II類I分類錯頜畸形矯治學(xué)習(xí)課件

1、二類一分類錯頜畸形的矯治1二類一分類錯頜畸形的矯治1前 言12前 言121313二類一分類錯頜畸形的病因遺傳因素不良習(xí)慣（口呼吸，吮指習(xí)慣，舔牙習(xí)慣，咬下唇習(xí)慣）外傷；TMJ病變；翼外肌功能不足上頜發(fā)育過度，下頜發(fā)育不足下頜缺牙；甲狀腺功能不全癥上牙弓狹窄，下牙弓較寬14二類一分類錯頜畸形的病因遺傳因素14二類一分類錯頜畸形的危害容貌異常咀嚼功能差嘴唇閉攏困難損傷或折斷被嘲笑，性格乖僻發(fā)病率高：占就診人數(shù)的17%15二類一分類錯頜畸形的危害容貌異常15前牙深覆蓋的分度 1度，3-5mm 2度，5-7mm 3度，7mm16前牙深覆蓋的分度 1度，3-5mm16二類一分類錯頜畸形的表現(xiàn)上頜牙齒或頜

2、骨前突；深覆蓋頦部后縮，下牙弓短； Spees 曲線異常上唇短，唇閉不攏，開唇露齒牙槽骨過長，牙齒唇傾下牙擁擠，上牙稀疏深覆合；下前牙伸長；粘膜創(chuàng)傷咀嚼、發(fā)音功能差磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系或中性關(guān)系；可伴有牙弓 狹窄，腭蓋高拱17二類一分類錯頜畸形的表現(xiàn)上頜牙齒或頜骨前突；深覆蓋17診斷牙、頜、合、面的檢查，頭影測量家族史，個人史，健康情況是否骨性，或牙性 結(jié)合矯治方法及療效18診斷牙、頜、合、面的檢查，頭影測量18牙性與骨性畸形的鑒別診斷 指標(biāo) 牙性畸形 骨性畸形 SNA角接近正常較大ANB角正 常大頜突角 基本正常 大上頜長度 基本正常 大病因 不良習(xí)慣 遺傳19牙性與骨性畸形的鑒別診斷 指標(biāo) 分 型

3、 牙性 牙槽骨性 骨性110分 型 牙性110二類一分類錯頜畸形的分型 上頜前突 下頜后縮 上頜前突兼下頜后縮111二類一分類錯頜畸形的分型 上頜前突111二類一分類錯頜畸形的分型上牙槽突前突型（牙性）下牙槽突后縮型（牙性）上頜骨前突型： SNA大，SNB正常，ANB 大，上頜長度大，上中切牙凸距大；頜突角大下頜后縮型：SNA正常，SNB小，ANB大， 下頜長度小，SL小混合型：SNA大，SNB小，ANB大，上頜長 度大，上中切牙凸距大，下頜長度小，SL小， 頜突角大112二類一分類錯頜畸形的分型上牙槽突前突型（牙性）112矯 治113矯 治113矯治原則去除病因抑制上頜生長，促進(jìn)下頜生長糾正

4、畸形114矯治原則去除病因114矯治的目標(biāo) 功能良好：咀嚼，發(fā)音等 形態(tài)美觀：覆合、覆蓋正常牙列整齊，無擁擠，無牙間縫隙磨牙、尖牙關(guān)系正常或保持二類關(guān)系，尖窩相對，咬合緊密 穩(wěn)定性好115矯治的目標(biāo) 功能良好：咀嚼，發(fā)音等115拔牙的目的消除牙弓的擁擠在上牙弓，為前牙后移提供間隙在下牙弓，可為直立下切牙、矯正 磨牙關(guān)系提供間隙116拔牙的目的消除牙弓的擁擠116拔牙模式U4U4U4U4+L5L5U4U4+L4L4其他1117拔牙模式U4U41117矯正深覆合低角病例不拔牙，升高后牙高角病例應(yīng)避免后牙升高，防止下頜向下、向后旋轉(zhuǎn)，要以輕力原理，壓低前牙118矯正深覆合低角病例不拔牙，升高后牙11

5、8后牙關(guān)系調(diào)整的原則建立尖窩咬合關(guān)系，形成良好的功能合最重要119后牙關(guān)系調(diào)整的原則建立尖窩咬合關(guān)系，形成良好的功能合最重要后牙關(guān)系調(diào)整的方法推上牙列向遠(yuǎn)中近中移動下牙列，可以拔牙或 不拔牙上后牙近中移動，形成完全二類關(guān)系，此時可以只拔除上頜第一前磨牙120后牙關(guān)系調(diào)整的方法推上牙列向遠(yuǎn)中120替牙期、乳牙期的矯治方法翼外肌訓(xùn)練：10歲前適用不良習(xí)慣矯治器：唇擋、前庭盾、腭刺、口呼吸等功能性矯治器活動矯治器固定矯治器24法：壓低下前牙，內(nèi)收上前牙口外弓、J鉤、二類頜間牽引等121替牙期、乳牙期的矯治方法翼外肌訓(xùn)練：10歲前適用121翼外肌訓(xùn)練方法教患者確定好中性頜關(guān)系，將后退的下頜緩慢前伸，盡

6、可能伸至反合位，停留10秒鐘，再緩慢退至中性位，再前伸，反復(fù)練習(xí)，每日早晚各20-30次，至肌肉感到疲勞為止。122翼外肌訓(xùn)練方法教患者確定好中性頜關(guān)系，將后退的下頜緩慢前伸，翼外肌訓(xùn)練的作用增加翼外肌力量顳下頜關(guān)節(jié)也可發(fā)生相應(yīng)的生理性調(diào)節(jié)，達(dá)到中性頜關(guān)系123翼外肌訓(xùn)練的作用增加翼外肌力量123翼外肌訓(xùn)練的注意事項檢查頜關(guān)系，預(yù)先消除妨礙因素，如個別牙錯位，牙弓狹窄等深覆蓋過大者不可勉強(qiáng)強(qiáng)調(diào)重要性，取得配合124翼外肌訓(xùn)練的注意事項檢查頜關(guān)系，預(yù)先消除妨礙因素，如個別牙錯口外弓 每天12-14小時 每側(cè)牽引力在350-450g之間 125口外弓 每天12-14小時125口外弓的作用 遠(yuǎn)中移動

7、上頜牙齒 升高或壓低磨牙 抑制上頜骨發(fā)育 促進(jìn)下頜骨生長 使上頜骨順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)126口外弓的作用 遠(yuǎn)中移動上頜牙齒126口外弓的作用方向高位水平位低位由頭帽或頸帶的作用點(diǎn)決定127口外弓的作用方向高位127口外弓的內(nèi)弓一般在磨牙近中彎制阻擋曲，或用推簧前牙稍離開牙弓需要時可以稍寬于牙弓以產(chǎn)生擴(kuò)弓力量128口外弓的內(nèi)弓一般在磨牙近中彎制阻擋曲，或用推簧128口外弓的外弓末端彎制拉鉤位置一般位于磨牙處129口外弓的外弓末端彎制拉鉤129J鉤的作用遠(yuǎn)中移動磨牙與尖牙壓低上前牙130J鉤的作用遠(yuǎn)中移動磨牙與尖牙130功能矯治器 131功能矯治器 131功能矯治器的適應(yīng)癥功能性錯頜和早期骨性錯頜處

8、于生長發(fā)育期牙列不存在嚴(yán)重?fù)頂D安氏二類錯頜和與輕度三類錯頜132功能矯治器的適應(yīng)癥功能性錯頜和早期骨性錯頜132功能性矯治器的作用方式 對上下頜骨的整形作用 引導(dǎo)牙齒萌出 使牙齒傾斜移動133功能性矯治器的作用方式 對上下頜骨的整形作用133功能矯治器的分類簡單功能矯治器：上頜平面導(dǎo)板，上頜固定或活動斜面導(dǎo)板，下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板，口腔前庭盾，唇檔肌激動器類：Activator, Bionator 生物調(diào)節(jié)器功能調(diào)節(jié)器 Functional regulator, Frnkel 矯正器其他：Twin-block矯正器，咬合前移器(Herbst矯正器)1134功能矯治器的分類簡單功能矯治器：上頜平面

9、導(dǎo)板，上頜固定或活恒牙期矯治135恒牙期矯治135上頜前突的糾正推上頜磨牙向遠(yuǎn)中壓低下前牙，二類頜間牽引，內(nèi)收上前牙，上頜整體遠(yuǎn)中牽引減徑，內(nèi)收上前牙，前移下后牙拔牙矯治：U4U4；U4U4+L5L5；U4U4+L4L4擴(kuò)大牙弓，二類牽引，糾正頜關(guān)系 136上頜前突的糾正推上頜磨牙向遠(yuǎn)中136活動矯治器推磨牙向遠(yuǎn)中：U形簧；鐘擺式簧推上頜整體遠(yuǎn)中移動：口外弓加活矯137活動矯治器推磨牙向遠(yuǎn)中：U形簧；鐘擺式簧137固定矯治器壓低上下前牙，減小覆合 ：后傾曲（Begg細(xì)絲弓矯治技術(shù)）；多用弓；活動或固定平導(dǎo)板；搖椅弓；階梯 或水平曲；壓低輔弓二類牽引；口外弓；固定矯治器加推簧1138固定矯治器壓

10、低上下前牙，減小覆合 ：后傾曲（Begg細(xì)絲弓矯內(nèi)收上前牙內(nèi)收前牙的方式先移動尖牙，再內(nèi)收切牙；整體內(nèi)收內(nèi)收前牙的方法滑動法；閉隙曲法139內(nèi)收上前牙內(nèi)收前牙的方式139擴(kuò)大牙弓140擴(kuò)大牙弓140擴(kuò)弓目的擴(kuò)大牙弓至正常 提供間隙 改善弓形 增加通氣量 改善磨牙關(guān)系 改善面型141擴(kuò)弓目的擴(kuò)大牙弓至正常141擴(kuò)大牙弓的方法活動擴(kuò)弓器（擴(kuò)弓簧、副簧）；帶翼活動擴(kuò)弓矯治器螺旋擴(kuò)弓器；四眼簧擴(kuò)弓輔弓；擴(kuò)大的唇弓；多曲擴(kuò)弓142擴(kuò)大牙弓的方法活動擴(kuò)弓器（擴(kuò)弓簧、副簧）；帶翼活動擴(kuò)弓矯治支抗的設(shè)計 口外弓；唇檔 腭杠；腭桿；腭托 二類頜間牽引 第二磨牙帶環(huán) 不同牙齒的組合 143支抗的設(shè)計 口外弓；唇檔

11、143調(diào)整磨牙關(guān)系的方法改變生長型：口外牽引，功能性矯治器拔牙后差動移動：不同支抗設(shè)計；不同拔牙設(shè)計頜間牽引：注意牽引方向及其副作用1144調(diào)整磨牙關(guān)系的方法改變生長型：口外牽引，功能性矯治器11矯治步驟牙弓整平尖牙向遠(yuǎn)中移動，調(diào)整頜間關(guān)系切牙舌側(cè)移動理想弓的形成細(xì)微調(diào)整：咬合；中線；覆合覆蓋等保持145矯治步驟牙弓整平145正頜聯(lián)合治療 上頜骨手術(shù)上頜骨前段截骨術(shù) 上頜骨Lefort 型截骨術(shù) 上頜骨Lefort 型截骨術(shù)146正頜聯(lián)合治療 上頜骨手術(shù)上頜骨前段截骨術(shù)146下頜骨手術(shù) 下頜骨升支矢狀截骨術(shù) 垂直截骨術(shù) 斜行截骨術(shù) 頦部成形術(shù)147下頜骨手術(shù) 下頜骨升支矢狀截骨術(shù)147牙周炎前

12、牙唇傾、散開的矯治 加強(qiáng)牙周監(jiān)護(hù) 徹底的根面潔治 直接粘著附件，避免帶環(huán)刺激 結(jié)扎絲代替橡皮圈 避免往復(fù)移動牙齒 控制正畸力的大小和方向148牙周炎前牙唇傾、散開的矯治 加強(qiáng)牙周監(jiān)護(hù)148上唇短小的處理 口輪匝肌訓(xùn)練 手術(shù)延長 J 鉤149上唇短小的處理 口輪匝肌訓(xùn)練149保持的考慮切牙覆蓋的復(fù)發(fā)較明顯，與矯治前覆蓋、矯治后覆頜、上下切牙間角有關(guān)保持時間可以適當(dāng)延長過度矯正繼續(xù)戴用口外弓抑制上頜向前生長長時間戴用功能性矯治器功能性矯治完成后可以立即進(jìn)行固定矯治，以保持效果150保持的考慮切牙覆蓋的復(fù)發(fā)較明顯，與矯治前覆蓋、矯治后覆頜、上下頜后縮的矯治1151下頜后縮的矯治1151病因 下頜缺牙 翼外肌功能不足 甲狀腺功能不全癥 上牙弓狹窄，下牙弓較寬 遺傳因素152病因 下頜缺牙152癥狀面部中1/3正常，下1/3短，頦部后縮，下牙弓短，深覆蓋X線頭影測量：SNA正常，SNB小ANB大，下頜長度小，SL小153癥狀面部中1/3正常，下1/3短，頦部后縮，下牙弓短，深覆治療翼外肌訓(xùn)練：10歲前，前伸下頜10秒，再后退至中性，反復(fù)20-30次擴(kuò)大上牙弓，壓低下前牙，頜間二類牽引