臨床醫(yī)學(xué)專升本《內(nèi)科學(xué)》試卷及答案-2

1、廣西中醫(yī)藥大學(xué)成人教育學(xué)院內(nèi)科學(xué)考試試題授課學(xué)院：第一附屬醫(yī)院西內(nèi)教研室課程名:(西)內(nèi)科學(xué)考試方式：閉卷考適用專業(yè)年臨床醫(yī)學(xué)專升本專業(yè)、口腔醫(yī)學(xué)專升本專業(yè)姓名年級專業(yè)學(xué)號（每題1分，40題，共40分）（每題130題，共30分）1.1. 能使血糖下降的激素是（ A生長激素B甲狀腺激素C 胰 島 素D糖皮質(zhì)激素E胰高血糖素金黃色葡萄球菌肺炎的表現(xiàn)是（發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色乳狀痰發(fā)熱、咳大量膿性痰，帶血絲端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰發(fā)熱、咳嗽、伴膠狀磚紅色痰發(fā)熱、咳嗽、胸痛伴鐵銹色痰）B）3. 38 8 年，近一年來在從事日常家務(wù)勞動時(shí)即感心悸，氣短，休息后可緩解，此心力衰竭分級應(yīng)為（ A 級 級

2、 級尿毒癥患者最常見的死亡原因是（C ）鈣磷代謝紊亂代謝性酸中毒心力衰竭尿毒癥性心包炎尿毒癥腦病5. 胃潰瘍的好發(fā)部位是（ D ）A胃竇大彎側(cè) B胃竇小彎側(cè) C胃體小彎側(cè) DE胃底部）6. 繼發(fā)型肺結(jié)核是（ C）A較少見的一個(gè)臨床類型 B此型不包括干酪樣肺炎 CD此型不會出現(xiàn)咯血 E結(jié)核球不是此型的表現(xiàn)145/74mmHg， 端坐呼吸，頸靜脈怒張，雙肺滿布大中小水泡音，心率125 次竇性心動過速，目前最有效的治療措施是（B ）A. 西地蘭強(qiáng)心BC速尿利尿 D面罩給氧E.血液透析超濾下列檢查對診斷主動脈瓣狹窄沒有幫助的是（ D A主動脈瓣區(qū)有粗糙的收縮期雜音，伴震顫 B主動脈瓣區(qū)第二心音減弱 C

3、主動脈瓣區(qū)聞及收縮期噴射音 D收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓加大E左室肥厚9鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎病理改變?yōu)椋ˋ毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎局灶節(jié)段性腎小球硬化微小病變膜性腎病系膜增生性腎小球腎炎1用來普查和早期診斷臨床肝癌的指標(biāo)是（ C A谷丙轉(zhuǎn)氨酶B谷草轉(zhuǎn)氨酶C甲胎蛋白D-L-巖藻糖苷酶E-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶11男，65 歲，吸煙30 年，咳嗽、咳痰10 年，每年冬季多發(fā)，每次持續(xù)3 個(gè)月，伴氣喘2年受涼后加重1 周查體桶狀胸雙肺呼吸音減弱可聞哮鳴音最可能診斷是（C）支氣管哮喘心源性哮喘支氣管擴(kuò)張癥慢性阻塞性肺疾病支 氣 管 肺 癌 12急性白血病引起貧血最主要的原因 EA紅細(xì)胞壽命縮短B造血

4、原料缺乏 C廣泛出血 DE幼紅細(xì)胞的生長受到異常增生細(xì)胞的干擾女28歲，妊5個(gè)月合并甲亢。治療選擇（ A）A首選藥物治療 B待分娩后治療甲亢 C首選碘劑治療 D131I E首選手術(shù)治療呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是（ A）呼吸性酸中毒代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼酸合并代酸呼酸合并代堿1糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病的根本原因是（ B） A脂肪分解加速產(chǎn)生過多酮體 B酮體生成超過體內(nèi)利用和排泄速度 C體內(nèi)酸性產(chǎn)物過多使血PH 下降D體內(nèi)酸堿平和失調(diào) E胰島素分泌不足及拮抗激素增多所致的代謝紊亂1以下為腎病綜合征最常見的并發(fā)癥，除了（B A感染B糖耐量異常 C血栓和栓塞 D急性腎功能衰竭 E男 49 歲，晚上飽餐

5、飲酒后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)半小時(shí)不緩解，伴出汗惡心、嘔吐來診。首先采用的診斷方法是（D）腹部B 超胸部X 線化驗(yàn)血常規(guī)D 心 電 圖 E70 10 年，既往無心悸、胸痛史。今日早餐后1 小時(shí)無緩解，查體：心率100 次/（ B ）A急性心包炎 B急性心肌梗死CD變異型心絞痛E肥厚型心肌病 2 39C,120 次/分，律齊，腹部平軟，下腹部壓痛，左側(cè)肋腰點(diǎn)壓痛 , 左腎區(qū)叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)： 2.0*109/L,N 90% Hb 120g/LWB，患者的抗炎治療的療程為（ E ）兩周三天單劑量療法六周療法長程低劑量療法2高血壓的并發(fā)癥不包括（ E A心力衰竭B 腦 出 血 C腦

6、血栓形成D主動脈夾層E腦栓塞2肺心病呼吸衰竭時(shí)吸氧應(yīng)（ C）高濃度吸氧按需給氧低濃度持續(xù)給氧低濃度間斷給氧以上都不是2關(guān)于三度房室傳導(dǎo)阻滯，下列哪項(xiàng)觀點(diǎn)是錯誤的（ A A心房率慢于心室率B心房率快于心室率 CDQRS波群可正常EQRS 波群可寬大畸形2下列哪項(xiàng)為確診肝硬化的依據(jù)（E A肝脾大，質(zhì)硬，肝表面有結(jié)節(jié) B側(cè)支循環(huán)形成C出現(xiàn)腹水 D肝功能普遍損害 E某患者3 歲起發(fā)生哮喘，持續(xù)近30 年。此次因受涼誘發(fā)氣喘，自服氨茶堿和氟哌酸效已1天多。應(yīng)首先加用哪種藥物最合適（B）腎上腺素+靜脈補(bǔ)液氨茶堿扎魯司特碳酸氫鈉女性歲嘔血4 小時(shí)神志恍惚1 小時(shí)既往乙肝12 年體檢血壓 92/58mmHg，

7、消瘦，中度貧血貌，頸軟，無肝掌和蜘蛛痣。腹膨隆，肝肋下未觸及，脾左肋4c，質(zhì)地硬，移動性濁音+，未引出病理征。最可能的診斷是（C）A失血性休克B腦血管意外C肝硬化并上消化道出血、肝性腦病D顱內(nèi)感染E低血糖昏迷 5 1 周發(fā)熱、乏力，嗜睡2 26mmol/L，血酮+PH7.1。下列哪項(xiàng)治療方案是正確的（ A）A補(bǔ)液加小劑量靜脈滴注胰島素 B皮下注射胰島素加碳酸氫鈉注射 C靜脈推注胰島素 D小劑量靜滴胰島素治療加碳酸氫鈉滴注E急性胰腺炎發(fā)病后3-4周，血淀粉酶仍持續(xù)增高，應(yīng)考慮（ B）A腹腔膿腫形成 B胰腺假性囊腫形成C并發(fā)膽囊炎 DE并發(fā)腮腺炎診斷再生障礙性貧血最準(zhǔn)確的檢查方法是（B）A外周血常

8、規(guī) B骨髓活檢 C骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 DE網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性28歲，輕度甲亢癥群，血清TT4正常，下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷（ D）A基礎(chǔ)代謝率測定B血清TT3 測定C、甲狀腺攝 131I 率DTSH 測 定E血清rT3 測定鑒別再障與急性白血病最有價(jià)值的依據(jù)是（A）B感染的程度 C出血的部位 D貧血的程度 E白細(xì)胞數(shù)目（每題110題，共10分）A急性穿孔 BCABDE)D大量出血，經(jīng)內(nèi)科緊急治療無效者E內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍 2肺炎鏈球菌肺炎患者的并發(fā)癥有：( A胸膜炎B休克C心包炎D肺梗死E膿胸3. 高血壓急癥時(shí)一般不宜采取的措施是：(A立即將血壓降至正常范圍)AD)靜脈滴注降壓藥 CD強(qiáng)力利尿

9、劑降壓 E控制性降壓4. 慢性肺源性心臟病患者臨床體征可表現(xiàn)為BCDEA心尖搏動彌散B劍突下見心尖搏動 C三尖瓣區(qū)觸診有收縮期震顫 D劍突下心音強(qiáng)于心尖部 E肺動脈瓣第二心音亢進(jìn) 5下列哪些是甲亢的臨床表現(xiàn)ADEA周期性麻痹B周圍血管征 C月經(jīng)量過多 DE大便次數(shù)增多6下列哪些是型糖尿病的特點(diǎn)ACD) A起病年齡早，起病急，病情重 B發(fā)病主要與病毒感染、自身免疫有關(guān) C主要病變是胰島細(xì)胞破壞，胰島素分泌絕對不足 D對胰島素敏感，血糖波動大，易發(fā)生酮癥 E胰島素治療過程中有“蜜月期” 7慢性腎衰竭漸進(jìn)性發(fā)展性的危險(xiǎn)因素有ACDEA高血糖B 高血壓C 蛋 白 尿 D腎毒性藥物E血容量不足8對房顫與

10、房撲的正確治療措施應(yīng)包:(ABCDEA預(yù)防復(fù)發(fā)B盡可能使之轉(zhuǎn)為竇率 CD除去病因與誘因E發(fā)作頻繁，室率很快，藥物治療無效者，可行房室結(jié)消融術(shù)并同時(shí)植入起搏9肝硬化的常見并發(fā)癥有 ABCDE)A 感 染 B肝性腦病C. 肝腎綜合征D 癌 變 E10以下哪些是尿路感染的易感因素：( ABCE )尿路梗阻膀胱輸尿管返流泌尿系結(jié)構(gòu)異常D. D. 機(jī)體抵抗力下降E. 留置導(dǎo)尿管1慢性腎小球腎炎高血壓的降壓目標(biāo)：力爭把血壓控制在理想水平130/801慢性腎小球腎炎高血壓的降壓目標(biāo)：力爭把血壓控制在理想水平130/80mmHg。尿蛋白的治療目標(biāo)：爭取減少至1g/d。原發(fā)性肝癌大體病理形態(tài)分型為，塊狀型、 結(jié)

11、 節(jié)型、彌漫型。高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓140mmHg（或舒張壓90mmHg。5急性腎損傷典型的急性腎小管壞死病程分為三期：起始期、抗結(jié)核藥物中，全殺菌藥是異煙肼。結(jié)核病在人群中的傳染源主要是開放肺結(jié)核病人。5急性腎損傷典型的急性腎小管壞死病程分為三期：起始期、維持期、恢復(fù)期。急性胰腺炎時(shí)，減少胰液分泌的方法有肌注阿托品、胃腸減壓和H2受體阻滯劑。慢性阻塞性肺疾病常見并發(fā)癥有慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭右心功能不全。HCO -，3酸中毒自行糾正。過早、過多地給予NaHCO 有害無益；治療誘因。3慢性腎衰竭早期防治可采取哪些具體措施？加強(qiáng)隨診飲食控制控制血壓留心尿液的變化定期體檢防遺傳性腎?。ńo予大劑量激素等治療PEF 波動率2 4 天后，漸減少激素用量。部分病人經(jīng)過強(qiáng)化治療階段后病情控制理想。簡述原發(fā)性肝癌的鑒別診斷。胰腺等處的腫瘤相鑒別。四、病例分析（共 10 分）101101P105 次/ 次/部輕壓痛， 無反跳痛， 肝脾肋下未及， 腸鳴音活躍。入院后急查血常規(guī)提示W(wǎng)BC8.62109/L，RBC1.181012/L，HGB50g/L。該患者最可能的診斷是什么？消化性潰瘍（十二指腸潰瘍可能性大）并出血、失血性重度貧血診斷依據(jù)有