影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床培訓(xùn)課件

1、影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)容第一節(jié)心臟與心包一、檢查技術(shù)正常心臟大血管的表現(xiàn)異常心臟大血管的表現(xiàn)(基本病變)常見病的表現(xiàn)(冠心病,風(fēng)心,先心,心包積液,心肌病)第二節(jié)大血管 ( 肺動(dòng)脈栓塞,主動(dòng)脈夾層)2影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)容第一節(jié)心臟與心包2影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨第一.二節(jié)心臟.心包與大血管 一、檢查技術(shù)（一）X線檢查（二）CT檢查（三）MRI檢查（四）超聲檢查3影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床第一.二節(jié)心臟.心包與大血管 一、檢查技術(shù)3影像學(xué)考試（一）普通X線檢查1透視：2常規(guī)心臟攝片3心血管造影檢查（包括DSA）4影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床

2、（一）普通X線檢查1透視：4影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨（一）普通X線檢查2常規(guī)心臟攝片（1）后前位：（2）右前斜位：第一斜位。旋轉(zhuǎn)角度40- 60、食道吞鋇。（3）左前斜位：第二斜位。旋轉(zhuǎn)角度60。（4）左側(cè)位5影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床（一）普通X線檢查2常規(guī)心臟攝片5影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)（一）普通X線檢查3 心血管造影檢查（包括DSA） 1右心造影：股靜脈徑路至右心，顯示右心及肺血管2左心造影：股動(dòng)脈經(jīng)路至左心室，觀察二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病變及室間隔缺損。3主動(dòng)脈造影：股動(dòng)脈經(jīng)路至主動(dòng)脈瓣上3-5cm處，顯示升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓。4冠狀動(dòng)脈造影：選擇性左、右冠狀動(dòng)脈造影。6影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)

3、臨床（一）普通X線檢查3 心血管造影檢查（包括DSA）左. 右心. 主動(dòng)脈. 冠狀動(dòng)脈造影7影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床左. 右心. 主動(dòng)脈. 冠狀動(dòng)脈造影7影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)(二)、CT檢查（一）常規(guī)CT掃描（二）超速CT掃描 (MSCT EBCT)（三）CTA橫軸位（常用標(biāo)準(zhǔn)體位）8影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床(二)、CT檢查（一）常規(guī)CT掃描8影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨三、MRI檢查（一）成像方位1橫軸位（常規(guī)方位）2前斜位3冠狀位4平行于室間隔的心臟長軸位5垂直于室間隔的心臟長軸位6垂直于室間隔的心臟短軸位9影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床三、MRI檢查（一）成像方位9影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨

4、床二 正常心臟.大血管的表現(xiàn)(一) 心臟、大血管的正常投影 1、后前位（P-A） 2、右前斜位（RAO） 3、左前斜位 （LAO） 4、左側(cè)位 （LL） 5、心臟形態(tài)、大小、心胸比率10影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床二 正常心臟.大血管的表現(xiàn)(一) 心臟、大血管的1后前位（1）右心緣（2）左心緣后前位 右心緣分2段: 上段主動(dòng)脈弓與上腔靜脈構(gòu)成 下段右心房構(gòu)成左心緣分3段: 主動(dòng)脈弓、肺動(dòng)脈段、左心室。11影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床1后前位11影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床1后前位升主動(dòng)脈、上腔靜脈右心房主動(dòng)脈弓肺動(dòng)脈段左心室12影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床1后前位升主動(dòng)脈、上腔靜脈右心房主動(dòng)脈弓肺動(dòng)脈

5、段左心室122右前斜位(吞鋇)右前斜位（食道吞鋇） （1） 心前緣； 主動(dòng)脈弓、 肺動(dòng)脈、 右室、 左室。 （2） 心后緣； 左房、 右房左心房右心房主動(dòng)脈弓肺動(dòng)脈段右心室左心室13影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床2右前斜位(吞鋇)右前斜位（食道吞鋇）左心房右心房主動(dòng)脈2右前斜位(吞鋇)三角形透亮區(qū)心前間隙左心室右心室肺動(dòng)脈升主動(dòng)脈左心房壓跡左支氣管壓跡主動(dòng)脈弓壓跡右心房右前斜位14影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床2右前斜位(吞鋇)三角形左心室右心室肺動(dòng)脈升主動(dòng)脈左心房3左前斜位左前斜位（1） 心前緣: 右房; 右室。（2） 心后緣: 左房; 左室。矩形間隙主動(dòng)脈窗15影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床3左前斜位

6、矩形間隙15影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床3左前斜位左前斜位左心室左心房右心室右心房心前長方形透亮區(qū)心前間隙大血管16影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床3左前斜位左前斜位左心室左心房右心室右心房心前長方形透亮區(qū)4左側(cè)位左側(cè)位 （1） 心前緣； 大血管、 右室 （2）心后緣； 左房、 左室。17影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床4左側(cè)位左側(cè)位17影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床4左側(cè)位心后間隙左心室左心房右心室大血管左側(cè)位4左側(cè)位18影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床4左側(cè)位心后間隙左心室左心房右心室大血管左側(cè)位4左側(cè)位1正常三種形態(tài):橫位心、斜位心、垂位心瘦長、45度適中、=45度矮胖、45度 19影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床正

7、常三種形態(tài):橫位心、斜位心、垂位心瘦長、45度適中、=4心胸比率心胸比率測(cè)量圖T1T2T 010心胸比率 T1+T2/T0.520影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床心胸比率心胸比率測(cè)量圖T1T2T 010心胸比率 T1(二)正常超聲1. M型超聲心動(dòng)圖2. 二維超聲心動(dòng)圖3. 頻譜型多譜勒超聲心動(dòng)圖4. 彩色多譜勒超聲心動(dòng)圖21影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床(二)正常超聲1. M型超聲心動(dòng)圖21影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)(三)正常CT（一）成像方位1橫軸位（常規(guī)方位）2前斜位3冠狀位4平行于室間隔的心臟長軸位5垂直于室間隔的心臟長軸位6垂直于室間隔的心臟短軸位22影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床(三)正常CT（一）成像

8、方位22影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床CT橫軸位（常規(guī)方位四層）一、主動(dòng)脈弓層面二、氣管分叉層面三、主動(dòng)脈根部層面四、心室層面23影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床CT橫軸位（常規(guī)方位四層）一、主動(dòng)脈弓層面二、氣管分叉層面三一、主動(dòng)脈弓層面上腔靜脈24影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床一、主動(dòng)脈弓層面上腔靜脈24影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床二、氣管分叉層面25影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床二、氣管分叉層面25影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床三、主動(dòng)脈根部層面26影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床三、主動(dòng)脈根部層面26影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床四、心室層面室間隔LADA27影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床四、心室層面室間隔LADA27影像學(xué)

9、考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床(三) 正常心臟大血管的MRI表現(xiàn)SE序列T1WI，掃描方位：橫位、冠狀及矢狀位。1心肌：呈中等信號(hào)強(qiáng)度。2心內(nèi)膜：較心肌信號(hào)高。3瓣膜：呈中等強(qiáng)度信號(hào)。4心房：呈低信號(hào)，左心房呈管狀。5心室：右心室呈三角形。6. 心包：呈低信號(hào)。28影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床(三) 正常心臟大血管的MRI表現(xiàn)SE序列T1WI，28影像三 心臟與大血管基本病變一、位置異常二、形態(tài)異常 三、大小異常(重點(diǎn)) 四、肺循環(huán)改變(重點(diǎn)) 29影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床三 心臟與大血管基本病變一、位置異常二、形態(tài)異常一、位置異常（一）移位與異位的概念（二）正常心臟位置：內(nèi)臟正位、左位心（三）左旋心：

10、內(nèi)臟反位、左位心（四）右旋心：內(nèi)臟正位、右位心（五）鏡面右位心：內(nèi)臟反位、右位心（六）內(nèi)臟不定位（即肝居中，胃、脾位置不定）時(shí)，心臟可為左位、中位或右位。30影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床一、位置異常（一）移位與異位的概念30影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)二、形態(tài)異常（一）二尖瓣型心臟（二）主動(dòng)脈瓣型心臟（三）普大型心臟31影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床二、形態(tài)異常（一）二尖瓣型心臟31影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床三、大小異常（一）左心室增大1表現(xiàn)：心尖向下向左延伸；相反搏動(dòng)點(diǎn)上移；左心室段延長、圓隆并向左擴(kuò)展；左前斜位60。時(shí)，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下移位；左側(cè)位，心后食管前間隙變窄或消失。32影像學(xué)

11、考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床三、大小異常（一）左心室增大32影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床左心室增大2常見原因：高血壓；主動(dòng)脈瓣病變；二尖瓣關(guān)閉不全；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。33影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床左心室增大2常見原因：33影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床左前斜位60。時(shí)，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下移位；左側(cè)位，心后食管前間隙變窄或消失。心尖向下向左延伸；相反搏動(dòng)點(diǎn)上移；左心室段延長、圓隆并向左擴(kuò)展；左心室增大34影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床左前斜位60。時(shí)，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下移位；心（二）右心室增大1表現(xiàn)：右心緣下段向右膨突、最 突點(diǎn)偏下，心尖圓隆上翹；肺動(dòng)脈段膨突，相反搏動(dòng)點(diǎn)下移；右前斜位心

12、前緣下段膨隆，心前間隙變窄；左前斜位心室膈段增大，室間溝向后上移位。35影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床（二）右心室增大1表現(xiàn)：35影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床（二）右心室增大右心緣下段向右膨突、最突點(diǎn)偏下，心尖圓隆上翹；肺動(dòng)脈段膨突，相反搏動(dòng)點(diǎn)下移；右前斜位心前緣下段膨隆，心前間隙變窄；左前斜位心室膈段增大，室間溝向后上移位。36影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床（二）右心室增大右心緣下段向右膨突、最突點(diǎn)偏下，心尖圓隆上右心室增大2常見原因：二尖瓣狹窄；肺心；肺動(dòng)脈高壓；心內(nèi)間隔缺損；法四等。37影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床右心室增大2常見原因：37影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床（三）左心房增大1.表現(xiàn)：食管中段

13、受壓向后移位；心底部雙房影、心右緣 出現(xiàn)雙弧征；左心緣出現(xiàn)第四弓；主動(dòng)脈窗縮小、左主支氣管受壓抬高等。38影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床（三）左心房增大1.表現(xiàn)：38影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床食管中段受壓向后移位；心底部雙房影、心右緣出現(xiàn)雙弧征；左心緣出現(xiàn)第四弓；主動(dòng)脈窗縮小、左主支氣管受壓抬高等。左心房增大39影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床食管中段受壓向后移位；左心房增大39影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)左心房增大2常見原因：二尖瓣病變；左心室衰竭；先心：PDA、VSD等(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉) 。40影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床左心房增大2常見原因：40影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床（四）右心房增大1 表現(xiàn)：心右緣下段

14、向右擴(kuò)展、膨隆，最突點(diǎn)位置偏高；左前斜位右心緣段延長超過心前緣長度的一半以上，并與心室段成角。41影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床（四）右心房增大1 表現(xiàn)：41影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床右心房增大心右緣下段向右擴(kuò)展、膨隆，最突點(diǎn)位置偏高；左前斜位右心緣段延長超過心前緣長度的一半以上，并與心室段成角。42影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床右心房增大心右緣下段向右擴(kuò)展、膨隆，最突點(diǎn)位置偏高；42影右心房增大2 常見原因：三尖瓣病變；ASD(房缺)；肺靜脈異位引流；心房粘液瘤等。43影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床右心房增大2 常見原因：43影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床 四、肺循環(huán)改變 （一）肺充血 1. 表現(xiàn)：肺門大濃

15、（肺門舞蹈透視見播動(dòng)增強(qiáng)。），肺野透明度正常、肺動(dòng)脈增粗（各級(jí)分支成比例增粗），邊清。 2. 常見原因： 左-右分流：先心（ASD、VSD、 PDA）、 循環(huán)血流量增加：甲亢和貧血。 44影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床 四、肺循環(huán)改變 （一）肺充血44影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)（二） 肺動(dòng)脈高壓長期肺充血-導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。正常肺動(dòng)脈主干收縮壓為2-4kPa（15-30mmHg），大于30mmHg時(shí)為肺動(dòng)脈高壓。1表現(xiàn)：（1）肺動(dòng)脈段突出；（2）肺動(dòng)脈擴(kuò)張。阻塞性肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)肺門截?cái)啵埜鳎┈F(xiàn)象；高流量性肺動(dòng)脈高壓，各級(jí)分支成比例增粗。（3）中心肺動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)。（4）右心室增大。2. 常見疾?。悍涡牟?/p>

16、、先心等。 45影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床（二） 肺動(dòng)脈高壓長期肺充血-導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。45影像（三）肺血減少1X線表現(xiàn)：肺野透明度增加；肺門動(dòng)脈變細(xì)；肺動(dòng)脈變細(xì)。2. 常見原因：三尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈狹窄。 46影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床（三）肺血減少1X線表現(xiàn)：肺野透明度增加；肺門動(dòng)脈變細(xì)；肺（四）肺靜脈高壓肺毛細(xì)血管-肺靜脈壓超過1.33kPa（10mmHg）即為肺靜脈高壓。1表現(xiàn)：（1）肺淤血-肺門大濃，肺紋理多，粗，模糊，肺野透明度降低，肺血倒置；（2）肺血倒置-上、下肺野肺靜脈分布比例失調(diào)；（3）間質(zhì)性肺水腫，小葉間隔線（Kerley氏B線:長2-3cm，寬1-3mm）出現(xiàn)；（4）實(shí)質(zhì)

17、性(肺泡性)肺水腫出現(xiàn)，典型呈“蝶翼”狀。2. 常見原因：二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病變，左心功能不全等。 47影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床（四）肺靜脈高壓肺毛細(xì)血管-肺靜脈壓超過1.33kPa（10四 常見病的X線表現(xiàn) 1 (冠心病,風(fēng)心,先心,心包積液,心肌病) 2 ( 肺動(dòng)脈栓塞,主動(dòng)脈夾層)48影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床四 常見病的X線表現(xiàn) 1 (冠心病,風(fēng)心,一) 風(fēng)濕性心臟病rheumatic heart diseaes， RHD）（ 臨床與病理】 風(fēng)濕性心肌炎、心內(nèi)膜炎、心瓣膜炎，無影像特異性改變。 瓣膜病變是瓣膜炎的后遺損害，常見二尖瓣、其次主動(dòng)脈瓣。 瓣膜的增厚、卷曲、粘連、鈣化-瓣膜狹

18、窄、關(guān)閉不全。49影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床一) 風(fēng)濕性心臟病rheumatic heart d二尖瓣狹窄血液動(dòng)力學(xué)改變：右室大-肺動(dòng)脈膨隆-肺循環(huán)肺淤血-左房大-二尖瓣狹窄-左室不大-主動(dòng)脈球小-體循環(huán)-右房-右室50影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床二尖瓣狹窄血液動(dòng)力學(xué)改變：50影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床風(fēng)濕性心臟病X線表現(xiàn)【 X線表現(xiàn)】 1、 二尖瓣狹窄； 二尖瓣型心影（梨型）、肺動(dòng)脈段突、左房與右室擴(kuò)大-左房擴(kuò)大明顯、肺淤血、肺靜脈高壓、間質(zhì)性肺水腫。 2、 二尖瓣關(guān)閉不全（或合并）； 狹窄表現(xiàn)、左室擴(kuò)大明顯。51影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床風(fēng)濕性心臟病X線表現(xiàn)【 X線表現(xiàn)】51影像學(xué)考試重點(diǎn)循

19、環(huán)系統(tǒng)二尖瓣型心影（梨型）、肺動(dòng)脈段突、左房與右室擴(kuò)大-左房擴(kuò)大明顯、肺淤血、肺靜脈高壓、間質(zhì)性肺水腫。左房擴(kuò)大食管中段受壓向后移位；心底部雙房影、心右緣出現(xiàn)雙弧征；左心緣出現(xiàn)第四弓；主動(dòng)脈窗縮小、左主支氣管受壓抬高等。右室擴(kuò)大右心緣下段向右膨突、最突點(diǎn)偏下，心尖圓隆上翹；肺動(dòng)脈段膨突，相反搏動(dòng)點(diǎn)下移；右前斜位心前緣下段膨隆，心前間隙變窄；左前斜位心室膈段增大，室間溝向后上移位。肺淤血-肺門大濃，肺紋理多，粗，模糊，肺野透明度降低，肺血倒置；（2）肺血倒置-上、下肺野肺靜脈分布比例失調(diào)；（3）間質(zhì)性肺水腫，小葉間隔線（Kerley氏B線:長2-3cm，寬1-3mm）出現(xiàn)；（2）是否合并關(guān)閉不全

20、52影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床二尖瓣型心影（梨型）、肺動(dòng)脈段突、左房與右室擴(kuò)大-左房風(fēng)濕性心臟病X線表現(xiàn)53影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床風(fēng)濕性心臟病X線表現(xiàn)53影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床風(fēng)濕性心臟病X線表現(xiàn)54影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床風(fēng)濕性心臟病X線表現(xiàn)54影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床風(fēng)濕性心臟病X線表現(xiàn)55影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床風(fēng)濕性心臟病X線表現(xiàn)55影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床二) 心包炎急性心包炎-心包積液慢性心包炎-縮窄性心包炎(心包鈣化/盔甲心)56影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床二) 心包炎急性心包炎-心包積液56影像學(xué)考試重點(diǎn)循（一）心包積液1原因：結(jié)核,化膿,風(fēng)濕,腫瘤.2臨床表現(xiàn)：

21、3影像學(xué)表現(xiàn)：57影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床（一）心包積液1原因：結(jié)核,化膿,風(fēng)濕,腫瘤.57影像學(xué)考心包積液X 少量不敏感,中,大量敏感BUS 敏感CT 敏感MRI 敏感（1） X線表現(xiàn)：1 心臟呈燒瓶狀或球形；2 上腔靜脈增寬；3 主動(dòng)脈影縮短；4 肺紋理減少；5 透視下心緣搏動(dòng)減弱。58影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床心包積液X 少量不敏感,中,大量敏感58影心包積液（2） CT表現(xiàn):心包腔增寬.CT值一般在12-40HU之間。（3） MRI表現(xiàn)T2WI，積液呈均勻高信號(hào)。T1WI，漿液性積液呈均勻低信號(hào)； 滲出性積液呈不均勻高信號(hào)； 血性積液呈中等或高等信號(hào)。59影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床心

22、包積液（2） CT表現(xiàn):心包腔增寬.59影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)心包積液60影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床心包積液60影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床(二). 縮窄性心包炎X線表現(xiàn)（1）心影正常大小或稍增大；（2）心緣僵直；（3）心臟搏動(dòng)減弱；（4）心包鈣化；（5）上腔靜脈擴(kuò)張；（6）肺淤血；（7）胸膜增厚、粘連。61影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床(二). 縮窄性心包炎X線表現(xiàn)（1）心影正常大小或稍增大；6三） 冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病coronary atherosclerotic heart disease 1、 臨床與病理 冠狀動(dòng)粥樣硬化-血管狹窄-心肌缺血-心肌病變 冠狀動(dòng)脈狹窄程度； 50% 輕度 50%

23、中度 75% 重度 2、 X線表現(xiàn)；大部分正常，少數(shù)心室不同程度擴(kuò)大，合并癥時(shí) 異常明顯。 3、 CT；顯示冠狀動(dòng)脈鈣化斑、局部形態(tài)與功能（搏動(dòng)、射血分 數(shù)減低）異常、CT灌注異常、CTA顯示冠狀動(dòng)脈狹窄。 4、 DSA；動(dòng)脈腔顯示最佳、主要是介入治療。 62影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床三） 冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病coronary athero影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床培訓(xùn)課件四)、先天性心臟病房間隔缺損（atrial septal defect ASD）室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥肺動(dòng)脈狹窄64影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床四)、先天性心臟病房間隔缺損（atrial septal 房間隔缺損（a

24、trial septal defect，ASD） 房間隔缺損（atrial septal defect，ASD）是最常見的的先天性心臟病之一。 臨床與病理 80%是繼發(fā)型缺損。 血液動(dòng)力學(xué)改變； 左房血右房-肺循環(huán)-左房；導(dǎo)致右房、室擴(kuò)大，肺循環(huán)血 流量增加-肺動(dòng)脈高壓。 影像學(xué)表現(xiàn) 1、X線表現(xiàn)； 肺血增多；肺血管增多、粗，肺動(dòng)脈擴(kuò)張，肺動(dòng)脈段突出。 右房、室擴(kuò)大，“二尖瓣”心型。-間接征象 2、超聲、CT、MRI，DSA為房間隔缺損-直接征象 3、診斷；典型臨床+X線即可診斷。65影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床房間隔缺損（atrial septal defect，A房間隔缺損（atrial septal defect，ASD）66影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床房間隔缺損（atrial septal defect，A67影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床67影像學(xué)考試重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)臨床（四）法洛四聯(lián)癥1概念：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。2臨床