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文檔簡介
1、一、定義各種原因造成的腸腔內(nèi)容物通過障礙稱為腸梗阻。二、腸梗阻分類: 按梗阻原因分:1、機械性腸梗阻 2、動力性腸梗阻3、血運性腸梗阻(腸系膜動脈栓塞或靜脈血栓形成引起腸管血運不良,失去運動能力)4、 假性梗阻:無明顯誘因,是一種遺傳病腸外因素:粘連、腫瘤等腸壁因素:腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等腸腔內(nèi)因素:蛔蟲梗阻、異物等麻痹性腸梗阻(腹部手術后、彌漫性腹膜炎、膽、腎絞痛、腹部鈍傷)痙攣性腸梗阻(過敏或中毒等)1腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)講座10/4/2022一、定義腸外因素:粘連、腫瘤等腸腔內(nèi)因素:蛔蟲梗阻、異物等麻按腸壁有無血運障礙(1)單純性腸梗阻:腸內(nèi)容物通過受阻,但無血運障礙(2)絞窄性腸梗阻:有
2、血運障礙按梗阻部位(1)高位梗阻:十二指腸及空腸上段(2)低位梗阻:空腸下段或回腸(3)結(jié)腸梗阻按梗阻程度 完全性和不完全性2腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)講座10/4/2022按腸壁有無血運障礙2腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)講座10/3/2四大癥狀:1、腹痛:陣發(fā)性持續(xù)性,提示絞窄可能。2、嘔吐:梗阻愈高嘔吐愈早;低位嘔吐遲,含糞臭。 3、腹脹:主要為低位或麻痹性腸梗阻。4、肛門停止排便排氣:提示完全性,“假屁”。 三、臨床表現(xiàn)3腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)講座10/4/2022四大癥狀: 三、臨床表現(xiàn)3腸梗阻的分類和影像學(二)體檢:失水貌、呼吸淺快。 視:腹脹、腸型或刺激后出現(xiàn)腸型、伴腹痛。 觸:輕時
3、腹軟、輕壓痛; 重時出現(xiàn)腹膜刺激征,有手術指怔。 叩:移濁(+)。 聽:機械性亢進,氣過水音; 麻痹性腸鳴音弱或消失。4腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)講座10/4/2022(二)體檢:失水貌、呼吸淺快。4腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)正常時腹膜腔內(nèi)無氣體。胃、十二指腸球部及結(jié)腸有氣。除嬰幼兒外,小腸很少有氣四、輔助檢查 1、腹部X線檢查正常影像5腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)講座10/4/2022正常時腹膜腔內(nèi)無氣體。四、輔助檢查 腸梗阻表現(xiàn): 立位X線片可見多數(shù)液 平面及氣脹腸袢 空腸梗阻示“魚肋征”:在擴大的空腸腸腔內(nèi)見到密 集排列的線條狀或弧線狀皺襞,形似魚肋骨樣。多在上腹部或左上腹。 6腸梗阻的分類和影
4、像學表現(xiàn)講座10/4/2022腸梗阻表現(xiàn):6腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)講座10/3/2022回腸梗阻示“階梯狀液平面”7腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)講座10/4/2022回腸梗阻示“階梯狀液平面”7腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)講座單純性腸根阻:充氣擴大的小腸呈連貫的透亮影,橫貫腹腔之大部,稱為“大跨度腸襻”,常自中腹部向上腹部層層平行排列,互相擠靠。8腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)講座10/4/2022單純性腸根阻:充氣擴大的小腸呈連貫的透亮影,橫貫腹腔之大部絞窄性腸梗阻 是指一段小腸腸曲的兩端及其系膜血管同時阻塞,以致腸梗阻同時還伴有梗阻腸管的血供障礙,也稱“閉襻性”。除可見腸梗阻基本征象外尚可見: 假腫瘤
5、征 咖啡豆征 小跨度蜷曲腸袢 小腸內(nèi)長液平征 空回腸換位征9腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)講座10/4/2022絞窄性腸梗阻 是指一段小腸腸曲的兩端及其系膜咖啡豆征 假腫瘤征 10腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)講座10/4/2022咖啡豆征 假腫瘤征 10腸小跨度蜷曲腸袢 小腸內(nèi)長液平征11腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)講座10/4/2022小跨度蜷曲腸袢 小腸內(nèi)長液平征11腸梗阻根據(jù)充氣擴張的小腸的范圍可判斷梗阻部位:高位梗阻 充氣腸曲位置高,液平少,腸管內(nèi)皺襞顯著。 低位梗阻 充氣腸曲多,液平多,布滿全腹。12腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)講座10/4/2022根據(jù)充氣擴張的小腸的范圍可判斷梗阻部位:12腸梗阻的
6、分類和影腸管逐漸變細,呈鳥嘴樣改變13腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)講座10/4/2022腸管逐漸變細,呈鳥嘴樣改變13腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)講座1CT表現(xiàn):梗阻部位小腸積液、積氣和擴張。小腸梗阻14腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)講座10/4/2022CT表現(xiàn):梗阻部位小腸積液、積氣和擴張。小腸梗阻14腸梗阻的2、鋇劑灌腸:主要用于診斷腸套疊、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)15腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)講座10/4/20222、鋇劑灌腸:主要用于診斷腸套疊、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)15腸梗阻的分五、治療1、非手術治療: 僅適用于單純性粘連性不全性腸梗阻、麻痹性、痙攣性、蛔蟲性、糞塊堵塞性腸梗阻、炎癥引起的不全性梗阻、腸套疊早期。 治療方法:胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)平衡、抗感染。16腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)講座10/4/2022五、治療16腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)講座10/3/20222、手術治療:適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻、非手術治療無效的腸梗阻。手術方式:單純解除梗阻、腸段切除、腸短路吻合術、腸造口或腸外置術等。17腸梗阻的分類和影像學表現(xiàn)講座
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