胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、宣教健康教育宣教健康教育 環(huán)境介紹每個(gè)床單位配備一個(gè)開(kāi)水瓶24小時(shí)開(kāi)水供應(yīng)微波爐放于開(kāi)水房，定時(shí)提供便民措施：輪椅、針線、指甲剪、便簽紙等晾衣架：請(qǐng)勿將衣物放在窗臺(tái)及走道處晾曬無(wú)煙醫(yī)院：禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙 環(huán)境介紹每個(gè)床單位配備一個(gè)開(kāi)病區(qū)介紹 消化內(nèi)科：床位38張病區(qū)主任：田霞 主任醫(yī)師 周一下午 周五上午 專家門診 韓崢 專家門診 周一上午 周四下午 朱慶曦 專家門診 周四上午 周六上午 譚結(jié) 專家門診 周二上午護(hù) 士 長(zhǎng)： 潘亞娟 主管護(hù)師 護(hù)士辦電話：68894862 醫(yī)生辦電話：68894864病區(qū)介紹 消化內(nèi)科：床位38張住院須知 留陪制度安全制度請(qǐng)假制度每日清單住院須知 留陪制度病區(qū)

2、介紹病區(qū)介紹熊偉倫2018-3-13胃腸鏡檢查前后的健康知識(shí)講座熊偉倫胃腸鏡檢查前后的健康知識(shí)講座胃鏡檢查適應(yīng)癥1、凡有消化道癥狀，疑有食管、胃及十二指腸病變，臨床又不能確診者2、原因不明的上消化道出血者3、有上消化道癥狀x線鋇餐檢查未能發(fā)現(xiàn)病變或不能明確病變性質(zhì)者4、需要內(nèi)鏡隨訪復(fù)查的上消化道病變，如潰瘍、萎縮性胃炎等癌前病變及術(shù)后胃等5、早期癌的普查6、需要通過(guò)內(nèi)鏡治療的，如取異物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管靜脈曲張硬化劑注射與結(jié)扎治療、食管狹窄擴(kuò)張與放置內(nèi)支架治療等胃鏡檢查適應(yīng)癥1、凡有消化道癥狀，疑有食管、胃及十二指腸1、了解患者病史，2、心電圖檢查，血壓、心肺功能評(píng)估

3、，做治療者還需凝血系統(tǒng)檢查。3、填寫(xiě)申請(qǐng)單及簽署同意書(shū)，預(yù)約檢查日期，準(zhǔn)備檢查中所用藥物。4、建議：感染系列篩查，化驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶。5、評(píng)估患者是否長(zhǎng)期口服阿司匹林，如需活檢或內(nèi)鏡下治療，需停藥1周，術(shù)前備止血藥。申請(qǐng)、預(yù)約胃鏡檢查1、了解患者病史，申請(qǐng)、預(yù)約胃鏡檢查胃鏡檢查前的護(hù)理1、患者有無(wú)高血壓、青光眼、前列腺肥大、心律失常、是否裝有起搏器，如有與醫(yī)生溝通做好相應(yīng)的檢查處理。2、病人是否有義齒。3、病人有無(wú)麻藥過(guò)敏史。4、心理護(hù)理5、藥物準(zhǔn)備胃鏡檢查前的護(hù)理1、患者有無(wú)高血壓、青光眼、前列腺肥大、心律胃鏡檢查前的護(hù)理6、患者的準(zhǔn)備： 病人檢查當(dāng)天禁食、禁水4-6小時(shí)及禁服藥物，以免檢查時(shí)引起嗆

4、咳等不良反應(yīng)。 但血壓高者可口服降壓藥，保持血壓平穩(wěn)，體質(zhì)虛弱患者靜脈注射葡萄糖液，幽門梗阻患者應(yīng)停止進(jìn)食2-3天，必要時(shí)洗胃。做無(wú)痛胃鏡者，一定要有家屬陪同。 檢查操作前病人需松開(kāi)衣領(lǐng)及腰帶，取下眼鏡和義齒，避免假牙脫落，誤入呼吸道或消化道。 病人體位： 左側(cè)臥位；頭略低向左側(cè)；下肢彎曲以松弛腹肌；于口側(cè)墊上消毒巾（口污袋）；上置彎盤(pán)；囑患者輕輕咬住口墊。胃鏡檢查前的護(hù)理6、患者的準(zhǔn)備：胃鏡檢查術(shù)后護(hù)理 1、飲食護(hù)理：囑病人術(shù)后2小時(shí)后麻醉作用消失后，咽部無(wú)麻木感后方可飲水，如無(wú)嗆咳可進(jìn)食，檢查當(dāng)日以溫涼半流質(zhì)飲食為宜，以免粗糙食物對(duì)胃內(nèi)粘膜創(chuàng)面摩擦造成出血。息肉治療（詢問(wèn)醫(yī)生，及護(hù)士）（做

5、完胃鏡后30分鐘內(nèi)咽部麻醉藥仍可能發(fā)生作用，此期間不要喝水、進(jìn)食，如喉部感覺(jué)無(wú)明顯麻木感1小時(shí)左右可謹(jǐn)慎試喝，以免誤入氣管引起嗆咳或發(fā)生吸入性肺炎。）2、如病人出現(xiàn)咽部不適，囑其不要用力咳嗽，以免損傷咽喉部粘膜。3、胃鏡取活檢的患者要注意觀察大便的顏色及腹部情況。胃鏡檢查術(shù)后護(hù)理 1、飲食護(hù)理：囑病人術(shù)后2小時(shí)后麻醉作用 4、無(wú)痛胃鏡術(shù)后健康宣教：清醒早期大部分病人處于興奮狀態(tài)，意識(shí)處于朦朧期，行走不穩(wěn)的病人要多加照看，下床時(shí)注意動(dòng)作要緩慢，試驗(yàn)性走路，防止撞傷、摔傷等意外發(fā)生。完全清醒后交給家屬，并告知陪護(hù)，24-48小時(shí)內(nèi)不能開(kāi)車、從事高風(fēng)險(xiǎn)操作。 4、無(wú)痛胃鏡術(shù)后健康宣教：電子結(jié)腸鏡檢查

6、的護(hù)理電子結(jié)腸鏡檢查的護(hù)理三、飲食準(zhǔn)備：檢查前一天：早餐：清淡常規(guī)早餐（例如：粥，面，粉）午餐：少渣，半流質(zhì)飲食（如稀粥、面糊等，避免吃含纖維素較高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西紅柿、橙等深顏色的水果）晚餐：全流食或清湯（可以喝含能量較高的低鹽雞肉湯或牛肉湯、葡萄糖水或含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)性飲料、不含果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等奶制品、不能喝濃紫或濃紅色的湯。）檢查當(dāng)天：檢查者：早餐禁食。三、飲食準(zhǔn)備：四、腸道準(zhǔn)備 結(jié)腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備包括飲食準(zhǔn)備和清潔腸道（1）飲食準(zhǔn)備：為減少腸腔內(nèi)的糞便， （2）腸道準(zhǔn)備：良好的腸道條件有利于檢查。（腸道準(zhǔn)備不佳的，不但會(huì)嚴(yán)重影響檢查結(jié)果而且會(huì)需要反復(fù)沖洗腸道延長(zhǎng)

7、檢查時(shí)間，增加患者痛苦，也增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，不能急）四、腸道準(zhǔn)備清潔腸道方法方法一：最為理想的腸道清潔劑為聚乙二醇制劑（和爽），其為容積性瀉劑，通過(guò)大量排空消化液來(lái)清洗腸道，不會(huì)影響腸道的吸收和分泌，因此不會(huì)導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂。在內(nèi)鏡檢查前天晚上8點(diǎn)，將一包聚乙二醇用1000ml溫水溶解，每10 min服用250 mL，2 h內(nèi)服完。第二包于檢查當(dāng)日早上5點(diǎn)將聚乙二醇用1000ml溫水溶解，服用。服用該溶液是安全的，也是孕婦和嬰幼兒腸道準(zhǔn)備的首選用藥。方法二：口服甘露醇清潔腸道方法方法一：最為理想的腸道清潔劑為聚乙二醇制劑（和爽腸道準(zhǔn)備過(guò)程中注意觀察： 注意觀察胃腸反應(yīng)：患者口服電解質(zhì)

8、，溶液進(jìn)行腸道準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)注意胃腸反應(yīng)，如腹脹、腹痛、惡心及嘔吐者應(yīng)及時(shí)肌內(nèi)注射或口服胃復(fù)安10mg， 同時(shí)囑患者用手按揉腹部并在室內(nèi)行走活動(dòng)，加快胃蠕動(dòng)，盡快將水分排入腸道。護(hù)士要隨時(shí)關(guān)注患者大便排泄情況，確保做腸鏡時(shí)腸道清潔。胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座培訓(xùn)課件【 甲級(jí)】：全結(jié)腸無(wú)糞渣或積有少量清澈的液體；【 乙級(jí)】：可有少量糞渣或積有較多清澈的液體，不影響進(jìn)鏡及觀察；【丙級(jí)】：有糞便散附在腸壁上或積有較多混濁糞便液體，稍影響進(jìn)鏡與觀察，但有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者仍可送達(dá)回盲部；【丁級(jí)】：腸腔積滿糊狀糞便及糞水，部分病人雖可勉強(qiáng)通過(guò)乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸，卻往往受阻于橫結(jié)腸或升 結(jié)腸。腸道清潔程度可分成四級(jí)【 甲級(jí)

9、】：全結(jié)腸無(wú)糞渣或積有少量清澈的液體；腸道清潔程度可胃腸鏡檢查前后的知識(shí)講座培訓(xùn)課件結(jié)腸鏡的檢查后護(hù)理 1、密切觀察生命體征及出血傾向： 如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛，腹脹，面色蒼白，心跳加快，血壓下降，腸鳴音活躍、大便次數(shù)增多并呈紅色提示腸穿孔或腸出血，及時(shí)報(bào)告，積極處理。2、觀察腹部癥狀和體征及腸鳴音是否活躍： 腹脹明顯者可內(nèi)鏡下排氣，回病房后，仍感腹部不適，在排除腸穿孔后應(yīng)及時(shí)肛管排氣并腹部按摩，促使腸內(nèi)氣體排出，腹痛，腹脹可減輕。3、觀察大便情況: 注意排便顏色，性質(zhì)，必要時(shí)查便潛血。4、臥床休息： 進(jìn)行息肉切除者，休息3天，避免劇烈活動(dòng) 5、做好肛周皮膚的護(hù)理 結(jié)腸鏡的檢查后護(hù)理 1、密切觀察生命體征及出血傾向：6、飲食護(hù)理: 囑病人少渣飲食3天，常規(guī)檢查的患者進(jìn)半流食1-2餐，息肉切除術(shù)后止血治療者，流食或半流食3-4天，根據(jù)情況過(guò)渡為普食，適當(dāng)休息，保持大便通暢。三天內(nèi)復(fù)查便常規(guī)+