眼科護(hù)理知識(shí)點(diǎn)-課件

1、眼科小講課眼科小講課能夠說出眼部的基本結(jié)構(gòu)。能夠說出房水的循環(huán)途徑。能夠說出青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離的定義、病因及發(fā)病機(jī)制、治療方法。能夠列舉青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離的臨床表現(xiàn)。能夠正確提出青光眼的護(hù)理問題，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施及健康教育指導(dǎo)。教學(xué)目標(biāo)2能夠說出眼部的基本結(jié)構(gòu)。教學(xué)目標(biāo)233眼科護(hù)理知識(shí)點(diǎn)-課件眼科護(hù)理知識(shí)點(diǎn)-課件 房水 ：透明，透過光線 晶狀體：透明，有彈性，折射光線 玻璃體：透明膠狀物質(zhì) 眼部的基本結(jié)構(gòu) 眼內(nèi)容物6 房水 ：透明，透過光線 眼部的基本結(jié)構(gòu) Use this box to highlight callout text which is not includ

2、ed in your bullet copy7Use this box to highlight callUse this box to highlight callout text which is not included in your bullet copy8Use this box to highlight callUse this box to highlight callout text which is not included in your bullet copy9Use this box to highlight callUse this box to highlight

3、 callout text which is not included in your bullet copy10Use this box to highlight call睫狀體產(chǎn)生 進(jìn)入后房 越過瞳孔到達(dá)前房 小梁網(wǎng)進(jìn)入Schlemn管 集液管到房水靜脈房水循環(huán)途徑回到血液循環(huán)匯入鞏膜表面睫狀前靜脈11睫狀體產(chǎn)生房水循環(huán)途徑回到血液循環(huán)匯入鞏膜表面睫狀前靜脈1Use this box to highlight callout text which is not included in your bullet copy12Use this box to highlight callUse t

4、his box to highlight callout text which is not included in your bullet copy13Use this box to highlight call1414青光眼15青光眼15青光眼 病理性眼球內(nèi)壓力升高導(dǎo)致特征性視神經(jīng)損害和視野缺損的一組眼病或臨床癥候群。16青光眼 病理性眼球內(nèi)壓力升高導(dǎo)致特征性視神經(jīng)1717高眼壓癥 眼壓雖高出正常值，卻不發(fā)生視神經(jīng)及視野損害，稱為高眼壓癥。正常眼壓范圍18高眼壓癥 眼壓雖高出正常值，卻不發(fā)生視神經(jīng)及視野損視盤損害示意圖19視盤損害示意圖19青光眼 分類 原發(fā)性開角型青光眼（1）原發(fā)性青光眼

5、 原發(fā)性閉角型青光眼（2）繼發(fā)性青光眼（3）發(fā)育性青光眼 20青光眼 2121青光眼 病因1.眼球解剖結(jié)構(gòu)的異常主要原因 eg：前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜小2.促發(fā)機(jī)制 eg：情緒波動(dòng)、過度疲勞、用眼過度、暗室環(huán)境等。22青光眼 臨床表現(xiàn)急性閉角型青光眼慢性閉角型青光眼23臨床表現(xiàn)急性閉角型青光眼23臨床表現(xiàn) 急性閉角型青光眼臨床前期發(fā)作期：典型大發(fā)作 不典型發(fā)作間歇緩解期慢性進(jìn)展期24臨床表現(xiàn) 急性閉角型青光眼臨床前臨床表現(xiàn) 急性閉角型青光眼眼壓急劇上升劇烈眼痛、頭痛，甚至惡心、嘔吐視力嚴(yán)重減退，可僅存光感眼球硬如石，眼壓在50mmHg虹視25臨床表現(xiàn) 急性閉角型青光眼眼壓急主要輔助檢查眼

6、壓眼底檢查視野檢查眼部B超UBM26主要輔助檢查眼壓26272728282929治療方法藥物治療手術(shù)治療30治療方法藥物治療30治療方法 藥物治療增加房水流出-毛果蕓香堿抑制房水生成-受體阻滯劑 碳酸酐酶抑制劑 2受體興奮劑減少眼內(nèi)容物-高滲藥物31治療方法 藥物治療方法 手術(shù)治療解除瞳孔阻滯-周邊虹膜切除術(shù)解除小梁網(wǎng)阻塞-小梁切開術(shù)建立房水外引流通道(濾過性手術(shù)) -小梁切除術(shù) -房水引流裝置植入術(shù)減少房水生成-睫狀體光凝術(shù)32治療方法 手術(shù)激光虹膜周切術(shù)33激光虹膜周切術(shù)33小梁切除術(shù)34小梁切除術(shù)34小梁切除術(shù)35小梁切除術(shù)35用藥禁忌致房水增多的藥物 -硝酸酯類致房水回流受阻的藥物 -

7、阿托品及其衍生物（東莨菪堿）36用藥禁忌致房水增多的藥物36預(yù)防措施保持愉快的情緒保持良好的睡眠少在光線暗的環(huán)境中工作或娛樂 -看電視時(shí)也要開小燈照明避免過度勞累多吃蔬菜、水果，保持大便通暢37預(yù)防措施保持愉快的情緒37預(yù)防措施不要暴飲暴食 -飯吃八分飽、不吸煙、不喝酒、不 喝咖啡、不喝濃茶、不吃辛辣及有刺激性的食物。衣著不宜過緊枕頭高低適中主動(dòng)檢查38預(yù)防措施不要暴飲暴食38白內(nèi)障39白內(nèi)障39白內(nèi)障 定義晶狀體渾濁。分類：老年性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障代謝性白內(nèi)障先天性白內(nèi)障 40白內(nèi)障 414142424343病因任何引起眼內(nèi)環(huán)境改變的因素 eg：衰老、物理化學(xué)損傷、手術(shù)、腫瘤、炎癥、藥物及全

8、身代謝性疾病等44病因任何引起眼內(nèi)環(huán)境改變的因素44根據(jù)病因分類先天性白內(nèi)障代謝性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障并發(fā)性白內(nèi)障藥物及中毒性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障后發(fā)性白內(nèi)障45根據(jù)病因分類先天性白內(nèi)障454646臨床表現(xiàn)霧視色調(diào)改變眼前黑點(diǎn)晶體性近視復(fù)視 晚期癥狀視力障礙只能在眼前辨別手動(dòng)或僅剩下光覺47臨床表現(xiàn)霧視晚期癥狀視力障礙47檢查方法眼部A超和B超：了解有無玻璃體病變、視網(wǎng)膜脫離或眼內(nèi)腫物誘發(fā)電位(VEP)：排除黃斑病變視路疾患所致的視力障礙視網(wǎng)膜電圖(ERG)：了解眼軸長(zhǎng)度及脫位的晶體位置視力檢查48檢查方法眼部A超和B超：了解有無玻璃體病變、視網(wǎng)膜脫離或眼內(nèi)治療方法手術(shù)方式ECCEICCEPhac

9、o+IOL晶體囊膜切開或切除術(shù)49治療方法手術(shù)方式4950505151525253535454健康教育1、術(shù)后一周內(nèi)洗臉、洗澡時(shí)避免污水入眼。 2、術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重，以免用力過度，眼壓過高而引起手術(shù)切口裂開，有便秘和咳嗽者，宜用藥物加以控制。 3、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，避免揉擦、碰撞術(shù)眼。眼前房人工、帶虹膜隔人工晶狀體植入者需長(zhǎng)期避免用手揉擦眼鏡，以免人工晶狀體與角膜磨擦而損傷角膜內(nèi)皮。 55健康教育1、術(shù)后一周內(nèi)洗臉、洗澡時(shí)避免污水入眼。 55健康教育4、對(duì)于10歲以下的先天性白內(nèi)障，術(shù)后必須指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行弱視治療。由于許多家長(zhǎng)并不了解弱視治療的重要性，常常以為白內(nèi)障手術(shù)后即大功告

10、成。在此，有關(guān)專家提醒：白內(nèi)障只是給患兒提供一個(gè)訓(xùn)練視力的機(jī)會(huì)，術(shù)眼視力的好壞取決于弱視治療。 5、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)后患者，需及早配鏡矯正術(shù)眼視力。 6、出院后，需到醫(yī)院復(fù)診。56健康教育4、對(duì)于10歲以下的先天性白內(nèi)障，術(shù)后必須指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)視網(wǎng)膜脫離57視網(wǎng)膜脫離57定義視網(wǎng)膜色素上皮層與神經(jīng)上皮層脫離。分類 裂孔性視網(wǎng)膜脫離 非裂孔性視網(wǎng)膜脫離58定義視網(wǎng)膜色素上皮層與神經(jīng)上皮層脫離。585959臨床表現(xiàn)飛蚊癥或無痛性眼前漂浮物黃斑未波及-視力不受損 波及黃斑-視物變形、視力下降眼壓正常或下降60臨床表現(xiàn)飛蚊癥或無痛性眼前漂浮物60治療光凝或冷凝環(huán)扎加壓術(shù)玻璃體手術(shù)61治療光凝或冷凝61健康教育體位休息網(wǎng)脫先兆62健康教育體位62護(hù)理診斷疼痛自理能力缺陷焦慮63護(hù)理診斷疼痛63護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理64護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理64護(hù)理措施 術(shù)前護(hù)理術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。術(shù)眼準(zhǔn)備：剪眼睫毛、術(shù)前遵醫(yī)囑用藥。基礎(chǔ)疾病的治療。65護(hù)理措施 術(shù)護(hù)理措施 術(shù)后護(hù)理術(shù)后常規(guī)護(hù)理。休息及運(yùn)動(dòng)。飲食指導(dǎo)： -清淡、易消化、有營(yíng)養(yǎng)的食物。 -勿進(jìn)食需費(fèi)