論醫(yī)院醫(yī)保管理與會(huì)計(jì)核算

1、論醫(yī)院醫(yī)保管理與會(huì)計(jì)核算論醫(yī)院醫(yī)保管理與會(huì)計(jì)核算作為全面深化改革的一個(gè)重要組成局部，醫(yī)療體制改革的程度不斷加深和擴(kuò)大，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的人群也不斷擴(kuò)大。作為與醫(yī)保制度有著直接關(guān)系的醫(yī)院，醫(yī)保管理的程度直接影響著醫(yī)院效勞程度的進(jìn)步。作為醫(yī)院來(lái)講，必需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保管理程度，保障各項(xiàng)政策落到實(shí)處，在使群眾受益的同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)院快速開(kāi)展。一、醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算現(xiàn)狀我國(guó)醫(yī)保體系的建立是從試點(diǎn)開(kāi)場(chǎng)，逐步推廣，因此關(guān)于醫(yī)保并沒(méi)有制度性的會(huì)計(jì)科目、核算內(nèi)容、報(bào)表式樣等供各地參考，只有?財(cái)政部人力資源社會(huì)保障部關(guān)于加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民的根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和財(cái)政補(bǔ)助資金管理有關(guān)問(wèn)題的通知?財(cái)社2022116號(hào)中提出了城鎮(zhèn)居民根

2、本醫(yī)療保險(xiǎn)基金原那么上參照?社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度?執(zhí)行，參照?社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度?職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度核算的指導(dǎo)性意見(jiàn)，各地只能根據(jù)自己的需要設(shè)置科目體系和報(bào)表式樣。由于沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)院的詳細(xì)規(guī)定會(huì)出現(xiàn)差異，醫(yī)保制度的執(zhí)行力度也就相對(duì)不同。此外，醫(yī)院現(xiàn)行的醫(yī)療保障費(fèi)用的賬務(wù)處理方法比擬簡(jiǎn)單，醫(yī)療保障部門(mén)的統(tǒng)籌費(fèi)用全部在應(yīng)收醫(yī)療款醫(yī)療保障統(tǒng)籌款中核算，不能準(zhǔn)確地反映出各醫(yī)療保障部門(mén)欠醫(yī)院的金額，在詳細(xì)操作時(shí)容易賬目混亂，不能明晰地反映會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)中的詳細(xì)內(nèi)容和特殊情況，不便與各部門(mén)對(duì)賬，無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)核算的需要。二、醫(yī)院醫(yī)保管理存在的問(wèn)題1指導(dǎo)對(duì)醫(yī)保工作重視程度不夠。一些醫(yī)院重

3、效益輕管理，局部醫(yī)院未成立相應(yīng)的醫(yī)保管理部門(mén)，使醫(yī)保管理同醫(yī)療管理未能很好地結(jié)合，責(zé)任不明；局部醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策不熟悉、不理解，在執(zhí)行政策過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，甚至可能誤導(dǎo)患者。2對(duì)持別人醫(yī)?？ǖ介T(mén)診或住院檢查治療管理不到位。一些非參保人員為了個(gè)人住院不掏醫(yī)療費(fèi)用，就通過(guò)關(guān)系以參保人員的名義辦理住院手續(xù)，甚至還出現(xiàn)醫(yī)院與參保人員串通的情況，開(kāi)具假住院證明，通過(guò)辦理正常的醫(yī)保住院手續(xù)掛名住院，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。3信息管理程度較低。雖然一些定點(diǎn)醫(yī)院在醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)管理方面進(jìn)展了必要的投入，但信息系統(tǒng)建立有待于進(jìn)一步完善。各醫(yī)院普遍缺乏對(duì)醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)的統(tǒng)計(jì)分析，不能為醫(yī)院醫(yī)保工作提供宏觀和微觀

4、的數(shù)據(jù)支持。三、加強(qiáng)醫(yī)保管理與會(huì)計(jì)核算的對(duì)策1管理部門(mén)要高度重視。醫(yī)院的管理者要高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，將這項(xiàng)工作與醫(yī)院的重點(diǎn)工作、中心工作放在同等重要的位置，同部署、同安排。要緊緊把握上級(jí)醫(yī)療管理部門(mén)各項(xiàng)有關(guān)醫(yī)保工作的規(guī)章制度，及時(shí)調(diào)整管理方法，確保醫(yī)院的醫(yī)保管理工作不脫節(jié)。要認(rèn)真分析醫(yī)院工作實(shí)際，對(duì)制度執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題要認(rèn)真分析，屬于制度制定方面的問(wèn)題要盡快反應(yīng)給主管部門(mén)，為政策的調(diào)整提供參考，屬于醫(yī)院管理的問(wèn)題，要根據(jù)相關(guān)要求調(diào)整到位。2建立健全相關(guān)制度。醫(yī)保制度與會(huì)計(jì)核算既有一樣一致的方面，同時(shí)，也存在一些不一致的方面。要結(jié)合工作實(shí)際，對(duì)醫(yī)保管理制度和會(huì)計(jì)核算制度進(jìn)展優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)兩

5、項(xiàng)制度協(xié)調(diào)一致，使兩項(xiàng)工作同時(shí)進(jìn)步，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作質(zhì)量的進(jìn)步。要優(yōu)化崗位設(shè)置，按照權(quán)責(zé)統(tǒng)一、管理統(tǒng)一的原那么，對(duì)涉及醫(yī)保管理和會(huì)計(jì)核算的崗位進(jìn)展合理調(diào)配，確保各項(xiàng)制度得到執(zhí)行，確保執(zhí)行的結(jié)果符合相關(guān)制度的要求。要加強(qiáng)迫度考核，醫(yī)保和會(huì)計(jì)部門(mén)要建立嚴(yán)格的考核，不僅要考核制度制定的嚴(yán)謹(jǐn)性和可行性，同時(shí)，對(duì)制度執(zhí)行的各個(gè)環(huán)節(jié)也要進(jìn)展考核，特別是對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的考核要嚴(yán)之又嚴(yán)，確保各項(xiàng)資金的平安。3要加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍建立。醫(yī)保資金管理的效果最終要通過(guò)會(huì)計(jì)核算的結(jié)果來(lái)進(jìn)展檢驗(yàn)，而一支強(qiáng)有力的會(huì)計(jì)核算隊(duì)伍是保證會(huì)計(jì)核算工作正常、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的重要因素。要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，各個(gè)會(huì)計(jì)人員，不管是從事哪一個(gè)會(huì)計(jì)崗位的

6、工作，都要對(duì)各自業(yè)務(wù)所涉及到的會(huì)計(jì)核算知識(shí)做到精通，可以獨(dú)立處理所涉及的業(yè)務(wù)。要延長(zhǎng)知識(shí)鏈，作為會(huì)計(jì)核算人員，不僅要學(xué)習(xí)、精通會(huì)計(jì)核算方面的知識(shí)技能，同時(shí)要對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)也要進(jìn)展理解掌握，特別是與本崗位有關(guān)的上下游崗位的業(yè)務(wù)，要熟悉、要理解，從而為會(huì)計(jì)核算工作內(nèi)容的擴(kuò)展提供支撐。要及時(shí)進(jìn)展溝通，對(duì)核算過(guò)程中涉及到醫(yī)保管理方面的問(wèn)題，主動(dòng)與主管部門(mén)和人員進(jìn)展溝通，以選擇適宜的核算方法，確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。4要加強(qiáng)內(nèi)部控制制度建立。行之有效的內(nèi)部控制制度是確保各項(xiàng)制度落到實(shí)處、見(jiàn)到實(shí)效的重要保障。要優(yōu)化崗位設(shè)置，在確保各個(gè)環(huán)節(jié)的工作正常進(jìn)展的根底上，按照崗位牽制、業(yè)務(wù)不相容的原那么，合理設(shè)置各

7、個(gè)崗位的權(quán)限設(shè)置，做到既互相監(jiān)視又互相促進(jìn)。要標(biāo)準(zhǔn)科目設(shè)置，一級(jí)賬戶(hù)的設(shè)置必須按照有關(guān)會(huì)計(jì)準(zhǔn)那么、會(huì)計(jì)法規(guī)的要求設(shè)置，分級(jí)賬戶(hù)的設(shè)置在符合相關(guān)法律法規(guī)要求的根底上，要結(jié)合醫(yī)院的管理實(shí)際以及醫(yī)保管理的要求進(jìn)展設(shè)置，特別是在對(duì)保證金的管理上，必須嚴(yán)格按照要求設(shè)置專(zhuān)門(mén)的科目進(jìn)展核算，做到專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)款專(zhuān)查，確保資金平安。要建立科學(xué)的輪崗機(jī)制，各個(gè)崗位之間的操作人員要不定期的進(jìn)展輪換，一方面是為了進(jìn)步一線(xiàn)操作人員的綜合操作技能，另一方面使每個(gè)操作人員的崗位、權(quán)限在一定時(shí)期內(nèi)呈現(xiàn)出一種相對(duì)的流動(dòng)性，以促使各項(xiàng)監(jiān)視制度落到實(shí)處。5要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保資金本文由論文聯(lián)盟搜集整理的管理。醫(yī)保資金數(shù)額大，管理的難度也較大。作為醫(yī)院來(lái)講，要經(jīng)常與醫(yī)保管理部門(mén)進(jìn)展溝通，及時(shí)掌握醫(yī)保資金管理的要求和政策變化的動(dòng)向，為醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作重點(diǎn)的調(diào)整和加強(qiáng)提供參考。作為醫(yī)保管理部門(mén)來(lái)講，要準(zhǔn)確掌握醫(yī)保管理過(guò)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題，對(duì)實(shí)際操作過(guò)程中的各種情況及時(shí)進(jìn)展搜集、分析，并根據(jù)實(shí)