常見的腎毒性藥物有哪些

1、常見的腎毒性藥物有哪些？1、抗生素及其它化學(xué)治療藥物：常損害類：兩性霉素B、新霉素、頭抱霉素II等；較常損害類：慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、萬古霉素，磺胺藥等；偶見損害類：新青霉素（I、II、III）、氨等青霉素、羧芐青霉素、金霉素、土霉素、頭抱霉素（W、V、W）、利福平、乙胺丁醇等。2、非類固醇抗炎鎮(zhèn)痛藥：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、復(fù)方阿斯匹林（APC）、非那西汀、安替比林、氨基比林、撲熱息痛及甲氧萘酸等。3、腫瘤化療藥：順鉑、氨甲蝶吟、光輝霉毒、絲裂霉素-C.亞硝基脲類、5-氟尿嘧啶等。4、抗癲痛藥：三甲雙酮、苯妥因鈉等。5、麻醉劑：乙醚

2、、甲氧氟烷等。6、金屬及絡(luò)合劑：青霉胺、依他酸鹽等。7、各種血管造影劑。8、其它：環(huán)抱霉素A、甲氰咪哌、別嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右旋糖酐等。哪些藥物有肝毒性1金屬類藥物如銻、汞、砷等。麻醉鎮(zhèn)靜藥如乙醚、氯仿、嗎啡、冬眠靈、巴比妥類安眠藥，以及苯妥英鈉等抗癲癇藥。解熱鎮(zhèn)痛藥如保太松、復(fù)方阿斯匹林、撲熱息痛及消炎痛等。4抗菌藥物如磺胺類、咲喃類、四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、氨芐青霉素、先鋒霉素等。5.抗結(jié)核藥如異菸肼、對氨基水楊酸鈉、利福平等。6.其他如驅(qū)蟲藥、抗癌藥、利尿藥（如雙氫克尿塞、利尿酸等）。7抗精神病藥氯丙嗪、甲哌氯丙嗪及其他吩嗪類藥物和氯哌啶醇、環(huán)類抗抑郁藥阿米替林。&類

3、固醇類如同化類固醇、避孕類固醇可致膽汁閼積。9抗甲狀腺藥如甲亢平、他巴唑、甲基硫氧嘧啶，硫尿嘧啶可引起肝細(xì)胞一毛細(xì)膽管型損害，丙基硫氧嘧啶可致肝細(xì)胞損害。10.中草藥也會引起藥物性肝炎。腎毒性臨床表現(xiàn)輕重不一，最早癥狀可為蛋白尿和管型尿，繼而可發(fā)生氮質(zhì)血癥、腎功能減退，嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性腎衰和尿毒癥等。腎毒性可為一過性，也可為永久性損傷。可導(dǎo)致腎毒性的常見藥物有某些抗菌藥、抗腫瘤藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、麻醉藥、碘化物造影劑、碳酸鋰、氨苯蝶啶等。目錄腎毒性概述不可自行加大藥量和延長用藥時間常見腎毒性西藥中藥腎毒性藥源性腎損害的“信號”簡單檢查篩腎病如何應(yīng)對藥源性腎損害？編輯本段腎毒性概述中文名：腎毒性

4、英文名：renaltoxicity定義：藥物引起的腎臟毒性反應(yīng)。腎臟是機體的主要排泄器官，特別容易受到藥物的影響，一些藥物可對腎臟產(chǎn)生直接毒性作用或通過過敏反應(yīng)造成腎臟損傷。編輯本段不可自行加大藥量和延長用藥時間為了給腎臟更好的保護，應(yīng)采取一些預(yù)防措施，減少藥物對腎損害?？股卮蠖嘤胁煌潭鹊哪I毒性1首先，切忌濫用祖?zhèn)髅胤胶兔耖g偏方，如果一定要使用某一藥方或藥物，應(yīng)先取得其配方或成分，征詢?？漆t(yī)師后，確定對腎臟無毒性才考慮使用。第二，服藥前后宜多飲水，保證足夠尿量以促進藥物排泄，減輕對腎毒性作用。第三，對已知有腎毒性或暫時不清楚藥理作用，但又必須使用的藥物，使用時要嚴(yán)密觀察尿液和腎功能變化，盡

5、早發(fā)現(xiàn)異常，及時停藥。第四，不同年齡層次人群都要重視藥物腎毒性，特別是老年人和兒童，對于藥物種類和劑量選擇尤其要謹(jǐn)慎。第五，絕大多數(shù)藥物慢性腎損害是長期或超量服藥造成的，用藥一定要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，切不可自行加大用藥劑量和延長用藥時間。編輯本段常見腎毒性西藥臨床上比較常見的、能損害腎臟引起毒性反應(yīng)的藥物主要有以下幾種：（1）抗生素及其它化學(xué)治療藥物:常損害類：兩性霉素B、新霉素、頭抱霉素II等；較常損害類：慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素多粘菌素、萬古霉素，磺胺藥等；偶見損害類：新青霉素（I、II、III）、氨等青霉素、羧芐青霉素、金霉素、土霉素、頭抱霉素（W、V、W）、利福平、

6、乙胺丁醇等。（2）非類固醇抗炎鎮(zhèn)痛藥:消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、復(fù)方阿斯匹林（APC）、非那西汀、安替比林、氨基比林、撲熱息痛及甲氧萘酸等。（3）腫瘤化療藥：順鉑、氨甲蝶吟、光輝霉毒、絲裂霉素-C、亞硝基脲類5-氟尿嘧啶等。（4）抗癲痛藥：三甲雙酮、苯妥因鈉等。（5）麻醉劑：乙醚、甲氧氟烷等。（6）金屬及絡(luò)合劑：青霉胺、依他酸鹽等。（7）各種血管造影劑。（8）其它：環(huán)抱霉素A、甲氰咪哌、別嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因低分子右旋糖酐等。編輯本段中藥腎毒性近年來對中藥毒性的研究，已發(fā)現(xiàn)近50種中藥對腎臟有毒性?？偨Y(jié)歸納可致腎臟損害的中藥有三類。第一類為植物類中藥，有雷公藤、草烏

7、、木通、使君子、益母草、蒼耳子苦楝皮、天花粉，牽牛子、金櫻根、士貝母、馬兒鈴、士荊芥、巴豆、蘆薈、鐵腳威靈仙、大楓子、山慈菇、曼陀羅花、鉆地風(fēng)、夾竹桃、大青葉、澤瀉、防已、甘遂、千里光、丁香、鉤藤、補骨脂、白頭翁、矮地茶、苦參、土牛膝望江南子、棉花子、蠟梅根等。第二類為動物類中藥，有斑螯、魚膽、海馬、蜈蚣、蛇毒等。第三類為礦物類中藥，有含砷類（砒石、砒霜、雄黃、紅磯）、含汞類（朱砂、升汞、輕粉）、含鉛類（鉛丹）和其它礦物類（明磯）等。編輯本段藥源性腎損害的“信號”在臨床上，可以引起藥源性腎損害的藥物多種多樣，除了各種西藥以外，平時老百姓認(rèn)為毒副作用小的中藥也赫然在列。藥源性腎損害的臨床表現(xiàn)五花

8、八門。有的會出現(xiàn)腰痛；有的會出現(xiàn)尿色改變；有的尿量有變化，可多可少：有時候是夜間尿量增加，病人感覺起夜的次數(shù)比以前多，有的還會發(fā)現(xiàn)尿里的泡沫比以前多，不像以前容易消散；還有的出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫；有的甚至出現(xiàn)貧血和高血壓；有的病人出現(xiàn)非特異性表現(xiàn)，如乏力、食欲減退等；當(dāng)然，也有的人什么感覺都沒有，只是由于偶爾的體檢，或者醫(yī)生檢查才發(fā)現(xiàn)腎臟出了問題?？梢?，常規(guī)、定期監(jiān)測對于那些沒有不適癥狀的病人，也很重要。建議使用藥物后，如果病人出現(xiàn)上述不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進行腎臟病相關(guān)檢查，必要時還需要做腎臟穿刺活檢。編輯本段簡單檢查篩腎病慢性腎臟病是一種發(fā)病率很高的疾病，在北京市民中所做的一項調(diào)查中顯示慢性

9、腎臟病的發(fā)病率已達(dá)到10%左右，但是知情率卻很低，有很多患者不知道自己患有慢性腎臟病。專家提醒，其實一些非常簡單的檢查就可以幫助篩查是否患有腎病。首先，尿常規(guī)是反映腎臟病最簡單和直觀的一項檢查。一個普通的尿常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)80-90%的腎臟病，是腎臟病檢查的基礎(chǔ)。如尿蛋白陽性提示您可能患有腎炎、高血壓或糖尿病腎病、或者腫瘤性疾病導(dǎo)致腎病等；亞硝酸鹽陽性提示可能存在尿路感染；尿糖陽性提示血糖水平較高或腎小管損傷；尿酮體陽性提示存在脂肪分解，多見于饑餓性酮癥、或糖尿病酮癥、高滲性昏迷等糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥；尿紅細(xì)胞增多提示腎炎或泌尿系的結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等疾病。尿常規(guī)的檢查方法也非常簡單，只要到醫(yī)院留取一

10、份新鮮中段尿的足量標(biāo)本就可以了，而且不是必須要求是晨尿。其次，如果想更全面地檢查一下腎臟，可以再進一步化驗?zāi)I功能，并做腎臟B超。腎功能檢查的各種項目中血清肌酐反映腎功能最準(zhǔn)確。一旦發(fā)現(xiàn)血中肌酐含量增高，多提示腎臟功能已有嚴(yán)重受損；腎臟B超則可以觀察到腎臟的大小、結(jié)構(gòu)和形態(tài)，并輔助診斷腎結(jié)石、積水、囊腫、腫瘤等疾病，如果B超下腎臟體積已經(jīng)縮小，也提示腎臟功能嚴(yán)重受損。腎功能檢查要求素食、避免劇烈運動3天，清晨空腹抽血即可；單純腎臟B超則隨時均可檢查。編輯本段如何應(yīng)對藥源性腎損害？預(yù)防藥源性腎損害，不僅應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防西藥可能引起的腎損害，對可能造成腎損害的中草藥、中成藥同樣嚴(yán)加防范。需要說明的是，即

11、便采用了下述對策，有時藥源性腎損害還是不能完全避免。因此，爭取及早發(fā)現(xiàn)并且及早治療，才能徹底降低藥源性腎損害對人體健康的危害。1找有經(jīng)驗的醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。病人在進行藥物治療或需要進行造影檢查時，一定要在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。慢性病病人，盡可能不用腎毒性藥物。老年人、原來就有腎臟疾病的病人、糖尿病病人、聯(lián)合應(yīng)用腎毒性藥物的病人、合并其他臨床情況的重病病人，應(yīng)盡量選用沒有腎毒性的藥物。腎功能不全時，須根據(jù)腎功能調(diào)節(jié)藥物劑量。使用有可能造成腎毒性的藥物之前，最好能先檢查一下腎功能。腎功能不全病人應(yīng)根據(jù)腎功能情況，調(diào)節(jié)藥物單次劑量或用藥時間間隔。學(xué)會保護自己，采取適當(dāng)防護措施。針對不同的藥物，采用適當(dāng)?shù)膸椭舛?、排毒的?/p>