全面認識高血壓培訓課件

1、全面認識高血壓全面認識高血壓防治高血壓是防治心血管病的關鍵。 -摘自中國高血壓防治指南專家的話前言-專家的話2全面認識高血壓防治高血壓是防治心血管病的關鍵。專家的話前言-專家的話2什么是血壓可以用兩個數(shù)字來描述血壓，第一個數(shù)是“收縮壓”，即高壓 第二個數(shù)值較收縮壓低叫“舒張壓”，即低壓130/85mmHg3全面認識高血壓什么是血壓可以用兩個數(shù)字來描述血壓，第一個數(shù)是“收縮壓”，即原因未明(本能性)原因確定(繼發(fā)性)9699%14%1. 遺傳（多基因）1. 因使用藥物造成2. 環(huán)境熱量攝取過多2. 主動脈縮窄鈉離子攝取過多3. 懷孕飲酒過量4. 內(nèi)分泌異常吸煙5. 腎臟疾病缺乏運動心理社會環(huán)境刺

2、激其他影響因素為什么會得高血壓？4全面認識高血壓原因未明(本能性)原因確定(繼發(fā)性)9699%14%1.高血壓的發(fā)病原因尚未明確，但根據(jù)目前認識水平，以下因素與高血壓有關： 1.遺傳2.性別、年齡3.體重4.飲食習慣5.精神緊張、性格急躁， 6.從事緊張的腦力勞動，環(huán)境噪音等什么人易患高血壓？5全面認識高血壓高血壓的發(fā)病原因尚未明確，但根據(jù)目前認什么人易患高血壓？如何診斷高血壓病因為血壓有正常的變化，醫(yī)生不能通過單純的一次血壓增高來診斷是否患病，除非在不同時期重復測量血壓3次以上6全面認識高血壓如何診斷高血壓病因為血壓有正常的變化，醫(yī)生不能通過單純的一次至少安靜休息 5分鐘取坐位，測右上臂，肘

3、部與心臟同一水平；首診測雙臂血壓；必要時加測立位血壓使用標準的水銀柱式血壓計和大小合適的袖帶測量時快速充氣，以恒定速率慢放氣 （2-6mmHg/秒）收縮壓讀數(shù)取柯氏音第 I 時相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第 V時相（消失音）血壓單位用毫米汞柱（mmHg)一般取 2次血壓讀數(shù)的平均值記錄 診所血壓測量規(guī)范7全面認識高血壓至少安靜休息 5分鐘診所血壓測量規(guī)范7全面認識高血壓Ambulatory BP monitoring（ABPM）正常：兩峰，6-8AM，4-6PM ， 谷： 夜間輕、中度高血壓：血壓波動曲線與正常類似嚴重高血壓或伴明顯靶器官損害，血壓晝夜節(jié)律消失正常：24h 平均BP130/80, 白

4、天135/85，夜間 125/75 夜間血壓較日間85公分，女性腰圍80公分，患心腦血管病的危險性將大大增加。標準體重=身高（cm）105超重：比正常體重重10%20%肥胖：超出正常體重20%以上。BMI=體重（kg）/身高（m）平方超重：BMI23肥胖：BMI2527全面認識高血壓肥胖癥27全面認識高血壓高血壓的治療28全面認識高血壓高血壓的治療28全面認識高血壓 至少將血壓降至 SBP 140mmHg 和 DBP 90mmHg 對糖尿病患者 SBP 130mmHg 和 DBP 80mmHg 對老年人SBP 150mmHg和 DBP 90mmHg降壓治療的目標中國高血壓指南200429全面認

5、識高血壓 至少將血壓降至降壓治療的目標中國高血壓指南200429全30全面認識高血壓30全面認識高血壓31全面認識高血壓31全面認識高血壓32全面認識高血壓32全面認識高血壓33全面認識高血壓33全面認識高血壓高血壓病的控制積極治療高血壓病，享受健康生活34全面認識高血壓高血壓病的控制積極治療高血壓病，享受健康生活34全面認識高血控制高血壓病控制高血壓病意味著終生改變一些飲食和生活習慣同時藥物治療也是必須的，可使血壓降為正常 經(jīng)?？瘁t(yī)生可以有效控制高血壓病，并且防止高血壓病造成的身體損害35全面認識高血壓控制高血壓病控制高血壓病意味著終生改變一些飲食和生活習慣35長期、有效控制血壓(短期目標)

6、預防(逆轉)心、腎等靶器官的損害(長期目標)減少心、腦血管疾病的發(fā)病和死亡(長期目標)高血壓的治療目標 36全面認識高血壓長期、有效控制血壓(短期目標)高血壓的治療目標 36全面認識飲食控制改善動物性食物結構，少食含脂肪高的豬肉，多食含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類和魚類 少吃肥肉，不僅可以減肥和保持正常血壓，而且可以防止高血壓引起的心肌梗死和中風 減少鹽的攝入,建議每人每日不超過6g應增加含鉀、鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類制品等37全面認識高血壓飲食控制改善動物性食物結構，少食含脂肪高的豬肉，多食含蛋白質(zhì)38全面認識高血壓38全面認識高血壓降低體重和戒煙戒酒降低體重有助于患者降低血壓，體重指

7、數(shù)應在20-25之間體重指數(shù)體重(kg)/身高(m)飲酒能增高血壓水平，增加高血壓病患病率，因此高血壓患者應戒酒39全面認識高血壓降低體重和戒煙戒酒降低體重有助于患者降低血壓，體重指數(shù)應在2有氧運動有氧運動同減肥一樣可以降低血壓 散步，騎自行車和游泳都是有氧運動運動強度指標：運動時最大心率+年齡=170或18040全面認識高血壓有氧運動有氧運動同減肥一樣可以降低血壓 40全面認識高血壓41全面認識高血壓41全面認識高血壓42全面認識高血壓42全面認識高血壓43全面認識高血壓43全面認識高血壓全面認識高血壓培訓課件45全面認識高血壓45全面認識高血壓單藥治療控制率低，多數(shù)使用聯(lián)合治療“超過2/3

8、的高血壓病人需要兩種或兩種以上不同類別的藥物而不是只用一個藥物來有效控制血壓” JNC 7“血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)的病人中的60使用了兩種或兩種以上的藥物，只有30的病人使用了一種藥物?！?ALLHAT 研究“隨機臨床試驗證明，大多數(shù)高血壓病人為控制血壓須用兩種或兩種以上降壓藥” 中國高血壓防治指南（2005修訂版）46全面認識高血壓單藥治療控制率低，多數(shù)使用聯(lián)合治療“超過2/3的高血壓病人需每多降10mmHg通常需要再加一種藥物“Rule of TENS” 10毫米汞柱原則A20B20A20- 10- 20A20C20B20mmHg單藥治療基線47全面認識高血壓每多降10mmHg

9、通常需要再加一種藥物“Rule of TE我國人群高血壓知曉率、治療率和控制率較低。在中國人群，高血壓的最主要并發(fā)癥是腦卒中。我國進行的降壓治療臨床試驗證實，長期有效控制血壓能顯著減少以腦卒中為主的心血管危險。降壓治療的同時，要注意危險因素的控制。注意降壓藥物的聯(lián)合應用，以及采用長效藥物?？?結48全面認識高血壓我國人群高血壓知曉率、治療率和控制率較低?？?結48全面降壓治療中的常見問題49全面認識高血壓降壓治療中的常見問題49全面認識高血壓答案：不行。高血壓是當前最常見的心血管病。若不進行治療，任其自然發(fā)展，則會明顯加快動脈粥樣硬化進程。研究證明，收縮壓降低10mmHg，中風的危險性就可減少

10、56%，冠心病危險性減少37%。控制高血壓，預防中風、冠心病等心腦血管疾病。高血壓不治療，行嗎？50全面認識高血壓答案：不行。高血壓不治療，行嗎？50全面認識高血壓答案：需要。血壓的高度與并發(fā)癥相關，而與患者自身癥狀不一定相關。即使沒有癥狀，高血壓對患者臟器的損害也是持續(xù)存在的。必須及時治療，且要早期治療。沒有癥狀需要治療嗎？51全面認識高血壓答案：需要。沒有癥狀需要治療嗎？51全面認識高血壓答案：不可以！用藥應根據(jù)患者病情、血壓嚴重程度、并發(fā)癥、合并癥等進行個體化治療。高血壓急癥應選用快速降壓藥控制血壓選用長效且效果平穩(wěn)的降壓藥一種藥物效果不滿意需請教醫(yī)生增加劑量或聯(lián)合用藥有并發(fā)癥時應選用對

11、相應靶器官有保護的藥物可以隨意選用降壓藥物嗎？52全面認識高血壓答案：不可以！可以隨意選用降壓藥物嗎？52全面認識高血壓答案：不可以！所有降壓藥都只有在服藥期間才有效。如果血壓正常就停藥，那么血壓或早或晚將恢復到治療前的水平。降壓藥需長期服用。選擇適合的藥物，將血壓控制在適合的范圍內(nèi)，才能減少對身體的危害。血壓降至正常范圍就可停藥嗎？53全面認識高血壓答案：不可以！血壓降至正常范圍就可停藥嗎？53全面認識高血壓答案：不是。高血壓是一個長期的緩慢過程，人體對此具有一定的調(diào)節(jié)能力，可以逐漸適應(故而有些患者并沒有不適的感覺)，所以除了高血壓急癥以外，降壓治療應緩慢進行，不能求之過急。如果超出了調(diào)節(jié)范圍，重要的臟器血流量不能保證，反而會造成頭暈心悸等不適。血壓降得越快越好嗎？54全面認識高血壓答案：不是。血壓降得越快越好嗎？54全面認識高血壓篇后語-醫(yī)生的忠告高血壓病是一種可以造成嚴重后果和并發(fā)癥的疾病。但是早期的發(fā)現(xiàn)和有力的控制已經(jīng)幫助許多患者生活健康和延長生命 進行高