提高留置針規(guī)范使用率醫(yī)學課件

1、提高留置針的規(guī)范使用率1提高留置針的規(guī)范使用率1 2016年品管圈主題提高住院病人入院宣教知曉率 2016年的知曉率在93%，經(jīng)過2017年我們的努力，追蹤評價知曉率維持在95%左右。2 2階段一 成立品管圈小組 確定圈成員分工 3階段一 成立品管圈圈的組成4圈的組成4圈名：護胃圈寓意：綠色的圈：代表我們是一支為了科室發(fā)展而團結(jié)一致、永不停歇、生機勃勃的護理團隊。紅色的心：代表我們用愛心、誠心、細心、耐心、恒心為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。黃色的胃：代表我們科的優(yōu)勢病種。綠色的手：代表我們擁有精湛技術(shù)的雙手，托起病人的生命與希望。5圈名：護胃圈5階段二 主題選定 6階段二 6主題擬定7主題擬定7

2、選題過程備注：以評價法進行主題評價，共8人參與選題過程。票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。8選題過程備注：以評價法進行主題評價，共8人參與選題過程。8主題選定 提高留置針 規(guī)范使用率9主題選定 提高留置針9選題理由對患者及家屬而言對護理人員而言對院方而言 1、確保輸液安全。2、減輕患者經(jīng)濟負擔。3、提高對醫(yī)護人員的滿意度 。 1、應(yīng)用品管圈知識使護理工作不斷持續(xù)改進。2、使護士變動學習為主動，增加工作成就感。3、有利于提高工作效率 。 1、提高患者對醫(yī)院的滿意度。2、提升醫(yī)院信譽，促進醫(yī)院發(fā)展。3、有利于規(guī)范護理行為，提供優(yōu)質(zhì)護理。 10選題理由對患者及對護理對院

3、方 階段三 擬定活動計劃表 11階段三 11活動計劃表（甘特圖）12活動計劃表（甘特圖）12階段四 現(xiàn)狀把握 13階段四 13改善前流程圖14改善前流程圖142017年6-7月普內(nèi)二區(qū)外周靜脈留置針調(diào)查表152017年6-7月普內(nèi)二區(qū)外周靜脈留置針調(diào)查表15留置針管內(nèi)有回血16留置針管內(nèi)有回血16穿刺在關(guān)節(jié)處17穿刺在關(guān)節(jié)處17穿刺點滲血、腫脹18穿刺點滲血、腫脹18肝素帽內(nèi)有回血19肝素帽內(nèi)有回血19無U型固定、留置針夾子固定不當、透明膠布粘于敷貼上20無U型固定、留置針夾子固定不當、透明膠布粘于敷貼上20現(xiàn)況調(diào)查：利用查檢表收集了2017年06月12日至2017年07月09日的檢查數(shù)據(jù)，總

4、檢查人次為1428。21現(xiàn)況調(diào)查：利用查檢表收集了2017年06月12日至2017改善前柏拉圖22改善前柏拉圖22 階段五 目標設(shè)定 23 階段五23目標值設(shè)定不規(guī)范率=檢測期內(nèi)留置針使用不規(guī)范次數(shù) (人) 檢測期內(nèi)使用留置針總數(shù)(人) = 410 1428 100% = 28.71 % 目標值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-現(xiàn)況值改善重點圈能力） 目標值=28.71%-(28.7180%68%) =13.09%24目標值設(shè)定不規(guī)范率=檢測期內(nèi)留置針使用不規(guī)范次數(shù) (人)24階段六 原因分析 25階段六25問題留置針拒拔交接班無堵漏，巡視交接不認真血管條件差缺乏院感及導管相關(guān)知識宣教資料缺乏對標準

5、不熟悉高濃度、高滲性、刺激性等藥物要因解析留置針選擇沖封管監(jiān)督力度不夠缺乏規(guī)范化培訓操作流程不規(guī)范工作粗心馬虎，缺乏慎獨精神留置針使用不規(guī)范的原因分析護士管理患者其他重視不足沖管不規(guī)范活動度增加留置針型號不合理宣教不足缺乏留置針的相關(guān)知識26問題留置針拒拔交接班無堵漏，巡視交接不認真血管條件差缺乏院感缺少相關(guān)的規(guī)范培訓操作流程不規(guī)范監(jiān)督力度不夠1234 留置針使用不規(guī)范的原因圈選主要因宣教不到位27缺少相關(guān)的規(guī)范培訓操作流程不規(guī)范監(jiān)督力度不夠1234 階段七 對策擬定 28階段七 A C D設(shè)定對策群組加強護理人員培訓 B加強護理人員培訓提供個性化護理加強規(guī)范化操作加強護理監(jiān)管力度加強病人宣教

6、 29 A C D設(shè)定對策群組加強護理 B加強護理人員培訓提供個性階段八 實施檢討 30階段八 30對策實施與討論P DA C31對策實施與討論P D3132323333流程培訓及考核34流程培訓及考核34對策實施與討論P DA C35對策實施與討論P D35肝素帽內(nèi)回血36肝素帽內(nèi)回血36夾子固定不當37夾子固定不當373838對策實施與討論P DA C39對策實施與討論P D39加強護理監(jiān)管力度護士長督查護士留置針措施落實情況將留置針不規(guī)范使用的列入質(zhì)量控制中，落實到個人。40加強護理監(jiān)管力度護士長督查護士將留置針不規(guī)范使用的列入質(zhì)量控對策實施與討論P DA C41對策實施與討論P D41

7、病房健康宣教本、護士站宣傳手冊增加了留置針宣教內(nèi)容。護士在操作前后向病人介紹留置針及注意事項。42病房健康宣教本、護士站宣傳手冊增加了留置針宣教內(nèi)容。護士階段九 效果確認 43階段九432017年10-11月普內(nèi)二區(qū)外周靜脈留置針調(diào)查表442017年10-11月普內(nèi)二區(qū)外周靜脈留置針調(diào)查表44改善前柏拉圖改善后柏拉圖45改善前柏拉圖改善后柏拉圖45效果確認-改善目標46效果確認-改善目標46改善后47改善后47效果確認 無形成果48效果確認 無形成果48 效果確認 無形成果 圈組前后改善效果比較49 效果確認 無形成果 階段十 標準化 50階段十50交接班核查51交接班核查51病人宣教：1.使

8、用留置針進行輸液和輸液結(jié)束后，患者可進行適當?shù)倪\動，但避免劇烈運動，如：打球，提重物等2.輸液結(jié)束后，護士會用鹽水沖洗導管中的藥物，給予正壓來確保導管內(nèi)沒有血液。但在正常的壓力下，封管后可能還會有少許血細胞進入導管內(nèi)3.如有深色回血至延長管，立即上舉手臂使延長管高于穿刺點4.如患者需要淋浴，可在留置針外面包裹一層保鮮膜，防止進水。但不可將留有導管的部位長時間浸在水中52病人宣教：52階段十一 檢討與改善 )53階段十一53優(yōu)點根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實需要解決的問題。品管圈教會我們?nèi)绾卫斫鈭F隊，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢去解決問題，如何在團隊中扮演好自己的角色。缺點圈員輪班開展圈會有難度，圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)精力不夠，圈會形式比較單一。努力方向今后我們將繼續(xù)開展品管圈活動，解決更多身邊的問題，開會更靈活機動，吸收更多護士加入到品管圈這個大家庭中來。我們會將持續(xù)質(zhì)量改進進行到底。檢討與改善54優(yōu)點根據(jù)本病