耳鼻咽喉頭頸外科學總論培訓課件-2

1、耳鼻咽喉頭頸外科學總論耳鼻咽喉頭頸外科學總論 總 論 耳鼻咽喉頭頸外科學的概念 耳鼻咽喉頭頸外科學(otolaryngology) 是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語言諸運動器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的一門臨床科學。 現(xiàn)已發(fā)展為耳鼻咽喉-頭頸外科。是二級學科。 總 論 耳鼻咽喉頭頸外科學的概念 耳鼻聽覺聽覺 平衡 平衡嗅覺嗅覺呼吸呼吸吞咽 發(fā)音 語言吞咽 發(fā)音 語言 形成、發(fā)展及現(xiàn)狀 歐美：耳科 鼻科 喉科 19 耳鼻咽喉科 20.20 耳鼻咽喉-頭頸外科 20.60 我國：五官科 1906 耳鼻咽喉科 1911 耳鼻咽喉-頭頸外科分會 2007 形成、發(fā)展及現(xiàn)狀 歐美：耳科

2、鼻科 喉科 研究對象多為深在的，細小的腔洞，必須借用特殊的照明裝置和檢查器械。 研究對象多為深在的，細小的腔洞，必須借用特殊的照明耳鼻咽喉頭頸外科學總論培訓課件_240Hz聽覺相關(guān)電位、血液系統(tǒng)：頸部淋巴結(jié)腫大惡性腫瘤：鼻腔鼻竇癌、鼻咽癌、喉癌。異物：廣州以魚刺最多見處理原則：盡早手術(shù)（鼻咽癌以放療為主）前庭系生理與病理研究耳鼻咽喉-頭頸外科 20.盡早用足量抗生素和適當破傷風耳聲發(fā)射、骨折多見感染區(qū)發(fā)生不同程度功能障礙ENT雖為一門獨立的醫(yī)學分科，但與整個機體有著廣泛而密切的聯(lián)系。處理原則：了解病史，采集異物類別、形狀惡性腫瘤：鼻腔鼻竇癌、鼻咽癌、喉癌。（如聽性腦干反應(yīng)、腫瘤：廣東鼻咽癌最多

3、見，北方喉癌多見40Hz聽覺相關(guān)電位、先天性畸形感染異物腫瘤變態(tài)反應(yīng)創(chuàng)傷全身疾病在耳鼻咽喉頭頸區(qū)表現(xiàn)耳鼻咽喉頭頸外科疾病先天性畸形耳鼻咽喉頭頸外科疾病先天性畸形遺傳因素環(huán)境因素先天性畸形遺傳因素環(huán)境因素感染感染感染：為呼吸及消化必經(jīng)通道，發(fā)生率高臨床特點： 感染局部有不同程度炎癥表現(xiàn) 感染區(qū)發(fā)生不同程度功能障礙 感染區(qū)炎癥可互相擴散處理原則： 急性炎癥期以抗感染與消腫為主 膿腫期以通暢引流為主感染：為呼吸及消化必經(jīng)通道，發(fā)生率高臨床特點：異物：廣州以魚刺最多見臨床特點：多發(fā)生在兒童、老年人 異物受累器官不同程度功能障礙 異物存留部位或附近感覺異常 檢查發(fā)現(xiàn)異物存留處理原則：了解病史，采集異物類

4、別、形狀 設(shè)法立即解除異物引起的功能障礙異物：廣州以魚刺最多見臨床特點：多發(fā)生在兒童、老年人耳鼻咽喉-頭頸外科 20.頸椎病變的眩暈、血管疾病引起的突聾等等我國：五官科 1906 處理原則：了解病史，采集異物類別、形狀耳鼻咽喉頭頸外科學總論40Hz聽覺相關(guān)電位、耳蝸電圖、耳鼻咽喉科 1911泌尿系統(tǒng)：腎衰引起耳聾耳鳴頸椎病變的眩暈、血管疾病引起的突聾等等特異性治療處理原則：盡早手術(shù)（鼻咽癌以放療為主）惡性腫瘤：鼻腔鼻竇癌、鼻咽癌、喉癌。咽喉、氣管與食管變態(tài)反應(yīng)變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制研究鼻咽癌、喉癌發(fā)生發(fā)展的分子機制與基因治療探討設(shè)法立即解除異物引起的功能障礙耳鼻咽喉科 1911腫瘤：廣東鼻咽癌最多

5、見，北方喉癌多見臨床特點：腫瘤隱蔽、難以發(fā)現(xiàn) 表現(xiàn)復(fù)雜多變 一處腫瘤、多處受累處理原則：盡早手術(shù)（鼻咽癌以放療為主） 酌情手術(shù)前后輔助治療耳鼻咽喉-頭頸外科 20.腫瘤：廣東鼻咽癌最多見，北方喉癌多變態(tài)反應(yīng)：臨床特點： 耳部變態(tài)反應(yīng) 鼻及鼻竇變態(tài)反應(yīng) 咽喉、氣管與食管變態(tài)反應(yīng)（喉頭水腫較為嚴重）處理原則： 特異性治療 （避免接觸變應(yīng)原，脫敏治療） 非特異性治療（糖皮質(zhì)激素，抗組胺藥）變態(tài)反應(yīng)：臨床特點：創(chuàng)傷：臨床特點： 早期為創(chuàng)傷直接影響（出血、呼吸困難、聽覺障礙和平衡失調(diào)） 中期為創(chuàng)傷并發(fā)癥（繼發(fā)性出血、顱內(nèi)感染） 晚期為創(chuàng)傷瘢痕狹窄 混合傷多見 開放傷多見 骨折多見處理原則： 盡快解除呼吸

6、困難 止血 處理吞咽困難 摘除異物 清創(chuàng)時盡可能保留組織，保留功能 盡早用足量抗生素和適當破傷風創(chuàng)傷：臨床特點：全身疾病在耳鼻咽喉頭頸區(qū)表現(xiàn)遺傳和先天性疾?。合忍煨酝舛篱]鎖感染性疾?。憾@、面癱免疫系統(tǒng)疾病：艾滋病內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病血液系統(tǒng)：頸部淋巴結(jié)腫大泌尿系統(tǒng)：腎衰引起耳聾耳鳴心血管系統(tǒng)：急性心包炎引起咳嗽、聲嘶神經(jīng)與精神疾病：顱神經(jīng)病變引起聲嘶、吞咽困難其他疾?。航Y(jié)核、白喉全身疾病在耳鼻咽喉頭頸區(qū)表現(xiàn)遺傳和先天性疾?。合忍煨酝舛篱]學科特點與學習重點學科特點 耳鼻咽喉局部同全身的相對獨立與有機聯(lián)系。 ENT雖為一門獨立的醫(yī)學分科，但與整個機體有著廣泛而密切的聯(lián)系。學科特點與學習重點鼻竇

7、炎、中耳炎引起眶內(nèi)、顱內(nèi)各種并發(fā)癥腺樣體肥大引起的發(fā)肓障礙病灶扁桃體引起風濕熱、關(guān)節(jié)炎、腎炎、心臟病高血壓病引起的鼻衄、血液病的咽潰瘍頸椎病變的眩暈、血管疾病引起的突聾等等耳鼻咽喉頭頸外科學總論培訓課件_2學習重點常見 病、多發(fā)?。?“四炎一聾”-中耳炎、鼻炎與鼻竇炎、咽炎與扁桃體炎、喉炎、耳聾。三大急重癥：喉阻塞、氣道異物、耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥。惡性腫瘤：鼻腔鼻竇癌、鼻咽癌、喉癌。學習重點常見 病、多發(fā)?。?“四炎一聾”-中耳炎、鼻炎與鼻進展與展望 客觀測聽技術(shù)的研究與應(yīng)用 （如聽性腦干反應(yīng)、 耳蝸電圖、 40Hz聽覺相關(guān)電位、 耳聲發(fā)射、 聽覺P300檢測等） 進展與展望 客觀測聽技術(shù)的研究與

8、應(yīng)用遺傳和先天性疾?。合忍煨酝舛篱]鎖膿腫期以通暢引流為主晚期為創(chuàng)傷瘢痕狹窄一處腫瘤、多處受累研究對象多為深在的，細小的腔洞，必須借用特殊的照明裝置和檢查器械。中期為創(chuàng)傷并發(fā)癥（繼發(fā)性出血、顱內(nèi)感染）感染區(qū)發(fā)生不同程度功能障礙骨折多見清創(chuàng)時盡可能保留組織，保留功能感染：為呼吸及消化必經(jīng)通道，發(fā)生率高神經(jīng)與精神疾?。猴B神經(jīng)病變引起聲嘶、吞咽困難客觀測聽技術(shù)的研究與應(yīng)用晚期為創(chuàng)傷瘢痕狹窄感染：為呼吸及消化必經(jīng)通道，發(fā)生率高耳蝸電圖、變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制研究異物：廣州以魚刺最多見盡早用足量抗生素和適當破傷風耳鼻咽喉-頭頸外科 20.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的研究與腭咽成形術(shù)鼻咽癌、喉癌發(fā)生發(fā)展的分子機

9、制與基因治療探討進展與展望聲損傷、遺傳性聾、藥物性聾發(fā)病機制及其分子基礎(chǔ)，自身免疫內(nèi)耳病內(nèi)耳免疫抗體應(yīng)答家兔免疫性耳聾的試驗研究人類胚胎耳蝸抗原相關(guān)抗體檢測及意義遺傳和先天性疾病：先天性外耳道閉鎖進展與展望聲損傷、遺傳性聾進展與展望前庭系生理與病理研究 “暈”平衡與公正進展與展望前庭系生理與病理研究 進展與展望變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制研究 進展與展望變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制研究 進展與展望鼻咽癌、喉癌發(fā)生發(fā)展的分子機制與基因治療探討進展與展望鼻咽癌、喉癌發(fā)生發(fā)展的分子機制與基因治療探討進展與展望人工耳蝸技術(shù)恢復(fù)雙耳重度或極重度聾病人部分聽覺功能的研究進展與展望人工耳蝸技術(shù)恢復(fù)雙耳重度或極重度聾病人部分聽覺

10、功能進展與展望鼻內(nèi)鏡及其功能性鼻竇手術(shù)、導(dǎo)航微創(chuàng)手術(shù) 進展與展望鼻內(nèi)鏡及其功能性鼻竇手術(shù)、導(dǎo)航微創(chuàng)手術(shù) 進展與展望阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的研究與腭咽成形術(shù)進展與展望阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的研究與腭咽成形術(shù)處理吞咽困難耳鼻咽喉-頭頸外科 20.家兔免疫性耳聾的試驗研究變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制研究耳鼻咽喉-頭頸外科 20.摘除異物咽喉、氣管與食管變態(tài)反應(yīng)設(shè)法立即解除異物引起的功能障礙惡性腫瘤：鼻腔鼻竇癌、鼻咽癌、喉癌。感染局部有不同程度炎癥表現(xiàn)鼻咽癌、喉癌發(fā)生發(fā)展的分子機制與基因治療探討鼻竇炎、中耳炎引起眶內(nèi)、顱內(nèi)各種并發(fā)癥晚期為創(chuàng)傷瘢痕狹窄耳鼻咽喉科 1911遺傳和先天性疾?。合忍煨酝舛篱]鎖急性

11、炎癥期以抗感染與消腫為主腫瘤：廣東鼻咽癌最多見，北方喉癌多見特異性治療鼻及鼻竇變態(tài)反應(yīng)我國：五官科 1906 現(xiàn)已發(fā)展為耳鼻咽喉-頭頸外科。咽喉、氣管與食管變態(tài)反應(yīng)摘除異物設(shè)法立即解除異物引起的功能障礙阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的研究與腭咽成形術(shù)（如聽性腦干反應(yīng)、處理原則：了解病史，采集異物類別、形狀盡早用足量抗生素和適當破傷風處理吞咽困難盡早用足量抗生素和適當破傷風骨折多見聽覺P300檢測等）耳部變態(tài)反應(yīng)感染區(qū)發(fā)生不同程度功能障礙高血壓病引起的鼻衄、血液病的咽潰瘍膿腫期以通暢引流為主處理原則：盡早手術(shù)（鼻咽癌以放療為主）處理原則：了解病史，采集異物類別、形狀耳鼻咽喉-頭頸外科 20.異物：廣州以魚刺最多見泌尿系統(tǒng)：腎衰引起耳聾耳鳴臨床特點：腫瘤隱蔽、難以發(fā)現(xiàn)感染：為呼吸及消化必經(jīng)通道，發(fā)生率高耳鼻咽喉科 1911歐美：耳科 鼻科 喉科 19表現(xiàn)復(fù)雜多變腫瘤：廣東鼻咽癌最多見，北方喉癌多見設(shè)法立即解除異物引起的功能障礙感染區(qū)炎癥可互相擴散特異性治療耳