胸部正常CT解剖課件

1、胸部正常CT表現(xiàn)胸部正常CT解剖1胸部正常CT表現(xiàn)胸部正常CT解剖1目 錄概論縱隔窗的CT解剖肺窗的CT解剖胸部正常CT解剖2目 錄概論胸部正常CT解剖2胸部CT檢查技術(shù)和方法一、 平掃 1、仰臥位，憋氣（平靜吸氣末） 作定位像與斷層掃描2、肺尖-肺底，層厚/層距 810mm/812mm 3、薄層掃描，重迭掃描，部分容積效應(yīng) （小病灶、支氣管）4、肺窗、縱膈窗，雙窗技術(shù)5、特殊體位（如曲菌球、積液） 螺旋掃描（容積掃描）胸部正常CT解剖3胸部CT檢查技術(shù)和方法胸部正常CT解剖3二、 增強(qiáng)掃描 平掃 + 增強(qiáng) 血管性與非血管性結(jié)構(gòu)、病變； 直接增強(qiáng)掃描 目的 病變血供多少（囊性、壞死）； 動態(tài)增

2、強(qiáng)掃描 血管瘤； 三、高分辨CT（High Resolution ,HRCT） 層厚 12mm，參數(shù)重建（高KV和高M(jìn)A，骨算法重建） 顯示次級肺小葉結(jié)構(gòu)-間質(zhì)性病變； 支擴(kuò)； 孤立小病灶 胸部正常CT解剖4二、 增強(qiáng)掃描 胸部正常CT解剖4胸部正常CT解剖5胸部正常CT解剖5胸部正常CT解剖6胸部正常CT解剖6支氣管樹胸部正常CT解剖7支氣管樹胸部正常CT解剖7次級肺小葉.中央的終末細(xì)支氣管分支成呼吸性細(xì)支氣管(respiratory bronchioli)和由肺泡組成的腺泡. 淋巴管和靜脈走行在小葉間隔內(nèi).胸部正常CT解剖8次級肺小葉.中央的終末細(xì)支氣管分支成呼吸性細(xì)支氣管(resp胸部正

3、常CT解剖9胸部正常CT解剖9胸部正常CT解剖10胸部正常CT解剖10胸部正常CT解剖11胸部正常CT解剖11胸部正常CT解剖12胸部正常CT解剖12胸部正常CT解剖13胸部正常CT解剖13胸部正常CT解剖14胸部正常CT解剖14胸部正常CT解剖15胸部正常CT解剖15胸部正常CT解剖16胸部正常CT解剖16胸部正常CT解剖17胸部正常CT解剖17多平面重建（multi planar volumetric reformation, MPR)胸部CT新技術(shù)胸部正常CT解剖18多平面重建（multi planar volumetric 曲面重建（curved planar volumetric r

4、eformation, CPR)胸部正常CT解剖19曲面重建（curved planar volumetric 三維表面重建技術(shù)（3D surface-rendering techniqes)胸部正常CT解剖20三維表面重建技術(shù)（3D surface-rendering 最小密度重建(minimum intensity projection, MinP)胸部正常CT解剖21最小密度重建(minimum intensity proje胸部正常CT解剖22胸部正常CT解剖22MIPVRT胸部正常CT解剖23MIPVRT胸部正常CT解剖23正常胸部CT解剖一、正常胸壁CT（縱隔窗）對稱性1、前胸壁肌

5、與乳房（乳腺組織）2、后胸壁肌與肩胛骨3、腋窩：前、后、內(nèi)壁，內(nèi)容，4、胸廓骨骼：胸骨，肋骨、肋軟骨與肋間隙，胸椎， 鎖骨，第1肋軟骨鈣化，胸部正常CT解剖24正常胸部CT解剖胸部正常CT解剖24胸部正常CT解剖25胸部正常CT解剖25二、正?？v膈CT（縱膈窗）（一）縱膈解剖，縱膈的分區(qū)及其內(nèi)容（二）縱膈CT-“三管”結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)1、主動脈弓以上層面： 頭臂血管、甲狀腺、左無名靜脈弓 2、主動脈弓層面：血管前間隙、腔靜脈后間隙 3、主肺動脈窗、支氣管分叉部與肺門層面層面： T4斷面解剖 右主、右上支氣管，左肺動脈弓，奇靜脈弓， 4、右中間支氣管、右下肺動脈，左上葉支氣管 5、心房層面：“五腔心”

6、（B超） 6、心室層面： 心包脂肪墊（三）肺葉、肺段的判斷 主要：肺門鄰近-葉、段支氣管； 輔助：外周肺 -葉間胸膜（裂）：細(xì)線狀、稍高密度帶狀、乏血管帶（區(qū)）胸部正常CT解剖26二、正?？v膈CT（縱膈窗）胸部正常CT解剖26胸部正常CT解剖縱隔窗胸部正常CT解剖27胸部正常CT解剖縱隔窗胸部正常CT解剖27 一、 主要觀察內(nèi)容 1、縱膈：有無縱膈腫塊、多余結(jié)構(gòu) LN有無腫大或/及增多 “三管”結(jié)構(gòu)形態(tài)（氣道結(jié)合肺窗） 2、肺、胸膜（腔）病變的內(nèi)部 結(jié)構(gòu) 3、閱片順序： 辨認(rèn)每一層縱膈內(nèi)的“三管”結(jié)構(gòu) 自上而下、由近段向遠(yuǎn)段 完整觀察某一結(jié)構(gòu)胸部正常CT解剖28 一、 主要觀察內(nèi)容 胸部正常C

7、T解剖28主要層面和結(jié)構(gòu)主動脈弓及其以上層面：辨認(rèn)頭臂血管主-肺動脈窗層面：窗空虛/潛在，氣管分叉，奇V弓右上葉支氣管層面：左PA弓、右上PV前干，右上PA，上腔V左上葉支氣管層面：右中間段支氣管，右PA，右下PA，左上PV，左PA降支其他肺門層面：兩側(cè)大小基本對稱（肺窗顯示更佳），相伴隨的支氣管和PA分支，由近向遠(yuǎn)漸小胸部正常CT解剖29主要層面和結(jié)構(gòu)主動脈弓及其以上層面：辨認(rèn)頭臂血管胸部正常CTThe section of the arch of the aorta and above it（主動脈弓層面和弓上層面）頭臂血管、甲狀腺、左無名靜脈弓 （弓上層面 五管結(jié)構(gòu) ） 血管前間隙、腔靜

8、脈后間隙胸部正常CT解剖30The section of the arch of theAoAoLPASVCAoAoSVC奇靜脈（azygous v.)Es.主肺動脈窗、支氣管分叉部與肺門層面層面： T4斷面解剖右主、右上支氣管左肺動脈弓奇靜脈弓胸部正常CT解剖31AoAoLPASVCAoAoSVC奇靜脈（azygous v主肺動脈窗胸部正常CT解剖32主肺動脈窗胸部正常CT解剖32支氣管分叉部與肺門層面胸部正常CT解剖33支氣管分叉部與肺門層面胸部正常CT解剖33The section of the branching right and left upper bronchi右中間支氣管、右

9、下PA、左上葉支氣管AoAoRPASVC胸部正常CT解剖34The section of the branching rThe sections of the atria（心房層面）“四腔心、五腔心”（B超）LARARVOTAoAo胸部正常CT解剖35The sections of the atria（心房層面胸部正常CT解剖36胸部正常CT解剖36胸部正常CT解剖37胸部正常CT解剖37胸部正常CT解剖38胸部正常CT解剖38胸部正常CT解剖39胸部正常CT解剖39四、縱膈、 肺門淋巴結(jié) 1、分布、數(shù)目： 氣管、氣管分叉旁，主A窗和血管前間隙 等相對多易見；肺門淋巴結(jié)腫大輕者需 增強(qiáng) 2、大

10、小標(biāo)準(zhǔn)： 10mm - 正常LN，其他結(jié)構(gòu)， 1015mm - 病理（炎癥、腫瘤） 20mm - 腫瘤性為多3、腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移假陽性與假陰性問題胸部正常CT解剖40四、縱膈、 肺門淋巴結(jié) 胸部正常CT解剖40胸部正常CT解剖41胸部正常CT解剖41胸部正常CT解剖42胸部正常CT解剖42胸部正常CT解剖43胸部正常CT解剖43胸部正常CT解剖44胸部正常CT解剖44胸部正常CT解剖45胸部正常CT解剖45（三）縱隔間隙 胸壁、較大的縱隔結(jié)構(gòu)間 與縱隔分區(qū)的關(guān)系 胸骨后間隙、血管前間隙 主肺動脈窗 氣管前（腔靜脈后 ）間隙 隆突下間隙：LN腫大易漏診 膈腳后間隙胸部正常CT解剖46（三）縱隔間隙

11、胸部正常CT解剖46縱膈的分區(qū)方法：CT直接顯示 前縱膈 - 心臟、大血管前 間隙，胸腺中縱膈 - “三管”結(jié)構(gòu)及其 周圍間隙、LN后縱膈 - 脊柱旁（溝）； 脊神經(jīng)、植物神經(jīng)食管、降主動脈、奇靜脈、半奇靜脈及淋巴結(jié)心臟和心包 胸部正常CT解剖47縱膈的分區(qū)方法：CT直接顯示 胸部正常CT解剖47心臟和大血管解剖心包:分臟、壁二層，之間的間隙稱心包腔。一般厚度為12mm心包上隱窩：勿誤為淋巴結(jié)胸部正常CT解剖48心臟和大血管解剖心包:分臟、壁二層，之間的間隙稱心包腔。一般心包上隱窩與淋巴結(jié)鑒別要點(diǎn)1.密度低于血管和肌肉，呈水樣；2.位置在右肺動脈上方；3.其與升主動脈有分界，前緣較扁，后緣突起

12、；4.增強(qiáng)時(shí)未見強(qiáng)化。心包上隱窩、氣管旁淋巴結(jié)胸部正常CT解剖49心包上隱窩與淋巴結(jié)鑒別要點(diǎn)心包上隱窩、氣管旁淋巴結(jié)胸部正常C胸部正常CT解剖50胸部正常CT解剖50胸部正常CT解剖51胸部正常CT解剖51胸部正常CT解剖52胸部正常CT解剖52胸部正常CT解剖53胸部正常CT解剖53The sections of the ventricular（心室層面）心包（pericardium)IVCAoLVRVRAeses胸部正常CT解剖54The sections of the ventricula胸部正常CT解剖55胸部正常CT解剖55（四）胸腺和縱膈淋巴結(jié)1、胸腺 位置：血管前間隙（主A層面）

13、 形狀：箭頭大小: 嬰幼兒 較大, 10歲 外緣凸 1020歲 外緣凹密度：20歲 肌肉 2030歲 稍低于肌肉 3040歲 脂肪替代 胸部正常CT解剖56（四）胸腺和縱膈淋巴結(jié)胸部正常CT解剖56 胸腺胸部正常CT解剖57 胸腺胸部正常CT解剖57胸腺退化胸部正常CT解剖58胸腺退化胸部正常CT解剖582、淋巴結(jié) 分布、數(shù)目：氣管旁、氣管分叉、主A窗、前縱膈相對多見 大小標(biāo)準(zhǔn)：10mm 正常 1014mm 臨界 15mm 病理 20mm 腫瘤 標(biāo)準(zhǔn)與假陽性、假陰性； 綜合分析：大小、數(shù)目等，胸部正常CT解剖592、淋巴結(jié) 胸部正常CT解剖59正常縱隔淋巴結(jié)胸部正常CT解剖60正?？v隔淋巴結(jié)胸

14、部正常CT解剖60增強(qiáng)有利顯示LN，尤肺門及消瘦者胸部正常CT解剖61增強(qiáng)有利顯示LN，尤肺門及消瘦者胸部正常CT解剖61胸壁與淋巴結(jié)胸部正常CT解剖62胸壁與胸部正常CT解剖62腋窩LN，大小與數(shù)目胸部正常CT解剖63腋窩LN，胸部正常CT解剖63胸部正常CT解剖肺窗胸部正常CT解剖64胸部正常CT解剖肺窗胸部正常CT解剖64一、主要觀察內(nèi)容 1、CT肺門（肺野內(nèi)帶）：第一、二肺門之間的血 管、支氣管等 內(nèi)側(cè) - 與縱膈內(nèi)支氣管、血管相續(xù)（結(jié)合縱膈窗） 外側(cè) - 段支氣管開口處，與外周支氣管血管束相續(xù) 2、支氣管血管束（肺野中帶） 由肺門發(fā)出的、相伴行的支氣管和肺A分支； 向肺門/左房回流的

15、、無支氣管伴行的肺靜脈 3、外周肺（胸膜下區(qū)）：段以下的血管、支氣管斷面 影，呈小條、星、叉、點(diǎn)狀 4、閱片要點(diǎn)：抓住重點(diǎn)層面， 觀察每一層時(shí)，注意上下相鄰層面， 完整觀察某一結(jié)構(gòu)胸部正常CT解剖65一、主要觀察內(nèi)容胸部正常CT解剖65 肺葉、肺段的判斷 肺門鄰近-葉、段支氣管 外周肺-葉間胸膜（裂） 細(xì)線狀 稍高密度帶狀 乏血管帶（區(qū)）胸部正常CT解剖66 肺葉、肺段的判斷 胸部正常CT解剖66胸部正常CT解剖67胸部正常CT解剖67右上葉支氣管以上層面：兩側(cè)尖段支氣管及其內(nèi)側(cè)的同名A（外側(cè)為段V) B1胸部正常CT解剖68右上葉支氣管以上層面： B1胸部正常CT解剖68胸部正常CT解剖69

16、胸部正常CT解剖69右上葉支氣管層面：右主支氣管，右上葉支氣管及前、后段支氣管，右PA上干，段間V 左主支氣管 中心肺靜脈 B1+2胸部正常CT解剖70右上葉支氣管層面：中心肺靜脈 B1+2胸部正常CT解剖70胸部正常CT解剖71胸部正常CT解剖71胸部正常CT解剖72胸部正常CT解剖72胸部正常CT解剖73胸部正常CT解剖73胸部正常CT解剖74胸部正常CT解剖74右中間段支氣管和左上葉支氣管層面： 中間段支氣管，葉間動脈（右下PA干）左主及左上葉支氣管胸部正常CT解剖75右中間段支氣管和左上葉支氣管層面： 胸部正常CT解剖75右中葉、左舌葉，兩側(cè)下葉背段氣管層面：中葉脊，胸部正常CT解剖7

17、6右中葉、左舌葉，兩側(cè)下葉背段氣管層面：中葉脊，胸部正常CT解右中葉支氣管以下層面：中葉、舌段、基底（干）段， 下肺靜脈、肺下韌帶胸部正常CT解剖77右中葉支氣管以下層面：中葉、舌段、基底（干）段， 胸部正常胸部正常CT解剖78胸部正常CT解剖78胸部正常CT解剖79胸部正常CT解剖79胸部正常CT解剖80胸部正常CT解剖80胸部正常CT解剖81胸部正常CT解剖81胸部正常CT解剖82胸部正常CT解剖82胸部正常CT解剖83胸部正常CT解剖83胸部正常CT解剖84胸部正常CT解剖84胸部正常CT解剖85胸部正常CT解剖85觀察肺門結(jié)構(gòu)須連續(xù)層面觀察胸部正常CT解剖86觀察肺門結(jié)構(gòu)須連續(xù)層面觀察

18、胸部正常CT解剖86肺門與肺、縱隔的關(guān)系觀察肺門結(jié)構(gòu)須縱隔窗、肺窗相結(jié)合胸部正常CT解剖87肺門與肺、縱隔的關(guān)系胸部正常CT解剖87三、胸膜 壁層-與胸壁、橫膈、縱膈相貼，不顯示；胸膜外脂肪層 臟層-左右肺外表，不顯示； 葉間胸膜：斜裂上界，下界；上、中、下部的左右走行 胸部正常CT解剖88三、胸膜 壁層-與胸壁、橫膈、縱膈相貼，不顯示；胸膜胸部正常CT解剖89胸部正常CT解剖89胸部正常CT解剖90胸部正常CT解剖90胸部正常CT解剖91胸部正常CT解剖91胸部正常CT解剖92胸部正常CT解剖92“八”字向倒“八”字過渡胸部正常CT解剖93“八”字向倒“八”字過渡胸部正常CT解剖93胸部正常

19、CT解剖94胸部正常CT解剖94胸部正常CT解剖95胸部正常CT解剖95圖1-16：正常胸部斷層，從胸鎖關(guān)節(jié)至心底層面，間隔3-10mm，以肺窗顯示；螺旋掃描；部分薄層高分辨率重建T：氣管E：食管S1：上葉尖段圖1-胸鎖關(guān)節(jié)層面胸部正常CT解剖96圖1-16：正常胸部斷層，圖1-胸鎖關(guān)節(jié)層面胸部正常CT解剖圖2：主動脈弓層面ARCH :主動脈弓S2：上葉后段S1+2：左上葉尖后段胸部正常CT解剖97圖2：主動脈弓層面ARCH :主動脈弓胸部正常CT解剖97Az：奇靜脈弓B1：上葉尖段支氣管S3：上葉前段圖3-主肺動脈窗層面胸部正常CT解剖98Az：奇靜脈弓圖3-主肺動脈窗層面胸部正常CT解剖9

20、8圖4-奇靜脈弓層面S6：下葉背段胸部正常CT解剖99圖4-奇靜脈弓層面S6：下葉背段胸部正常CT解剖99圖5-近隆突層面B1+2：左上葉尖后段支氣管B3：上葉前段支氣管胸部正常CT解剖100圖5-近隆突層面B1+2：左上葉尖后段支氣管胸部正常CT解剖圖6-隆突層面B2：上葉后段支氣管C：隆突RMB/LMB：右/左主支氣管RULB：右上葉支氣管胸部正常CT解剖101圖6-隆突層面B2：上葉后段支氣管胸部正常CT解剖101圖7-隆突下1cm層面Bi：中間支氣管胸部正常CT解剖102圖7-隆突下1cm層面Bi：中間支氣管胸部正常CT解剖102圖8-隆突下1cm層面LUMB：左上葉支氣管胸部正常CT

21、解剖103圖8-隆突下1cm層面LUMB：左上葉支氣管胸部正常CT解剖圖9-隆突下2cm層面V3：上葉前段靜脈的段間支胸部正常CT解剖104圖9-隆突下2cm層面V3：上葉前段靜脈的段間支胸部正常CT圖10-隆突下2cm層面S4：右中葉外段/左舌上段胸部正常CT解剖105圖10-隆突下2cm層面S4：右中葉外段/左舌上段胸部正常C圖11-隆突下3cm層面B4：右中葉外側(cè)段/左舌上段 支氣管胸部正常CT解剖106圖11-隆突下3cm層面B4：右中葉外側(cè)段/左舌上段胸部正常圖12-隆突下3cm層面B6：下葉背段支氣管胸部正常CT解剖107圖12-隆突下3cm層面B6：下葉背段支氣管胸部正常CT解剖

22、圖13-隆突下3cm層面胸部正常CT解剖108圖13-隆突下3cm層面胸部正常CT解剖108圖14-近心底層面B5：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段 支氣管BS：基底干支氣管MLB：中葉支氣管S5：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段胸部正常CT解剖109圖14-近心底層面B5：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段胸部正常CT解圖15-近心底層面B7+8：下葉前內(nèi)段支氣管胸部正常CT解剖110圖15-近心底層面B7+8：下葉前內(nèi)段支氣管胸部正常CT解剖圖16-近心底層面B7：下葉內(nèi)段支氣管B8：下葉前段支氣管B9：下葉外段支氣管B10：下葉后段支氣管胸部正常CT解剖111圖16-近心底層面B7：下葉內(nèi)段支氣管胸部正常CT解剖111

23、胸部正常CT解剖112胸部正常CT解剖112圖46-肺結(jié)核左肺上葉壁厚薄不均的空洞性病灶，空洞的內(nèi)徑約11mm的空洞胸部正常CT解剖113圖46-肺結(jié)核左肺上葉壁厚薄不均的空胸部正常CT解剖113圖47-肺結(jié)核空洞病灶內(nèi)壁較光整，其內(nèi)無液平、結(jié)節(jié)灶，病灶邊緣見長毛刺，周圍見斑點(diǎn)灶胸部正常CT解剖114圖47-肺結(jié)核空洞病灶內(nèi)壁較光整，胸部正常CT解剖114圖48-肺結(jié)核球左肺上葉橢圓形結(jié)節(jié)灶，直徑22mm，其內(nèi)密度較均勻胸部正常CT解剖115圖48-肺結(jié)核球左肺上葉橢圓形結(jié)節(jié)灶，胸部正常CT解剖115圖49-肺結(jié)核球平掃CT值35-57Hu胸部正常CT解剖116圖49-肺結(jié)核球平掃CT值35-

24、57Hu胸部正常CT解剖11圖50-肺結(jié)核球增強(qiáng)掃描：CT值35-58Hu，病灶不強(qiáng)化胸部正常CT解剖117圖50-肺結(jié)核球增強(qiáng)掃描：CT值35-58Hu，胸部正常CT圖51-肺結(jié)核球病灶為結(jié)核（干酪）球，邊界較清楚，可見較多長毛刺胸部正常CT解剖118圖51-肺結(jié)核球病灶為結(jié)核（干酪）球，胸部正常CT解剖118圖52-肺結(jié)核右上肺較大斑塊灶，邊緣較模糊，見散在小斑片影，局部肺大泡形成胸部正常CT解剖119圖52-肺結(jié)核右上肺較大斑塊灶，胸部正常CT解剖119圖53-肺結(jié)核病灶為多發(fā)，以右上肺為主，形態(tài)不規(guī)則，周圍見衛(wèi)星灶，相鄰胸膜增厚、粘連胸部正常CT解剖120圖53-肺結(jié)核病灶為多發(fā)，以右

25、上肺為胸部正常CT解剖120圖54-肺結(jié)核病灶內(nèi)密度不均勻，CT值約35-350Hu，可見較多斑點(diǎn)、斑塊狀鈣化，胸部正常CT解剖121圖54-肺結(jié)核病灶內(nèi)密度不均勻，胸部正常CT解剖121圖55-肺結(jié)核手術(shù)病理顯示：右上肺為結(jié)核灶，周圍伴有較多淋巴細(xì)胞浸潤胸部正常CT解剖122圖55-肺結(jié)核手術(shù)病理顯示：胸部正常CT解剖122圖56-前縱隔囊實(shí)相間的腫塊灶，平掃CT值14-65Hu胸部正常CT解剖123圖56-前縱隔囊實(shí)相間的胸部正常CT解剖123圖57-病灶以囊性部分為主，邊界較清，為良性畸胎瘤（Benignant Teratoma)胸部正常CT解剖124圖57-病灶以囊性部分為主，胸部正常

26、CT解剖124圖59-胸椎旁見一個(gè)類橢圓形囊性灶，CT約值15Hu，輪廓規(guī)整，相鄰右上葉支氣管稍受壓胸部正常CT解剖125圖59-胸椎旁見胸部正常CT解剖125圖60-支氣管囊腫增強(qiáng)掃描：病灶囊壁稍強(qiáng)化，其內(nèi)密度均勻，CT約值19Hu，病灶邊緣較光整-為右上葉支氣管囊腫(Brochogenic Cysts)胸部正常CT解剖126圖60-支氣管囊腫增強(qiáng)掃描：病灶囊壁稍胸部正常CT解剖126圖61-胸椎旁橢圓形結(jié)節(jié)灶，直徑18mm，邊界較清，與胸壁廣基相連，其內(nèi)見斑點(diǎn)鈣化，CT值40-390Hu胸部正常CT解剖127圖61-胸椎旁橢圓胸部正常CT解剖127圖62-神經(jīng)源性腫瘤后縱隔良性神經(jīng)源性腫瘤

27、（Neurogenic Tumer)，相鄰椎體無破壞胸部正常CT解剖128圖62-神經(jīng)源性腫瘤后縱隔良性神經(jīng)源性腫瘤胸部正常CT解剖1圖63-右后上類圓形結(jié)節(jié)，直徑約12mm，邊緣較光整，平掃CT值-40Hu胸部正常CT解剖129圖63-右后上類圓形結(jié)節(jié)，胸部正常CT解剖129圖64-良性間皮瘤增強(qiáng)掃描：CT值55-90Hu，病灶明顯強(qiáng)化，胸部正常CT解剖130圖64-良性間皮瘤增強(qiáng)掃描：CT值55-胸部正常CT解剖13圖65-良性間皮瘤右后上良性間皮瘤（B.Mesothelioma)胸部正常CT解剖131圖65-良性間皮瘤右后上良性間皮瘤胸部正常CT解剖131圖67-腫塊灶，境界清楚、光滑，

28、內(nèi)密度均勻，CT值-97Hu胸部正常CT解剖132圖67-腫塊灶，境界胸部正常CT解剖132圖72-大塊狀病灶，其內(nèi)密度不均勻，可見更低密度的壞死區(qū)，CT值約18Hu胸部正常CT解剖133圖72-大塊狀病灶，胸部正常CT解剖133圖73-肺膿瘍病灶實(shí)質(zhì)部分CT值60Hu（增強(qiáng)掃描），邊緣部分欠清，為隱球菌性肺膿瘍胸部正常CT解剖134圖73-肺膿瘍病灶實(shí)質(zhì)部分CT值60Hu胸部正常CT解剖13圖75-肺癌腫塊灶，增強(qiáng)掃描：左心房（LA）內(nèi)見低密度充盈缺損胸部正常CT解剖135圖75-肺癌腫塊灶，增強(qiáng)掃描：左心房胸部正常CT解剖135圖76-左肺下葉癌，左心房內(nèi)癌栓形成胸部正常CT解剖136圖7

29、6-左肺下葉癌，左心房胸部正常CT解剖136圖77-胸部正常CT解剖137圖77-胸部正常CT解剖137圖78-大血管先天變異降主動脈（DA）位于胸椎體的右前方胸部正常CT解剖138圖78-大血管先天變異降主動脈（DA）位于胸部正常CT解剖1圖79-主動脈夾層動脈瘤胸部降主動脈夾層動脈瘤胸部正常CT解剖139圖79-主動脈夾層動脈瘤胸部降主動脈夾層胸部正常CT解剖13圖80-主動脈夾層動脈瘤腹主動脈夾層動脈瘤（Dissection Aortic Aneurysm)，與圖79為同一患者胸部正常CT解剖140圖80-主動脈夾層動脈瘤腹主動脈夾層動脈瘤胸部正常CT解剖1圖23-4R/L、6組淋巴結(jié)主動脈弓上緣到右/左上葉支氣管開口之間，位于氣管周圍的淋巴結(jié)-為下氣管旁組（4R/L組）還可以奇靜脈弓為界，將右側(cè)（4R）組分為4上（S）和4下（i）組胸部正常CT解剖141圖23-4R/L、6組淋巴結(jié)主動脈弓上緣到右/左上葉支氣胸部圖24-4R/L、5、6組淋巴結(jié)位于動脈韌帶、主動脈弓左側(cè)，肺動脈至左上肺動脈之間的淋巴結(jié)-為主動脈弓下或主肺動脈組（5組）胸部正常CT解剖142圖24-4R/L、5、6組淋巴結(jié)位于動脈韌帶、主動脈弓左胸部圖25-7組淋