右下肢靜脈潰瘍的個案護理培訓(xùn)課件

1、右下肢靜脈潰瘍的個案護理右下肢靜脈潰瘍的個案護理右下肢靜脈潰瘍的個案護理2右下肢靜脈潰瘍的個案護理2內(nèi)容簡介12 病史介紹 護理評估34護理措施 護理評價 56 討論 體會 右下肢靜脈潰瘍的個案護理3內(nèi)容簡介12 病史介紹 護理評估34護理措施 右下肢靜脈潰瘍的個案護理培訓(xùn)課件護理評估：傷口局部評估診斷：右下肢靜脈潰瘍部位：右下肢內(nèi)踝上方大小：9.0*4.0cm2 基底：100%紅色組織，肉芽水腫，創(chuàng)面附著大量 壞死組織。滲液： 大量，無特殊氣味。疼痛： 輕度疼痛，抬高時緩解。周圍皮膚：明顯色素沉著，無紅腫及壓痛。右下肢靜脈潰瘍的個案護理5護理評估：傷口局部評估診斷：右下肢靜脈潰瘍右下肢靜脈潰

2、瘍的個護理評估：全身評估化驗檢查: 血白細(xì)胞計數(shù)8.9109/L 中性粒細(xì)胞百分比70.1% 白蛋白37.8g/L 血鉀4.2mmol/L血鈉139mmol/L 血氯98mmol/L血鈣2.18mmol/L營養(yǎng)BMI:23kg/cm2心理狀態(tài)：患者焦慮、緊張。社會狀況：家庭支持，經(jīng)濟一般。知識水平：欠缺。右下肢靜脈潰瘍的個案護理6護理評估：全身評估化驗檢查: 血白細(xì)胞計數(shù)8.9109/L護理診斷皮膚完整性受損焦慮知識缺乏右下肢靜脈潰瘍的個案護理7護理診斷皮膚完整性受損右下肢靜脈潰瘍的個案護理7護理目標(biāo)下肢潰瘍處傷口愈合焦慮減輕掌握相關(guān)知識右下肢靜脈潰瘍的個案護理8護理目標(biāo)下肢潰瘍處傷口愈合右下

3、肢靜脈潰瘍的個案護理8護理措施9月5日右下肢靜脈潰瘍的個案護理9護理措施9月5日右下肢靜脈潰瘍的個案護理9創(chuàng)面情況9月21日8.2cm*2.8cm10月10日7.8cm*2.0cm右下肢靜脈潰瘍的個案護理10創(chuàng)面情況9月21日10月10日右下肢靜脈潰瘍的個案護理10護理措施10月22日右下肢靜脈潰瘍的個案護理11護理措施10月22日右下肢靜脈潰瘍的個案護理11健康教育1壓力療法指導(dǎo)患者穿醫(yī)用彈力襪，每天至少12 h，晨起時穿，每晚睡覺前脫掉；皮膚護理忌用冷水洗腳，不宜穿過緊的衣褲和腰帶；保護下肢，避免損傷，穿著適當(dāng)?shù)男m。右下肢靜脈潰瘍的個案護理12健康教育1壓力療法右下肢靜脈潰瘍的個案護理1

4、2健康教育1功能鍛煉堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，每日應(yīng)堅持步行4次，每次15分鐘；指導(dǎo)患者做腓腸肌收縮運動，以促進靜脈回流。休息時提高患肢，高于心臟水平，避免長時間站立；飲食護理禁煙，飲食要清淡而富有營養(yǎng)，防止便秘。 右下肢靜脈潰瘍的個案護理13健康教育1功能鍛煉右下肢靜脈潰瘍的個案護理13護理評價9月5日9.0cm*4.0cm10月22日7.0cm*2cm右下肢靜脈潰瘍的個案護理14護理評價9月5日10月22日右下肢靜脈潰瘍的個案護理14護理評價下肢靜脈潰瘍傷口愈合良好患者焦慮狀況明顯減輕掌握基本康復(fù)知識右下肢靜脈潰瘍的個案護理15護理評價下肢靜脈潰瘍傷口愈合良好右下肢靜脈潰瘍的個案護理15討論1.

5、下肢靜脈潰瘍是下肢慢性靜脈功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）發(fā)展到一定程度的主要臨床表現(xiàn)之一，其發(fā)病率為0.4%-1.3%。靜脈潰瘍常發(fā)生在高齡患者，高峰患病年齡為60-80歲，其主要病因是深靜脈血栓和靜脈曲張。好發(fā)部位為小腿的下13，以及內(nèi)外踝或脛前等足靴區(qū)為最常見?；贾つw有明顯的色素沉著，粗糙，呈鱗狀，皮膚溫暖，可見靜脈曲張2 。 右下肢靜脈潰瘍的個案護理16討論1.下肢靜脈潰瘍是下肢慢性靜脈功能不全（chronic 討論2.壓力療法是保守性治療靜脈性高血壓的最佳方法，它也可以預(yù)防靜脈性潰瘍的復(fù)發(fā)及減低淋巴性水腫的情況，但需長期治療。 下肢若有嚴(yán)

6、重水腫，應(yīng)先用壓力繃帶，待水腫減退后才能穿彈力襪；皮膚若有皮炎、濕疹等應(yīng)先治療；下肢感覺遲鈍，可能不知道是否過緊，應(yīng)教育其觀察足趾溫度及顏色改變3 。右下肢靜脈潰瘍的個案護理17討論2.壓力療法是保守性治療靜脈性高血壓的最佳方法，它也可以體會1.壓力繃帶不但可以減少滲液量，更可以促進靜脈血液回流至心臟，減低水腫。2.因潰瘍是在下肢部位，容易引致感染或嚴(yán)重污染而影響傷口愈合。銀離子或含碘敷料均可使用。3.綜合評估：了解全身基本情況，正確評估傷口局部狀況，根據(jù)傷口的變化隨時調(diào)整敷料。4.靜脈潰瘍因有下肢水腫，傷口滲液多，復(fù)發(fā)率高，正確的健康指導(dǎo)及心理護理也很重要。右下肢靜脈潰瘍的個案護理18體會1.壓力繃帶不但可以減少滲液量，更可以促進靜脈血液回流至參考文獻(xiàn)1李振香，李紅，秦發(fā)偉 微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張的觀察與護理J 中華現(xiàn)代護理雜志， 2008（14）9：1080-10822査斌山， 朱化剛. 下肢靜脈性潰瘍相關(guān)病因及其發(fā)生機制的研究 J國際外科學(xué)雜志,2010,37（4）：269-2703胡愛玲，鄭美春，李偉娟主編.現(xiàn)代傷口與腸造口臨床護