六月份全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理查房課件

1、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)首先，骨科科全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)參加此次會(huì)議的患者代表及患者家屬代表表示感謝，希望他們能毫無(wú)顧忌的提出寶貴意見(jiàn)或建議，以利于我們以后工作的開(kāi)展，使我們能更好的服務(wù)于患者。并向他們介紹醫(yī)院我科的住院環(huán)境及規(guī)章制度，希望在住院期間，大家共同愛(ài)護(hù)環(huán)境進(jìn)行衛(wèi)生，盡量為患者營(yíng)造一個(gè)好的環(huán)境，共同遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，互相配合，互相理解，密切配合，使患者早日康復(fù)出院。首先，骨科科全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)參加此次會(huì)議的患者代表及患者家屬代主要內(nèi)容：（主講人：孫隱玉）向家屬介紹病房的環(huán)境，及基礎(chǔ)設(shè)施。住院期間的物品擺放及財(cái)物的安全問(wèn)題。患者的心理安慰及疾病的基本介紹合理辦理出院和報(bào)銷(xiāo)的流程健康宣教主

2、題：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉主要內(nèi)容：（主講人：孫隱玉）正常的人體髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)。它包括兩個(gè)主要的部分：股骨近端的球形部分-股骨頭被包容在骨盆上的髖臼內(nèi)。有一條韌帶-圓韌帶連接著髖臼和股骨頭提供了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。股骨頭和髖臼的骨質(zhì)表面均覆蓋著光滑的關(guān)節(jié)軟骨作為襯墊，使它們之間的運(yùn)動(dòng)更加靈活。關(guān)節(jié)的表面有一層薄的、光滑的滑膜組織覆蓋。在正常的髖關(guān)節(jié)中滑膜組織可以分泌出少量的液體，這些液體對(duì)髖關(guān)節(jié)起到潤(rùn)滑作用以減少股骨頭和髖臼之間的磨損。正常的人體髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)。它包括兩個(gè)主要正常髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）正常髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入

3、骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）人工髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥骨性關(guān)節(jié)炎；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；股骨頭無(wú)菌性壞死；某些髖關(guān)節(jié)骨折；人工髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥骨性關(guān)節(jié)炎；康復(fù)訓(xùn)練的原則個(gè)性化原則循序漸進(jìn)原則全身鍛煉原則康復(fù)訓(xùn)練的原則個(gè)性化原則 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練按照?qǐng)D片中所介紹的進(jìn)行鍛煉，每天2-3次，每次20-30分鐘，只要堅(jiān)持不懈，就可盡快恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的自由性。術(shù)后早期平臥鍛煉早期鍛煉對(duì)促進(jìn)患肢血運(yùn)，防止下肢靜脈栓塞形成起著十分重要的作用。同時(shí)對(duì)下肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，也非常關(guān)鍵。當(dāng)手術(shù)結(jié)束，病人清醒后，就可以進(jìn)行如下鍛煉： 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練按照?qǐng)D片中所介紹的進(jìn)行鍛煉手術(shù)當(dāng)天踝關(guān)節(jié)伸曲鍛煉做

4、鍛煉時(shí)，患者應(yīng)仰臥，下肢分開(kāi)。慢慢地將腳尖向上勾起每隔1小時(shí)510次，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)3秒；然后再向遠(yuǎn)伸使腳面繃直。術(shù)后立即開(kāi)始直到完全康復(fù)。手術(shù)當(dāng)天踝關(guān)節(jié)伸曲鍛煉做鍛煉時(shí)，患者應(yīng)仰臥，下肢分開(kāi)。轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)，每天34次，每次重復(fù)5遍。轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)，術(shù)后第一天術(shù)后第一天，開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌的等長(zhǎng)收縮及足趾活動(dòng)。術(shù)后第一天術(shù)后第一天，開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌的等長(zhǎng)收縮及足（4）術(shù)后第二天至一周術(shù)后第二天，取半臥位，（為避免假體脫位床頭不宜超過(guò)30，術(shù)后1周抬高45-60，不超過(guò)90）做輕柔的髖關(guān)節(jié)曲伸活動(dòng)，注意曲髖45，同時(shí)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。（4）術(shù)后第二天至

5、一周術(shù)后第二天，取半臥位，（為避免假體脫位術(shù)后第三天，患者坐床邊，患者做直腿抬高維持5-10秒，其目的是恢復(fù)股四頭肌的功能，增加腿部力量，為下地走路準(zhǔn)備。術(shù)后第三天，患者坐床邊，患者做直腿抬高維持5-10秒，其目的直腿抬高練習(xí)直腿抬高練習(xí)術(shù)后57d,協(xié)助患者扶助行器下地練習(xí)行走,其方法是:患者雙手扶助行器向前移動(dòng)10cm左右再放下,患肢向前邁一小步,如此重復(fù),初次行走,時(shí)間不超過(guò)30min,注意保護(hù)患者,以免跌倒。六月份全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理查房課件5）術(shù)后814天術(shù)后第8-14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，可在床邊練習(xí)站立，一定要有人在身旁協(xié)助?；贾回?fù)重，站立5-10分鐘。（離床時(shí)，協(xié)助患者

6、把臀部移到患側(cè)床邊，需雙手托住患肢，健肢先著力，患肢再著力；上床時(shí)，先向患側(cè)轉(zhuǎn)身，協(xié)助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢體。）5）術(shù)后814天術(shù)后第8-14天，患者正常飲食，體力逐漸康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：1、如何下地將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁，向床邊移動(dòng)身體。將術(shù)側(cè)腿移到床下，防止術(shù)側(cè)髖外旋。健側(cè)腿順勢(shì)移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶助行器站立?？祻?fù)訓(xùn)練內(nèi)容：1、如何下地將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁，將術(shù)側(cè)腿移到2、如何坐下 坐下之前做好準(zhǔn)備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過(guò)90，要坐較高的椅子。2、如何坐下 坐下之前做好準(zhǔn)備，屈髖不能超過(guò)90，3、如何站立從椅子上站起,身體首先挪

7、到椅子旁,患肢放在前面,健側(cè)腿承受大部分體重。3、如何站立從椅子上站起,身體首4、站立練習(xí) 站立抬腿練習(xí) 站立后伸和外展練習(xí)開(kāi)始時(shí)感覺(jué)頭暈，一定有人在身旁協(xié)助，直到您有足夠力量自行站立。一定要手扶床邊和墻上扶手。4、站立練習(xí) 站立抬腿練習(xí) 站立后伸和外展練習(xí)開(kāi)始時(shí)感覺(jué)頭5、如何用助行器邁步行走先用助行器輔助行走，重心穩(wěn)定后，改雙側(cè)腋杖。助行器擺在身前20cm，先邁術(shù)側(cè)腿，再將健側(cè)腿跟上。5、如何用助行器邁步行走先用助行器輔助行走，助行器擺在身前26，關(guān)節(jié)功能鍛煉6，關(guān)節(jié)功能鍛煉屈髖練習(xí)站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)屈髖屈膝,屈髖以90為限,加強(qiáng)髖腰肌肌力。屈髖練

8、習(xí)站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面伸膝練習(xí)站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)下肢直腿抬高,加強(qiáng)股四頭肌肌力。伸膝練習(xí)站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面髖外展練習(xí) 站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立，身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展,以40為限,加強(qiáng)臀中肌肌力。髖外展練習(xí) 站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立，身體縱軸保6）出院指導(dǎo)（一）、出院康復(fù)練習(xí)1、由助行器改為雙拐進(jìn)行行走2、繼續(xù)住院期間的 站位練習(xí)前移雙拐一足距離，健側(cè)腳落地，前移重心越過(guò)雙拐連線(xiàn)，健側(cè)足前移越過(guò)雙拐連線(xiàn)2030cm，交替進(jìn)行。6）出院指導(dǎo)（一）、出院康復(fù)

9、練習(xí)1、由助行器改為雙拐進(jìn)行行走3、上下樓梯練習(xí)大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，3周時(shí)間髖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織基本痊愈。上樓梯： 健側(cè)先邁上臺(tái)階， 術(shù)側(cè)再邁上臺(tái)階；下樓梯： 雙拐先移到下一臺(tái)階， 術(shù)側(cè)腿再邁下臺(tái)階， 最后健側(cè)腿邁下臺(tái)階。3、上下樓梯練習(xí)大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，上樓梯：下樓梯1、術(shù)后患者家中需要準(zhǔn)備 為您的座椅、坐便器和樓梯上安裝可靠的扶手； 為您的座椅準(zhǔn)備一個(gè)舒適的墊子， 有安全的靠背和扶手， 備一腳凳方便患肢休息； 把馬桶升高； 洗澡間準(zhǔn)備可靠的扶手和椅子；清除家中活動(dòng)區(qū)域內(nèi)所有可能引起您摔跤的物品。1、術(shù)后患者家中需要準(zhǔn)備 為您的座椅、坐便器和樓梯上安裝出院后注意事項(xiàng) 2 、

10、必須使用拐杖至無(wú)疼痛及跛行時(shí)，方可棄拐。 3 、避免重體力活動(dòng)以及參加諸如跳迪斯科等需要髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以減少發(fā)生關(guān)節(jié)脫位、骨折、假體松動(dòng)。出院后注意事項(xiàng)4、避免將髖關(guān)節(jié)放置在易脫位的體位。4、避免將髖關(guān)節(jié)放置在易脫位的體位。5、避免在不平滑不平整路面行走。6、保持下肢經(jīng)常中立位外展位，6-8周內(nèi)屈髖不要超過(guò)90。5、避免在不平滑不平整路面行走。出院宣教患者恢復(fù)期的一些注重事項(xiàng)須向病人及家屬交代清楚，交代時(shí)要根據(jù)病人的文化程度，理解能力，以易于理解的語(yǔ)言進(jìn)行，采用講解、圖片、書(shū)面指導(dǎo)等多種方式。指導(dǎo)患者保持傷肢外展中立位，雙下肢之間放置一梯形枕，保持3個(gè)月，最初6個(gè)月避免傷肢內(nèi)

11、收、外旋，術(shù)后3個(gè)月避免側(cè)臥，不能坐低沙發(fā)和矮椅子，坐在椅子上不可將身體前傾，不可彎腰拾物，不要盤(pán)腿，蹺二郎腿。上樓梯時(shí)，一定要先抬患肢。術(shù)后隨訪(fǎng)檢查非常重要，應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查及X線(xiàn)復(fù)查，發(fā)現(xiàn)有感染或其他不適癥狀應(yīng)及時(shí)來(lái)診。 出院宣教患者恢復(fù)期的一些注重事項(xiàng)須向病人及家屬交代清楚，交代謝謝觀賞謝謝觀賞健康宣教主題：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉及出院指導(dǎo)1、第一階段：手術(shù)當(dāng)天做踝關(guān)節(jié)伸曲鍛煉；患者應(yīng)仰臥，慢慢地將腳尖向上勾起，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)3秒，然后再向遠(yuǎn)伸使腳面繃直。術(shù)后立即開(kāi)始直到完全康復(fù)。術(shù)后第一天，開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌的等長(zhǎng)收縮及足趾活動(dòng)，減輕腫脹，同時(shí)進(jìn)行上肢鍛煉。2、第二階段：術(shù)后37天可根據(jù)病情做直腿抬高運(yùn)動(dòng)；患者坐床邊，患者做直腿抬高維持5-10秒，其目的是恢復(fù)股四頭肌的功能，增加腿部力量，為下地走路準(zhǔn)備3、第三階段：術(shù)后第8-14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，可在床邊練習(xí)站立，一定要有人在身旁協(xié)助?；贾回?fù)重，站立5-10分鐘。（離床時(shí)，協(xié)助患者把臀部移到患側(cè)床邊，需雙手托住患肢，健肢先著力，患肢再著力；上床時(shí)，先向患側(cè)轉(zhuǎn)身，協(xié)助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢體。）出院指導(dǎo)：患者恢復(fù)期的一些注重事項(xiàng)須向病人及家屬交代清楚，交代時(shí)要根據(jù)病人的文化程度，理解能力，以易于理解的語(yǔ)言進(jìn)行，采用講解、圖片、書(shū)面指導(dǎo)等多種