關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)幸福的晚年：健康、快樂！2關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)幸福的晚年：健康、快樂！2關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)1906年德國神經(jīng)病理學(xué)家阿爾茨海默首次報(bào)告。1994年，世界阿爾茨海默病協(xié)會(huì)將每年的9月21日確定為“世界老年癡呆日”。 3關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)1906年德國神經(jīng)病理學(xué)家阿爾茨海默首次報(bào)告。3關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)什么是癡呆？ 癡呆的一般定義：A. 多個(gè)認(rèn)知功能損害，表現(xiàn)為： (1) 記憶損害，和 (2) 一個(gè)或多個(gè)其他認(rèn)知功能損害 （計(jì)算、語言、視空間、判斷、執(zhí)行等）B. A明顯地影響日常生活能力和/或社會(huì)職業(yè)功能，并與以往水平相比有顯著的降低。4關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)什

2、么是癡呆？ 癡呆的一般定義：4關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)我國老年性癡呆現(xiàn)況 老年性癡呆：阿爾茨海默?。ˋD）我國老年性癡呆患病率在65歲以上老人中所占的比例為6.6%，85歲以上老人為30%。我國有癡呆患者500萬600萬。隨著人口老齡化的進(jìn)展，癡呆患者將逐年增多 。 5關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)我國老年性癡呆現(xiàn)況 老年性癡呆：阿爾茨海默?。ˋAD的癥狀認(rèn)知受損：記憶、注意力、語言、視空間、 執(zhí)行、評(píng)估能力日常生活能力下降精神行為異常6關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)AD的癥狀認(rèn)知受損：記憶、注意力、語言、視空間、6關(guān)注癡呆醫(yī)存在假性癡呆老年性癡呆無特效治療早治療早受益7關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)存在假性癡呆7關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)

3、知識(shí)培訓(xùn)所以早期發(fā)現(xiàn)！早期干預(yù)！早期安排生活！8關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)所以早期發(fā)現(xiàn)！8關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)癡呆的癥狀進(jìn)展051015202530123456789MMSE年BADL=基本日常生活能力.改編自 Feldman et al. Clinical Diagnosis and Management of Alzheimers Disease. 1st ed. 1998. 健忘短期記憶下降重復(fù)性問題愛好、興趣喪失工具性生活功能受損有背道德的行為認(rèn)知缺陷進(jìn)展失語執(zhí)行功能障礙綜合征BADL受損照料變換激越睡眠模式改變 全面依賴：穿衣、喂食、洗澡aMCI輕度癡呆中度癡呆重度癡呆輕度主觀感覺客觀記憶

4、損害功能正常NA9關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)癡呆的癥狀進(jìn)展051015202530123456789MM如何早期發(fā)現(xiàn)AD？10關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)如何早期發(fā)現(xiàn)AD？10關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)錄像11關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)錄像11關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)懷疑記憶力減退后怎么辦？去醫(yī)院癥狀+神經(jīng)體檢+量表 癡呆綜合征12關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)懷疑記憶力減退后怎么辦？去醫(yī)院癥狀+神經(jīng)體檢+量表12關(guān)畫鐘試驗(yàn)：要求畫出鐘面，將數(shù)字放在正確的位置上；然后按要求畫出指針的位置畫出閉合的環(huán) 1數(shù)字在正確位置 1包含12個(gè)數(shù)字 1指針位置正確 1 13關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)畫鐘試驗(yàn)：要求畫出鐘面，將數(shù)字放在正確的位置上；然后按

5、要求畫MMSE簡易智能精神狀態(tài)量表1. 今年是哪一年？幾月幾號(hào)？星期幾？2. 現(xiàn)在是什么季節(jié)？3. 你現(xiàn)在在哪一?。ㄊ校?？哪一縣（區(qū)）？哪一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）？4. 你現(xiàn)在在哪一層樓上？5. 這里是什么地方？6. 復(fù)述：皮球 國旗 樹木7. 計(jì)算：100-78. 回憶：9. 辨認(rèn)：手表 辨認(rèn)：鋼筆10. 復(fù)述：四十四只石獅子11. 請(qǐng)閉上您的眼睛（按卡片上的指令動(dòng)作）12. 用右手拿紙 將紙對(duì)折 放在大腿上13. 說或?qū)懸痪渫暾木渥?4. 按樣作圖14關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)MMSE簡易智能精神狀態(tài)量表1. 今年是哪一年？幾月幾號(hào)？星15關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)15關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)更多的量表 單憑任

6、何量表都不能診斷癡呆！16關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)更多的量表16關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)診斷癡呆綜合征后排除假性癡呆：抑郁、焦慮等找出癡呆的原因。17關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)診斷癡呆綜合征后排除假性癡呆：抑郁、焦慮等17關(guān)注癡呆醫(yī)癡呆實(shí)驗(yàn)室異常局灶性體征帕金森病逐漸發(fā)病緩慢進(jìn)展非典型的癡呆綜合癥的鑒別診斷甲狀腺機(jī)能減退B12缺乏血管性癡呆路易體癡呆帕金森病/癡呆額顳葉癡呆阿爾茨海默病罕見癡呆 (例如, CJD)18關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)癡呆實(shí)驗(yàn)室異常局灶性體征帕金森病逐漸發(fā)病非典型的癡呆綜合癥的關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件硬膜外血腫20關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)硬膜外血腫20關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)21關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知

7、識(shí)培訓(xùn)21關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)22關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)22關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)23關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)23關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)不要過度擔(dān)心！應(yīng)與正常老化鑒別！ 24關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)不要過度擔(dān)心！應(yīng)與正常老化鑒別！ 24關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)如何干預(yù)AD？25關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)如何干預(yù)AD？25關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)“三管齊下”， 提高癡呆患者及其家庭的生活質(zhì)量26關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)“三管齊下”，26關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)AD的治療第一、為患者提供科學(xué)的社會(huì)心理輔導(dǎo)與干預(yù)。 1、自我能力展示訓(xùn)練、緬懷活動(dòng)、 記憶訓(xùn)練活動(dòng)、感官刺激活動(dòng)。 不搬家 日歷 鐘表 2、治療抑郁、焦慮、攻擊、妄想、幻覺

8、等 第二、支持與關(guān)心照料者 開展照料者教育、教授解決問題的技巧、 情感支持等 27關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)AD的治療第一、為患者提供科學(xué)的社會(huì)心理輔導(dǎo)與干預(yù)。27關(guān)注第三、給予癡呆患者規(guī)范的藥物治療安理申易倍申尼莫地平茴拉西坦、奧拉西坦、凱爾、依舒佳林銀杏葉抗血小板藥與調(diào)脂藥神經(jīng)生長因子維生素類（維生素B12、B6、B1、E等）28關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第三、給予癡呆患者規(guī)范的藥物治療28關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)AD的預(yù)防Alzheimer病的危險(xiǎn)因素：年齡女性ApoE-4基因型高膽固醇血癥高同型半胱氨酸血癥糖尿病腦外傷心理應(yīng)激高血壓吸煙Alzheimer病的保護(hù)因素：教育參與促進(jìn)認(rèn)知的活動(dòng)/休閑活動(dòng)體力活動(dòng)/鍛煉高抗氧化劑的飲食Omega-3脂肪酸維生素E，C，B6， B12，葉酸酒精（適度飲酒）他汀類藥物非甾體類抗炎藥物29關(guān)注癡呆醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)AD的預(yù)防Alzheimer病的危險(xiǎn)因素：Alzheim