XXXX年消毒隔離相關(guān)制度及防控知識院感主任

1、 鄂州市中心醫(yī)院消毒、隔離相關(guān)制度及防控知識護(hù)理部（20155年111月修訂訂）目 錄錄1.消毒隔隔離管理理制度112.消毒隔隔離常用用方法 333.手衛(wèi)生生相關(guān)概概念.74.消毒藥藥械管理理制度.995.一次性性使用無無菌醫(yī)療療用品管管理制度度1006.無菌技技術(shù)操作作規(guī)范1227.傳染病病分類及及上報1338.傳染病病患者就就診流程程.1559.醫(yī)務(wù)人人員職業(yè)業(yè)安全防防護(hù)管理理制度.11710.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)防定定義、措措施、防防護(hù)用品品介紹 1911.職業(yè)業(yè)暴露應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案與處置置流程圖圖22512.醫(yī)療療廢物處處置流程程圖26613.多重重耐藥菌菌感染預(yù)預(yù)防和控控制措施施22714.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)

2、防SSOP.3015.接觸觸隔離SSOP.32216.飛沫沫隔離SSOP.34417.空氣氣隔離SSOP.36618.醫(yī)院院感染監(jiān)監(jiān)測項目目 339消毒隔離管管理制度度一、醫(yī)院建建筑布局局、功能能流程須須達(dá)到防防止醫(yī)院院內(nèi)交叉叉感染，防防止污染染環(huán)境的的要求。醫(yī)醫(yī)療區(qū)與與生活區(qū)區(qū)嚴(yán)格分分開，門門診與病病房相對對隔離，感感染疾病病科與一一般病區(qū)區(qū)保持一一定距離離。二、醫(yī)院建建筑設(shè)施施要利于于消毒、清清潔處理理，服務(wù)務(wù)流程符符合潔污污分開的的原則。三、醫(yī)院必必須建立立污水、污污物處理理設(shè)施，其其排放符符合國家家衛(wèi)生標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。四、醫(yī)院必必須配備備適量的的流動水水洗手設(shè)設(shè)施和必必要的消消毒設(shè)備備，病室室

3、內(nèi)有良良好的通通風(fēng)設(shè)施施。ICCU、感感染疾病病科等重重點部門門應(yīng)安裝裝非手觸觸式開關(guān)關(guān)的洗手手設(shè)備，配配備速干干手消毒毒劑。五、感染與與非感染染病人分分開安置置，不同同感染病病人分開開放置，同同類感染染病人可可同住一一室。六、醫(yī)務(wù)人人員樹立立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防觀念念，工作作時必須須穿戴好好工作衣衣、帽，根根據(jù)暴露露的風(fēng)險險選擇個個人防護(hù)護(hù)用品，做做好一人人一用，接接觸病人人前后，須須認(rèn)真洗洗手。七、醫(yī)院工工作人員員工作服服須定期期更換，統(tǒng)統(tǒng)一清潔潔消毒，不不得穿工工作服進(jìn)進(jìn)入會議議室、食食堂、宿宿舍和醫(yī)醫(yī)院以外外的地方方。病人人被服保保持清潔潔，每周周更換不不少于一一次，污污染后及及時更換換，禁止止

4、在病房房、走廊廊清點污污染被服服，傳染染病患者者的醫(yī)用用織物應(yīng)應(yīng)專機進(jìn)進(jìn)行常規(guī)規(guī)洗滌。八、物品的的消毒首首選物理理方法，不不能用物物理方法法的方可可選用化化學(xué)方法法(首選選機械熱熱力消毒毒，也可可采用775%乙乙醇、酸酸性氧化化電位水水或取得得國務(wù)院院衛(wèi)生行行政部門門許可證證件的消消毒藥械械進(jìn)行消消毒W(wǎng)S 3100.2 5.4.11)。連連續(xù)使用用的氧氣氣濕化瓶瓶、霧化化器、早早產(chǎn)兒暖暖箱的濕濕化器等等,必須須每日消消毒，用用畢終末末消毒，干干燥保存存，濕化化液應(yīng)用用滅菌水水。九、室內(nèi)保保持良好好通風(fēng)，空空氣、物物表、地地面按規(guī)規(guī)定進(jìn)行行清潔消消毒。拖拖把按區(qū)區(qū)域分開開使用，懸懸掛放置置，并有

5、有標(biāo)記。病病人出院院、轉(zhuǎn)科科或死亡亡后，必必須進(jìn)行行終末消消毒處理理。十、嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行無菌菌技術(shù)操操作原則則，凡侵侵入性診診療用物物，均做做到“一人一一用一滅滅菌”；與病病人皮膚膚粘膜直直接接觸觸物品應(yīng)應(yīng)“一人一一用一消消毒”，干燥燥保存；配藥、皮皮試、胰胰島素注注射嚴(yán)格格執(zhí)行注注射器“一人一一針一管管一用”；多劑劑量注射射時保證證“一人一一針一管管一用”、嚴(yán)禁使使用用過過的針頭頭及注射射器再次次抽取藥藥液；抽抽取的藥藥液、開開啟的靜靜脈輸入入無菌液液體注明明開啟日日期和時時間，放放置時間間超過22小時后后不得使使用；滅滅菌物品品（棉球球、紗布布等）一一經(jīng)打開開，使用用時間不不超過224小時時；

6、便器器、痰缸缸等一人人一用一一消毒，不不得交叉叉使用。消毒隔離常常用方法法病室應(yīng)保持持清潔整整齊，空空氣新鮮鮮，定時時開窗通通風(fēng)，加加強病房房陪客管管理。普通科室地地面及物物體表面面每日用用濕拖把把擦拭地地面：手手術(shù)室、產(chǎn)產(chǎn)房、導(dǎo)導(dǎo)管室、潔潔凈病房房、骨髓髓移植病病房、血血液病區(qū)區(qū)、器官官移植病病房、IICU、NNICUU、?？瓶艻CUU、血透透病房、感感染疾病病科、口口腔科門門診、急急診科、母母嬰同室室、供應(yīng)應(yīng)室、檢檢驗科等等感染高高風(fēng)險科科室，每每天采用用5000mg/L有效效氯的含含氯消毒毒液擦拭拭，作用用30mmin；有血液液體液明明顯污染染時，保保潔人員員戴好手手套，先先用吸濕濕方法

7、（建建議使用用高質(zhì)量量紙巾）去去除可見見污染物物，再用用5000mg/L(10000-220000mg/L,省中心心標(biāo)準(zhǔn))有效氯氯的含氯氯消毒液液擦拭，作作用300minn.晨間護(hù)理使使用一次次性掃床床巾，一一床一巾巾。病人的被套套、床單單、枕套套等每周周更換一一次；枕枕芯、棉棉褥、床床墊定期期日光曝曝曬，也也可使用用床單位位消毒器器消毒；被血液液、體液液污染時時及時更更換；禁禁止在病病房、走走廊清點點更換下下來的衣衣物。無菌物品與與非無菌菌物品分分開放置置，并固固定位置置；一次次性醫(yī)療療用品不不得重復(fù)復(fù)使用。醫(yī)務(wù)人員工工作時必必須衣帽帽清潔整整齊，進(jìn)進(jìn)行檢查查或治療療前后應(yīng)應(yīng)戴口罩罩、洗手手

8、。病房常用物物品的消消毒：加強各類監(jiān)監(jiān)護(hù)儀器器設(shè)備、衛(wèi)衛(wèi)生材料料等的清清潔與消消毒管理理。病房房使用后后的需清清洗消毒毒物品濕濕式保存存，原則則上應(yīng)送送供應(yīng)室室清洗消消毒。無菌包專柜柜保存，大大小不超超過300cm30ccm50ccm,每每包內(nèi)應(yīng)應(yīng)放置化化學(xué)消毒毒指示卡卡，包外外貼指示示膠帶，并并標(biāo)明滅滅菌日期期、失效效期、責(zé)責(zé)任者、物物品名稱稱，有效效期不超超過一周周，新包包布應(yīng)清清洗去漿漿后再使使用。無菌持物鉗鉗、持物物鑷高壓壓蒸汽滅滅菌后，干干燥保存存，有效效期4-8小時時。體溫表：有有效氯5500mmg/LL消毒液液浸泡330miin后清清洗擦干干備用；體溫表表每周大大消毒一一次，用用

9、肥皂水水擦洗后后 清水沖沖洗放入消毒液液中浸泡泡30分分鐘 清洗洗 甩至335以下 同時放放入400溫水內(nèi)內(nèi)，3分分鐘后取取出檢視視，溫差差在0.2以上或或有裂隙隙者，均均不能再再用。盛盛體溫表表的治療療盤內(nèi)的的紗布墊墊每周大大消毒應(yīng)應(yīng)更換。血壓計：血血壓計袖袖帶定期期清洗，不不得有污污跡；其其余部分分使用有有效氯5500mmg/LL消毒液液擦拭。聽診器：有有效氯5500mmg/LL消毒液液或755%酒精精棉球擦擦拭。氧氣濕化瓶瓶的消毒毒要求：一人一一用一消消毒可重復(fù)使用用的濕化化瓶使用用后先清清潔，再再浸泡入入有效氯氯5000mg/L消毒毒液中330分鐘鐘，清水水沖凈干干燥備用用。正在使用的

10、的濕化瓶瓶內(nèi)無菌菌水及一一次性吸吸氧管每每天更換換。一次性濕化化瓶不得得重復(fù)使使用。電動吸引器器的消毒毒要求：電動吸引器器的管道道用后浸浸泡于有有效氯5500mmg/LL消毒液液中300分鐘，清清水沖凈凈備用。負(fù)壓瓶用后后沖洗干干凈，放放入有效效氯5000mgg/L消消毒液一一滿瓶消消毒300分鐘，用用清水沖沖凈后再再放入有有效氯5500mmg/LL消毒液液2000ml備備用；一一次性吸吸引瓶干干燥備用用。負(fù)壓瓶的液液體不宜宜過多，超超過2/3應(yīng)倒倒出，以以免損壞壞馬達(dá)。使用后的引引流袋、一一次性引引流瓶、一一次性便便器等置置入醫(yī)用用垃圾袋袋，回收收焚燒處處理；使使用后的的血袋置置入雙層層醫(yī)用

11、垃垃圾袋，回回收至血血庫。砂輪干燥保保存，每每日清洗洗擦干盛盛放容器器內(nèi)。呼吸機的消消毒：一次性呼吸吸機管道道不得重重復(fù)使用用；可重重復(fù)使用用的呼吸吸機管道道送消毒毒供應(yīng)中中心清洗洗消毒，有有效期一一周；如如是被朊朊病毒、氣氣性壞疽疽及突發(fā)發(fā)原因不不明的傳傳染病病病原體污污染的部部分應(yīng)先先浸泡消消毒，再再清洗、消消毒滅菌菌。每天更換加加濕器內(nèi)內(nèi)的滅菌菌蒸餾水水。呼吸器線路路上的過過濾器應(yīng)應(yīng)定期檢檢查和更更換。氣管內(nèi)導(dǎo)管管和吸引引管使用用時必須須保證無無菌，并并嚴(yán)格實實行無菌菌操作。8.凡破傷傷風(fēng)桿菌菌，產(chǎn)氣氣莢膜桿桿菌和肝肝炎病毒毒，艾滋滋病病毒毒等污染染的紗布布棉球等等，裝入入醫(yī)用垃垃圾袋。

12、布布類等可可浸泡于于有效氯氯10000mgg/L消消毒劑中中30-60分分鐘后，送送洗衣房房清洗消消毒。9.手術(shù)室室、臨產(chǎn)產(chǎn)室、導(dǎo)導(dǎo)管室、潔潔凈病房房、骨髓髓移植病病房、血血液病房房、器官官移植病病房、IICU、NNICUU，?？瓶艻CUU、血透透病房、感感染疾病病科、口口腔科門門診、急急診科、母母嬰同室室、消毒毒供應(yīng)中中心、檢檢驗科等等感染高高風(fēng)險科科室每季季度送檢檢空氣、物物體表面面、手的的消毒效效果監(jiān)測測一次。10.朊病病毒污染染物品和和環(huán)境的的消毒：首選一一次性使使用診療療器械、器器具和物物品，使使用后進(jìn)進(jìn)行雙層層密閉封封裝焚燒燒處理；使用后后的器械械浸泡于于1mool/LL氫氧化化鈉

13、溶液液內(nèi)作用用60mmin，再再清潔滅滅菌；地地面和物物體表面面采用1100000mgg/L有有效氯的的含氯消消毒液消消毒，至至少作用用15mmin。11.氣性性壞疽污污染物品品和環(huán)境境的消毒毒：使用用后的器器械無明明顯污染染時采用用10000-220000mg/L有效效氯的含含氯消毒毒液浸泡泡30-45mmin，有有明顯污污染時應(yīng)應(yīng)采用550000-1000000mg/L有效效氯的含含氯消毒毒液浸泡泡60mmin；地面和和物體表表面無明明顯污染染時采用用5000mg/L有效效氯的含含氯消毒毒液擦拭拭，有明明顯污染染時采用用10000mgg/L有有效氯的的含氯消消毒液擦擦拭；終終末處理理時采用

14、用3%過過氧化氫氫20mml/mm噴霧或或過氧化化氫1gg/m加熱熏熏蒸(濕濕度700-900%,密密閉244小時)或5%過氧乙乙酸2.5mll/m噴霧（濕濕度200-400%）。手衛(wèi)生相關(guān)關(guān)概念一、手衛(wèi)生生是控制制醫(yī)院感感染的重重要措施施，為洗洗手、衛(wèi)衛(wèi)生手消消毒和外外科手消消毒的總總稱。二、醫(yī)務(wù)人人員洗手手與衛(wèi)生生手消毒毒應(yīng)遵循循以下原原則：（一）當(dāng)手手部有血血液或其其他體液液等肉眼眼可見的的污染時時，應(yīng)用用肥皂(皂液)和流動動水洗手手。（二）手部部沒有肉肉眼可見見污染時時， 宜宜使用速速干手消消毒劑消消毒雙手手代替洗洗手。三、醫(yī)務(wù)人人員手衛(wèi)衛(wèi)生的五個重重要時刻刻：1）直接接接觸每個個患者

15、前前；2）進(jìn)行侵侵入性操操作、無無菌操作作或接觸觸無菌物物品前；3）直接接接觸病人人后；4）撞觸患患者血液液、體液液、分泌泌物后；5）接觸患患者周圍圍環(huán)境及及物品后后。四、醫(yī)務(wù)人人員在下下列情況況時應(yīng)先先洗手，然然后進(jìn)行行衛(wèi)生手手消毒：（一） 接接觸患者者的血液液、體液液和分泌泌物以及及被傳染染性致病病微生物物污染的的物品后后。（二）直接接為傳染染病患者者進(jìn)行檢檢查、治治療、護(hù)護(hù)理或處處理傳染染患者污污物之后后。五、手消毒毒效果1.衛(wèi)生手手消毒10ccfu/cm22。2.外科手手消毒5cffu/ccm2。3.各區(qū)域域工作的的醫(yī)務(wù)人人員的手手，均不不得檢出出致病微微生物。消毒藥械管管理制度度一、

16、醫(yī)院感感染管理理委員會會負(fù)責(zé)對對全院使使用的消消毒藥械械進(jìn)行監(jiān)監(jiān)督管理理，醫(yī)院院感染管管理辦公公室定期期對消毒毒藥械的的購入、儲儲存和使使用進(jìn)行行監(jiān)督、檢檢查，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題，及時時處理。二、醫(yī)院采采購部門門對消毒毒藥械進(jìn)進(jìn)行采購購時，按按照國家家有關(guān)規(guī)規(guī)定，查查驗必要要證件，了了解并掌掌握醫(yī)療療器械、消消毒產(chǎn)品品的標(biāo)簽簽、標(biāo)識識、標(biāo)注注及包裝裝要求等等，保證證進(jìn)貨產(chǎn)產(chǎn)品質(zhì)量量，由專專人負(fù)責(zé)責(zé)建立登登記帳冊冊，資料料齊全。三、醫(yī)療采采購部門門必須從從持有有有效的醫(yī)醫(yī)療器械械經(jīng)營企企業(yè)許可可證的的經(jīng)營企企業(yè)采購購二類、三三類醫(yī)療療器械。四、醫(yī)院自自配消毒毒藥劑時時應(yīng)嚴(yán)格格按照無無菌技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程

17、和所所需濃度度準(zhǔn)確配配置，并并按要求求登記配配置濃度度、配置置日期、有有效期等等，以備備查驗。五、醫(yī)療器器械管理理部門應(yīng)應(yīng)對臨床床使用的的大型消消毒器械械進(jìn)行定定期維護(hù)護(hù)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題及及時處理理。至少少每半年年一次。六、各臨床床科室應(yīng)應(yīng)準(zhǔn)確掌掌握消毒毒滅菌藥藥械的使使用范圍圍、方法法、注意意事項；掌握消消毒滅菌菌劑的使使用濃度度、配置置方法、更更換時間間、影響響消毒滅滅菌效果果的因素素等，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題，及時時報告醫(yī)醫(yī)院感染染管理辦辦公室予予以解決決。七、醫(yī)院采采購消毒毒劑，必必須及時時索取衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門頒頒發(fā)的消消毒產(chǎn)品品生產(chǎn)企企業(yè)衛(wèi)生生許可證證和衛(wèi)生生許可批批件，同同時注意意查驗消消毒劑的

18、的標(biāo)簽說說明、包包裝等是是否符合合要求。進(jìn)進(jìn)貨時需需索取同同批號消消毒劑的的檢驗合合格證。一次性使用用無菌醫(yī)醫(yī)療用品品管理制制度一、醫(yī)院所所用一次次性使用用無菌醫(yī)醫(yī)療用品品必須由由設(shè)備處處及相關(guān)關(guān)部門統(tǒng)統(tǒng)一招標(biāo)標(biāo)，集中中采購，使使用科室室不得自自行購入入和使用用。二、科室開開展新項項目所需需配備的的設(shè)備和和材料等等，必須須提交醫(yī)醫(yī)院感染染管理委委員會審審核，經(jīng)經(jīng)分管院院長批準(zhǔn)準(zhǔn)后由采采購部門門集中辦辦理。三、醫(yī)院采采購一次次性使用用無菌醫(yī)醫(yī)療用品品必須從從取得省省級以上上藥品監(jiān)監(jiān)督管理理部門頒頒發(fā)醫(yī)醫(yī)療器械械生產(chǎn)企企業(yè)許可可證、醫(yī)醫(yī)療器械械產(chǎn)品注注冊證含含相對應(yīng)應(yīng)規(guī)格產(chǎn)產(chǎn)品的制制造許可可證/醫(yī)

19、療療器械注注冊登記記表的的生產(chǎn)企企業(yè)或取取得醫(yī)醫(yī)療器械械經(jīng)營許許可證的的經(jīng)營企企業(yè)購進(jìn)進(jìn)合格產(chǎn)產(chǎn)品。進(jìn)進(jìn)口的一一次性醫(yī)醫(yī)療用品品應(yīng)具有有國家食食品藥品品監(jiān)督部部門頒發(fā)發(fā)的醫(yī)醫(yī)療器械械產(chǎn)品注注冊證含含相對應(yīng)應(yīng)規(guī)格產(chǎn)產(chǎn)品的醫(yī)醫(yī)療器械械產(chǎn)品注注冊登記記表(進(jìn)口)，購買買前必須須索取上上述證件件。四、設(shè)備處處必須對對每次購購置的產(chǎn)產(chǎn)品進(jìn)行行質(zhì)量驗驗收，定定貨合同同、發(fā)貨貨地點及及貨款匯匯寄帳號號應(yīng)與生生產(chǎn)企業(yè)業(yè)/經(jīng)營營企業(yè)相相一致，并并查驗每每箱(包包)產(chǎn)品品的同批批產(chǎn)品檢檢驗合格格證、生生產(chǎn)日期期、消毒毒或滅菌菌日期及及產(chǎn)品標(biāo)標(biāo)識和失失效期；進(jìn)口的的一次性性導(dǎo)管等等無菌醫(yī)醫(yī)療用品品應(yīng)有滅滅菌日期期和

20、失效效期等中中文標(biāo)識識。五、設(shè)備處處需有專專人負(fù)責(zé)責(zé)建立登登記帳冊冊，熟悉悉并掌握握一次性性使用醫(yī)醫(yī)療器械械和器具具的標(biāo)簽簽、標(biāo)識識、標(biāo)注注及包裝裝要求等等，保證證進(jìn)貨產(chǎn)產(chǎn)品的質(zhì)質(zhì)量。記記錄每次次定貨與與到貨的的時間、生生產(chǎn)廠家家、供貨貨單位、產(chǎn)產(chǎn)品名稱稱、數(shù)量量、規(guī)格格、單價價、產(chǎn)品品批號、消消毒或滅滅菌日期期、失效效期、出出廠日期期、供需需雙方經(jīng)經(jīng)辦人姓姓名等資資料，以以備查驗驗。六、一次性性使用的的無菌醫(yī)醫(yī)療用品品應(yīng)統(tǒng)一一存放，專專人保管管。物品品存放于于陰涼干干燥、通通風(fēng)良好好的貨架架上，距距地面20ccm，距距墻壁5cmm，距屋屋頂550cmm，不得得將包裝裝破損、失失效、霉霉變的產(chǎn)

21、產(chǎn)品發(fā)放放給使用用科室。七、各科室室使用前前應(yīng)檢查查小包裝裝有無破破損、失失效、產(chǎn)產(chǎn)品有無無不潔凈凈等。對對不合格格產(chǎn)品或或質(zhì)量可可疑產(chǎn)品品應(yīng)立即即停止使使用，及及時報告告設(shè)備處處和醫(yī)院院感染管管理辦公公室，以以采取相相應(yīng)處理理措施。八、各科室室在一次次性無菌菌醫(yī)療用用品使用用中若發(fā)發(fā)生熱源源反應(yīng)、感感染或其其他異常常情況時時，必須須留取標(biāo)標(biāo)本送檢檢，按規(guī)規(guī)定詳細(xì)細(xì)記錄，報報告醫(yī)院院感染管管理辦公公室、藥藥品試劑劑科和設(shè)設(shè)備處及及時處理理。九、一次性性血液透透析器、介介入導(dǎo)管管等不得得重復(fù)使使用。使使用后按按感染性性/損傷傷性醫(yī)療療廢物的的管理要要求進(jìn)行行處置。十、醫(yī)院感感染管理理辦公室室定期

22、對對一次性性使用無無菌醫(yī)療療用品的的采購、使使用、貯貯存和回回收處理理進(jìn)行監(jiān)監(jiān)督檢查查。加強強對臨床床、醫(yī)技技科室等等使用中中的消毒毒藥械和和器具的的監(jiān)督檢檢查，確確保消毒毒產(chǎn)品使使用安全全。無菌技術(shù)操操作規(guī)范范一、進(jìn)行無無菌操作作時應(yīng)注注意環(huán)境境的清潔潔，勿在在塵埃飛飛揚、空空氣污濁濁的地方方進(jìn)行無無菌操作作。二、各類物物品必須須嚴(yán)格按按無菌、清清潔、污污染分類類定點放放置。無無菌物品品應(yīng)有明明顯標(biāo)記記及消毒毒日期，放放在干燥燥、清潔潔、固定定的地方方，定期期檢查。三、無菌操操作前應(yīng)應(yīng)穿戴好好衣帽、口口罩、洗洗手，未未經(jīng)消毒毒的手臂臂及用具具不可觸觸及無菌菌物品或或跨越無無菌區(qū)域域，不得得面

23、向無無菌區(qū)大大聲談笑笑、咳嗽嗽、打噴噴嚏。四、持無菌菌容器時時，應(yīng)手手托其底底部，不不觸及容容器邊緣緣及內(nèi)面面。取用用無菌物物品需用用無菌持持物鉗夾夾取，取取出物品品后應(yīng)及及時包好好或蓋好好，并注注明開啟啟時間，超超過244小時應(yīng)應(yīng)重新滅滅菌處理理。物品品一經(jīng)取取出后，即即使未污污染也不不可再放放回容器器內(nèi)。五、使用無無菌液體體要現(xiàn)配配現(xiàn)用，抽抽出的藥藥液、開開啟的靜靜脈輸入入用無菌菌液體須須注明時時間，超超過2小小時后不不得使用用。啟封封抽吸的的各種瓶瓶裝溶媒媒超過224小時時不得使使用。六、為病人人手術(shù)、治治療換藥藥時，應(yīng)應(yīng)按清潔潔、污染染、感染染、特殊殊感染的的程序操操作。被被污染的的組

24、織、器器械及敷敷料等，應(yīng)應(yīng)及時放放相應(yīng)容容器內(nèi)按按規(guī)定處處置。七、接觸破破傷風(fēng)、氣氣性壞疽疽、多重重耐藥菌菌等細(xì)菌感染染的傷口口，須穿穿隔離衣衣、戴手手套。醫(yī)醫(yī)療廢物物按照醫(yī)醫(yī)療廢物物管理制制度相相關(guān)要求求處理。傳染病分類及上報一、傳染病病病種及及分類甲類傳染染病的病病種也稱稱為強制制管理傳傳染病鼠疫、霍亂亂；按甲甲類傳染染病管理理的乙類類傳染病病病種：肺炭疽疽 、傳傳染性非非典型肺肺炎、脊脊髓灰質(zhì)質(zhì)炎、人人感染高高致病性性禽流感感。乙類傳染染病的病病種病毒性肝炎炎、細(xì)菌菌性和阿阿米巴性性痢疾、傷傷寒和副副傷寒、艾艾滋病、淋淋病、梅梅毒、脊脊髓灰質(zhì)質(zhì)炎、麻麻疹、百百日咳、白白喉、流流行性腦腦脊

25、髓膜膜炎、猩猩紅熱、流流行性出出血熱、狂狂犬病、鉤鉤端螺旋旋體病、布布魯氏菌菌病、炭炭疽、傳傳染性非非典型肺肺炎、流流行性乙乙型腦炎炎、血吸吸蟲病、瘧瘧疾、登登革熱、肺肺結(jié)核、人人感染高高致病性性禽流感感H7NN9 、新新生兒破破傷風(fēng)。丙類傳染染病的病病種流行性感冒冒，流行行性腮腺腺炎，風(fēng)風(fēng)疹，急急性出血血性結(jié)膜膜炎，麻麻風(fēng)病，流流行性和和地方性性斑疹傷傷寒，黑黑熱病，包包蟲病，絲絲蟲病，除除霍亂、細(xì)細(xì)菌性和和阿米巴巴性痢疾疾、傷寒寒和副傷傷寒以外外的感染染性腹瀉瀉病，手手足口病病。二、傳染病病上報流流程各級醫(yī)務(wù)人人員必須須認(rèn)真嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行中華華人民共共和國傳傳染病防防治法，承承擔(dān)預(yù)防防控制和

26、和消除傳傳染病的的發(fā)生和和流行的的職責(zé)。責(zé)任報告人人：傳染染病責(zé)任任報告人人為首診診醫(yī)生，配配合人員員為執(zhí)行行職務(wù)的的相關(guān)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員。報告時限、方方法：發(fā)發(fā)現(xiàn)疑似似甲類傳傳染?。ㄊ笫笠?、霍霍亂）或或乙類傳傳染病中中按甲類類管理的的肺炭疽疽、傳染染性非典典型肺炎炎、脊髓髓灰質(zhì)炎炎的病人人、高致致病性人人感染禽禽流感的的病人及及其他暴暴發(fā)的傳傳染病疫疫情時，接接診醫(yī)生生應(yīng)于22小時內(nèi)內(nèi)以最快快的方式式報告醫(yī)醫(yī)療部、預(yù)預(yù)防保健健科；對對其他乙乙類傳染染病病例例、疑似似病例應(yīng)應(yīng)于6小小時內(nèi)在在內(nèi)網(wǎng)上上填寫傳傳染病報報告卡；丙類傳傳染病診診斷后應(yīng)應(yīng)于244小時內(nèi)內(nèi)在內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)上填寫寫傳染病病報告卡卡。預(yù)防

27、防保健科科收到乙乙類、丙丙類傳染染病疫情情報告時時，應(yīng)于于24小小時內(nèi)向向中國疾疾控中心心網(wǎng)絡(luò)直直報。醫(yī)療部接到到疑似甲甲類傳染染病或乙乙類傳染染病中甲甲類管理理的傳染染病時，應(yīng)應(yīng)立即向向院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)匯報，并并組織院院內(nèi)專家家會診，形形成書面面會診意意見，報報告區(qū)疾疾控中心心。首診診醫(yī)生內(nèi)內(nèi)網(wǎng)上填填寫傳染染病報告告卡，預(yù)預(yù)防保健健科向中中國疾控控中心網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)直報報。傳染病患者者就診流流程一、呼吸系系統(tǒng)傳染染病的就就醫(yī)流程程二、消化系系統(tǒng)傳染染病的就就診流程程醫(yī)務(wù)人員職職業(yè)安全全防護(hù)管管理制度度 一、醫(yī)務(wù)人人員從事事診療、護(hù)護(hù)理工作作應(yīng)當(dāng)遵遵照標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)防原原則，做做好自我我防護(hù)。二、醫(yī)務(wù)人人員進(jìn)行行有

28、可能能接觸病病人血液液、體液液的診療療和護(hù)理理操作時時必須戴戴手套，做做到一用用一換。三、診療、護(hù)護(hù)理操作作中，有有可能發(fā)發(fā)生血液液、體液液飛濺到到醫(yī)務(wù)人人員面部部時，醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員應(yīng)戴具具有防滲滲透性能能的口罩罩、防護(hù)護(hù)眼鏡、隔隔離衣或或圍裙。四、醫(yī)務(wù)人人員在接接觸每位位病人前前后均要要用流動動水嚴(yán)格格洗手，并并按要求求進(jìn)行手手消毒。五、使用后后的銳器器直接放放入耐刺刺、防滲滲漏的利利器盒以以防刺傷傷。六、認(rèn)真執(zhí)執(zhí)行安全全注射，禁禁止使用用后的一一次性針針頭重新新套上針針頭套，禁禁止徒手手分類操操作污染染物品(器械)、針頭頭、刀片片等銳器器。七、高?？瓶剖裔t(yī)務(wù)務(wù)人員定定期體檢檢和預(yù)防防接種，醫(yī)

29、醫(yī)務(wù)人員員發(fā)生感感染性疾疾病細(xì)菌菌、病毒毒職業(yè)暴暴露后，立立即實施施相應(yīng)的的處理措措施，并并報告醫(yī)醫(yī)院感染染管理辦辦公室。八、醫(yī)院感感染管理理辦公室室負(fù)責(zé)對對職業(yè)暴暴露情況況進(jìn)行詳詳細(xì)登記記。醫(yī)院院應(yīng)為職職業(yè)暴露露的醫(yī)務(wù)務(wù)人員提提供相關(guān)關(guān)健康檢檢查和預(yù)預(yù)防性治治療費用用。九、醫(yī)院感感染管理理辦公室室負(fù)責(zé)對對全院職職工進(jìn)行行職業(yè)暴暴露與防防護(hù)知識識培訓(xùn)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定定義、措措施、防防護(hù)用品品一、定義：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防是指指把病人人的血液液、體液液、分泌泌物、排排泄物均均認(rèn)為具具有傳染染性，需需進(jìn)行隔隔離，不不論是否否有明顯顯的血跡跡、污染染，是否否接觸非非完整的的皮膚與與粘膜，接接觸上述述物質(zhì)者者，必須

30、須采取預(yù)預(yù)防措施施。在標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防的基礎(chǔ)礎(chǔ)上再根根據(jù)傳播播途徑采采取接觸觸隔離（藍(lán)藍(lán)色標(biāo)識識），飛飛沫隔離離（粉色色標(biāo)識），空空氣隔離離（黃色色標(biāo)識），是是預(yù)防醫(yī)醫(yī)院感染染成功而而有效的的措施。二、特點：（1）隔隔離對象象：將所所有病人人血液、體體液、分分泌物、排排泄物視視為有傳傳染性，需需要隔離離。（22）防護(hù)護(hù)：實施施雙向防防護(hù)，防防止疾病病雙向傳傳播。（33）隔離離措施：根據(jù)傳傳播途徑徑建立接接觸、空空氣、飛飛沫隔離離措施。其其重點是是洗手和和洗手的的時機。三、具體措措施：1.手衛(wèi)生生：無菌菌操作或或侵入性性操作前前；接觸觸病人前前后；接接觸病人人周圍環(huán)環(huán)境后；接觸病病人血液液、體液液、

31、排泄泄物、分分泌物后后；脫手手套后。2.手套：當(dāng)接觸觸血液、體體液、排排泄物、分分泌物及及破損的的皮膚粘粘膜時應(yīng)應(yīng)戴手套套；在兩兩個病人人之間一一定要更更換手套套；戴手手套不能能代替洗洗手。戴口罩及護(hù)護(hù)目鏡：在可能能被病人人的血液液、體液液、分泌泌物等液液體的傳傳染性物物質(zhì)飛濺濺到醫(yī)護(hù)護(hù)人員的的眼睛、口口腔及鼻鼻腔粘膜膜時應(yīng)使使用。隔離衣：穿穿隔離衣衣為防止止被傳染染性的血血液、分分泌物、滲滲出物、飛飛濺的水水和大量量的傳染染性材料料污染時時才使用用，脫去去隔離衣衣后應(yīng)立立即洗手手，以避避免污染染其他病病人和環(huán)環(huán)境。一次性使用用的利器器，如針針頭等應(yīng)應(yīng)放置在在防刺、防防滲漏的的銳器盒盒內(nèi)。醫(yī)護(hù)

32、人員標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)護(hù)流程醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理操作時，有可能接觸病人的血液、體液醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理操作時，有可能接觸病人的血液、體液必須采取防護(hù)措施 必須采取防護(hù)措施侵襲性操作可能污染身體手接觸可能飛濺面部侵襲性操作可能污染身體手接觸可能飛濺面部小心銳器刺傷戴手套戴口罩小心銳器刺傷戴手套戴口罩戴護(hù)目鏡穿隔離衣或圍裙戴手套戴手套戴口罩戴護(hù)目鏡戴手套戴口罩戴護(hù)目鏡脫去手套后，立即洗手，必要時手消毒銳器放入銳器盒內(nèi)，垃圾放入黃色醫(yī)療廢物袋脫去手套后，立即洗手，必要時手消毒銳器放入銳器盒內(nèi)，垃圾放入黃色醫(yī)療廢物袋常用的防護(hù)護(hù)用品手套口套防護(hù)服與隔隔離衣眼罩與面罩罩帽子長統(tǒng)膠靴/鞋套必要時安裝裝洗眼裝裝

33、置正確選用防防護(hù)用品品口罩一次性醫(yī)用用口罩：由3層層無紡布布構(gòu)成，國國家沒有有規(guī)定一一次性醫(yī)醫(yī)用口罩罩過濾效效率的具具體要求求；醫(yī)院院采購時時要索取取產(chǎn)品標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，了了解產(chǎn)品品的相關(guān)關(guān)性能。一一次性醫(yī)醫(yī)用口罩罩用于醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)工作人人員的一一般防護(hù)護(hù)。醫(yī)用外科口口罩：醫(yī)醫(yī)用外科科口罩有有行業(yè)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，國國家作為為二類醫(yī)醫(yī)療器械械管理，采采購時要要索取產(chǎn)產(chǎn)品的醫(yī)醫(yī)療器械械注冊證證。醫(yī)用外科口口罩分33層，外外層有阻阻水作用用，可防防止飛沫沫進(jìn)入口口罩里面面；中層層有過濾濾作用，可可阻隔空空氣中大大于5uum顆粒粒，過濾濾效果90%；近口口鼻的內(nèi)內(nèi)層用以以吸濕。實際使用時時一定要要分清醫(yī)醫(yī)用外科科口罩

34、的的內(nèi)外面面，不能能反戴；一般鼻鼻夾結(jié)構(gòu)構(gòu)是在外外面的。醫(yī)用外科口口罩能阻阻止血液液、體液液和飛濺濺物傳播播，醫(yī)護(hù)護(hù)人員在在有創(chuàng)操操作過程程中佩帶帶的口罩罩。也可可用于飛飛沫隔離離的防護(hù)護(hù)，在感感染性疾疾病科以以及發(fā)熱熱門診等等需要佩佩戴醫(yī)用用外科口口罩。醫(yī)用防護(hù)口口罩：能能阻止經(jīng)經(jīng)空氣傳傳播的直直徑5umm感染因因子或近近距離（1m）接接觸經(jīng)飛飛沫傳播播的疾病病而發(fā)生生感染的的口罩。醫(yī)醫(yī)用防護(hù)護(hù)口罩的的使用包包括密合合性測試試、培訓(xùn)訓(xùn)、型號號的選擇擇、醫(yī)學(xué)學(xué)處理和和維護(hù)?？谡值氖褂糜脩?yīng)根據(jù)不同同的操作作要求選選用不同同種類的的口罩。一般診療活活動，可可佩戴一一次性醫(yī)醫(yī)用口罩罩；手術(shù)術(shù)室工作作

35、或護(hù)理理免疫功功能低下下患者、進(jìn)進(jìn)行體腔腔穿刺等等操作時時應(yīng)戴外外科口罩罩，接觸觸經(jīng)空氣氣傳播或或近距離離接觸經(jīng)經(jīng)飛沫傳傳播的呼呼吸道傳傳染病患患者時，應(yīng)應(yīng)戴醫(yī)用用防護(hù)口口罩。隔離衣 用于保護(hù)護(hù)醫(yī)務(wù)人人員避免免受到血血液、體體液和其其他感染染性物質(zhì)質(zhì)污染，或或用于保保護(hù)患者者避免感感染的防防護(hù)用品品。根據(jù)據(jù)與患者者接觸的的方式包包括接觸觸感染性性物質(zhì)的的情況和和隔離衣衣阻隔血血液和體體液的可可能性選選擇是否否穿隔離離衣和選選擇其型型號。防護(hù)服 臨臨床醫(yī)務(wù)務(wù)人員在在接觸甲甲類或按按甲類傳傳染病管管理的傳傳染病患患者時所所穿的一一次性防防護(hù)用品品。應(yīng)具具有良好好的防水水、抗靜靜電、過過濾效率率和無

36、皮皮膚刺激激性，穿穿脫方便便，結(jié)合合部嚴(yán)密密，袖口口、腳踝踝口應(yīng)為為彈性收收口。防護(hù)用品的的標(biāo)準(zhǔn)名稱執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)一次性醫(yī)用用口罩省級標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用防護(hù)口口罩GB190083-201103M公司的的N955口罩型型號18860是是碗狀的的型號991322是折疊疊結(jié)構(gòu)的的NIOSHH/ENN標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用外科口口罩YY04669-220044防護(hù)服GB190082-20003防護(hù)眼鏡/眼罩ANSI-Z877.1-19889呼吸防護(hù)器器（過濾濾式）GB28990/228911/28892-19995或NIOSHH/ENN標(biāo)準(zhǔn)呼吸防護(hù)器器（便攜攜式）GB28990/228911/28892-19995或NIOSHH/

37、ENN標(biāo)準(zhǔn)濾罐/過濾濾盒NIOSHH/ENN標(biāo)準(zhǔn)一次性使用用滅菌橡橡膠外科科手套GB75443-220066一次性使用用醫(yī)用橡橡膠檢查查手套GB102213-20006職業(yè)暴露應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案與處置置流程圖圖發(fā)生職業(yè)暴露發(fā)生職業(yè)暴露緊急處理措施被針頭或銳器刺傷的傷口，由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，然后肥皂和流動水清洗傷口，75%酒精或者0.5%聚維酮碘消毒，包扎。被病人的血液、體液污染的粘膜，用生理鹽水沖洗。上報1、書寫情況說明，醫(yī)生由科主任簽字，護(hù)士及其他人員由護(hù)士長簽字。2、持情況說明至醫(yī)院感染管理辦公室，經(jīng)核實后填寫報告卡，在情況說明上蓋章。評估及處理1、攜帶蓋章的情況說明、病

38、歷至感染科（ 孫文錦主任或院感辦指定的其他人員）就診。2、抽血查“術(shù)前病原”（如果患者HIV陽性，可以不需等待檢驗報告即行處理）。3、根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行評估，是否接受藥物預(yù)防及明確隨診時間（不同病原體暴露處理見附件）。費用報銷程序1、暴露后所有處理費用先由個人墊付。2、處理完畢攜蓋章的情況說明、就診病歷、檢驗報告單、藥物明細(xì)單、處置費和藥費等相關(guān)收據(jù)至醫(yī)院感染管理辦公室核準(zhǔn)，登記備案。3、所有票據(jù)上經(jīng)辦人簽字、科室主任簽字醫(yī)院感染管理辦公室確認(rèn)醫(yī)院感染管理辦公室主任簽字主管院長簽字財務(wù)院長簽字計財處審核報銷。多重耐藥菌菌感染預(yù)預(yù)防和控控制措施施常見多重耐耐藥菌包包括耐甲甲氧西林林金黃色色葡萄球球

39、菌（MMRSAA）、耐耐萬古霉霉素腸球球菌（VVRE）、產(chǎn)產(chǎn)超廣譜譜-內(nèi)酰酰胺酶（EESBLLs）細(xì)細(xì)菌、耐耐碳青霉霉烯類抗抗菌藥物物腸桿菌菌科細(xì)菌菌（CRRE）（如如產(chǎn)型新德德里金屬屬-內(nèi)酰酰胺酶NDMM-1或產(chǎn)碳碳青霉烯烯酶KKPC的腸桿桿菌科細(xì)細(xì)菌）、耐耐碳青霉霉烯類抗抗菌藥物物鮑曼不不動桿菌菌（CRR-ABB）、多多重耐藥藥/泛耐耐藥銅綠綠假單胞胞菌（MMDR/PDRR-PAA)。臨床科室根根據(jù)回報報的檢驗驗報告單單結(jié)果，在在隔離房房間門上上或MDDRO患患者的病病床欄掛掛接觸隔隔離標(biāo)識識，由科科室負(fù)責(zé)責(zé)人負(fù)責(zé)責(zé)病區(qū)內(nèi)內(nèi)的MDDRO患患者的接接觸隔離離措施的的落實情情況，感感控醫(yī)師師（

40、質(zhì)控控醫(yī)師）和和護(hù)士（質(zhì)質(zhì)控護(hù)士士）應(yīng)積積極配合合。一、應(yīng)對多多重耐藥藥菌感染染患者和和定植患患者實施施隔離措措施，首首選單間間隔離，也也可以將將同類多多重耐藥藥菌感染染者或定定植者安安置在同同一房間間。隔離離病房不不足時才才考慮進(jìn)進(jìn)行床邊邊隔離，不不能與氣氣管插管管、深靜靜脈留置置導(dǎo)管、有有開放傷傷口或者者免疫功功能抑制制患者安安置在同同一房間間。當(dāng)感感染者較較多時，應(yīng)應(yīng)保護(hù)性性隔離未未感染者者。二、設(shè)置隔隔離病房房時，應(yīng)應(yīng)在門上上粘貼接接觸隔離離藍(lán)色標(biāo)標(biāo)識，防防止無關(guān)關(guān)人員進(jìn)進(jìn)入。三、進(jìn)行床床邊隔離離時，在在床欄上上標(biāo)貼接接觸隔離離標(biāo)識，以以提醒醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員以及家家屬。當(dāng)當(dāng)實施床床旁隔離離

41、時，應(yīng)應(yīng)先診療療護(hù)理其其他病人人，MDDRO感感染病人人安排在在最后。四、應(yīng)盡量量減少與與感染者者或定植植者相接接觸的醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員數(shù)量。最最好限制制每班診診療病人人者為醫(yī)醫(yī)生、護(hù)護(hù)士各一一人，所所有診療療盡可能能由他們們完成，包包括標(biāo)本本的采集集。五、醫(yī)務(wù)人人員對患患者實施施診療護(hù)護(hù)理活動動過程中中，應(yīng)當(dāng)當(dāng)嚴(yán)格遵遵循手手衛(wèi)生規(guī)規(guī)范六、在實施施診療護(hù)護(hù)理操作作中，有有可能接接觸患者者的傷口口、潰爛爛面、黏黏膜、體體液、引引流液、分分泌物、排排泄物時時，應(yīng)當(dāng)當(dāng)戴手套套。預(yù)計計與病人人或其環(huán)環(huán)境如床床欄桿有有明顯接接觸時，需需要加穿穿隔離衣衣。離開開病人床床旁或房房間時，須須把防護(hù)護(hù)用品脫脫下，并并

42、洗手或或用快速速手消毒毒劑擦手手。七、對于非非急診用用儀器（如如血壓計計、聽診診器、體體溫表、輸輸液架）等等應(yīng)專用用。其他他不能專專人專用用的物品品（如輪輪椅、擔(dān)擔(dān)架），在在每次使使用后必必須消毒毒。八、進(jìn)行床床旁診斷斷（如拍拍片、心心電圖）的的儀器必必須在檢檢查完成成后用消消毒劑進(jìn)進(jìn)行擦拭拭。九、如病人人需離開開隔離室室進(jìn)行診診斷、治治療，都都應(yīng)先電電話通知知相關(guān)科科室，以以便他們們作好準(zhǔn)準(zhǔn)備，防防止感染染的擴散散。在把把該病人人轉(zhuǎn)送去去其他科科室時，必必須由一一名工作作人員陪陪同，并并向接收收方說明明對該病病人應(yīng)使使用接觸觸傳播預(yù)預(yù)防措施施。接收收部門的的器械設(shè)設(shè)備在病病人使用用或污染染后

43、同樣樣應(yīng)該依依據(jù)以上上方法進(jìn)進(jìn)行清潔潔消毒。十、病房應(yīng)應(yīng)當(dāng)使用用專用的的物品進(jìn)進(jìn)行清潔潔和消毒毒，對患患者經(jīng)常常接觸的的物體表表面、設(shè)設(shè)備設(shè)施施表面，應(yīng)應(yīng)當(dāng)每天天進(jìn)行清清潔和擦擦拭消毒毒。使用用過的抹抹布、拖拖布必須須消毒處處理。十一、感染染者或攜攜帶者應(yīng)應(yīng)隔離至至連續(xù)22個標(biāo)本本（每次次間隔24小小時）培培養(yǎng)均陰陰性，方方可解除除隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防SSOP一、基本原原則（一）認(rèn)定定患者所所有血液液、體液液、分泌泌物（不不含汗水水）、排排泄物，非非完整的的皮膚和和黏膜均均可能含含有感染染性因子子，具有有傳染性性。（二）適用用于所有有醫(yī)療機機構(gòu)內(nèi)的的所有患患者，不不論是疑疑似或確確認(rèn)有感感染的患患者

44、。（三）目的的在于預(yù)預(yù)防感染染源在醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員和患者者之間的的傳播。二、手衛(wèi)生生盡量避免接接觸患者者周圍的的物品表表面，并并遵循醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員手衛(wèi)生生基本原原則。三、個人防防護(hù)裝備備（一）預(yù)期期可能接接觸到血血液或體體液時，需需穿戴個個人防護(hù)護(hù)裝備。（二）離開開患者的的房間或或區(qū)域前前脫卸并并丟棄個個人防護(hù)護(hù)裝備。（三）脫卸卸或丟棄棄個人防防護(hù)裝備備過程中中應(yīng)避免免污染自自身與周周圍物品品表面。四、患者安安置（一）安置置患者時時應(yīng)考量量是否可可能造成成感染源源傳播。在在可行的的情況下下，將有有引發(fā)傳傳染他人人風(fēng)險的的患者（如如非自制制性的分分泌物、排排泄物或或傷口引引流；被被懷疑有有呼吸道道或腸

45、道道感染的的嬰兒），安安置于單單人病房房。（二）安置置患者時時應(yīng)掌握握如下信信息，以以便確定定患者安安置方案案。1.患者已已知或被被懷疑感感染的病病原體。2.影響感感染傳播播的危險險因素。3.擬安置置感染患患者的病病房或區(qū)區(qū)域，可可能造成成其他患患者發(fā)生生醫(yī)院感感染的危危險因素素。4.是否有有單人病病房可用用。5.患者是是否可與與其他患患者共用用病房，如如相同感感染的患患者可共共用病房房。五、儀器（設(shè)設(shè)施）和和環(huán)境儀器（設(shè)施施）和環(huán)環(huán)境可能能被具感感染性的的體液所所污染，應(yīng)應(yīng)有效管管理以預(yù)預(yù)防這些些儀器（設(shè)設(shè)施）和和環(huán)境成成為感染染源傳播播的媒介介。六、織物患者使用過過的織物物可能被被具感染染

46、性的體體液所污污染，應(yīng)應(yīng)以最小小抖動的的方式處處理使用用過的被被服及布布單織品品，以避避免污染染空氣、環(huán)環(huán)境表面面和人。七、安全注注射在使用注射射針、代代替注射射針的套套管和靜靜脈輸液液系統(tǒng)時時，應(yīng)遵遵循安全全注射標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的原原則。接觸隔離SSOP一、基本原原則經(jīng)接觸傳播播疾病如如腸道感感染、多多重耐藥藥菌感染染、皮膚膚感染等等，如耐耐甲氧西西林金黃黃色葡萄萄球菌（MMRSAA）、耐耐萬古霉霉素腸球球菌（VVRE）、艱艱難梭菌菌、諾如如病毒等等，無論論是疑似似、確診診感染或或定植的的患者在在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防的基基礎(chǔ)上，還還應(yīng)采用用接觸傳傳播的隔隔離與預(yù)預(yù)防。二、患者安安置（一）應(yīng)設(shè)設(shè)立藍(lán)色色隔離標(biāo)標(biāo)識

47、，盡盡可能將將患者安安置于單單人病房房，條件件受限時時，應(yīng)遵遵循如下下原則。1.優(yōu)先安安置容易易傳播感感染的患患者，如如氣管切切開及大大、小便便失禁等等患者。2.將感染染或定植植相同病病原體的的患者安安置在同同一病房房。3.當(dāng)需與與未感染染或定植植相同病病原體的的患者安安置于同同一病房房時，應(yīng)應(yīng)避免與與感染后后可能預(yù)預(yù)后不良良或容易易傳播感感染的患患者安置置于同一一病房，例例如：免免疫功能能不全、有有開放性性傷口或或可能長長期住院院的患者者。并做做好床旁旁隔離。（二）門急急診應(yīng)盡盡快將患患者安置置于檢查查室或分分隔間。三、個人防防護(hù)裝備備（一）接觸觸隔離患患者的血血液、體體液、分分泌物、排排泄

48、物等等物質(zhì)時時，應(yīng)戴戴手套；離開隔隔離病室室前，接接觸污染染物品后后應(yīng)摘除除手套，洗洗手和/或手消消毒。手手上有傷傷口時應(yīng)應(yīng)戴雙層層手套。（二）進(jìn)入入隔離病病室，從從事可能能污染工工作服的的操作時時，應(yīng)穿穿隔離衣衣。離開開病室前前，脫下下隔離衣衣。接觸觸甲類傳傳染病應(yīng)應(yīng)按要求求穿脫防防護(hù)服，離離開病室室前，脫脫去防護(hù)護(hù)服，防防護(hù)服按按醫(yī)療廢廢物管理理要求進(jìn)進(jìn)行處置置。（三）在進(jìn)進(jìn)行診療療、護(hù)理理操作，可可能發(fā)生生患者血血液、體體液、分分泌物等等噴濺時時應(yīng)使用用護(hù)目鏡鏡或防護(hù)護(hù)面罩。四、患者轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運（一）除非非必要，應(yīng)應(yīng)限制患患者在病病房外活活動及轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運。（二）確需需轉(zhuǎn)運時時，應(yīng)覆覆蓋患者者的感染

49、染或定植植部位。（三）轉(zhuǎn)運運前工作作人員應(yīng)應(yīng)執(zhí)行手手衛(wèi)生并并脫卸和和丟棄污污染的個個人防護(hù)護(hù)裝備。（四）轉(zhuǎn)運運到達(dá)目目的地后后，醫(yī)務(wù)務(wù)人員再再穿戴干干凈的個個人防護(hù)護(hù)裝備處處置患者者。五、醫(yī)療裝裝置和儀儀器（設(shè)設(shè)備）一般診療用用品，如如聽診器器、血壓壓計、體體溫計、壓壓舌板、壓壓脈帶等等應(yīng)專用用，不能能專用的的醫(yī)療裝裝置應(yīng)在在每一位位患者使使用前后后進(jìn)行清清潔和消消毒。六、環(huán)境病房環(huán)境表表面，尤尤其是頻頻繁接觸觸的物體體表面，如如床欄桿桿、床旁旁桌、衛(wèi)衛(wèi)生間、門門把手以以及患者者周圍的的物體表表面，應(yīng)應(yīng)經(jīng)常清清潔消毒毒，每班班至少11次。飛沫隔離SSOP一、基本原原則接觸經(jīng)飛沫沫傳播的的疾病，

50、如如百日咳咳、白喉喉、流行行性感冒冒、病毒毒性腮腺腺炎、流流行性腦腦脊髓膜膜炎等，無無論是疑疑似、確確診感染染或定植植的患者者在標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)防的的基礎(chǔ)上上，還應(yīng)應(yīng)采用飛飛沫傳播播的隔離離預(yù)防。二、患者安安置（一）應(yīng)設(shè)設(shè)立粉色色隔離標(biāo)標(biāo)識，將將患者安安置于單單人病房房，條件件受限時時，優(yōu)先先安置重重度咳嗽嗽且有痰痰的患者者。將感感染或定定植相同同感染源源的患者者安置在在同一病病房。（二）當(dāng)需需與其他他不同感感染源的的患者安安置于同同一病房房時，應(yīng)應(yīng)避免與與感染后后可能預(yù)預(yù)后不良良或容易易傳播感感染的患患者安置置于同一一病房，例例如：免免疫功能能不全或或可能長長期住院院的患者者。床間間距應(yīng)1m，并并拉

51、上病病床邊的的圍簾。（三）患者者病情允允許時，應(yīng)應(yīng)戴外科科口罩，并并定期更更換。（四） 患患者之間間、患者者與探視視者之間間相隔距距離在11m以上上，探視視者應(yīng)戴戴外科口口罩。（五）加強強通風(fēng)，或或進(jìn)行空空氣的消消毒。（六）應(yīng)限限制患者者的活動動范圍。（七）應(yīng)減減少轉(zhuǎn)運運，當(dāng)需需要轉(zhuǎn)運運時，應(yīng)應(yīng)指導(dǎo)患患者佩戴戴口罩，醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員應(yīng)注意意防護(hù)。（八）門急急診應(yīng)盡盡快將患患者安置置于檢查查室或分分隔間。三、個人防防護(hù)裝備備與患者近距距離（11米以內(nèi)內(nèi)）接觸觸，應(yīng)戴戴帽子、醫(yī)醫(yī)用防護(hù)護(hù)口罩；進(jìn)行可可能產(chǎn)生生噴濺的的診療操操作時，應(yīng)應(yīng)戴護(hù)目目鏡或防防護(hù)面罩罩，穿防防護(hù)服；當(dāng)接觸觸患者及及其血液液、體液

52、液、分泌泌物、排排泄物等等物質(zhì)時時應(yīng)戴手手套。空氣隔離SSOP一、基本原原則接觸經(jīng)空氣氣傳播的的疾病，如如肺結(jié)核核、水痘痘等，無無論是疑疑似、確確診感染染或定植植的患者者在標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)防的的基礎(chǔ)上上，還應(yīng)應(yīng)采用空空氣傳播播的隔離離與預(yù)防防。二、患者安安置（一）應(yīng)設(shè)設(shè)立粉色色隔離標(biāo)標(biāo)識，將將患者安安置于負(fù)負(fù)壓病房房，負(fù)壓壓病房應(yīng)應(yīng)達(dá)到以以下要求求。1.空氣交交換66次hh（現(xiàn)存存病房）或或122次hh（新建建或改建建病房）。2.病房空空氣可直直接排至至室外，若若排入臨臨近空間間或空氣氣循環(huán)系系統(tǒng)需經(jīng)經(jīng)高效過過濾。3.每日監(jiān)監(jiān)測、記記錄負(fù)壓壓值，并并通過煙煙柱、飄飄帶等肉肉眼觀察察壓差。4.病房門門應(yīng)

53、隨時時保持關(guān)關(guān)閉。5.應(yīng)嚴(yán)格格空氣消消毒。（二）除了了在負(fù)壓壓病房內(nèi)內(nèi)，患者者需持續(xù)續(xù)佩戴外外科口罩罩并定期期更換（三）應(yīng)盡盡量限制制患者在在病房外外活動及及轉(zhuǎn)運。（四）確需需轉(zhuǎn)運時時，應(yīng)知知道患者者佩戴外外科口罩罩。（五）應(yīng)覆覆蓋水痘痘或天花花或結(jié)核核性等皮皮膚損傷傷。（六）當(dāng)負(fù)負(fù)壓病房房不足時時，應(yīng)盡盡快將患患者轉(zhuǎn)送送至有條條件的醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)。（七） 門門急診應(yīng)應(yīng)建立預(yù)預(yù)檢分診診制度，及及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)通過空空氣傳播播疾病的的患者或或疑似患患者。應(yīng)應(yīng)盡快將將患者安安置于負(fù)負(fù)壓病房房，條件件受限時時，應(yīng)指指導(dǎo)患者者佩戴外外科口罩罩并安置置于專用用隔離診診室。當(dāng)當(dāng)患者離離開以后后，應(yīng)將將房間空空置至

54、少少1h。三、個人防防護(hù)裝備備應(yīng)盡可能安安排具有有特異性性免疫的的醫(yī)務(wù)人人員進(jìn)入入病房。醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員無論是是否具有有特異性性免疫，當(dāng)當(dāng)進(jìn)入病病房時，均均應(yīng)佩戴戴經(jīng)過密密合度測測試的NN95呼呼吸防護(hù)護(hù)器或醫(yī)醫(yī)用防護(hù)護(hù)口罩。進(jìn)進(jìn)行可能能產(chǎn)生噴噴濺的診診療操作作時，應(yīng)應(yīng)戴護(hù)目目鏡或防防護(hù)面罩罩，穿防防護(hù)服；當(dāng)接觸觸患者及及其血液液、體液液、分泌泌物、排排泄物等等物質(zhì)時時應(yīng)戴手手套。醫(yī)院感染監(jiān)監(jiān)測項目目科室監(jiān) 測 項項 目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)菌落總數(shù)監(jiān)測時間、監(jiān)測頻頻率手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣（cffu/皿皿）符合GB5503333要求求每每季度一一次物表（cffu/ccm2）GB159982-201125cf

55、uu/cmm2手衛(wèi)生手消毒毒后GB159982-2011210 ccfu/cm22外科手消毒毒后WS/T3313-20009 GB1159882-2201225 cffu/ccm2消毒滅菌效效果監(jiān)測測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃濃度）GB159982-20112500mgg/l含含氯消毒毒液每日使用前前生物監(jiān)測（染染菌量）GB159982-20112使用中皮膚膚黏膜消消毒劑10 cfuu/mll每季度一次次其它使用中中消毒液液1000 ccfu/ml消毒物品GB159982-20112濕化瓶、面面罩220 ccfu/件，不不得檢出出致病性性微生物物每季度一次次滅菌內(nèi)鏡內(nèi)鏡清洗消消毒技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)范（22

56、0044年版）無菌檢測合合格每月一次小型壓力蒸蒸汽滅菌菌器WS/3110.33-20009每次物理監(jiān)監(jiān)測、化化學(xué)監(jiān)測測、每周周生物監(jiān)監(jiān)測低溫甲醛蒸蒸汽滅菌菌器WS/3110.33-20009每次物理監(jiān)監(jiān)測、每每包內(nèi)外外化學(xué)監(jiān)監(jiān)測、每每周一次次生物監(jiān)監(jiān)測過氧化氫等等離子滅滅菌器WS/3110.33-20009每次物理監(jiān)監(jiān)測、每每包內(nèi)外外化學(xué)監(jiān)監(jiān)測、每每天一批批次生物物監(jiān)測消毒供應(yīng)中中心環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣（cffu/皿皿）GB159982-20112檢查包裝滅滅菌區(qū)和和無放物物品存放放區(qū)44.0 (300minn 5mmin直直徑9ccm平皿皿)每季度一次次物表（cffu/ccm2）GB15998

57、2-2011210cffu/ccm2手GB159982-2011210 ccfu/cm22消毒滅菌效效果監(jiān)測測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃濃度）GB159982-20112500mgg/l含含氯消毒毒液每日使用前前生物監(jiān)測（染染菌量）GB159982-20112其它使用中中消毒液液1000 ccfu/ml每季度一次次消毒物品GB159982-2011220 ccfu/件每季度一次次滅菌物品物理監(jiān)測WS/3110.33-20009不得檢出任任何微生生物每季一次化學(xué)監(jiān)測生物監(jiān)測植入型器械械高強度新燈燈WS/T3367-20112180w/ccm2預(yù)真空壓力力蒸汽滅菌器器WS/3110.33-20009每次物

58、理監(jiān)監(jiān)測、每每包內(nèi)外外化學(xué)監(jiān)監(jiān)測、每每周生物物監(jiān)測、每每天B-D測試試。植入入物每批批次生物物監(jiān)測。每每年年檢檢一次。環(huán)氧乙烷滅滅菌器WS/3110.33-20009每次物理監(jiān)監(jiān)測、每每包內(nèi)外外化學(xué)監(jiān)監(jiān)測、每每滅菌批批次生物物監(jiān)測過氧化氫等等離子滅滅菌器WS/3110.33-20009每次物理監(jiān)監(jiān)測、每每包內(nèi)外外化學(xué)監(jiān)監(jiān)測、每每天一批批次生物物監(jiān)測新生兒科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測測空氣（cffu/皿皿）GB159982-201124.0（115miin直徑徑9cmm平皿）每季度一次次物表（cffu/ccm2）GB159982-201125.0 cfuu/cmm2手（cfuu/cmm2）衛(wèi)生手消毒毒后WS

59、/T3313-20009 GB1159882-22012210 ccfu/cm22消毒滅菌效效果監(jiān)測測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃濃度）GB159982-20112500mgg/L含含氯消毒毒液每日使用前前生物監(jiān)測（染染菌量）GB159982-20112使用中皮膚膚黏膜消消毒劑10 cfuu/mll每季度一次次其它使用中中消毒液液1000 ccfu/ml消毒物品（ccfu/cm22）GB159982-201125 cffu/ccm2度使用中（30WW）GB192258輻射強度70w/ccm2每半年一次次重癥醫(yī)學(xué)科科及其他他ICUU、CCCU環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣（cffu/皿皿）符合GB5503333要求求

60、重癥：44.0ccfu/(300minn 15mmin 直徑99cm平平皿)；其他IICU/CCUU: 4.00cfuu/(115miin 直直徑9ccm平皿皿)每季度一次次物表（cffu/ccm2）GB159982-201125.0 cfuu/cmm2手（cfuu/cmm2）衛(wèi)生手消毒毒后WS/T3313-20009 GB1159882-22012210 ccfu/cm22外科手消毒毒后WS/T3313-20009 GB1159882-2201225 cffu/ccm2消毒滅菌效效果監(jiān)測測消毒劑（ccfu/ml）化學(xué)監(jiān)測（濃濃度）GB159982-20112500mgg/L含含氯消毒毒液每日