關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)課件

1、關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)一、概述 （一）、定義 關(guān)：說文解字“以木橫持門戶也”；辭?！伴T閂” 格： 辭?！白桦酢?關(guān)格是指腎氣衰憊，致使氣化失常,關(guān)門不利，濁毒內(nèi)蘊(yùn)，損脾傷胃，升降失司，胃氣上逆。臨床出現(xiàn)小便不通，與嘔吐并見的病證。多見于水腫，癃閉，淋證等病的晚期。 關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)2一、概述 （一）、定義關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)2（二）歷史沿革 1、脈象：素問.六節(jié)臟象論“故人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽，寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關(guān)陰，人迎與寸口俱盛四倍以上為關(guān)格”。 2、病理：靈樞.脈度“陰氣太盛陽氣不能榮也，故曰關(guān)；陽氣太盛陰氣不能榮也，故曰

2、格，陰陽俱盛，不得相榮，故曰關(guān)格”。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)3（二）歷史沿革 1、脈象：素問.六節(jié)臟象論“故人迎一盛3、指上有吐逆，下有大小便為通，類似走哺。4、關(guān)格病：漢張仲景傷寒論正式將關(guān)格作為病名提出，認(rèn)為“關(guān)則不得小便，格則吐逆”。 清代對(duì)本病的認(rèn)識(shí)逐步成熟，李用粹證治匯補(bǔ)癃閉“既關(guān)且格，必小便不通，旦夕之間，陡增嘔惡，此因濁邪壅塞三焦，正氣不得升降陰陽閉絕，一日即死，最為危候”。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)43、指上有吐逆，下有大小便為通，類似走哺。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)4何廉臣在重訂廣溫?zé)嵴撝惺状翁岢銎洳C(jī)為“溺毒入血，血毒上腦”。喻嘉言在醫(yī)門法律關(guān)格中，力倡調(diào)治關(guān)格當(dāng)“批郄導(dǎo)竅”，認(rèn)為治之宜開通疏利，因勢(shì)利導(dǎo)，俾使邪

3、有出路。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)5何廉臣在重訂廣溫?zé)嵴撝惺状翁岢銎洳C(jī)為“溺毒入血，血毒（三）類似疾病西醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)疾病引起的慢性腎衰竭。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)6（三）類似疾病西醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)疾病引起的慢性腎衰竭。關(guān)格醫(yī)學(xué)二、病因病機(jī) 水腫,淋證,癃閉等病證,反復(fù)發(fā)作,或遷延日久,腎氣衰憊,氣化無能,腎關(guān)不開,致濕濁毒邪內(nèi)蘊(yùn),損脾傷胃,中州運(yùn)化失司,升降失常。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)7二、病因病機(jī) 水腫,淋證,癃閉等病證,反復(fù)發(fā)作,或遷延日久1正（本）虛標(biāo)實(shí)：腎脾陰陽衰憊是本，濁邪內(nèi)聚成毒是標(biāo)。尿少或小便不通-腎陽虧損，腎關(guān)因陽微而不能開；惡心嘔吐-濕濁毒邪上泛傷胃，胃氣上逆；皮膚瘙癢，或有霜樣析出-濁毒外溢肌膚；腹瀉或便秘-濕

4、濁損脾，運(yùn)化失司；口中穢臭，或有尿味，舌苔厚膩-濁毒上熏；昏睡或神識(shí)不清-濕濁毒邪上蒙清竅。 關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)81正（本）虛標(biāo)實(shí)：腎脾陰陽衰憊是本，濁邪內(nèi)聚成毒是標(biāo)。關(guān)格2由虛入損 手足搐搦，甚則抽搐-腎病及肝，肝腎陰虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)；胸悶心悸，或心前區(qū)疼痛，甚則神志昏迷-腎病及心，邪陷心包。隨著病情的不斷惡化，最終因正不勝邪，發(fā)生內(nèi)閉外脫、陰竭陽亡的變化。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)92由虛入損 手足搐搦，甚則抽搐-腎病及肝，肝腎陰虛，虛風(fēng)三、診斷 1、臨床以小便不通，并見嘔吐為主癥。2、具有水腫、淋證、癃閉等腎系疾病的慢性病史。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)10三、診斷 1、臨床以小便不通，并見嘔吐為主癥。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)13、輔助檢

5、查腎功能：BUN28mmol/L, Scr707umol/L；血液生化離子:低鈣，高磷，或其它離子紊亂；血常規(guī)：貧血；B超：腎臟萎縮；尿檢異常：蛋白尿、血尿、臘樣管型等。 診斷為1+2或1+3即可，第二條不是必具。 關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)113、輔助檢查腎功能：BUN28mmol/L, Scr四、鑒別診斷 1癃閉 尿量減少，排尿困難，甚至小便不通為主癥，無嘔吐。癃閉可發(fā)展為關(guān)格，而關(guān)格不一定都由癃閉發(fā)展而來，還可由水腫、淋證等發(fā)展而來。 關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)12四、鑒別診斷 1癃閉 尿量減少，排尿困難，甚至小便不通為2走哺 是以嘔吐伴有大小便不通為主癥（腸梗阻）。往往先有大便不通，而后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物可以是胃內(nèi)

6、的飲食痰涎，也可帶有膽汁和糞便，常伴有腹痛，最后出現(xiàn)小便不通。 關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)132走哺 是以嘔吐伴有大小便不通為主癥（腸梗阻）。往往先有大走哺與關(guān)格鑒別要點(diǎn)： 類病 病位 病性 主癥 伴腹痛 預(yù)后走哺 腸 實(shí)證、熱證 大便不通、嘔吐 有 較好 （膽汁、糞便）、 小便不通關(guān)格 腎、脾 腎脾陰陽衰備、 小便不通、嘔吐 無 差 濁毒上逆 （飲食、痰涎） （本虛標(biāo)實(shí)） 關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)14走哺與關(guān)格鑒別要點(diǎn)： 類病 病位 病五、辯證論治（一）辯證要點(diǎn)1.辨標(biāo)本緩急：辯清本虛標(biāo)實(shí)；孰急孰緩，需分清主次。2.辯病性：辯清寒熱，寒濕內(nèi)阻證候?yàn)橹髡?，多屬腎陽虛憊，陽虛內(nèi)寒，濕濁邪毒羈戀，證從寒化；濕熱互結(jié)為主者，

7、多屬腎陰衰憊，陰虛內(nèi)熱，濕濁邪毒久羈，證從熱化。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)15五、辯證論治（一）辯證要點(diǎn)關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)153.辯病位 小便短少，甚或無尿腎氣衰憊，氣化無能，關(guān)門不利腎；惡心、嘔吐脾胃衰憊，升降失常脾胃；頭暈?zāi)垦?，手足搐搦肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝；心悸、神志昏蒙腎病及心，邪陷心包心。 關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)163.辯病位 關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)16（二）治療原則 遵循證治準(zhǔn)則關(guān)格提出的“治主當(dāng)緩，治客當(dāng)急”的原則。主是指本：脾腎陰陽衰憊，治本應(yīng)長(zhǎng)期調(diào)理，緩緩補(bǔ)之，分別采取健脾補(bǔ)腎、滋補(bǔ)肝腎、重在健脾而不在補(bǔ)腎；客是指標(biāo)：濕濁邪毒，應(yīng)盡快祛除?？刹捎梅枷慊瘽?，辛開苦泄，淡滲利濕，通腑瀉濁，主要是化濁和瀉濁，因腎都衰備了，

8、利尿很難湊效。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)17（二）治療原則 遵循證治準(zhǔn)則關(guān)格提出的“治主當(dāng)緩，治客（三）分證論治 1.腎脾虧虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn) （1）征候主癥：小便短少黃熱，晨起惡心嘔吐，腰酸膝軟；兼次癥：面色晦滯，倦怠乏力，不思納食，頭痛，夜寐不安；舌象：舌質(zhì)紅，苔薄黃膩；脈細(xì)數(shù)或濡數(shù)。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)18（三）分證論治 1.腎脾虧虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn) 關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)18（2）分析：小便短少，黃熱：腎脾陰虧內(nèi)熱，濕濁邪毒內(nèi)蘊(yùn)化熱，或濕熱內(nèi)盛，耗損腎氣，氣化無能，腎氣不開；腰酸膝軟：腎精虧損；面色悔暗，倦怠乏力，頭痛不思納食：濕熱內(nèi)盛，脾氣虧損，運(yùn)化失司，清陽不升，精微不布；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)或濡數(shù)：濕熱邪毒久蘊(yùn)。關(guān)格醫(yī)學(xué)

9、知識(shí)19（2）分析：關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)19（3）治法：健脾益腎，清熱化濁。（4）方藥：無比山藥丸合黃連溫膽湯。山藥、茯苓、澤瀉健脾利濕；熟地、山茱萸、巴戟天、菟絲子、杜仲、牛膝、五哧子、肉蓯蓉、補(bǔ)益腎氣；半夏、陳皮、和胃降逆，燥濕化濁；枳實(shí)、行氣降氣；竹茹清熱和胃；黃連清熱除煩；若尿少，或小便不通，可合滋腎通關(guān)丸。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)20（3）治法：健脾益腎，清熱化濁。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)202.腎脾陽虛，寒濕內(nèi)蘊(yùn) （1）征候主癥；小便短少，甚至不通，色清，嘔吐清水，畏寒怕冷。兼次癥；面色晦滯，下肢欠溫，腹瀉或大便溏。舌象；舌質(zhì)淡胖，苔白滑；脈沉細(xì)或濡細(xì)。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)212.腎脾陽虛，寒濕內(nèi)蘊(yùn) （1）征候關(guān)格醫(yī)學(xué)知

10、識(shí)21（2）分析：小便短少或不通、色清：腎脾陽氣衰憊，氣化無能腎氣不開；畏寒怕冷，下肢欠溫，面色悔滯：脾腎陽氣衰憊；便溏，腹瀉：脾陽衰憊，運(yùn)化失司，不能輸布水津；嘔吐清水：脾陽衰憊，胃失受納腐之能，胃氣上逆；舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)或濡細(xì)，腎脾陽衰，寒濕內(nèi)蘊(yùn)。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)22（2）分析：關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)22（3）治法：溫補(bǔ)腎脾，化濕降濁。（4）方藥：溫脾湯合吳茱萸湯。附子與干姜：溫陽散寒；人參、甘草、大棗：益氣健脾；大黃：通腑蕩滌，祛除濕濁邪毒，可防溫散過甚；吳茱萸：溫胃散寒，下氣降濁之功；生姜：溫胃散寒止嘔；加味：嗜睡，神識(shí)昏昧，可加菖蒲，遠(yuǎn)志、郁金、甚則用蘇合丸。 關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)23（3）治法：

11、溫補(bǔ)腎脾，化濕降濁。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)233.肝腎陰虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) （1）征候主癥；小便短少，甚或無尿，嘔惡頻繁，頭暈烘熱，手足搐搦。兼次癥；頭痛目眩，牙宣鼻衄。舌象；舌質(zhì)暗紅有裂口，苔黃或焦黑而干，脈弦細(xì)數(shù)。 關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)243.肝腎陰虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) （1）征候關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)24（2）治法：滋補(bǔ)肝腎，平息肝風(fēng)。（3）方藥：六味地黃丸合羚羊鉤藤湯。六味地黃丸：滋補(bǔ)肝腎；羚羊角（可用山羊角代）、鉤藤?zèng)龈蜗L(fēng)，清熱止痙；白芍、生地：養(yǎng)陰增液，柔肝舒筋；貝母、竹茹：清熱化痰，生甘草、白芍：酸甘化陰，舒筋緩急。若大便秘結(jié)，可加生大黃清熱降濁。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)25（2）治法：滋補(bǔ)肝腎，平息肝風(fēng)。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)254.腎病

12、及心，邪陷心包 （1）征候主癥；小便短少甚致無尿，惡心嘔吐，心悸，神志昏蒙。兼次癥；胸悶，心前區(qū)疼痛，神昏譫語，循衣摸床，面色晦滯唇暗，四肢欠溫，痰涎壅盛。舌象；舌質(zhì)淡紫，苔白膩；脈沉緩 關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)264.腎病及心，邪陷心包 （1）征候關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)26（2）分析：小便短少、無尿：腎衰氣化無能，腎氣不開；惡心嘔吐：脾氣衰憊，不能運(yùn)化水濕，痰涎壅盛，胃氣上逆；心悸胸悶、心前區(qū)疼痛、神識(shí)昏蒙：邪毒內(nèi)陷心包；譫語，循衣摸床：濕濁毒邪上蒙于腦；面白唇暗，四肢欠溫：腎陽衰憊，肢體失于溫煦；舌質(zhì)淡紫，苔白膩脈沉緩：腎脾陰陽衰憊，濕濁邪毒內(nèi)聚。 關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)27（2）分析：關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)27（3）治法：豁痰降

13、濁，辛溫開竅。（4）方藥： 滌痰湯合蘇合丸。蘇合丸：芳香開竅，行氣止痛；狂躁痙厥：紫雪丹汗多，面色蒼白，手足逆冷，舌質(zhì)淡，脈細(xì)微，為陽虛欲脫：參附湯加龍骨、牡蠣；汗多、面色潮紅，脈細(xì)數(shù)：生脈注射液。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)28（3）治法：豁痰降濁，辛溫開竅。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)28六、經(jīng)驗(yàn)方 CRF雖然可分四個(gè)證型。但這四個(gè)證型中，脾腎氣（陽）虛漸至脾腎衰敗為中心環(huán)節(jié)，脾腎虛衰之中又以調(diào)理脾為關(guān)鍵，而不在補(bǔ)腎。標(biāo)實(shí)者濁毒中阻，根據(jù)體質(zhì)差異濁毒有寒化和熱化的不同。本虛與標(biāo)實(shí)只是因CRF程度不一而輕重不一樣。因此，健脾補(bǔ)腎、降逆化濁解毒為治療CRF的主要治法，在此治法的指導(dǎo)下，我們用香砂六君子湯合黃連溫膽湯加減。 關(guān)

14、格醫(yī)學(xué)知識(shí)29六、經(jīng)驗(yàn)方 CRF雖然可分四個(gè)證型。但這四個(gè)關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)課件七、其它療法 1.降濁灌腸方：大黃，生牡蠣、附子、蒲公英各30g； 大黃，生牡蠣、六月雪各30g；濃煎150ml，1/晚，高位保留灌腸。2.降氮湯： 大黃30g、桂枝30g、煎熬成200ml，保留灌腸。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)31七、其它療法 1.降濁灌腸方：關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)313.中藥薰蒸： 處方：麻黃、桂枝、蘇葉、浮萍、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、紅花、益母草、杜仲各30g，制川烏20g，細(xì)辛10 g。用法：中藥濃煎倒入薰蒸機(jī)中，溫度調(diào)至50-70，藥液在竹板下，病人仰臥在竹板上薰蒸30分鐘。沒有薰蒸機(jī)者，中藥濃煎加適量水至半

15、浴缸，水量以平躺時(shí)蓋于身體為宜，每次浸泡1530分鐘，達(dá)到出汗為目的，以薰蒸或洗浴后不感疲勞為度。每天1次，2周為1療程，休息5天。一般23個(gè)療程。作用：出汗，促進(jìn)血中的毒素從汗排泄，可降低血中肌酐和尿素氮，改善腎功能。是中醫(yī)的“開鬼門”的方法。是一種皮膚透析的方法。 關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)323.中藥薰蒸： 處方：麻黃、桂枝、蘇葉、浮萍、羌活、獨(dú)活、八、轉(zhuǎn)歸預(yù)后 一般來說，本病預(yù)后差。關(guān)格早期：脾腎虛衰和濁毒的癥狀不重，積極恰當(dāng)?shù)闹委熆裳泳応P(guān)格的進(jìn)程或逆轉(zhuǎn)病情； 關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)33八、轉(zhuǎn)歸預(yù)后 一般來說，本病預(yù)后差。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)332. 關(guān)格中期：腎脾衰憊，濁毒較盛，若治療恰當(dāng)，可望延緩進(jìn)程，但比早期延

16、緩時(shí)間要短些；3.晚期：出現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，邪陷心包，病勢(shì)險(xiǎn)惡，生命垂危，應(yīng)急救治療，除用中藥外，應(yīng)采取血透、腹透，可轉(zhuǎn)危為安，有條件還可腎移植。 關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)342. 關(guān)格中期：腎脾衰憊，濁毒較盛，若治療恰當(dāng)，可望延緩進(jìn)程九、預(yù)防及護(hù)理措施 1 積極治療水腫、癃閉、淋證等證，預(yù)防進(jìn)入關(guān)格；2.對(duì)臥床休息；3 預(yù)防和積極治療感染：避風(fēng)寒，防止外邪侵襲，反復(fù)易感冒者用玉屏風(fēng)散，有上感者使病情加重，故分清寒熱虛實(shí)，積極治療；關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)35九、預(yù)防及護(hù)理措施 1 積極治療水腫、癃閉、淋證等證，預(yù)防進(jìn)4.飲食：選擇低蛋白、低磷、高鈣、高熱量飲食。增加魚類攝入，在烹調(diào)時(shí)使用植物油，有利于防止動(dòng)脈硬化。高鉀時(shí)

17、忌食橘子、香蕉、香菇、木耳、榨菜等。蛋黃、肉松和動(dòng)物內(nèi)臟、腦類、骨髓等含磷較多，不宜多食?？啥嗍澈哜}低磷食物如田螺、芝麻、藕粉、白菜、芹菜、卷心菜、西紅柿、瓜類、甘蔗、蘋果等。中藥冬蟲夏草、黃芪、山藥、黃精、山萸肉、茯苓、丹參、田七等可與食物做成燉品、羹劑等食用。CRF病人禁食洋桃，忌生冷、辛辣、肥甘厚味，切忌暴飲暴食。尿少時(shí)限制水鈉的攝入。關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)364.飲食：選擇低蛋白、低磷、高鈣、高熱量飲食。增加魚類攝入，5禁用對(duì)腎有影響的藥物：西藥慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、多粘霉素、丁安卡那等；中藥禁用木通、防己等。6.護(hù)理：計(jì)24小時(shí)出入量、測(cè)血壓，大便干結(jié)者灌腸，痰多者吸痰，長(zhǎng)期臥床要常翻

18、身，防褥瘡，神志不清者，可鼻飼給藥，有出血、昏迷、抽搐、喘促，息微等危急情況應(yīng)安排特護(hù)。 關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)375禁用對(duì)腎有影響的藥物：西藥慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、多粘 十、小結(jié) 1.關(guān)格病：關(guān)格是指腎氣衰憊，致使氣化失常,關(guān)門不利，濁毒內(nèi)蘊(yùn)，損脾傷胃，升降失司，胃氣上逆，臨床出現(xiàn)小便不通，與嘔吐并見的病證。多見于水腫，癃閉，淋證等病的晚期。2.漢張仲景傷寒論正式將關(guān)格作為病名提出；3.批郄導(dǎo)竅：開通疏利，因勢(shì)利導(dǎo)，使邪有出路；4.病因病機(jī)：水腫,淋證,癃閉等病證,反復(fù)發(fā)作,或遷延日久,腎氣衰憊,氣化無能,腎關(guān)不開,致濕濁毒邪內(nèi)蘊(yùn),損脾傷胃,中州運(yùn)化失司,升降失常。 關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)38 十、小結(jié)

19、1.關(guān)格?。宏P(guān)格是指腎氣衰憊，致使氣化失常,關(guān)門5.診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床以小便不通，并見嘔吐為主癥；具有水腫、淋證、癃閉等腎系疾病的慢性病史；輔助檢查。6.何謂走哺：走哺是以嘔吐伴有大小便不通為主癥（腸梗阻）。往往先有大便不通，而后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物可以是胃內(nèi)的飲食痰涎，也可帶有膽汁和糞便，常伴有腹痛，最后出現(xiàn)小便不通。7.關(guān)格的辨證和治療要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：1.辨標(biāo)本緩急；2.辯病性；3.辯病位； 治療原則：治主當(dāng)緩，治客當(dāng)急。 關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)395.診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床以小便不通，并見嘔吐為主癥；具有水腫、8.分型論治： 腎脾虧虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)無比山藥丸合黃連溫膽湯； 腎脾陽虛，寒濕內(nèi)蘊(yùn)溫脾湯合吳茱萸湯； 肝腎陰

20、虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)六味地黃丸合羚羊鉤藤湯； 腎病及心，邪陷心包滌痰湯合蘇合丸。 關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)408.分型論治：關(guān)格醫(yī)學(xué)知識(shí)40 病例分析 唐娜，女，29歲，湖南農(nóng)民。于1997年9月13日就診。患者既往無腎臟病史，3個(gè)月前受涼后出現(xiàn)顏面下肢浮腫，惡心嘔吐，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查尿常規(guī)示尿蛋白，紅細(xì)胞35/HP，臘樣管形少許、血肌酐875umol/L、尿素氮31mmol/L、二氧化碳結(jié)合率14mmol/L、血紅蛋白70g/L、紅細(xì)胞2.131012/L、雙腎B超示：左腎7.84.34.1右腎8.14.74.5、自身抗體（）、血糖正常。慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、尿毒癥期。每周23次血液透析2個(gè)月，病人因經(jīng)濟(jì)困難，無法支付透析