肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件

1、肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講 結(jié)核病的種類肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講2 結(jié)核病的種類肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講2流行病學(xué)最古老的傳染病之一。20世紀(jì)80年代中期全球范圍內(nèi)結(jié)核病卷土重來：結(jié)核病控制不規(guī)范;耐藥結(jié)核菌的產(chǎn)生與發(fā)展；與AIDS雙重感染；貧困、人口增長(zhǎng)、移民等。肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講3流行病學(xué)最古老的傳染病之一。肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講3流行病學(xué)全球疫情有1/3的人（約20億）受到結(jié)核分枝桿菌的感染。其流行與經(jīng)濟(jì)水平相關(guān)。我國(guó)疫情高感染率：約5.5億 高耐藥率死亡人數(shù)多中青年患病多肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講4流行病學(xué)全球疫情肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講4Mycobacterium tuberculosisSputum

2、smear acid-fast (Kinyong) stainRobert Koch肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講5Mycobacterium tuberculosisSput病因和發(fā)病機(jī)制結(jié)核菌 屬于放線菌目，分支桿菌科，分支桿菌屬。分人、牛、非洲、鼠四型，人型為人類的主要致病菌；多形性，典型者形態(tài)細(xì)長(zhǎng)、彎曲。生長(zhǎng)緩慢，培養(yǎng)時(shí)間為2-8周；染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌。對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，將痰吐在紙上直接焚燒為最簡(jiǎn)易的滅菌方法。菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜，主要是類脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和多糖類。肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講6病因和發(fā)病機(jī)制結(jié)核菌 肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講6傳染源化學(xué)治療對(duì)結(jié)核病傳染性的影響肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講7傳染源化學(xué)治療對(duì)結(jié)核

3、病傳染性的影響肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講7易感人群肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講8易感人群肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講8傳播途徑肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講9傳播途徑肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講9影響傳染性的因素肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講10影響傳染性的因素肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講10 脂 質(zhì) 變態(tài)反應(yīng)菌壁 蛋白質(zhì) 變態(tài)反應(yīng) 多 糖 免疫反應(yīng)細(xì)胞免疫型變態(tài)反應(yīng)肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講11 脂 質(zhì) 變態(tài)反應(yīng) 免疫與變態(tài)反應(yīng)分為非特異性免疫（自然免疫力）和特異性免疫（分：自然感染和人工免疫）。對(duì)結(jié)核菌的后天性免疫力具有特異性，并強(qiáng)于自然免疫。結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫，形成結(jié)核結(jié)節(jié)。變態(tài)反應(yīng)屬于第型（遲發(fā)型）變態(tài)反應(yīng)。免疫與變態(tài)反應(yīng)常常同時(shí)存在。肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講1

4、2 免疫與變態(tài)反應(yīng)分為非特異性免疫（自然免疫力）和特異性免疫（3-6周后）再次2至3天后局部紅腫,潰爛，播至全身、死亡初次+10至14天后局部紅腫，表淺潰爛，然后愈合結(jié)痂Koch現(xiàn)象肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講13（3-6周后）再次2至3天后局部紅腫,潰爛，播至全身、死亡初科赫（Koch）現(xiàn)象機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌再感染（局部反應(yīng)劇烈，無(wú)全身播散）和初感染（引流淋巴結(jié)腫大，全身播散）所表現(xiàn)出不同反應(yīng)的現(xiàn)象稱為科赫（Koch）現(xiàn)象。肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講14科赫（Koch）現(xiàn)象機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌再感染（局部反應(yīng)劇烈，病 理結(jié)核病的基本病變滲出為主的病變：發(fā)生在結(jié)核炎癥的早期或病灶惡化時(shí)。增生為主的病變：發(fā)生在結(jié)核

5、菌量較少、細(xì)胞免疫占優(yōu)勢(shì)的情況下。變質(zhì)為主的病變：在前二者的基礎(chǔ)上，抵抗力較低或菌量過多、變態(tài)反應(yīng)過于強(qiáng)烈時(shí)，組織發(fā)生壞死。結(jié)核病的病理過程特點(diǎn)破壞與修復(fù)同時(shí)進(jìn)行肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講15病 理結(jié)核病的基本病變肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講15結(jié)節(jié)中央：郎罕斯巨細(xì)胞（Langhans giant cell） 郎罕斯巨細(xì)胞：體積巨大，胞膜界限不清，胞質(zhì)呈嗜酸性，核有幾十個(gè)之多，位于胞質(zhì)之邊緣部。肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講16結(jié)節(jié)中央：郎罕斯巨細(xì)胞郎罕斯巨細(xì)胞：體積巨大，肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)結(jié)核結(jié)節(jié)肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講17結(jié)核結(jié)節(jié)肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講17組織細(xì)胞腫脹、脂肪變性、細(xì)胞核碎裂、溶解、壞死壞死組織呈黃色，似乳酪樣的半固體

6、或固體物質(zhì)，故稱干酪樣壞死干酪樣壞死肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講18組織細(xì)胞腫脹、脂肪變性、干酪樣壞死肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講18結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸惡化浸潤(rùn)進(jìn)展 液化與空洞形成溶解播散好轉(zhuǎn)吸收消散 硬結(jié)、鈣化纖維化 肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講19結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸惡化肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講19臨床表現(xiàn)(全身癥狀)典型者：起病緩慢，病程長(zhǎng)，有結(jié)核中毒癥狀（發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲減退等）；發(fā)熱特點(diǎn)：午后發(fā)熱、低熱、不伴寒戰(zhàn)、時(shí)間長(zhǎng)、不伴白細(xì)胞增高、能耐受、與病灶大小無(wú)關(guān)。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀；肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講20臨床表現(xiàn)(全身癥狀)典型者：肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講20臨床表現(xiàn)(呼吸系統(tǒng)癥狀)可干咳或咳少許痰繼發(fā)感染可有膿性痰；咳血部

7、分以咯血為首發(fā)癥狀胸痛炎癥波及胸膜可有局部刺痛。呼吸困難肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講21臨床表現(xiàn)(呼吸系統(tǒng)癥狀)可干咳或咳少許痰肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講2體 征取決于病變性質(zhì)和范圍病灶小或部位深， 可無(wú)異常表現(xiàn)；如范圍大，則呈肺實(shí)變 體征，常見于鎖骨上下、 肩胛間區(qū)。肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講22體 征取決于病變性質(zhì)和范圍肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講22肺結(jié)核診斷肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講23肺結(jié)核診斷肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講23診斷方法病史和癥狀體征癥狀、體征情況診斷治療過程肺結(jié)核接觸史肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講24診斷方法病史和癥狀體征肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講24結(jié)核菌檢查痰菌陽(yáng)性是確診的主要依據(jù)，說明病灶是開放性的?？刹捎锰抵苯油科?、集菌法、培養(yǎng)

8、法（診斷的金標(biāo)準(zhǔn)）和PCR法，并行藥物敏感性測(cè)定。結(jié)核菌培養(yǎng)需28周方可出報(bào)告。肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講25結(jié)核菌檢查肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講25影像學(xué)檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法。X線胸片可對(duì)結(jié)核病灶的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和療效作出判斷。常見X線影像硬結(jié)病灶、浸潤(rùn)性病灶、干酪樣病變和空洞。多發(fā)生在上葉尖后段和下葉背段。CT易發(fā)現(xiàn)隱蔽的病變及微小病灶。肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講26影像學(xué)檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法。肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講26粟粒型肺結(jié)核肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講27粟粒型肺結(jié)核肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講27肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講28肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講28浸潤(rùn)性肺結(jié)核肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講29浸潤(rùn)性肺結(jié)核肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講

9、29干酪樣肺炎肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講30干酪樣肺炎肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講30繼發(fā)性肺結(jié)核所致毀損肺肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講31繼發(fā)性肺結(jié)核肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講31肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講32肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講32結(jié)核性胸膜炎并胸腔積液肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講33結(jié)核性胸膜炎肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講33結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素的純蛋白衍化物（PPD）：由舊結(jié)素濾液中提取結(jié)核蛋白精制而成，為純結(jié)素，不產(chǎn)生非特異性反應(yīng)。肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講34結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素的純蛋白衍化物（PPD）：由舊結(jié)素濾液中結(jié)核菌素試驗(yàn)PPD 5IU，0.1ml，在左前臂屈側(cè)中上三分之一處皮內(nèi)注射形成皮丘，4872小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑。：4mm，：59mm（弱

10、陽(yáng)性反應(yīng)），：1019mm（陽(yáng)性反應(yīng)），：20mm或不足20mm但有水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講35結(jié)核菌素試驗(yàn)PPD 5IU，0.1ml，在左前臂屈側(cè)中上三結(jié)核菌素試驗(yàn) 結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性無(wú)結(jié)核菌感染；變態(tài)反應(yīng)前期（結(jié)核菌感染后48周內(nèi)）；使用激素和其它免疫抑制劑；營(yíng)養(yǎng)不良、麻疹、百日咳；嚴(yán)重結(jié)核病、各種危重病，包括惡性腫瘤、結(jié)節(jié)病、艾滋病等。1015老年活動(dòng)性肺結(jié)核病人皮試可陰性。肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講36結(jié)核菌素試驗(yàn) 結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講36ESR活動(dòng)性肺結(jié)核ESR可增高；正常亦不能排除肺結(jié)核的存在。肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講37ESR活動(dòng)性肺結(jié)核ESR可增高；肺結(jié)核專

11、業(yè)知識(shí)宣講37其他檢查纖支鏡檢查發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)膜結(jié)核與腫瘤的鑒別活檢肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講38其他檢查纖支鏡檢查肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講38纖支鏡檢查肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講39纖支鏡檢查肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講39 可疑癥狀 胸部X線檢查 痰檢查 確定有無(wú)活動(dòng)性 分類 （傳染性） 治療 肺結(jié)核的診斷程序肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講40 可疑癥狀 胸部X線檢查 痰檢 類型五型結(jié)核病分類和診斷要點(diǎn)原發(fā)肺結(jié)核 I型血行播散型肺結(jié)核 II型繼發(fā)性肺結(jié)核 III型結(jié)核性胸膜炎 IV型肺外結(jié)核 V型肺結(jié)核分型肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講41 類型五型結(jié)核病分類和診斷要點(diǎn)肺肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣結(jié)核病分類和診斷要點(diǎn)原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)綜合征少年兒童多見，癥狀

12、輕微或無(wú)。原發(fā)灶+淋巴管炎+淋巴結(jié)炎，典型表現(xiàn)為啞鈴狀雙極現(xiàn)象（X線）胸內(nèi)淋巴結(jié)核X線只有肺門淋巴結(jié)腫大。 肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講42結(jié)核病分類和診斷要點(diǎn)原發(fā)型肺結(jié)核肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講42右上肺邊緣模糊的片狀陰影，淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)共同構(gòu)成一啞鈴形的病灶肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講43右上肺邊緣模糊的片狀陰影，淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)肺結(jié)核專胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講44肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講44結(jié)核病分類和診斷要點(diǎn)血行播散型肺結(jié)核起病急，有全身毒血癥狀。X線急性者顯示肺內(nèi)病灶細(xì)小如粟粒，等大、均勻播散于兩肺。亞急性或慢性者血行播散灶常大小不均、新舊不等，較對(duì)稱地分布在兩肺上中部。部分患者PPD

13、皮試陰性。眼底檢查1/3患者有脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)。肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講45結(jié)核病分類和診斷要點(diǎn)血行播散型肺結(jié)核肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講45雙肺彌漫性栗粒樣改變，呈毛玻璃樣肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講46雙肺彌漫性栗粒樣肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講46粟粒型肺結(jié)核肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講47粟粒型肺結(jié)核肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講47結(jié)核病分類和診斷要點(diǎn)繼發(fā)型肺結(jié)核成人多發(fā)，病程長(zhǎng)，易反復(fù)。X線：好發(fā)上葉尖后段和下葉背段。病灶多態(tài)性，可為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊；可出現(xiàn)干酪性肺炎或結(jié)核球或空洞包括浸潤(rùn)性肺結(jié)核，空洞性肺結(jié)核，干酪樣肺炎，結(jié)核球，纖維空洞性肺結(jié)核。肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講48結(jié)核病分類和診斷要點(diǎn)繼發(fā)型肺結(jié)核肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講48肺結(jié)核

14、專業(yè)知識(shí)宣講49肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講49浸潤(rùn)性肺結(jié)核肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講50浸潤(rùn)性肺結(jié)核肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講50結(jié)核球肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講51結(jié)核球肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講51肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講52肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講52干酪樣肺炎肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講53干酪樣肺炎肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講53纖維空洞性肺結(jié)核肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講54纖維空洞性肺結(jié)核肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講54空洞性肺結(jié)核肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講55空洞性肺結(jié)核肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講55空洞性肺結(jié)核肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講56空洞性肺結(jié)核肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講56結(jié)核病分類和診斷要點(diǎn)結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性干性胸膜炎結(jié)核性滲出性胸膜炎結(jié)核性膿胸其他肺外結(jié)核肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講57結(jié)核病分

15、類和診斷要點(diǎn)結(jié)核性胸膜炎肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講57結(jié)核性胸膜炎（IV型）肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講58結(jié)核性胸膜炎肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講58結(jié)核病分類和診斷要點(diǎn)菌陰肺結(jié)核典型癥狀和X線表現(xiàn)抗結(jié)核治療有效排除其他非結(jié)核性肺部疾患PPD（5TU）強(qiáng)陽(yáng)性，血清抗結(jié)核抗體陽(yáng)性痰結(jié)核菌PCR和探針檢測(cè)呈陽(yáng)性；肺外組織病理證實(shí)結(jié)核病變；BAL液中檢出抗酸分枝桿菌；支氣管或肺部組織病理證實(shí)結(jié)核病變具備1-6中3項(xiàng)或7-8條中任何一項(xiàng)可確診肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講59結(jié)核病分類和診斷要點(diǎn)菌陰肺結(jié)核肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講59肺結(jié)核的記錄方式病變范圍及部位：肺結(jié)核按左、右側(cè)，每側(cè)以上中下肺野記述。記錄程序按病變范圍及部位分類類型痰菌情況化

16、療史并發(fā)癥（如自發(fā)性氣胸、肺不張）并存癥（矽肺、糖尿?。┘笆中g(shù)。肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講60肺結(jié)核的記錄方式病變范圍及部位：肺結(jié)核按左、右側(cè)，每側(cè)以上中肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件書寫舉例雙肺型結(jié)核（急性），痰涂（），復(fù)治，左側(cè)氣胸，糖尿病。右下肺繼發(fā)型肺結(jié)核（干酪樣肺炎），痰涂（），初治，糖尿病肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講62書寫舉例肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講62鑒別診斷肺癌：中央型肺癌與肺門淋巴結(jié)結(jié)核鑒別 周圍型肺癌與結(jié)核球鑒別肺炎：與浸潤(rùn)型和干酪性肺炎鑒別肺膿腫：與慢纖洞型鑒別慢性阻塞性肺病支氣管擴(kuò)張其它肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講63鑒別診斷肺癌：中央型肺癌與肺門淋巴結(jié)結(jié)核鑒別 周抗結(jié)核化學(xué)藥物治療肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講64

17、抗結(jié)核化學(xué)藥物治療肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講64 DOTSdirectly observed treatment short-course送藥到手、服藥入口、（看著你）吞了再走 世界衛(wèi)生組織所推薦的短程（六九個(gè)月） 直接觀察治療法是指 採(cǎi)用最有效的藥物組 合，在醫(yī)護(hù)人員或志 工親自督促觀察下， 使病人服下每一顆應(yīng) 服的藥。肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講65 DOTSdirectly observ化療原則早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合用藥早期：早期細(xì)菌生長(zhǎng)活躍，代謝旺盛，藥物最能發(fā)揮作用。早期炎癥局部血運(yùn)豐富，藥物濃度高。早期組織無(wú)破壞，易修復(fù)。規(guī)律與全程：使體內(nèi)長(zhǎng)期保持有效濃度。不規(guī)律給藥易產(chǎn)生耐藥。適量：藥量不足

18、，易產(chǎn)生繼發(fā)性耐藥。藥量過大，易產(chǎn)生不良反應(yīng)。肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講66化療原則早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合用藥肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講6化療原則聯(lián)合：協(xié)同作用。延緩耐藥性產(chǎn)生。肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講67化療原則聯(lián)合：肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講67藥物與結(jié)核菌血液中（包括巨噬細(xì)胞內(nèi)）藥物濃度在常規(guī)劑量下，達(dá)到試管內(nèi)最低抑菌濃度（MIC）的10倍以上才能起到殺菌濃度，否則僅起抑菌作用。異煙肼、利福平為全殺菌劑；鏈霉素、吡嗪酰胺為半個(gè)殺菌劑；乙胺丁醇、對(duì)氨水楊酸為抑菌劑。肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講68藥物與結(jié)核菌血液中（包括巨噬細(xì)胞內(nèi)）藥物濃度在常規(guī)劑量下，達(dá)A 快速繁殖慢 快化學(xué)治療的生物學(xué)機(jī)制B 細(xì)胞內(nèi)菌 （酸性抑制）C

19、間歇性繁殖D 休眠菌異煙肼鏈霉素 利福平 乙胺丁醇吡嗪酰胺利福平異煙肼利福平異煙肼肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講69A 快速繁殖慢 常用抗結(jié)核藥物成人劑量和主要不良反應(yīng)視神經(jīng)炎R(shí)NA合成0.751.0E，EMB乙胺丁醇胃腸不適，肝功能損害，高尿酸血癥，關(guān)節(jié)痛吡嗪酸抑菌1.52.0Z，PZA吡嗪酰胺聽力障礙，眩暈，腎功能損害蛋白合成0.751.0S，SM鏈霉素肝功能損害，過敏反應(yīng)mRNA合成0.450.6R，RFP利福平周圍神經(jīng)炎，偶有肝功能損害DNA合成0.3H，INH異煙肼主要不良反應(yīng)制菌作用機(jī)制每日劑量（g）縮寫藥名注：體重50kg用0.45，50kg用0.6；S和Z用量亦按體重調(diào)節(jié)；老年人每次0.75g；前2月25mg/kg；其后減至15mg/kg肺結(jié)核專業(yè)知識(shí)宣講70常用抗結(jié)核藥物成人劑量和主要不良反應(yīng)視神經(jīng)炎R(shí)NA合成0.7化療方案類型 強(qiáng)化期 鞏