脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis培訓(xùn)課件

1、脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpel第一節(jié) 脊柱骨折Fracture of the spine2脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis第一節(jié) 脊柱骨折Fracture of the spine3脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis3脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpe概 述比較常見(jiàn)，約占全身骨折的5-6%以胸腰段多見(jiàn)。脊柱骨折可以并發(fā)脊髓或馬尾神經(jīng)損傷，特別是頸椎骨折-脫位，合并脊髓損傷最高可達(dá)70%。4脊柱骨盆骨折Fract

2、ureofthespineandpelvis概 述比較常見(jiàn)，約占全身骨折的5-6%4脊柱骨盆骨折Fra一）. 解剖概要： 1 脊柱組成： 脊柱由7個(gè)頸椎，12個(gè)胸椎,5個(gè)腰椎，5個(gè)骶椎及4個(gè)尾椎組成，共33塊。 頸胸、胸腰段為活動(dòng)部；骶尾段為不活動(dòng)部；骶、尾椎各融合為1塊。 4個(gè)生理彎曲。5脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis一）. 解剖概要： 1 脊柱組成：5脊柱骨盆骨折Frac2、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：1)椎體2)椎弓：椎弓根+椎板，椎弓根峽部3)橫突和棘突4)前、后縱韌帶5)黃韌帶6)棘上韌帶7)棘間韌帶8)椎間關(guān)節(jié)：椎間關(guān)節(jié)面的漸變9）椎間盤6脊柱骨盆骨折Fractu

3、reofthespineandpelvis2、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：6脊柱骨盆骨折Fractureofthespi3. 脊柱的穩(wěn)定脊柱穩(wěn)定的“三柱”概念（Danis 1984） 前柱：前縱韌帶，椎體前2/3份和纖維環(huán)的前半部分。 中柱：椎體后1/3份，纖維環(huán)的后半部分和后縱韌帶 后柱：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)囊、黃韌帶、骨性神經(jīng)弓、棘上韌帶和棘間韌帶。7脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis3. 脊柱的穩(wěn)定脊柱穩(wěn)定的“三柱”概念（Danis 19848脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis8脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpe二）. 脊

4、柱各段特點(diǎn)：1、頸椎：aC3-C7共同特點(diǎn)：椎體側(cè)方有鉤突；椎孔較大，呈三角形，矢狀徑14.4-16.9mm；關(guān)節(jié)突方向近似水平位；橫突有孔，過(guò)椎動(dòng)脈；棘突分叉。b.C1：無(wú)椎體，前后兩弓及兩側(cè)塊。c.C2：有齒狀突。d.C7：棘突長(zhǎng)，不分叉。9脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis二）. 脊柱各段特點(diǎn)：1、頸椎：9脊柱骨盆骨折Fractur10脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis10脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp2、胸椎：a.椎體兩側(cè)有肋凹,與肋骨頭形成肋椎關(guān)節(jié)b.椎孔較小，呈圓形，矢狀徑14-15mmc.關(guān)

5、節(jié)突方向呈額狀位，有利于旋轉(zhuǎn)，不易脫位d.橫突有肋凹，與肋結(jié)節(jié)形成肋橫關(guān)節(jié)e.棘突長(zhǎng)，向后下，彼此相接作疊瓦狀f.椎弓根短而細(xì)11脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis2、胸椎：11脊柱骨盆骨折Fractureofthespin3、腰椎：a.椎體大，呈腎形b.椎孔呈三角形或卵圓形矢狀徑14-20mmc.關(guān)節(jié)突方向大致呈矢狀位。d.橫突較細(xì)小。e.棘突大，呈長(zhǎng)方形。4、骶椎和尾椎a.骶椎：融合成一塊，骶骨岬，骶髂關(guān)節(jié)b.尾椎：融合成一塊，呈三角形。12脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis3、腰椎：12脊柱骨盆骨折Fractureofthe

6、spin三）. 脊柱骨折的病因、分類 病因：暴力是主要原因 1、間接暴力：絕大多數(shù)，如：高空 墜落，重物砸傷，車禍傷。 2、直接暴力：少數(shù)，如：槍彈傷。 13脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis三）. 脊柱骨折的病因、分類 病因：暴力是主要原因13脊柱骨14脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis14脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp脊柱骨折的分類1、根據(jù)受傷時(shí)暴力作用的方向分： a)屈曲型損傷，最常見(jiàn)。 b)伸直型損傷 c)屈曲旋轉(zhuǎn)型損傷 d)垂直狀態(tài)型損傷2、根據(jù)骨折的穩(wěn)定性 a)穩(wěn)定型骨折 b)不穩(wěn)定型骨折15

7、脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis脊柱骨折的分類15脊柱骨盆骨折Fractureofthesp3、根據(jù)骨折的程度和部位1）胸腰椎骨折和脫位a)單純性楔形壓縮骨折：前柱受損，常是高空墜落所致b)穩(wěn)定性爆破型骨折：前中柱受損c)不穩(wěn)定性爆破型骨折：三柱受損d)Chance骨折：椎體水平狀撕裂e)屈曲-牽拉型損傷f)脊柱骨折-脫位:損傷嚴(yán)重,預(yù)后差。16脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis3、根據(jù)骨折的程度和部位16脊柱骨盆骨折Fractureof壓縮骨折合并滑脫17脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis壓縮骨

8、折17脊柱骨盆骨折Fractureofthespine18脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis18脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp 2)、頸椎骨折和脫位a)屈曲型損傷 前方半脫位，30-50%； 雙側(cè)脊椎間關(guān)節(jié)脫位；單純壓縮性 b)垂直壓縮所致骨折 Jefferson骨 折（C1前后弓）；爆破型骨折C5、6 80%c)過(guò)伸損傷 過(guò)伸性脫位；損傷性樞椎 椎弓骨折d)其他 齒狀突骨折 3型 19脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis 2)、頸椎骨折和脫位a)屈曲型損傷 前方半脫位，30-20脊柱骨盆骨折Fractur

9、eofthespineandpelvis20脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp四. 臨床表現(xiàn)1.有嚴(yán)重外傷史2.局部疼痛，腰背部或頸部痙攣，不能站立，翻身困難。3.合并腹膜后血腫癥狀：腹脹、腹疼或腸麻痹。4.合并神經(jīng)損傷表現(xiàn)。 21脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis四. 臨床表現(xiàn)21脊柱骨盆骨折Fractureofthesp五. 檢查和診斷1.詳細(xì)詢間病史，注意其他部位損傷（復(fù)合傷的判斷）。2.全面、有目的地進(jìn)行體格檢查。檢查時(shí)要先處理緊急情況，搶救病人生命。3.逐個(gè)進(jìn)行，望、觸、動(dòng)、量順序。4.檢查是否有脊髓損傷。5.X線檢查：首選.CT

10、或MRI檢查。22脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis五. 檢查和診斷1.詳細(xì)詢間病史，注意其他部位損傷（復(fù)合傷的23脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis23脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp六. 注意及治療急救搬運(yùn)1用木板或門板搬運(yùn)2搬運(yùn)方法：滾動(dòng)法，平托法。3對(duì)頸椎損傷病人，專人牽引，嚴(yán)禁強(qiáng)行搬動(dòng)頭部。24脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis六. 注意及治療急救搬運(yùn)24脊柱骨盆骨折Fractureof治 療1保守治療：適應(yīng)癥： a 單純性壓縮骨折不到1/5者。 b 年老體弱不能耐

11、受手術(shù)。 c 無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀。方法：a 臥硬板床，墊枕。B 腰背肌功能鍛煉：仰臥、俯臥法c 外固定：石膏背心，支具固定25脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis治 療25脊柱骨盆骨折Fractureofthespi頸椎骨折保守治療：1）頸椎半脫位2）穩(wěn)定型的頸椎骨折3）單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位不合并神經(jīng)癥狀4）過(guò)伸性損傷5）第1型、3型和沒(méi)有移位的2型齒狀突骨折26脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis頸椎骨折保守治療：26脊柱骨盆骨折Fractureofthe27脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis27脊柱骨盆骨折F

12、ractureofthespineandp28脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis28脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp2、手術(shù)治療 手術(shù)指征： a) 開(kāi)放性脊柱損傷并有異物存在者。 b) 椎體爆裂骨折或骨折脫位，影像學(xué)檢查明確顯示有骨折片或椎間盤內(nèi)容物侵入椎管者。 c)脊椎中、后柱損傷有椎板，椎弓根或關(guān)節(jié)突骨折碎片侵入椎管者。29脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis2、手術(shù)治療 手術(shù)指征：29脊柱骨盆骨折Fracture手術(shù)治療d)關(guān)節(jié)突跳躍經(jīng)顱骨牽引不能復(fù)位者。e)脊椎中、后柱遭破壞需行穩(wěn)定手術(shù)者。f)由于蛛

13、網(wǎng)膜下腔出血，癱瘓平面上升，癥狀逐漸加重者。g)齒狀突骨折2型移位超過(guò)4mm者，前路螺釘或后路C1、2植骨及鋼絲捆扎。30脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis手術(shù)治療d)關(guān)節(jié)突跳躍經(jīng)顱骨牽引不能復(fù)位者。30脊柱骨盆骨折齒狀突骨折2型移位4mm31脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis齒狀突骨折2型移位4mm31脊柱骨盆骨折Fractureo32脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis32脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp33脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis

14、33脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp34脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis34脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp35脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis35脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp36脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis36脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp37脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis37脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp38脊柱骨盆骨折Fr

15、actureofthespineandpelvis38脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp39脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis39脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp40脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis40脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp41脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis41脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp42脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis42脊柱骨盆骨折Fractur

16、eofthespineandp43脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis43脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandph)爆破型骨折：根據(jù)CT結(jié)果，行保守治療和前路減壓固定或行后路椎弓根固定。i)Chance骨折,屈曲-牽拉型損傷及脊柱移動(dòng)性骨折-脫位：行前后路復(fù)位內(nèi)固定。手術(shù)治療44脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvish)爆破型骨折：根據(jù)CT結(jié)果，行保守治療和前路減壓固定或行后45脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis45脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp46脊柱骨盆骨折

17、Fractureofthespineandpelvis46脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp47脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis47脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp48脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis48脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp49脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis49脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp50脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis50脊柱骨盆骨折Fract

18、ureofthespineandp第二節(jié) 脊髓損傷51脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis第二節(jié) 脊髓損傷51脊柱骨盆骨折Fractureofthe52脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis52脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp一、脊髓損傷分類:1完全性截癱 2不完全性截癱53脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis一、脊髓損傷分類:1完全性截癱 2不完全性截癱53脊髓損傷病理：按損傷部位和程度可分為： 1脊髓震蕩 2脊髓挫傷與出血 3. 脊髓斷裂 4. 脊髓受壓 5. 馬尾神經(jīng)損傷 54

19、脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis脊髓損傷病理：按損傷部位和程度可分為：54脊柱骨盆骨折Fra脊髓損傷病理：按損傷部位和程度可分為：1脊髓震蕩:臨床損傷平面以下感覺(jué)、 運(yùn)動(dòng)及反射完全消失。數(shù)小時(shí)至2-3周恢復(fù)，不遺留后遺癥2脊髓休克：脊髓與高級(jí)中樞聯(lián)系中斷。斷面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及內(nèi)臟反射完全消失。逐漸恢復(fù)，持續(xù)1-6周，甚至數(shù)月。55脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis脊髓損傷病理：按損傷部位和程度可分為：1脊髓震蕩:臨床損傷3 不完全脊髓損傷 脊髓前綜合征：頸脊髓前方受損。上肢部分癱瘓,受損平面以下無(wú)運(yùn)動(dòng)功能，深感覺(jué)、位置覺(jué)存在。

20、后脊髓綜合征：受損平面以運(yùn)動(dòng)功能存在，感覺(jué)分布區(qū)消失。中央脊髓綜合征：多有頸椎病。上肢功能喪失重于下肢。沒(méi)有感覺(jué)分離，預(yù)后差。Brown-Sequared綜合征：脊髓半切，傷側(cè)的運(yùn)動(dòng)和本體感覺(jué)喪失，而對(duì)側(cè)的痛覺(jué)和溫覺(jué)喪失。 56脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis3 不完全脊髓損傷 56脊柱骨盆骨折Fractureoft4.完全脊髓損傷：完全橫貫性損傷，平面以下最低位的骶段感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能完全消失5.脊髓圓錐綜合征：脊髓圓錐指S3-5脊髓段，位于L1椎節(jié)。會(huì)陰、骶區(qū)表現(xiàn)鞍區(qū)感覺(jué)障礙，尿道、肛門肌癱瘓，跟腱、肛門和海綿體反射消失。雙下肢的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)仍保留正常。57脊柱

21、骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis4.完全脊髓損傷：完全橫貫性損傷，平面以下最低位的骶段感覺(jué)、臨床表現(xiàn)及診斷2 胸髓損傷:多為完全性，兩下肢呈痙攣性截癱和損傷平面以下感覺(jué)消失，中上胸段因部分助間肌癱瘓 呼吸困難。下胸段損害腹壁反射有保留或消失，中胸段水平損害則上腹壁反射(胸7-8)可保留，而中下腹壁反射皆消失。 58脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis臨床表現(xiàn)及診斷58脊柱骨盆骨折Fractureofthesp二、脊髓損傷的臨床表現(xiàn)及診斷1 頸髓損傷:1)、上頸段(頸1-4)損傷頸椎骨折占脊柱骨折的10%。高頸段死亡率很高,占脊髓損傷死

22、亡率的60%。四肢痙攣性癱瘓。膈肌麻痹，呼吸困難、咳嗽無(wú)力2)、下頸段(頸5-8)損傷四肢癱,上肢弛緩性癱瘓；下肢痙攣性癱瘓。59脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis二、脊髓損傷的臨床表現(xiàn)及診斷1 頸髓損傷:59脊柱骨盆骨折F臨床表現(xiàn)及診斷 3 腰髓、脊髓圓錐損傷:腰膨大(腰1-骶2)損傷：膝、踝反射和提睪反射皆消失。腹壁反射則不受累，因脊髓中樞失去對(duì)膀胱及肛門括約肌的控制，排便、排尿障礙比輕明顯突出。L1以上肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性。L2以下相反60脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis臨床表現(xiàn)及診斷 60脊柱骨盆骨折Fra

23、ctureofthes4 馬尾神經(jīng)損傷：起自第2腰椎的骶脊髓，終止第1骶椎下緣，很少為完全性。表現(xiàn)弛緩性癱瘓，有感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能障礙及括約肌功能喪失，肌張力降低，腱反射消失，無(wú)病理性椎體束征5 截癱指數(shù)評(píng)定 （Frankel分級(jí)A-E）臨床表現(xiàn)及診斷61脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis4 馬尾神經(jīng)損傷：起自第2腰椎的骶脊髓，終止第1骶椎下緣，很診 斷 1 臨床表現(xiàn) 2 影像學(xué)診斷：MRI 3 脊髓損傷電生理檢查： 體感誘發(fā)電位檢查（somatosensory evoked potention SEP） 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位檢查 （motor evoked potenti

24、on MEP） 62脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis診 斷62脊柱骨盆骨折Fractureofthespi63脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis63脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp胸椎骨折、脫位64脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis胸椎骨折、脫位64脊柱骨盆骨折Fractureofthesp腰髓、圓錐損傷65脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis腰髓、圓錐損傷65脊柱骨盆骨折Fractureofthesp并發(fā)癥1、呼吸衰竭和呼吸道感染;2、泌尿生

25、殖道的感染和結(jié)石;3、褥瘡;4、體溫失調(diào)66脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis并發(fā)癥1、呼吸衰竭和呼吸道感染;66脊柱骨盆骨折Fractu脊髓損傷的治療 1急救與搬運(yùn) 1)就地簡(jiǎn)單檢查 2)擔(dān)架、門板或木板 3)安全搬運(yùn)傷員67脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis脊髓損傷的治療67脊柱骨盆骨折Fractureofthesp1治療原則 1)治療愈早愈好。 2)合適的固定，避免再損傷。 3) 采用綜合治療：多種藥物，高壓氧。 68脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis1治療原則68脊柱骨盆骨折Fracture

26、ofthespi治 療 4) 手術(shù)治療。指征：脊柱骨折-脫位有關(guān)節(jié)交鎖者； 復(fù)位不滿意或脊柱不穩(wěn)者； 影像學(xué)有碎骨片凸出至椎管內(nèi)壓迫脊髓者；截癱平面不斷上升提示椎管內(nèi)有活動(dòng)性出血者脊髓切開(kāi)：脊髓內(nèi)出血者69脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis治 療脊髓切開(kāi)：脊髓內(nèi)出血者69脊柱骨盆骨折Fractu2.預(yù)防和治療并發(fā)癥： a) 防治褥瘡：分度和防治方法 b)防治泌尿道感染和結(jié)石: c) 便秘的處理 d)防治呼吸道感染:氣切指征 e) 體溫失調(diào)的處理70脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis2.預(yù)防和治療并發(fā)癥：70脊柱骨盆骨折Fractu

27、reof康復(fù)治療1.針灸2.理療3.按摩4.功能鍛煉71脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis康復(fù)治療1.針灸71脊柱骨盆骨折Fractureofthes治療進(jìn)展 神經(jīng)干細(xì)胞移植1 促進(jìn)血液循環(huán)、氧自由基3神經(jīng)生長(zhǎng)因子.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(NF）4 嗅鞘細(xì)胞、雪旺細(xì)胞272脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis治療進(jìn)展 神經(jīng)干細(xì)胞移植1 促進(jìn)血液循環(huán)、氧自由第三節(jié) 骨盆骨折Fracture of the pelvis73脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis第三節(jié) 骨盆骨折Fracture of the pelvi一

28、、解剖概要骨盆的構(gòu)成:1、髖骨 髖臼、閉孔 髂骨：髂骨體、髂骨翼 恥骨：恥骨體、上支、下支 坐骨：坐骨體、坐骨支2、骶骨3、尾骨74脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis一、解剖概要骨盆的構(gòu)成:74脊柱骨盆骨折Fractureof75脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis75脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp解剖概要骨盆的軟組織 1、盆壁?。洪]孔內(nèi)肌和梨狀肌 2、盆底?。焊靥峒『臀补羌?3、骨盆筋膜76脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis解剖概要骨盆的軟組織76脊柱骨盆骨折Fractur

29、eofth解剖概要骨盆的關(guān)節(jié) 1、骶髂關(guān)節(jié) 2、恥骨聯(lián)合骨盆的穩(wěn)定性：骶髂復(fù)合體77脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis解剖概要骨盆的關(guān)節(jié)77脊柱骨盆骨折Fractureofthe二、分 類按暴力方向，Burgess和Young分類（1990年）: 側(cè)方壓縮型（Lateral compression,LC-.） 前后壓縮型(Anteroposterior compression, APC-.) 垂直壓縮型（Vertical shear,VS） 混合型（Combined mechanical,CM）78脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvi

30、s二、分 類按暴力方向，Burgess和Young分類（19骨盆骨折的x光片骨盆環(huán)單處骨折79脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis骨盆骨折的x光片骨盆環(huán)單處骨折79脊柱骨盆骨折Fractur80脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis80脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp分 類按骨折位置與數(shù)量分類： 骨盆邊緣孤立性骨折 骶骨及尾骨骨折 骨盆環(huán)單處骨折 骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形 81脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis分 類按骨折位置與數(shù)量分類：81脊柱骨盆骨折Fractu骨盆多發(fā)骨折82

31、脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis骨盆多發(fā)骨折82脊柱骨盆骨折Fractureofthespi83脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis83脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp84脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis84脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp85脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis85脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandp三、臨床表現(xiàn)和診斷外傷史休克疼痛局部腫脹，皮下瘀斑、壓痛髂后上棘雙側(cè)高度不一致骨盆擠

32、壓及分離試驗(yàn)陽(yáng)性患肢短縮X線、CT檢查86脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis三、臨床表現(xiàn)和診斷外傷史86脊柱骨盆骨折Fractureof并發(fā)癥腹膜后血腫出血性休克 骨折端滲血 骨盆壁及鄰近軟組織撕裂 出血 盆腔內(nèi)臟器破裂 骨盆內(nèi)血管損傷出血 盆腔內(nèi)靜脈出血87脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis并發(fā)癥腹膜后血腫87脊柱骨盆骨折Fractureofthes脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis培訓(xùn)課件急 救現(xiàn)場(chǎng)急救 氣道情況 呼吸情況 循環(huán)情況 骨折情況：包扎、固定、制動(dòng) 后送傷員89脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis急 救現(xiàn)場(chǎng)急救89脊柱骨盆骨折Fractureofthe急 救急救室的搶救 初期評(píng)價(jià) 復(fù)蘇 二次評(píng)價(jià)和進(jìn)一步治療 搶救病人生命，抗休克治療90脊柱骨盆骨折Fractureofthespineandpelvis急 救急救室的搶救