組織學軟骨和骨培訓課件

1、 一、 軟骨 (cartilage)透明軟骨彈性軟骨纖維軟骨軟骨：軟骨組織 + 軟骨膜軟骨組織分類（根據(jù)纖維種類）透明軟骨彈性軟骨軟骨細胞 + 軟骨基質(zhì)固體結(jié)締組織，不含血管1組織學軟骨和骨10/4/2022 一、 軟骨 (cartilage)透明軟骨軟骨：軟骨組織 （一） 透明軟骨 (hyaline cartilage)1. 分布及特性肋軟骨關(guān)節(jié)面呼吸道早期胚胎透明，具彈性和韌性，耐摩擦喉、氣管、支氣管關(guān)節(jié)面 肋軟骨2組織學軟骨和骨10/4/2022 （一） 透明軟骨 (hyaline cartilage)12. 結(jié)構(gòu)透明軟骨軟骨膜軟骨基質(zhì)軟骨細胞（一）透明軟骨3組織學軟骨和骨10/4/20

2、222. 結(jié)構(gòu)透明軟骨軟骨膜軟骨基質(zhì)軟骨細胞（一）透明軟骨3組織 （1）軟骨基質(zhì) (cartilage matrix)化學成分：蛋白聚糖聚合物(硫酸軟骨素多)，軟骨黏連蛋白嗜堿性軟骨陷窩 (cartilage lacuna)， 軟骨囊 (cartilage capsule)含膠原原纖維固態(tài)(含結(jié)合水, 通透性強）透明軟骨（高倍） （一）透明軟骨4組織學軟骨和骨10/4/2022 （1）軟骨基質(zhì) (cartilage matrix)透明（2）軟骨細胞 (chondrocyte)位于軟骨陷窩內(nèi)周邊：小,扁,單個(幼稚)中央：大,圓,成群(成熟)胞質(zhì)嗜堿性胞核染色淡，核仁清楚可分裂 同源細胞群 (i

3、sogenous group)軟骨細胞（一）透明軟骨5組織學軟骨和骨10/4/2022（2）軟骨細胞 (chondrocyte)軟骨細胞（一）透明EM: RER，GC功能：分泌基質(zhì)和纖維軟骨細胞電鏡像（一）透明軟骨6組織學軟骨和骨10/4/2022EM: RER，GC軟骨細胞電鏡像（一）透明軟骨6組織學軟骨 3. 軟骨膜 (perichondrium)致密結(jié)締組織外層：膠原纖維多（保護）內(nèi)層：細胞多（含骨祖細胞） 生長；血管多 營養(yǎng)軟骨膜（一）透明軟骨7組織學軟骨和骨10/4/2022 3. 軟骨膜 (perichondrium)致密結(jié)締組織軟（二）彈性軟骨 (elastic cartilag

4、e)分布：耳郭，會厭等結(jié)構(gòu)特點：大量彈性纖維交織成網(wǎng)特性：具有彈性會厭彈性軟骨（彈性染色）耳郭8組織學軟骨和骨10/4/2022（二）彈性軟骨 (elastic cartilage)分布：（三）纖維軟骨 分布：椎間盤，關(guān)節(jié)盤，恥骨聯(lián)合等結(jié)構(gòu)特點：大量膠原纖維束平行或交織成網(wǎng)，軟骨細胞成行排列特性：具有韌性，抗壓力，耐摩擦椎間盤纖維軟骨9組織學軟骨和骨10/4/2022（三）纖維軟骨 分布：椎間盤，關(guān)節(jié)盤，恥骨聯(lián)合等椎間盤纖維軟外加生長（appositional growth） 軟骨膜內(nèi)層骨祖細胞軟骨細胞軟骨從表面向外擴大間質(zhì)生長（appositional growth） 軟骨細胞長大、分裂基質(zhì)

5、+纖維軟骨從內(nèi)部向周圍擴大發(fā)生：間充質(zhì)細胞骨祖細胞成軟骨細胞 軟骨細胞基質(zhì)+纖維軟骨組織 周圍間充質(zhì)軟骨膜軟骨軟骨的發(fā)生和生長10組織學軟骨和骨10/4/2022外加生長（appositional growth）間質(zhì)生長（固態(tài)結(jié)締組織，堅硬，含血管細胞外基質(zhì)鈣化（骨基質(zhì)）組成：骨基質(zhì) + 細胞骨組織+骨膜+骨髓等=骨功能：支架，保護，運動，鈣庫骨切片 (H-E)二、 骨組織 (osseous tissue)11組織學軟骨和骨10/4/2022固態(tài)結(jié)締組織，堅硬，含血管骨切片二、 骨組織 (osseou1. 成分（一）骨基質(zhì) (bone matrix)有機質(zhì)：膠原纖維 (90%) + 基質(zhì)無機質(zhì)

6、(65%)：鈣鹽（羥磷灰石結(jié)晶）2. 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)形式：骨板 (bone lamella)嗜酸性有血管穿行的管道，骨陷窩和骨小管 (bone lacuna & canaliculus)骨切片 (H-E)骨磨片12組織學軟骨和骨10/4/20221. 成分（一）骨基質(zhì) (bone matrix)有機質(zhì)：膠有機成分膠原纖維：90 平行排列成骨板 相鄰骨板的纖維相互垂直基質(zhì)：中性或弱酸性的糖胺多糖無機成分：羥磷灰石結(jié)晶（Ca10PO4 6OH2)骨板：平行排列的膠原纖維，借骨基質(zhì)粘合，并有鈣鹽沉積，形成的薄板結(jié)構(gòu) 35%65% Ca庫，堅硬13組織學軟骨和骨10/4/2022有機成分膠原纖維：90基質(zhì)：

7、中性或弱酸性的糖胺多糖無機成分14組織學軟骨和骨10/4/202214組織學軟骨和骨10/3/20221. 骨祖細胞 (osteoprogenitor cell)位置: 表面（骨膜深層）小，梭形，弱嗜堿性，細胞器少骨生長改建時成骨細胞（二） 骨組織的細胞15組織學軟骨和骨10/4/20221. 骨祖細胞 (osteoprogenitor cell)2. 成骨細胞 (osteoblast)位置: 表面LM: 大，立方形，嗜堿性，有突起（二） 骨組織的細胞成骨細胞16組織學軟骨和骨10/4/20222. 成骨細胞 (osteoblast)（二） 骨組織的細胞EM: RER, GC, 與鄰近細胞突起

8、形成縫隙連接來源:骨祖細胞功能：合成類骨質(zhì)，形成基質(zhì)小泡（骨化）成骨細胞17組織學軟骨和骨10/4/2022EM: RER, GC, 與鄰近細胞突起形成縫隙連接成骨細胞成骨細胞18組織學軟骨和骨10/4/2022成骨細胞18組織學軟骨和骨10/3/20223. 骨細胞 (osteocyte)來源：成骨細胞周圍有組織液相鄰骨細胞突起間有縫隙連接有一定的成骨和溶骨作用, 調(diào)節(jié)和維持血鈣平衡位置：胞體扁平，在骨陷窩內(nèi)；突起多，在骨小管內(nèi)骨細胞骨細胞電鏡像19組織學軟骨和骨10/4/20223. 骨細胞 (osteocyte)來源：成骨細胞位置：胞體20組織學軟骨和骨10/4/202220組織學軟骨和

9、骨10/3/202221組織學軟骨和骨10/4/202221組織學軟骨和骨10/3/2022位置：表面的小凹陷內(nèi)來源：多個單核細胞融合形成LM: 胞體大，多核，胞質(zhì)嗜酸性4. 破骨細胞 (osteoclast)破骨細胞（二） 骨組織的細胞22組織學軟骨和骨10/4/2022位置：表面的小凹陷內(nèi)LM: 胞體大，多核，胞質(zhì)嗜酸性4. 破功能：形成溶骨微環(huán)境，溶解吸收骨基質(zhì)EM: 貼近骨基質(zhì)面有皺褶緣 (ruffled border)，周圍為亮區(qū)(含微絲)；溶酶體破骨細胞（示皺褶緣）（二） 骨組織的細胞23組織學軟骨和骨10/4/2022功能：形成溶骨微環(huán)境，溶解吸收骨基質(zhì)EM: 貼近骨基質(zhì)面有皺2

10、4組織學軟骨和骨10/4/202224組織學軟骨和骨10/3/202225組織學軟骨和骨10/4/202225組織學軟骨和骨10/3/2022解剖構(gòu)成：骨干、骨骺，骨膜，關(guān)節(jié)軟骨，骨髓等組織結(jié)構(gòu)：骨密質(zhì)，骨松質(zhì)長骨模式圖三、 長骨的結(jié)構(gòu)26組織學軟骨和骨10/4/2022解剖構(gòu)成：骨干、骨骺，骨膜，關(guān)節(jié)軟骨，骨髓等長骨模式圖三、 （二）、長骨的結(jié)構(gòu) 骨干和骨骺，外覆骨膜，內(nèi)為骨髓腔骨組織骨膜骨髓：充填于骨髓腔中，分紅骨髓 與黃骨髓兩種骨松質(zhì) 骨密質(zhì) 27組織學軟骨和骨10/4/2022（二）、長骨的結(jié)構(gòu)骨組織骨膜骨髓：充填于骨髓腔中，分紅骨髓骨 骨松質(zhì)： 針狀或片狀骨小梁構(gòu)成多孔網(wǎng) 架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)

11、眼充滿了紅骨髓 骨密質(zhì)環(huán)骨板 內(nèi)環(huán)骨板 外環(huán)骨板 骨單位： 1020層骨板呈同 心圓排列 間骨板：骨 組 織28組織學軟骨和骨10/4/2022 骨松質(zhì)： 針狀或片狀骨小梁構(gòu)成多孔網(wǎng)骨密質(zhì)環(huán)骨板 內(nèi)環(huán)骨1. 分布: 骨干, 骨骺外 側(cè)面2. 結(jié)構(gòu): 骨板3 種 管道2種長骨結(jié)構(gòu)模式圖（一） 骨密質(zhì) (compact bone )29組織學軟骨和骨10/4/20221. 分布: 骨干, 骨骺外2. 結(jié)構(gòu): 骨板3 種長骨結(jié)環(huán)骨板骨干內(nèi)、外表面環(huán)形排列外環(huán)骨板：厚，整齊內(nèi)環(huán)骨板：薄，不整齊有穿通管 橫行穿過骨磨片，示： 外環(huán)骨板內(nèi)環(huán)骨板（一） 骨密質(zhì)30組織學軟骨和骨10/4/2022環(huán)骨板骨磨片

12、，示： 外環(huán)骨板內(nèi)環(huán)骨板（一） 骨密質(zhì)30組織骨單位 (osteon)，又稱哈弗斯系統(tǒng) (haversian system) 位于內(nèi)、外環(huán)骨板之間短柱狀，縱行排列構(gòu)成：骨單位骨板 (4-20層, 同心圓排列) + 中央管 (central canal)長骨結(jié)構(gòu)模式圖示骨單位（一） 骨密質(zhì)31組織學軟骨和骨10/4/2022骨單位 (osteon)，又稱哈弗斯系統(tǒng) (haversia中央管與穿通管相通，含血管、神經(jīng)、結(jié)締組織、細胞等骨小管互通，最內(nèi)層者與中央管相通表面有黏合線 (骨鹽多，纖維少，骨磨片上折光強)骨干的結(jié)構(gòu)單位，承重骨單位（上，骨切片；下，骨磨片）（一） 骨密質(zhì)32組織學軟骨和骨1

13、0/4/2022中央管與穿通管相通，含血管、神經(jīng)、結(jié)締組織、細胞等骨小管互通間骨板 (interstitial lamellae)位置：骨單位之間，骨單位與環(huán)骨板之間形狀不規(guī)則，無中央管舊骨單位吸收后殘留部分間骨板（I）（一） 骨密質(zhì)33組織學軟骨和骨10/4/2022間骨板 (interstitial lamellae)間骨板1. 分布: 骨骺, 骨干內(nèi)側(cè)面2. 結(jié)構(gòu)骨小梁 (bone trabecula) 互連成網(wǎng)骨小梁呈針狀或片狀，含幾層平行骨板網(wǎng)隙中含骨髓骨骺 骨骺X線片（二）骨松質(zhì) (spongy bone )34組織學軟骨和骨10/4/20221. 分布: 骨骺, 骨干內(nèi)側(cè)面2.

14、結(jié)構(gòu)骨骺 骨骺X線片（1. 分布和功能除關(guān)節(jié)面的內(nèi)外表面均覆有保護、營養(yǎng)、生長、修復2. 骨外膜 (periosteum)外層 致密，含粗大膠原纖維束，有穿通纖維（穿入外環(huán)骨板）固定骨膜內(nèi)層 疏松，含血管、骨祖細胞骨外膜 (P)（三） 骨膜35組織學軟骨和骨10/4/20221. 分布和功能骨外膜 (P)（三） 骨膜35組織學軟骨和骨3.骨膜：分布在骨組織外表面 外層：DCT，纖維粗大密集，穿入骨質(zhì) 后形成穿通纖維。 內(nèi)層：LCT，纖維細小富含血管、神經(jīng)、 骨祖C 骨內(nèi)膜：薄，一層扁平骨祖細胞 LCT功能：營養(yǎng)、生長、修復；骨折時 骨膜骨外膜36組織學軟骨和骨10/4/2022骨外膜36組織學

15、軟骨和骨10/3/20223. 骨內(nèi)膜 (endosteum)分布于骨髓腔面、骨小梁表面、中央管和穿通管內(nèi)表面薄層結(jié)締組織1 層扁平的骨祖細胞骨內(nèi)膜（E）（三） 骨膜37組織學軟骨和骨10/4/20223. 骨內(nèi)膜 (endosteum)骨內(nèi)膜（E）（三） 骨膜四、 骨的發(fā)生 (osteogenesis) 來源：間充質(zhì)兩種方式膜內(nèi)成骨 (intramembranous ossification)軟骨內(nèi)成骨 (endochondral ossification)骨組織的發(fā)生過程基本一致骨的改建 (remodeling) 持續(xù)終生38組織學軟骨和骨10/4/2022四、 骨的發(fā)生 (osteoge

16、nesis) 來源：間充質(zhì)3骨原細胞骨細胞骨基質(zhì)骨組織成骨細胞纖維和基質(zhì)（類骨質(zhì)）分泌骨組織的形成鈣化轉(zhuǎn)化間充質(zhì)細胞39組織學軟骨和骨10/4/2022骨原細胞骨細胞骨基質(zhì)骨組織成骨細胞纖維和基質(zhì)（類骨質(zhì)）分泌骨見于頂骨、額骨、鎖骨等間充質(zhì)胚性結(jié)締組織膜骨小梁骨化中心 (ossification center) 初級骨松質(zhì)改建膜內(nèi)成骨示意圖膜內(nèi)成骨（二）膜內(nèi)成骨40組織學軟骨和骨10/4/2022見于頂骨、額骨、鎖骨等膜內(nèi)成骨示意圖膜內(nèi)成骨（二）膜內(nèi)成骨4（三） 軟骨內(nèi)成骨1. 概述見于四肢骨、軀干骨、部分顱底骨等間充質(zhì)透明軟骨骨化軟骨內(nèi)成骨示意圖41組織學軟骨和骨10/4/2022（三） 軟

17、骨內(nèi)成骨1. 概述軟骨內(nèi)成骨示意圖41組織學軟骨和軟骨雛形的形成間充質(zhì)細胞密集透明軟骨軟骨雛形 (cartilage model)骨領(lǐng)的形成軟骨雛形中段軟骨膜下骨祖細胞初級骨松質(zhì)骨領(lǐng) (bone collar)軟骨膜骨膜骨領(lǐng)生長、改建骨干的骨密質(zhì)2. 基本過程骨領(lǐng)的形成軟骨雛形（三） 軟骨內(nèi)成骨42組織學軟骨和骨10/4/2022軟骨雛形的形成骨領(lǐng)的形成2. 基本過程骨領(lǐng)的形成軟骨雛形（三初級骨化中心的形成軟骨雛形中央軟骨細胞肥大、退化，基質(zhì)鈣化骨外膜血管、骨祖細胞、破骨細胞進入破骨細胞吸收軟骨基質(zhì)初級骨髓腔成骨細胞在殘留軟骨基質(zhì)表面成骨過渡型骨小梁。上述區(qū)域為初級骨化中心初級骨化中心(POC

18、)POC（三） 軟骨內(nèi)成骨43組織學軟骨和骨10/4/2022初級骨化中心的形成初級骨化中心(POC)POC（三） 軟骨內(nèi)次級骨化中心與骨骺形成長骨兩端中央先后骨化次級骨化中心骨化向周圍擴展初級骨松質(zhì)骨骺骨骺改建內(nèi)為骨松質(zhì)，表面為薄層骨密質(zhì)，關(guān)節(jié)面保留透明（關(guān)節(jié)）軟骨骨干和骨骺之間一層軟骨為骺板 (epiphyseal plate)次級骨化中心 (SOC)SOC骺板SOC（三） 軟骨內(nèi)成骨44組織學軟骨和骨10/4/2022次級骨化中心與骨骺形成次級骨化中心 (SOC)SOC骺板SO骨的加長：骺板生長從骨骺端到骨髓腔可見：軟骨貯備區(qū)軟骨增生區(qū)軟骨鈣化區(qū)成骨區(qū)骺板骨化骺線（骨停止加長）17-20歲骺板的生長骺線（四） 骨的生長45組織學軟骨和骨10/4/2022骨的加長：骺板生長17-20歲骺板的生長骺線（四） 骨的生長骨的增粗骨干骨密質(zhì)中骨單位的形成骨膜成骨細胞環(huán)骨板外環(huán)骨板加厚 內(nèi)環(huán)骨板吸收骨增粗骨髓腔擴大骨單位的形成第三代骨單位間骨板第二代骨單位第一代骨單位（四） 骨的生長46組織學軟骨和骨10/4/2022骨的增粗骨增粗骨單位的形成第三代間骨板