呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病課件

1、呼吸道“殺手”慢性阻塞性肺疾?。–OPD）1呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病呼吸道“殺手”慢性阻塞性肺疾病（COPD）1呼吸道殺手與同齡人相比，活動(dòng)時(shí)更容易感覺氣短或呼吸困難與同齡人相比，容易出現(xiàn)喘息（呼吸急促）和胸悶出現(xiàn)體重下降、食欲減退、情緒低落、焦慮等全身性癥狀您或您身邊的人是否被以下癥狀所困擾？長(zhǎng)期咳嗽長(zhǎng)期咳痰2呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病與同齡人相比，活動(dòng)時(shí)更容易感覺氣短或呼吸困難您或您身邊的人是您或您身邊的人是否符合以下情況？40歲以上有吸煙史目前或曾經(jīng)接觸職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)日常工作或生活的環(huán)境存在空氣污染家族中有親屬患有COPD以上為COPD（慢性阻塞性肺疾?。┑闹饕憩F(xiàn)及危險(xiǎn)因素，若您

2、存在以上癥狀或情況中的3條或3條以上，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢，以明確是否患有COPD3呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病您或您身邊的人是否符合以下情況？40歲以上以上為COPDCOPD離您有多遠(yuǎn)？5個(gè)簡(jiǎn)單問題，即可幫助您了解是否可能患有COPD4呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病COPD離您有多遠(yuǎn)？5個(gè)簡(jiǎn)單問題，即可幫助您了解是否可能患有 COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文縮寫。這種疾病的突出特征是氣道變窄，空氣進(jìn)出肺部速度下降，進(jìn)出肺的氣流減少，從而導(dǎo)致呼吸困難，而且病變呈現(xiàn)長(zhǎng)期、進(jìn)行性發(fā)展COPD是一種什么樣的疾??？5呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病 COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文縮寫。這種疾病的突出 COPD患者可

3、通過各種措施，如戒煙、遠(yuǎn)離被污染的環(huán)境、提高抵抗力、合理用藥等，減少發(fā)作次數(shù)，降低每次發(fā)作的嚴(yán)重程度COPD可預(yù)防、可治療Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011.6呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病 COPD患者可通過各種措施，如戒煙、遠(yuǎn)離被污染的環(huán) COPD初期階段即得到明確診斷并接受適當(dāng)治療，可有效改善呼吸困難癥狀，最大程度挽救肺功能，提高生活質(zhì)量，降低死亡率COPD需

4、要早診斷、早治療Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011.7呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病 COPD初期階段即得到明確診斷并接受適當(dāng)治療，可有效 COPD（慢性阻塞性肺疾?。┗疾∪藬?shù)多，死亡率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。目前COPD居全球死亡原因的第4位。 一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，在中國，40歲以上人群中，COPD患病率高達(dá)8.2%。COPD嚴(yán)重影響正

5、常生活、工作和學(xué)習(xí)慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版). 中華結(jié)核和呼吸雜志 2007;30(1):8-178呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病 COPD（慢性阻塞性肺疾?。┗疾∪薈OPD控制不良可導(dǎo)致嚴(yán)重危害嚴(yán)重影響呼吸功能，甚至危及生命活動(dòng)能力和勞動(dòng)能力下降，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致工作能力喪失，從而影響日常生活和工作，降低生活質(zhì)量嚴(yán)重時(shí)需住院治療，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致多個(gè)器官受損，并增加死亡風(fēng)險(xiǎn) - 慢性肺源性心臟?。ê?jiǎn)稱慢性肺心?。?- 呼吸衰竭，是COPD患者急診和住院的主要原因 - 自發(fā)性氣胸9呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病COPD控制不良可導(dǎo)致嚴(yán)重危害嚴(yán)重影響呼吸功能，甚至危及生命

6、如何知道自己是否已患上COPD？若您評(píng)分為2分或2分以上，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，并進(jìn)行一次全面的肺功能檢查，以明確診斷。10呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病如何知道自己是否已患上COPD？若您評(píng)分為2分或2分以上，應(yīng)正確診斷COPD的方法11呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病正確診斷COPD的方法11呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重及其預(yù)防12呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重及其預(yù)防12呼吸道什么是COPD急性加重Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chron

7、ic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011. COPD急性加重是指一種急性起病的過程，其特征是患者呼吸系統(tǒng)癥狀惡化，超出日常的變異，并且導(dǎo)致需要改變藥物治療。 例如：咳嗽咳痰突然加重，喘憋連續(xù)三天以上，等等13呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病什么是COPD急性加重Global strategy forCOPD急性加重可帶來哪些危害？COPD急性加重生活質(zhì)量降低癥狀加重和肺功能惡化經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重死亡率增加肺功能下降加速Global strategy for the diagnosis, management, and

8、 prevention of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011.14呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病COPD急性加重可帶來哪些危害？COPD急性加重生活質(zhì)量降低COPD急性加重應(yīng)該如何診斷？ COPD急性加重的診斷依靠患者急性起病和癥狀加重的臨床表現(xiàn)，即呼吸困難、咳嗽、咳痰。Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: executi

9、ve summary. Updated 2011.15呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病COPD急性加重應(yīng)該如何診斷？ COPD急性加重如何預(yù)防COPD急性加重？Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011. 戒煙，流感疫苗，肺炎鏈球菌疫苗 掌握現(xiàn)代吸入療法和技術(shù) 長(zhǎng)期應(yīng)用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行持續(xù)擴(kuò)張氣道，如思力華等治療 AECOPD患者出院后，在門診治療期間早期肺康復(fù)，改善運(yùn)動(dòng)

10、能力和健康狀態(tài)注：全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療顯著增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該避免在AECOPD時(shí)反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素16呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病如何預(yù)防COPD急性加重？Global strategy f慢性阻塞性肺疾?。–OPD）應(yīng)該如何治療17呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾?。–OPD）應(yīng)該如何治療17呼吸道殺手慢性阻COPD應(yīng)該如何治療18呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病COPD應(yīng)該如何治療18呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病COPD治療藥物有哪些？Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic ob

11、structive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011.國際權(quán)威COPD診治指南提出：長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑是COPD穩(wěn)定期治療的核心藥物19呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病COPD治療藥物有哪些？Global strategy fo常用支氣管擴(kuò)張劑藥物及其特征目前用于治療COPD的常用支氣管擴(kuò)張劑主要有三類，根據(jù)藥物的作用及患者的治療反應(yīng)選用支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌、擴(kuò)張支氣管、緩解氣流受限，是控制COPD癥狀的主要治療措施。短期按需應(yīng)用可緩解癥狀，長(zhǎng)期規(guī)則應(yīng)用可預(yù)防和減輕癥狀，增加運(yùn)動(dòng)耐力慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版

12、). 中華結(jié)核和呼吸雜志 2007;30(1):8-1720呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病常用支氣管擴(kuò)張劑藥物及其特征目前用于治療COPD的常用支氣管為什么要選擇吸入治療？中國COPD診治指南指出：吸入治療為COPD藥物治療的首選方法吸入治療的優(yōu)點(diǎn)： 藥物直接作用于肺部，起效快 局部藥物濃度高，療效更佳 所需藥物劑量小 避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的副作用慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版). 中華結(jié)核和呼吸雜志 2007;30(1):8-17鐘南山等.支氣管哮喘基礎(chǔ)與臨床.人民衛(wèi)生出版社 (P582-583)陳新謙等.新編藥物學(xué).人民衛(wèi)生出版社(P570)21呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病為什

13、么要選擇吸入治療？中國COPD診治指南指出：吸入治療為C吸入治療有哪些注意事項(xiàng)？吸入裝置的正確使用是保證吸入治療的關(guān)鍵，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致吸入藥量不準(zhǔn)確22呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病吸入治療有哪些注意事項(xiàng)？吸入裝置的正確使用是保證吸入治療的關(guān)吸入治療有哪些注意事項(xiàng)？2.其他注意事項(xiàng)包括：第一次使用要先向空中噴幾次噴嘴部分及含口器，應(yīng)經(jīng)常沖洗避免感染若不知道是否用完，請(qǐng)放入水中，若浮在水面上表示里面已經(jīng)用完每次使用后，要拆下含口器并以溫水沖洗，使之自然干燥請(qǐng)勿對(duì)吸入器吹氣，以免水汽凝結(jié)阻礙噴霧。吸入器請(qǐng)保持干燥，不用時(shí)請(qǐng)將護(hù)蓋蓋好使用含有激素類藥物后，請(qǐng)以水漱口，可減緩聲嘶及口腔念珠菌感染的副作用

14、何為群、鐘南山. 中華結(jié)核和呼吸雜志.2001;723呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病吸入治療有哪些注意事項(xiàng)？2.其他注意事項(xiàng)包括：第一次使用要先慢性阻塞性肺疾?。–OPD）您必須要知道的小常識(shí)24呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾?。–OPD）您必須要知道的小常識(shí)24呼COPD應(yīng)該及早治療COPD是一種持續(xù)發(fā)展的慢性疾病25呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病COPD應(yīng)該及早治療COPD是一種持續(xù)發(fā)展的慢性疾病25呼吸COPD及早治療將獲得更多改善COPD應(yīng)該及早治療中國COPD流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國COPD患病率為8.2%，其中，輕-中度患者占70.3%COPD早期疾病進(jìn)展最快，并且同樣存在急性加重

15、的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)國際權(quán)威COPD診治指南建議，中度以上患者均應(yīng)長(zhǎng)期、規(guī)律使用以長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑（如思力華）為基礎(chǔ)的治療方案及早使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑，可顯著改善氣促等癥狀，減少急性加重發(fā)生，延緩疾病進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2011 Zhong NS, Wang C, Yao WZ, et al. Am J Respir Crit Care Med

16、 2007;176:753-760.Decramer M, Celli B, Kesten S, et al. The Lancet. 2009;374(9696):1171-1178.Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, et al. N Engl J Med 2010;363:1128-1138 26呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病COPD及早治療將獲得更多改善COPD應(yīng)該及早治療中國COPCOPD需要長(zhǎng)期治療COPD是一種需要長(zhǎng)期控制的慢性疾病，規(guī)范治療可得到有效控制Global strategy for the diagnosis, management, and p

17、revention of chronic obstructive pulmonary disease: executive summary. Updated 2010COPD治療管理目標(biāo)27呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病COPD需要長(zhǎng)期治療COPD是一種需要長(zhǎng)期控制的慢性疾病，規(guī)COPD需要長(zhǎng)期治療COPD是一種需要長(zhǎng)期控制的慢性疾病規(guī)范治療可得到有效控制長(zhǎng)期治療有利于 提高患者生存率、改善生活質(zhì)量 改善呼吸困難癥狀 預(yù)防肺心病和呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生 預(yù)防急性發(fā)作的發(fā)生 減少醫(yī)療費(fèi)用 Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, et al. N Engl J Med 2010;

18、363:1128-113828呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病COPD需要長(zhǎng)期治療COPD是一種需要長(zhǎng)期控制的慢性疾病長(zhǎng)期COPD長(zhǎng)期用藥是否會(huì)有副作用？對(duì)于老年COPD患者而言，不良反應(yīng)較小的長(zhǎng)期治療藥物更加適合 老年人由于各器官貯備功能及身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機(jī)制隨年齡而衰退，對(duì)藥物的耐受程度及安全幅度均明顯下降、個(gè)體差異大、半衰期延長(zhǎng)，常合并其他臟器疾病，合并用藥者也多，因而藥物副作用發(fā)生率也較高吸入糖皮質(zhì)激素 治療顯著增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該避免在AECOPD時(shí)反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素2受體激動(dòng)劑 使用時(shí)可有一次性PaO2下降，并有報(bào)告可發(fā)生高血糖和低血鉀，少數(shù)患者使用后出現(xiàn)手顫。此外有高血壓、心臟病、甲

19、亢和糖尿病患者使用2受體激動(dòng)劑的不良反應(yīng)主要有心悸、不安、失眠、頭痛、惡心和震顫等茶堿 常見不良反應(yīng)是頭痛、惡心、嘔吐、腹部不適以及心臟毒性長(zhǎng)效抗膽堿藥物 偶爾有口干發(fā)生Trends in Life Sciences.2004 -4-2-129呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病COPD長(zhǎng)期用藥是否會(huì)有副作用？對(duì)于老年COPD患者而言，不COPD共病治療，用藥宜少不宜多！ 對(duì)于COPD患者而言，同時(shí)用藥不宜超過5種，品種過多易導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。另外要重視非藥物療法，如飲食、限鈉、運(yùn)動(dòng)、減肥等。同時(shí)應(yīng)警惕用藥后的不良反應(yīng)，必要時(shí)應(yīng)立即停藥，嚴(yán)重的應(yīng)及時(shí)醫(yī)治。Trends in Life Scienc

20、es.2004 -4-2-130呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病COPD共病治療，用藥宜少不宜多！ 對(duì)于COPD患者而COPD患者日常生活中需要注意什么？1.停止吸煙2.適當(dāng)鍛煉3.呼吸練習(xí)4.保持環(huán)境空氣清新，避免刺激性氣體5.防止傷風(fēng)感冒6.保持情緒穩(wěn)定，保持心態(tài)平穩(wěn)，生活節(jié)奏舒緩，有不適癥狀及早就醫(yī)，定時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系并隨訪31呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病COPD患者日常生活中需要注意什么？1.停止吸煙2.適當(dāng)鍛煉患上COPD是否可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)？ 經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉對(duì)預(yù)防COPD有很好的作用 體育活動(dòng)能提高患者的免疫能力，改善呼吸功能 體育活動(dòng)應(yīng)在不引起疲勞和呼吸困難的情況下進(jìn)行，在出現(xiàn)這些癥狀前就應(yīng)休

21、息 COPD急性加重期患者暫不宜做體育鍛煉，當(dāng)病情控制、體力有所恢復(fù)時(shí)再開始鍛煉 鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)量適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的益處 改善日常活動(dòng)的能力 改善身體體能及協(xié)調(diào)能力 改善體重控制 改善睡眠 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 200632呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病患上COPD是否可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)？ 經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉對(duì)預(yù)防COPCOPD患者更適合哪些鍛煉方式？鍛煉的強(qiáng)度和時(shí)間應(yīng)該根據(jù)患者自己的能力，量力而行，循序漸進(jìn)。通常需要鍛煉到有些氣促感，但又不至于過度疲勞。以休息510分鐘氣促能夠緩解，沒有過度疲勞動(dòng)感覺為宜。每次1020分鐘，每天12次。SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 200633呼吸道殺手慢性阻塞性肺疾病COPD患者更適合哪些鍛煉方式？鍛煉的強(qiáng)度和時(shí)間應(yīng)該根據(jù)患者COPD患者飲食營(yíng)養(yǎng)方面有什么需要注意的地