中西醫(yī)骨科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)大題答案(廣中醫(yī)一院炒面哥)

1、竭力為客戶(hù)提供滿意的產(chǎn)品和服務(wù)竭力為客戶(hù)提供滿意的產(chǎn)品和服務(wù)以人為本 誠(chéng)信務(wù)實(shí) 勇于創(chuàng)新 樂(lè)于奉獻(xiàn)以人為本 誠(chéng)信務(wù)實(shí) 勇于創(chuàng)新 樂(lè)于奉獻(xiàn)名詞解釋中西醫(yī)結(jié)合骨科學(xué)1、 應(yīng)力遮擋：固定材料對(duì)骨骼生理應(yīng)力的分流現(xiàn)象稱(chēng)為固定材料對(duì)骨骼的應(yīng)力遮擋。2、 應(yīng)力遮擋效應(yīng)：由于固定材料的力學(xué)分流對(duì)骨骼造成強(qiáng)度降低及愈合延遲等生理學(xué)影響效應(yīng)，稱(chēng)為應(yīng)力遮擋效應(yīng)。3、 縱向叩擊痛：沿肢體軸向叩擊肢體遠(yuǎn)端，在遠(yuǎn)離叩擊處疼痛者，稱(chēng)為縱向叩擊痛。4、 骨傳導(dǎo)音：檢查者在病人疑有骨折的肢體上檢查，將聽(tīng)診器放于骨折部位的近端的適當(dāng)部位，用手指或叩診錘叩擊肢端骨突，聽(tīng)骨傳導(dǎo)音的強(qiáng)弱、雙側(cè)對(duì)比，如有骨折，則骨傳導(dǎo)音減弱。5、 骨

2、擦音：囑病人平展病變部位，檢查者用手指輕壓病變局部，逐漸加重壓力后再逐漸放松時(shí)，可聽(tīng)到一粗糙的摩擦音即是，本征提示有骨折。6、 骨壞死：指骨的血供中斷后骨細(xì)胞和骨髓成分發(fā)生壞死的病理過(guò)程，以股骨頭最為好發(fā)。7、 腦震蕩：腦震蕩是一種原發(fā)性輕型腦損傷，一般在頭部遭受輕度暴力后，產(chǎn)生短暫意識(shí)喪失，隨即清醒，有近事遺忘，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損表現(xiàn)。8、 脊髓休克：脊髓被橫斷與高級(jí)中樞失去聯(lián)系后，斷面以下脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)，處于無(wú)反應(yīng)狀態(tài)，一般持續(xù) 24 周，這種現(xiàn)象稱(chēng)為脊髓休克。、 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎： 是一種以關(guān)節(jié)滑膜為主要靶組織的慢性系統(tǒng)性炎癥性自身免疫性疾病，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性腫脹、疼痛1

3、10濕性疾病，表現(xiàn)為腰背等相應(yīng)部位的局部疼痛、活動(dòng)受限。11、膝關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)癥： 內(nèi)側(cè)副韌帶、前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)半月板同時(shí)損傷，稱(chēng)為“膝關(guān)節(jié)三聯(lián)癥”。簡(jiǎn)答題1、 頸椎病的物理檢查法 P11椎間孔擠壓試驗(yàn)： 查者雙手掌面壓患者頭頂部加力，若出現(xiàn)頸痛且向上肢肢端放射為陽(yáng)性。多見(jiàn)于頸椎間盤(pán)突出癥。臂叢神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)： 另一手握患側(cè)腕部作相對(duì)牽引，若患肢放射痛、麻木為陽(yáng)性。多見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病。椎動(dòng)脈扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)： 吐者為陽(yáng)性。多見(jiàn)于椎動(dòng)脈型頸椎病。2、 骨室筋膜綜合征的診斷要點(diǎn) P56典型“5P”征：無(wú)痛、蒼白或紫紺、感覺(jué)異常、肌肉癱瘓、無(wú)脈。3孟氏骨折（圖、蓋氏骨折的分型與特點(diǎn)孟氏骨折（尺骨上3 骨折合

4、并橈骨頭脫位： 伸直型骨折：較常見(jiàn)，多見(jiàn)于兒童，間接暴力多見(jiàn)。骨折特點(diǎn)：尺骨上 1/3為斜形骨折，骨折斷端向掌側(cè)及橈側(cè)成角，橈骨頭向前外方脫位。 屈曲型骨折：多見(jiàn)于成人。骨折特點(diǎn)：尺骨較高平面橫型或短斜型骨折，骨折端向背側(cè)及橈側(cè)成角，橈骨頭向后外方脫位。 內(nèi)收型骨折：多見(jiàn)于幼兒。骨折特點(diǎn)：尺骨喙突處橫斷或縱行劈裂骨折，多為青枝骨折，移位較少，橈骨頭向外側(cè)脫位。蓋氏骨折（橈骨下3 骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位型（穩(wěn)定型3 （多為青枝骨折下尺橈關(guān)節(jié)脫位或尺骨下端骨骺分離，常見(jiàn)于兒童。型（不穩(wěn)定型：移位的橈骨骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位，骨折縮短移位嚴(yán)掌側(cè)遠(yuǎn)端，橈偏型骨折線自橈背側(cè)近端斜向尺掌側(cè)遠(yuǎn)端。型（特殊型

5、重，青少年骨折脫位移位不大。4、 股骨髁上骨折的骨牽引療法 P213有移位的屈曲型骨折，采用股骨髁部骨牽引。伸直型骨折，采用脛骨結(jié)節(jié)骨牽引。5、踝關(guān)節(jié)骨折脫位的 LaugeHansen分類(lèi)（題目給出其中一個(gè)類(lèi)型的圖片，要求寫(xiě)出類(lèi)并分析機(jī)理）P250P251(1)旋后內(nèi)收型 (2)旋后外旋型 (3)旋前外展型 (4)旋前外旋型 (5)旋前背伸型6、 脊柱側(cè)彎的 Cobb 測(cè)量法（作圖）P367首先確定側(cè)彎的端椎，上、下端椎指?jìng)?cè)彎中向脊柱側(cè)彎凹側(cè)傾斜度最大的椎體，劃出上端椎上表面與下端椎下表面所引出的垂線的交點(diǎn)，兩條垂線的夾角即是側(cè)彎的角度。*應(yīng)用Cobb X 度大于10稱(chēng)為脊柱側(cè)彎。7、 股骨頭

6、壞死 P458脈淤積、骨內(nèi)高壓；血管內(nèi)凝血；骨質(zhì)疏松。股骨頭壞死的病理變化：早期病理變化：壞死前、后血管變化（靜脈竇小血管擴(kuò)張，動(dòng)脈壁增厚并有栓 塞（多數(shù)骨小梁有陷窩空虛，骨細(xì)胞消失。骨壞死的修復(fù)，通常從死亡的骨小梁表 ）晚期病理變化：典型晚期壞死分為五層：關(guān)節(jié)軟骨壞死區(qū)、軟骨下壞死區(qū)或中心死骨區(qū)、纖維肉芽組織區(qū)、增生硬化區(qū)或反應(yīng)新骨形成區(qū)、正常骨小梁區(qū)。典型的股骨頭壞死影像學(xué)及病理學(xué)表現(xiàn)為：股骨頭塌陷，不伴關(guān)節(jié)間隙變窄； 檢查 T2 加權(quán)相有雙線征；骨活檢顯示骨小梁的骨細(xì)胞空陷窩多余 50%根骨小梁。股骨頭壞死的辨證論治： 氣滯血瘀行氣活血，通絡(luò)止痛桃紅四物湯加減 肝腎虧虛行氣活血，補(bǔ)益肝腎

7、，強(qiáng)壯筋骨右歸丸加減（偏陽(yáng)虛）六味地黃丸加減（偏陰虛） 痰濕蘊(yùn)結(jié)行氣活血，祛濕化痰加味二陳湯8、 急性化膿性骨髓炎后期以增生為明顯。包括膿腫形成、包殼形成、死骨形成。診斷要點(diǎn)病史：既往有化膿性感染病灶，或患肢有損傷史；癥狀：腫脹明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；實(shí)驗(yàn)室檢查：血分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，血沉增快， C培養(yǎng)陽(yáng)性等； 線檢查，一般在發(fā)病23 4 周以后，出現(xiàn)死骨、骨破壞、新生骨。9、 慢性化膿性骨髓炎治療原則：血液循環(huán)，為愈合創(chuàng)造條件。手術(shù)指征：凡有死骨已分離清楚，有死腔伴竇道流膿，包殼已充分形成者。病案分析1、 腰背痛腰椎骨折脫位、腰椎滑脫癥、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤； 初步診斷依據(jù)（根據(jù)題目提供的病史、癥狀結(jié)合骨科解剖知識(shí)分析。2（胸）腰部的X CT、骨密度檢查、腰椎管造影檢查； X 線注意椎體前后緣的連續(xù)性排除腰椎滑脫癥T 注意有無(wú)椎間隙有無(wú)高密度影突出椎體MRI 線注意椎體有無(wú)骨質(zhì)蟲(chóng)蝕樣破壞排除脊柱結(jié)核，CT 注意骨皮質(zhì)的連續(xù)性排除脊柱腫瘤。3、 鑒別診斷：移位。腰部活動(dòng)受限，可伴有反射性下肢痛，影像學(xué)檢查多無(wú)明顯陽(yáng)性表現(xiàn)。X 可以顯示峽部的不