每個(gè)人都需要

2、一段時(shí)間去接受和適應(yīng)這個(gè)情況。 1946年，林德曼與卡普藍(lán)合作，提出“危機(jī)調(diào)適”的概念，認(rèn)為壓力、緊張和情緒的調(diào)適與危機(jī)有緊密的關(guān)系。20世紀(jì)50年代，美國(guó)開(kāi)始從事預(yù)防自殺的研究，成立了預(yù)防自殺的介入中心。1974年美國(guó)將危機(jī)介入模式正式列入社會(huì)服務(wù)的重要項(xiàng)目，并且在社會(huì)工作領(lǐng)域逐漸推廣危機(jī)介入模式。二、什么是危機(jī)介入？危機(jī)介入是指對(duì)危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人、家庭或團(tuán)體提供一種短期治療或者調(diào)試的過(guò)程。它是一種特殊的介入，目的在于去除服務(wù)對(duì)象的緊張情緒、恢復(fù)功能，使他們走出危機(jī)。幫助對(duì)象服務(wù)對(duì)象采取處理危機(jī)的行動(dòng)，目的在于幫助他們解決危機(jī)并恢復(fù)社會(huì)功能。 危機(jī)介入模式是一種具體的工作方法，它雖然沒(méi)有完整

3、系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)，但在不斷吸收其他理論以及總結(jié)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，形成了一些重要的理論假設(shè)和基本的概念。這些理論假設(shè)和基本概念成為危機(jī)介入模式的理論核心。三、危機(jī)介入模式（1）危機(jī)是什么？危機(jī)是由于個(gè)人生活中的壓力或突發(fā)事件使原有的滿(mǎn)意狀況有所改變，導(dǎo)致出現(xiàn)不平衡，或者失去穩(wěn)定的一種狀態(tài)。每個(gè)人在人生的不同時(shí)期都有可能發(fā)生危機(jī)，危機(jī)是正常的，而不是病態(tài)。它的出現(xiàn)是必然而隨機(jī)的。（3）危機(jī)的發(fā)展階段：危機(jī)出現(xiàn)之后，服務(wù)對(duì)象的身心會(huì)出現(xiàn)一系列的變化以應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的危機(jī)情景。危機(jī)的發(fā)展一般可以分為四個(gè)階段：一是危機(jī)發(fā)生。在這一階段服務(wù)對(duì)象面對(duì)生活中的意外危險(xiǎn)事件而無(wú)法控制自己的緊張和不安，無(wú)法有效

4、應(yīng)對(duì)意外危險(xiǎn)事件，從而導(dǎo)致危機(jī)的發(fā)生。二是應(yīng)對(duì)。危機(jī)出現(xiàn)之后，服務(wù)對(duì)象就會(huì)尋找其他的途徑和方法解決面臨的困難。三是解決危機(jī)。在尋求應(yīng)對(duì)危機(jī)的方法和途徑過(guò)程中，服務(wù)對(duì)象就會(huì)形成解決危機(jī)的方法，或者消極退縮停止問(wèn)題解決的努力，或者積極面對(duì)形成新的有效策略。四是恢復(fù)期。危機(jī)產(chǎn)生之后，服務(wù)對(duì)象的身心處于極度的緊張狀態(tài)，經(jīng)過(guò)調(diào)適和治療就會(huì)形成新的身心平衡狀態(tài)。四、危機(jī)與危機(jī)干預(yù)的理論三個(gè)不同水平的危機(jī)理論：1、基本危機(jī)理論： 林德曼的貢獻(xiàn)，在于因親人死亡所導(dǎo)致的悲哀性危機(jī)的理解。悲哀行為是正常的、暫時(shí)的，可以通過(guò)短期危機(jī)干預(yù)技術(shù)進(jìn)行治療。正常的悲哀反應(yīng)包括：a、總是想起逝去的親人b、認(rèn)同親人的逝去c、表

5、現(xiàn)出內(nèi)疚與敵意d、日常生活出現(xiàn)某種程度的紊亂e、某些軀體述說(shuō)卡普蘭關(guān)注的是整個(gè)創(chuàng)傷事件，他認(rèn)為危機(jī)是一種狀態(tài)，造成這種狀態(tài)的原因是生活目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)受阻，且用常規(guī)的行為無(wú)法克服阻礙的來(lái)源，既可以是發(fā)展性的，也可以是境遇性的基本危機(jī)理論 將焦點(diǎn)集中于幫助危機(jī)中的人認(rèn)識(shí)和矯正因創(chuàng)傷性事件引發(fā)的暫時(shí)的認(rèn)知、情感和行為 危機(jī)有暫時(shí)的不平衡，也有成長(zhǎng)的契機(jī)2、擴(kuò)展危機(jī)理論 在社會(huì)、心理、環(huán)境、境遇等綜合因素影響下，任何人都會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的病理癥狀A(yù)、心理分析理論 個(gè)人無(wú)意識(shí)的和過(guò)去的情緒經(jīng)歷與危機(jī)的不平衡狀態(tài)相關(guān)C、適應(yīng)理論 適應(yīng)不良、消極認(rèn)知和消極應(yīng)對(duì)對(duì)個(gè)體的危機(jī)起到維護(hù)作用 假設(shè)當(dāng)適當(dāng)不良行為轉(zhuǎn)變?yōu)檫m應(yīng)行為

6、時(shí)，危機(jī)就會(huì)消退 在危機(jī)干預(yù)下，舊的、懦弱的行為將變?yōu)樾碌?、自?qiáng)的行為D、人際關(guān)系理論 如果人相信自己，相信別人，并且有自我實(shí)現(xiàn)和戰(zhàn)勝危機(jī)的信心，那么個(gè)人的危機(jī)就不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間 以增強(qiáng)自尊為基礎(chǔ)的積極關(guān)心，將自我評(píng)價(jià)的權(quán)利交回自己手中3、應(yīng)用危機(jī)理論布拉默的應(yīng)用危機(jī)理論的3個(gè)方面A、發(fā)展性危機(jī) 成長(zhǎng)過(guò)程中，急劇的變化或異常反應(yīng)B、境遇性危機(jī) 超常事件，且個(gè)人無(wú)法預(yù)測(cè)和控制時(shí)出現(xiàn)C、存在性危機(jī) 伴隨重要的人生問(wèn)題出現(xiàn)的內(nèi)部的沖突和焦點(diǎn)4、生態(tài)系統(tǒng)理論新的危機(jī)干預(yù)理論電子媒介的影響系統(tǒng)的相互依賴(lài)一種宏觀系統(tǒng)的方法五、危機(jī)介入的方式 1. 根據(jù)介入的對(duì)象不同，將危機(jī)介入分為直接介入和間接介入。（一

7、）直接介入（二）間接介入（一）直接介入 直接介入是指直接以處在危急中的個(gè)人以及與之聯(lián)系較為緊密的家庭或者團(tuán)體為關(guān)注對(duì)象，通過(guò)采取針對(duì)個(gè)人、家庭或者團(tuán)體的一系列行動(dòng)，來(lái)改善其人際交往，幫助其應(yīng)對(duì)困難，解決問(wèn)題，從而使個(gè)體與其達(dá)到一種良好的互動(dòng)，使之恢復(fù)到危機(jī)前的狀態(tài)，并且從危急中獲得能力的提升。2、危機(jī)介入的基本原則：危機(jī)介入模式是圍繞著服務(wù)對(duì)象的危機(jī)而展開(kāi)的調(diào)適和治療工作，注重不同服務(wù)介入技巧的綜合運(yùn)用，目的是在有限的時(shí)間內(nèi)快速、有效地幫助服務(wù)對(duì)象擺脫危機(jī)的影響。危機(jī)介入模式的一些重要原則：（1）及時(shí)處理。由于危機(jī)的意外性強(qiáng)、造成的危害性大，而且時(shí)間有限，需要社會(huì)工作者及時(shí)接案、及時(shí)處理，盡可

8、能減少對(duì)服務(wù)對(duì)象及其周?chē)说膫Γプ∮欣目筛淖兊臅r(shí)機(jī)。（2）限定目標(biāo)。危機(jī)介入的首要目標(biāo)是以危機(jī)的調(diào)適和治療為中心盡可能降低危機(jī)造成的危害，避免不良影響的擴(kuò)大。只有把精力集中在目前有限的目標(biāo)上，社會(huì)工作者才能與服務(wù)對(duì)象共同協(xié)商和處理面臨的危機(jī)。（3）輸入希望。當(dāng)危機(jī)發(fā)生之后，服務(wù)對(duì)象通常處于迷茫、無(wú)助、失去希望的狀態(tài)中，所以在危機(jī)中幫助服務(wù)對(duì)象的有效方法是給服務(wù)對(duì)象輸入新的希望，調(diào)動(dòng)服務(wù)對(duì)象改變的愿望。（4）提供支持。在幫助服務(wù)對(duì)象面對(duì)和處理危機(jī)過(guò)程中，社會(huì)工作者需要充分利用服務(wù)對(duì)象自身?yè)碛械闹車(chē)说馁Y源，為服務(wù)對(duì)象提供必要的支持。同時(shí)需要培養(yǎng)服務(wù)對(duì)象的自主能力。（5）恢復(fù)自尊。危機(jī)的

9、發(fā)生通常導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象身心的混亂，使服務(wù)對(duì)象的自尊感下降。社會(huì)工作者在著手解決服務(wù)對(duì)象的危機(jī)時(shí)，首先需要了解服務(wù)對(duì)象對(duì)自己的看法，幫助服務(wù)對(duì)象恢復(fù)自信。（6）培養(yǎng)自主能力。危機(jī)是否能夠解決最終取決于服務(wù)對(duì)象是否能夠增強(qiáng)自主能力。雖然服務(wù)對(duì)象在危機(jī)中自主能力有所下降，但社會(huì)工作者不能認(rèn)為服務(wù)對(duì)象缺乏自主能力，整個(gè)危機(jī)介入過(guò)程就是社會(huì)工作者幫助服務(wù)對(duì)象增強(qiáng)自主能力面對(duì)和克服危機(jī)的過(guò)程。（2）Alan D.Wolfelt根據(jù)危機(jī)人士處于不同的階段提供了危機(jī)干預(yù)的三個(gè)主要階段模式：第一、震驚與逃避階段。在此階段，處于危機(jī)中的人是麻木、遲鈍、否定現(xiàn)實(shí)、震驚的，在四川大地震中，我們看到好多學(xué)生經(jīng)過(guò)武警、解放

10、軍從廢墟中救助出來(lái)時(shí)，基本上都是面無(wú)表情，麻木，呆滯的；第二、面對(duì)與瓦解階段。當(dāng)處于危機(jī)中的人經(jīng)常一定的心理過(guò)程后，從災(zāi)難中反應(yīng)過(guò)來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)事實(shí)現(xiàn)狀發(fā)生的改變，他們似乎明白了什么，可是又不想放棄失去的一切。這時(shí)，憤怒、遲縮、焦慮、內(nèi)疚、討價(jià)還價(jià)、思念用以維持心中的希望，他們被災(zāi)難沖動(dòng)了理智，無(wú)法想象失去這一些之后會(huì)是什么樣子。第三，接納與重整。在發(fā)現(xiàn)這一些都沒(méi)有辦法再改變時(shí)，人們開(kāi)始轉(zhuǎn)變，尋求突破，重新認(rèn)識(shí)自己，重新進(jìn)行新的生活，這時(shí)的生活適應(yīng)、自我認(rèn)識(shí)將決定一個(gè)人怎么進(jìn)行此后的生活。根據(jù)不同的危機(jī)階段，危機(jī)干預(yù)當(dāng)中，也有不同的任務(wù)。 危機(jī)事件的發(fā)生還會(huì)給經(jīng)歷危機(jī)的人造成PTSD（創(chuàng)作后壓力應(yīng)激

11、癥）。PTSD可以為分為： a.少于3個(gè)月的急性PTSD， b.癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的慢性PTSD， c.事發(fā)后至少6個(gè)月癥狀才出會(huì)出現(xiàn)的延遲發(fā)作。 實(shí)際上。危機(jī)不僅產(chǎn)生了個(gè)人的心理危機(jī)造成個(gè)人的認(rèn)知、情緒、行為失調(diào)，更造成了社人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的破壞或缺失，個(gè)人生活資源的減少，這影響到了個(gè)人與社會(huì)的交往，以及對(duì)生命的威脅。四川的地震就充分體現(xiàn)了這一點(diǎn)，所以危機(jī)干預(yù)需要從社會(huì)支持，物質(zhì)供給、心理干預(yù)等各個(gè)方面同時(shí)進(jìn)行。 七、危機(jī)介入模式的特點(diǎn)：當(dāng)服務(wù)對(duì)象處于危機(jī)的狀態(tài)中，社會(huì)工作者必須在非常有限的時(shí)間內(nèi)快速、有效地解決服務(wù)對(duì)象的困擾，讓服務(wù)對(duì)象擺脫危機(jī)的影響，這就形成了危機(jī)介入模式的特點(diǎn)。1、迅速了解服務(wù)對(duì)象的主要問(wèn)題通常服務(wù)對(duì)象在危機(jī)面前會(huì)表現(xiàn)出迷茫、不安和不知所措，而且時(shí)間又非常緊迫，要求社會(huì)工作者需要將自己的注意力集中在服務(wù)對(duì)象最近的生活狀況上，采用開(kāi)放式的提問(wèn)方式幫助服務(wù)對(duì)象整理自己的想法和感受。2、迅速作出危險(xiǎn)判斷危機(jī)之后經(jīng)常伴隨服務(wù)對(duì)象的一些破壞行為。因此，作為危機(jī)介入模式的一項(xiàng)重要任務(wù)，社會(huì)工作者在了解服務(wù)對(duì)象的主要問(wèn)題過(guò)程中需要對(duì)服務(wù)對(duì)象采取破壞行為的可能性和危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估，以便給予及時(shí)的介入和治療。3、有效穩(wěn)定服務(wù)對(duì)象的情緒服務(wù)對(duì)象的情緒在危機(jī)中通常是非常不穩(wěn)定的，表現(xiàn)出緊張、不安、迷茫、無(wú)助和