腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用培訓(xùn)課件

1、腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用 微創(chuàng)治療地位隨著人們健康意識(shí)、衛(wèi)生保健意識(shí)的變化以及對(duì)生活質(zhì)量的要求，介入微創(chuàng)醫(yī)學(xué)已成為最為活躍、具有廣闊發(fā)展前景的一個(gè)新興醫(yī)學(xué)專業(yè)。介入微創(chuàng)醫(yī)學(xué)是繼內(nèi)科與外科之間的第三大診療手段。尤其是對(duì)腫瘤、血管性疾病，療效顯著。2腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用 微創(chuàng)治療地位隨著人們健康意識(shí)、衛(wèi)生保健意識(shí)的變化以及對(duì)生腫瘤微創(chuàng)治療 腫瘤微創(chuàng)介入治療是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 影像學(xué)的基礎(chǔ)上，以影像設(shè)備和技術(shù)為導(dǎo)向，集先進(jìn)的影像技術(shù)、藥物治療、生物學(xué)、基因技術(shù)和高新醫(yī)療科技如射頻、微波、海扶刀、冷凍、光動(dòng)力、粒子植入及納米刀等治療方法為一體，具有精確定位、療效確切、創(chuàng)傷小

2、、患者痛苦少等優(yōu)點(diǎn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法。 3腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用腫瘤微創(chuàng)治療 腫瘤微創(chuàng)介入治療是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 影像學(xué)的基礎(chǔ)上，導(dǎo)引方法微創(chuàng)治療有：MRI微創(chuàng)介入、CT微創(chuàng)介入、B超微創(chuàng)介入、DSA微創(chuàng)介入、內(nèi)鏡微創(chuàng)治療等多手段導(dǎo)向下的微創(chuàng)治療，4腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用導(dǎo)引方法微創(chuàng)治療有：4腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用現(xiàn) 有 方 法腫瘤動(dòng)脈介入化療（TAI）-藥物腫瘤動(dòng)脈栓塞化療（TACE）-藥物加栓塞I125放射粒子植入腫瘤-伽馬射線內(nèi)放療無水酒精注射(PEI)-固化射頻消融治療（RFA)-熱燒微波治療-熱燒氦氬刀治療-冷凍光動(dòng)力-破壞腫瘤血管海扶刀-超聲能量 聚熱基因治療-P53瘤內(nèi)注射

3、-修復(fù)基因5腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用現(xiàn) 有 方 法腫瘤動(dòng)脈介入化療（TAI）-藥物5腫瘤微創(chuàng)動(dòng)脈介入化療 動(dòng)脈灌注化療（TAI）就是利用介入技術(shù)將抗腫瘤藥物經(jīng)導(dǎo)管直接注入腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)，直接殺死腫瘤細(xì)胞。動(dòng)脈栓塞化療（TACE） 不僅將抗腫瘤藥物經(jīng)導(dǎo)管直接注入腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)直接殺死腫瘤細(xì)胞，同時(shí)又用特殊栓塞劑與藥物混合將腫瘤血管栓塞，不僅殺死腫瘤細(xì)胞還使腫瘤細(xì)胞因缺血而壞死。6腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用動(dòng)脈介入化療 動(dòng)脈灌注化療（TAI）6腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床方 法利用Seldinger技術(shù)局麻下，將穿刺點(diǎn)皮膚切開23毫米，用穿刺針穿刺動(dòng)脈，常規(guī)選用股動(dòng)脈，穿刺成功后將導(dǎo)絲插入，再將導(dǎo)管引

4、入作選擇性插管，血管造影顯示病變器官腫瘤部位、血管分布情況，進(jìn)一步明確診斷及決定導(dǎo)管放置部位便于治療 。7腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用方 法利用Seldinger技術(shù)局麻下，將穿刺點(diǎn)皮膚切開改變給藥途徑就會(huì)改變療效動(dòng)脈給藥：藥物導(dǎo)管病變器官（100）病變器官靜脈回流右心房右心室肺動(dòng)脈肺靜脈左心房左心室主動(dòng)脈腎、病變器官和其他部位。經(jīng)靜脈給藥：藥物周圍靜脈右心房右心室肺動(dòng)脈肺靜脈左心房左心室主動(dòng)脈病變器官和其他部位。 8腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用改變給藥途徑就會(huì)改變療效動(dòng)脈給藥：藥物導(dǎo)管病變器官（10原 理細(xì)胞周期非特異性藥物:對(duì)癌細(xì)胞作用較強(qiáng)而快，能順?biāo)贇⑺腊┘?xì)胞；在機(jī)體能耐受的毒性限度內(nèi)，其殺

5、傷能力隨劑量的增加而增加；劑量增加一倍，殺傷癌細(xì)胞的能力數(shù)倍至數(shù)十倍，在濃度（C）和時(shí)限（T）的關(guān)系中，C是主要因素。因此：非特異性藥物宜一次性直接注射,如：順鉑、表啊霉素、絲裂霉素等。 9腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用原 理細(xì)胞周期非特異性藥物:對(duì)癌細(xì)胞作用較強(qiáng)而快，能順?biāo)俳槿雱?dòng)脈優(yōu)點(diǎn) 動(dòng)脈化療比靜脈化療達(dá)到腫瘤的濃度高8-48倍，而濃度每增加1倍，殺傷腫瘤細(xì)胞數(shù)就增加10倍，所以同樣的藥物動(dòng)脈給藥提高療效80480倍。 藥物經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)入到病變器官，在進(jìn)入體循環(huán)，所以TAI既是局部化療也是全身化療，但要比全身化療副作用小得多。10腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用介入動(dòng)脈優(yōu)點(diǎn) 動(dòng)脈化療比靜脈化療達(dá)到腫瘤的

6、濃度高8-48倍，腫瘤的血管形成11腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用腫瘤的血管形成11腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用DSA+CTA+BAI研究證實(shí)肺癌是由支氣管動(dòng)脈供血12腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用DSA+CTA+BAI研究證實(shí)肺癌是由支氣管動(dòng)脈供血12腫瘤肺癌肺動(dòng)脈不供血（CTA)13腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用肺癌肺動(dòng)脈不供血（CTA)13腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用射頻消融術(shù)物理學(xué)及生物學(xué)機(jī)理是：在影像設(shè)備（如CT、B超）的引導(dǎo)下，將射頻針電極準(zhǔn)確地刺入腫瘤組織內(nèi)，腫瘤組織內(nèi)的帶電離子和極化分子在射頻交變電流的作用下相互摩擦產(chǎn)生熱能，使得射頻針附近組織的溫度升高。在溫度超過60度的區(qū)域內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)的蛋白

7、質(zhì)變性，腫瘤細(xì)胞呈不可逆性壞死。同時(shí)，在凝固壞死區(qū)域外，還有43-60度的熱療區(qū)，其內(nèi)腫瘤細(xì)胞被殺死，而正常細(xì)胞可回復(fù)。14腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用射頻消融術(shù)物理學(xué)及生物學(xué)機(jī)理是：在影像設(shè)備（如CT、B超）的射頻消融術(shù)優(yōu)點(diǎn)療效顯著：1年、2年、3年、5年的生存率分別達(dá)到94%、86%、68%和40%；適應(yīng)癥廣：可使用于肝癌、肺癌、腎癌、腎上腺癌、 前列腺癌、乳腺癌和骨癌等；安全性好：極少有嚴(yán)重并發(fā)癥、對(duì)醫(yī)生沒有輻射傷害；損傷小、恢復(fù)快。15腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用射頻消融術(shù)優(yōu)點(diǎn)療效顯著：1年、2年、3年、5年的生存率分別達(dá)冷循環(huán)射頻消融特點(diǎn)精確控制治療范圍，安全性高；微創(chuàng)操作，損傷小, 術(shù)

8、中病人無痛苦；影像引導(dǎo)，定位準(zhǔn)確；消融范圍大，單刀可達(dá)6cm，雙刀可處理6cm以上的腫瘤；水冷循環(huán)技術(shù)，具有無桿溫，天線桿更細(xì)（1.6mm），使用更方便等優(yōu)點(diǎn)，并發(fā)癥少。16腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用冷循環(huán)射頻消融特點(diǎn)精確控制治療范圍，安全性高；16腫瘤微創(chuàng)介CT定位-粒子植入17腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用CT定位-粒子植入17腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用I125放射粒子治療腫瘤（體內(nèi)伽馬刀）I125放射粒子治療腫瘤原理:規(guī)格:0.8X4mm由鈦合金封裝半衰期:59.64天發(fā)射 射線,射線距離1.7cm持續(xù)性低劑量照射殺傷不同分裂周期的腫瘤細(xì)胞粒子植入方式:CT或超聲引導(dǎo)下種植18腫瘤微創(chuàng)介入技

9、術(shù)的臨床應(yīng)用I125放射粒子治療腫瘤（體內(nèi)伽馬刀）I125放射粒子治療腫I125放射粒子治療腫瘤優(yōu)點(diǎn)1、碘-125種籽源是一種低活度、低劑量、射程短、易防護(hù)的密封型放射源。2、具有一次性微創(chuàng)治療等優(yōu)勢(shì)，患者術(shù)后13日就可出院。3、射線在組織間穿透力(輻射范圍)只有1.7cm，醫(yī)生、患者及家屬無須特殊防護(hù)，使用很安全。4、對(duì)周圍正常組織無損傷或者輕微損傷，無全身毒副作用。19腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用I125放射粒子治療腫瘤優(yōu)點(diǎn)1、碘-125種籽源是一種低活度無水酒精+碘化油瘤內(nèi)注射原理：無水酒精對(duì)組織細(xì)胞有脫水、固化、凝固、壞死作用，使腫瘤細(xì)胞壞死；碘化油起到標(biāo)記作用并能栓塞腫瘤血管；在CT或

10、B超引導(dǎo)下用特制穿刺針經(jīng)皮穿刺注射到腫瘤內(nèi)。20腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用無水酒精+碘化油瘤內(nèi)注射原理：無水酒精對(duì)組織細(xì)胞有脫水、固化酒精注射針21腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用酒精注射針21腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用培訓(xùn)課件病理活檢23腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用病理活檢23腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用腫瘤的光動(dòng)力治療光動(dòng)力療法是以光 光敏劑和氧的相互作用為基礎(chǔ),利用光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)進(jìn)行疾病診斷和治療的一種新技術(shù).24腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用腫瘤的光動(dòng)力治療光動(dòng)力療法是以光 光敏劑和氧的相互作用為基礎(chǔ)Intravenous applicationFoscan0.10 mg/k

11、gDrug-lightintervalLaserIntraoperativeillumination 4 or 6 days 652 nm1265 or 10 J/cm2 光動(dòng)力療法25腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用Intravenous FoscanDrug-lightL方法26腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用方法26腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用腫瘤的治療就像一場(chǎng)反恐戰(zhàn)爭(zhēng)27腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用腫瘤的治療就像一場(chǎng)反恐戰(zhàn)爭(zhēng)27腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用腫瘤中心是腫瘤學(xué)科發(fā)展 必由之路28腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用腫瘤中心是腫瘤學(xué)科發(fā)展 必由之路28腫腫瘤治療基本模式的轉(zhuǎn)變即從破壞性治療策略向建設(shè)性治

12、療策略的轉(zhuǎn)變；建設(shè)性腫瘤治療模式是，在有效治療的同時(shí)，最大程度保護(hù)患者生理功能；最大程度保護(hù)和提高患者的免疫功能；最大程度保護(hù)和改善患者的生活質(zhì)量。29腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用腫瘤治療基本模式的轉(zhuǎn)變29腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用首先提出建設(shè)性腫瘤治療模式的人：30腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用首先提出建設(shè)性腫瘤治療模式的人：30腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨腫瘤治療基本模式的轉(zhuǎn)變?cè)谥委煵呗约胺椒ㄟx擇上，盡可能通過無創(chuàng)或微創(chuàng)治療聯(lián)合其它綜合治療的模式避免大創(chuàng)和巨創(chuàng)；隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和人們的醫(yī)學(xué)理念的更新，對(duì)人體生理功能、免疫功能和生活質(zhì)量破壞大的治療方法，將逐漸向無創(chuàng)和微創(chuàng)及生物治療的方向發(fā)展。31腫瘤微創(chuàng)介

13、入技術(shù)的臨床應(yīng)用腫瘤治療基本模式的轉(zhuǎn)變?cè)谥委煵呗约胺椒ㄟx擇上，盡可能通過無創(chuàng)腫瘤治療基本模式的轉(zhuǎn)變 腫瘤微創(chuàng)治療和生物治療已成為21世紀(jì)腫瘤治療發(fā)展的重要方向； 中醫(yī)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的寶貴財(cái)富，其精髓是建設(shè)性治療模式的組成部分，東漢末年，祖國(guó)醫(yī)學(xué)最早提出個(gè)體化治療的理念，即辯證施治。分子病理學(xué)和分子靶向治療是個(gè)體化醫(yī)學(xué)的重要組成部分，而不是全部。32腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用腫瘤治療基本模式的轉(zhuǎn)變 腫瘤微創(chuàng)治療和生物治療已成為21理念如何變成生產(chǎn)力理念-模式-生成力理念：局部治療與全身治療相結(jié)合的 綜合治療，提高生活質(zhì)量延長(zhǎng)生命模式：科學(xué)合理的流程. 最佳模式：適合在你醫(yī)院發(fā)展的 治療模式就是最佳模式！生產(chǎn)力：我們治病救人的能力。33腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用理念如何變成生產(chǎn)力理念-模式-生成力33腫瘤綜合靶向治療利用現(xiàn)有幾種微創(chuàng)、靶向治療技術(shù)序貫、合理地治療腫瘤，能達(dá)到根治目的?？茖W(xué)設(shè)計(jì)，綜合微創(chuàng)，合理流程，延長(zhǎng)生命。合理流程也是生產(chǎn)力！34腫瘤微創(chuàng)介入技術(shù)的臨床應(yīng)用綜合靶向治療利用現(xiàn)有幾種微創(chuàng)、靶向治療技術(shù)序貫、合理地治