病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講培訓(xùn)課件

1、 第五章 腫瘤第一節(jié) 腫瘤的概念第二節(jié) 腫瘤的特征第三節(jié) 腫瘤對(duì)機(jī)體的影響第四節(jié) 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別第五節(jié) 腫瘤的命名與分類(lèi)第六節(jié) 癌前病變、原位癌和早期浸潤(rùn)癌第七節(jié) 常見(jiàn)腫瘤舉例第八節(jié) 腫瘤的原因及發(fā)生機(jī)制1病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022 第五章 腫瘤1病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/3/2022教學(xué)要求：掌握：腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)腫瘤的擴(kuò)散特點(diǎn)熟悉：腫瘤的概念與特征腫瘤的異型性與復(fù)發(fā)了解：腫瘤性增生及代謝特點(diǎn)2病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022教學(xué)要求：掌握：2病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/3/2022第五章 腫 瘤 腫瘤是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，其中惡性腫瘤目前嚴(yán)重危害著人類(lèi)的健康

2、和生命。腫瘤發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)有增加趨勢(shì)。中國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤為：胃、肝、肺、食管和大腸癌，白血病，淋巴瘤，子宮頸、鼻煙和乳腺癌共十大腫瘤。3病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 腫瘤是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，其中惡性腫瘤目前第五章 腫 瘤 第一節(jié) 腫瘤的概念和一般形態(tài)一、概念1. 機(jī)體在致瘤因子的作用下，局部組織異常增生而形成的新生物。這種新生物形成的過(guò)程稱(chēng)為腫瘤形成。這種新生物常表現(xiàn)為局部腫塊，故名腫瘤。所有的惡性腫瘤總稱(chēng)為癌癥。2. 瘤性增生與反應(yīng)性增生（炎性、再生性和修復(fù)性增生）有本質(zhì)性不同。4病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 第一節(jié) 腫瘤的概念和一

3、般形態(tài)一、概念4第五章 腫 瘤 腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別：腫瘤性增生 非腫瘤性增生 增生單克隆性多克隆性分化程度 失去分化成熟能力 分化成熟與機(jī)體協(xié)調(diào)性 相對(duì)自主性具有自限性病因去除 持續(xù)生長(zhǎng)停止生長(zhǎng)形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能 異常正常對(duì)機(jī)體影響 有害有利5病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別：腫瘤性增生第五章 腫 瘤 二、腫瘤的一般形態(tài)（一）肉眼形態(tài)：形態(tài)數(shù)目、大小顏色硬度包膜6病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 二、腫瘤的一般形態(tài)（一）肉眼形態(tài)：6病理1.腫瘤的形狀 乳頭狀 囊狀 多房性囊狀 結(jié)節(jié)狀 乳頭狀 分葉狀7病理學(xué)腫瘤

4、專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/20221.腫瘤的形狀 乳頭狀 2.腫瘤的數(shù)目和大小8病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/20222.腫瘤的數(shù)目和大小8病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/3/202腫 瘤 的 數(shù) 目家族性結(jié)腸息肉狀腺瘤多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病9病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022腫 瘤 的 數(shù) 目家族性結(jié)腸息肉狀腺瘤多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病9病3.腫瘤的顏色一般為灰白或灰紅色，但與組織來(lái)源有關(guān)10病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/20223.腫瘤的顏色一般為灰白或灰紅色，但與組織來(lái)源有關(guān)10病理學(xué)4.腫瘤的硬度起源組織、實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例、有無(wú)變性壞死骨瘤硬 脂肪軟實(shí)質(zhì)多軟伴出血壞死軟11病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣

5、講10/4/20224.腫瘤的硬度起源組織、實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例、有無(wú)變性壞死骨瘤硬5.腫瘤的包膜良性腫瘤一般具備有完好的包膜惡性腫瘤一般是浸潤(rùn)生長(zhǎng)，無(wú)包膜12病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/20225.腫瘤的包膜良性腫瘤一般具備有完好的包膜12病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題二、腫瘤的組織結(jié)構(gòu)（一）腫瘤的實(shí)質(zhì)（二）腫瘤的間質(zhì)13病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022二、腫瘤的組織結(jié)構(gòu)（一）腫瘤的實(shí)質(zhì)（二）腫瘤的間質(zhì)13病理學(xué)（一）腫瘤的實(shí)質(zhì) 具有特異性1.定義：是腫瘤細(xì)胞的總稱(chēng)，是腫瘤的主要成分。2.特點(diǎn)：決定腫瘤的生物學(xué)特征以及每種腫瘤的特殊性3.數(shù)量：一種腫瘤通常只有一種實(shí)質(zhì)，少數(shù)腫瘤含 兩種或多種實(shí)質(zhì)。

6、纖維腺瘤、畸胎瘤14病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022（一）腫瘤的實(shí)質(zhì) 具有特異性1.定義：是腫瘤細(xì)胞的總稱(chēng)，（二）腫瘤的間質(zhì) 沒(méi)有特異性1.組成：結(jié)締組織和血管，肌成纖維細(xì)胞，伴淋巴管。2.功能：支持、營(yíng)養(yǎng)實(shí)質(zhì)。 血管豐富生長(zhǎng)快4.肌成纖維細(xì)胞：抑制瘤細(xì)胞游走、擴(kuò)散。3.淋巴細(xì)胞：機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫反應(yīng)，多則預(yù)后較好15病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022（二）腫瘤的間質(zhì) 沒(méi)有特異性1.組成：結(jié)締組織和血管，肌第五章 腫 瘤 三、 腫瘤的異型性異型性:是指腫瘤組織與其起源組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)方面都有不同程度的差異。1. 概念16病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫

7、瘤 三、 腫瘤的異型性異型性:是指腫瘤組織第五章 腫 瘤 異型性可反映腫瘤組織的成熟程度（分化程度） 良性腫瘤異型性小，惡性腫瘤異型性大異型性是診斷腫瘤、區(qū)別良惡性腫瘤的主要組織學(xué)依據(jù)。17病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 異型性可反映腫瘤組織的成熟程度（分化程度）第五章 腫 瘤 2.腫瘤細(xì)胞的異型性良性腫瘤細(xì)胞與其起源的細(xì)胞形態(tài)十分相似，異型性小。惡性腫瘤瘤細(xì)胞異型性顯著，有以下特點(diǎn)：(1)瘤細(xì)胞的多形性：大小形態(tài)不一，一般較大，可出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞。18病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 2.腫瘤細(xì)胞的異型性18病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題(2)瘤細(xì)胞核的多形性：對(duì)診

8、斷惡性腫瘤至關(guān)重要,要觀察以下內(nèi)容：核大小形態(tài)不一，一般較大；形狀不一，出現(xiàn)巨核、多核和畸異核；核膜厚，染色質(zhì)分布不均；核仁大、多；核分裂像多、出現(xiàn)病理性核分裂像（對(duì)惡性腫瘤有診斷意義）19病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022(2)瘤細(xì)胞核的多形性：對(duì)診斷惡性腫瘤至關(guān)重要,要觀察以下內(nèi)第五章 腫 瘤 （3）瘤細(xì)胞漿的改變：核蛋白體增多胞漿嗜堿（稍藍(lán)染）；可出現(xiàn)分泌物或代謝物的儲(chǔ)留（有助判斷腫瘤來(lái)源）。20病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 （3）瘤細(xì)胞漿的改變：核蛋白體增多胞漿嗜堿第五章 腫 瘤 3. 腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性指瘤組織在空間排列方式（極向、器官樣結(jié)構(gòu)及與間質(zhì)的

9、關(guān)系）上與其來(lái)源的正常組織之間的差異。良性腫瘤：有一定的組織結(jié)構(gòu)異型性，是良性腫瘤的重要診斷依據(jù)。惡性腫瘤：組織結(jié)構(gòu)異型性更明星，瘤細(xì)胞排列更紊亂、無(wú)正常的層次、層序和極向。21病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 3. 腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性21病理學(xué)腫第五章 腫 瘤 22病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 22病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/3/202第五章 腫 瘤 4.腫瘤細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的改變胞質(zhì)內(nèi)可觀察到各種提示腫瘤來(lái)源或分化方向的細(xì)胞器。如：神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒 鱗癌張力原纖維和橋粒23病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 4.腫

10、瘤細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的改變胞質(zhì)內(nèi)可觀察到各四、腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散（一）腫瘤的生長(zhǎng)速度 取決于分化程度良性腫瘤惡性腫瘤 慢，呈間歇性生長(zhǎng) 突然加快考慮惡變 快，呈持續(xù)性生長(zhǎng) 血供相對(duì)不足，易壞死、出血24病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022四、腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散（一）腫瘤的生長(zhǎng)速度 取決于分化第五章 腫 瘤 （二）生長(zhǎng)方式：（1）膨脹性生長(zhǎng):多為發(fā)生在深部組織良性腫瘤的生長(zhǎng)方式，形成的腫瘤一般有完整包膜、界清、活動(dòng)、易摘除。25病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 （二）生長(zhǎng)方式：25病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講大多數(shù)良性腫瘤的生長(zhǎng)方式26病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022大多數(shù)良性

11、腫瘤的生長(zhǎng)方式26病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/3/第五章 腫 瘤 （2）外生性生長(zhǎng)：生長(zhǎng)在體表、體腔或管道器官表面的腫瘤，常向表面生長(zhǎng)形成不同肉眼形態(tài)的腫物。 良性腫瘤-僅向表面生長(zhǎng) 惡性腫瘤-表面生長(zhǎng)同時(shí)兼有向深部組織 浸潤(rùn)生長(zhǎng)27病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 （2）外生性生長(zhǎng)：生長(zhǎng)在體表、體腔或管道器與部位有關(guān)，良、惡性腫瘤皆可呈外生性生長(zhǎng)但惡性腫瘤會(huì)外生加浸潤(rùn)，惡性可形成潰瘍。28病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022與部位有關(guān)，良、惡性腫瘤皆可呈外生性生長(zhǎng)28病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知（3）浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：大多數(shù)惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式。瘤細(xì)胞侵入周?chē)M織間隙、血管或神經(jīng)束衣，

12、浸潤(rùn)并破壞周?chē)M織。瘤性腫塊無(wú)包膜、界不清、固定、難于切凈，因而手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。29病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022（3）浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：大多數(shù)惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式。29病理學(xué)腫瘤專(zhuān)大多數(shù)惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式30病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022大多數(shù)惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式30病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/3/第五章 腫 瘤 （二）腫瘤的擴(kuò)散 是惡性腫瘤特有的生物學(xué)行為，具有直接蔓延和轉(zhuǎn)移兩種方式，其中轉(zhuǎn)移又經(jīng)過(guò)淋巴道、血道和種植三種途徑。 1.直接蔓延： 指瘤細(xì)胞連續(xù)不斷地沿著組織間隙、血管、淋巴管或神經(jīng)束衣浸潤(rùn)，破壞鄰近的正常組織或器官并繼續(xù)生長(zhǎng)，使腫瘤范圍擴(kuò)大。31病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講

13、10/4/2022第五章 腫 瘤 （二）腫瘤的擴(kuò)散 是惡性腫瘤特有的生物學(xué)行第五章 腫 瘤 32病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 32病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/3/202第五章 腫 瘤 2.轉(zhuǎn)移概念：轉(zhuǎn)移是指惡性瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔,遷徙到其它部位并繼續(xù)生長(zhǎng),形成與原發(fā)瘤同類(lèi)型腫瘤的過(guò)程。常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑有: (1)淋巴道轉(zhuǎn)移: 是癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式轉(zhuǎn)移過(guò)程:局部 遠(yuǎn)隔 胸導(dǎo)管 血流。 轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn): 腫大、灰白、質(zhì)硬，晚期融合33病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 2.轉(zhuǎn)移概念：轉(zhuǎn)移是指惡性瘤細(xì)胞從原發(fā)部是癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑左鎖骨上

14、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見(jiàn)淋巴道轉(zhuǎn)移34病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022是癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑淋巴道轉(zhuǎn)移34病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10第五章 腫 瘤 (2)血道轉(zhuǎn)移:是肉瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移過(guò)程:從細(xì)靜脈或毛細(xì)血管或胸導(dǎo)管入血，順血流運(yùn)行，并穿過(guò)血管壁在其它部位繼續(xù)生長(zhǎng)形成轉(zhuǎn)移瘤。常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位: 肺(最常見(jiàn))、肝、骨。也可轉(zhuǎn)移到腦（可伴肺轉(zhuǎn)移或不伴肺轉(zhuǎn)移）和脊髓、甚至全身各部位。血道轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn):多個(gè)、界清、散在的瘤結(jié)節(jié)。一般位于近包膜處,靠近器官表面時(shí)可形成“癌臍” 。35病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 (2)血道轉(zhuǎn)移:是肉瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移第五章 腫 瘤淋巴轉(zhuǎn)移

15、血液轉(zhuǎn)移 36病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤淋巴轉(zhuǎn)移 第五章 腫 瘤 37病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 37病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/3/202第五章 腫 瘤 (3)種植性轉(zhuǎn)移:體腔內(nèi)腫瘤蔓延至器官表面時(shí),瘤細(xì)胞脫落種植在同一體腔其它器官的表面,繼續(xù)生長(zhǎng)形成多數(shù)轉(zhuǎn)移瘤。此種轉(zhuǎn)移相應(yīng)的漿膜腔常有血性積液。腹腔內(nèi)器官的癌腫（如胃癌）常發(fā)生廣泛的種植性轉(zhuǎn)移,在女性患者可形成卵巢的種植性轉(zhuǎn)移性粘液腺癌。38病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 (3)種植性轉(zhuǎn)移:體腔內(nèi)腫瘤蔓延至器官表面五、腫瘤的復(fù)發(fā)（了解）概念：腫瘤經(jīng)過(guò)治療后，殘余

16、細(xì)胞又生長(zhǎng)繁殖，在 原發(fā)部位重新長(zhǎng)成與原發(fā)瘤性質(zhì)相同的腫瘤。良性腫瘤：少數(shù)可復(fù)發(fā)，如：血管瘤、神經(jīng)纖維瘤惡性腫瘤：呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)。39病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022五、腫瘤的復(fù)發(fā)（了解）概念：腫瘤經(jīng)過(guò)治療后，殘余細(xì)胞又生長(zhǎng)繁病理學(xué)六、腫瘤的代謝特點(diǎn)（了解）1.核酸代謝2.蛋白質(zhì)代謝4.酶的變化3.糖代謝40病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)六、腫瘤的代謝特點(diǎn)（了解）1.核酸代謝2.蛋白質(zhì)代謝41.核酸代謝腫瘤細(xì)胞特別是惡性腫瘤細(xì)胞對(duì)DNA和RNA 的合成增強(qiáng)，分解代謝減弱導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞迅速增生41病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/20221.核酸代謝腫瘤細(xì)胞特別是惡性腫

17、瘤細(xì)胞對(duì)DNA和RNA 的合病理學(xué)2.蛋白質(zhì)代謝合成代謝分解代謝1.奪取正常組織的蛋白分解產(chǎn)物,合成腫瘤所需蛋白惡病質(zhì)2.合成腫瘤蛋白,作為特異性或相關(guān)抗原3.免疫反應(yīng)甲胎蛋白癌胚抗原肝癌結(jié)腸癌診斷價(jià)值42病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)2.蛋白質(zhì)代謝合成代謝分解代謝1.奪取正常組織的蛋白病理學(xué)3.糖代謝以糖酵解為主 即使氧供充分惡性程度越高，糖酵解關(guān)鍵酶的活性也越高線粒體功能障礙酶譜改變中間產(chǎn)物被合成蛋白、核酸、脂類(lèi)等43病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)3.糖代謝以糖酵解為主 即使氧供充分惡性程度越高，糖酵病理學(xué)（四）酶的變化1.惡性腫瘤中氧化酶減少，蛋白分解酶增

18、加，無(wú)質(zhì)變2.分化幼稚的腫瘤特殊酶消失 酶譜趨向一致性3.前列腺癌酸性磷酸酶增加 骨肉瘤堿性磷酸酶增加具有診斷價(jià)值44病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)（四）酶的變化1.惡性腫瘤中氧化酶減少，蛋白分解酶增加第五章 腫 瘤 第三節(jié) 腫瘤對(duì)機(jī)體的影響一、良性腫瘤 1.局部影響：壓迫、阻塞出血感染少見(jiàn) 2.全身影響：主要指發(fā)生在內(nèi)分泌腺的良性腫瘤，通過(guò)瘤細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)多的內(nèi)分泌激素作用于更廣泛的部位引起全身影響。45病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 第三節(jié) 腫瘤對(duì)機(jī)體的影響一、良性腫瘤4第五章 腫 瘤 二、惡性腫瘤1.局部影響：壓迫、阻塞；破壞組織結(jié)構(gòu)、造成潰瘍和穿孔等

19、病變；出血和感染常見(jiàn)；疼痛。2.全身影響：發(fā)熱、體重下降、貧血、夜汗、惡病質(zhì)、副腫瘤綜合征、異位內(nèi)分泌綜合征 。 46病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 二、惡性腫瘤1.局部影響：46病理學(xué)腫瘤專(zhuān)第五章 腫 瘤 惡病質(zhì)：指嚴(yán)重消瘦、無(wú)力、貧血和全身衰竭的狀態(tài)。 機(jī)制：出血、感染、發(fā)熱、中毒、消耗、進(jìn)食減少、睡眠差、代謝紊亂。147病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 惡病質(zhì)：指嚴(yán)重消瘦、無(wú)力、貧血和全身衰竭副腫瘤綜合征由于腫瘤的產(chǎn)物或異常免疫反應(yīng)或其他不明原因，間接引起的一系列表現(xiàn)。異位內(nèi)分泌綜合征非內(nèi)分泌腺腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生和分泌激素和激素類(lèi)物質(zhì)引起的臨床表現(xiàn)

20、48病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022副腫瘤綜合征由于腫瘤的產(chǎn)物或異常免疫反應(yīng)或其他不明原因，間接本課小結(jié)腫瘤概念腫瘤的一般特征腫瘤的異型性腫瘤的生長(zhǎng)腫瘤的擴(kuò)散腫瘤的復(fù)發(fā)腫瘤的代謝特點(diǎn)49病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022本課小結(jié)腫瘤概念49病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/3/2022習(xí)題：1.下列哪一項(xiàng)不符合腫瘤性生長(zhǎng)：常形成腫塊生長(zhǎng)旺盛相對(duì)無(wú)限制性生長(zhǎng)細(xì)胞分化成熟2.腫瘤實(shí)質(zhì)指的是：結(jié)締組織腫瘤細(xì)胞淋巴管血管50病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022習(xí)題：1.下列哪一項(xiàng)不符合腫瘤性生長(zhǎng)：50病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)3.腫瘤組織分化程度越低：惡性程度越低惡性程度越高預(yù)后較好轉(zhuǎn)移較晚4.癌

21、的主要轉(zhuǎn)移方式是：直接蔓延淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移51病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/20223.腫瘤組織分化程度越低：51病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/35.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是：無(wú)完整的包膜界限不清向表面生長(zhǎng)生長(zhǎng)迅速6.名詞解釋?zhuān)耗[瘤、異型性、轉(zhuǎn)移52病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/20225.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是：52病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10復(fù)習(xí)：一、概念：腫瘤：異型性:轉(zhuǎn)移：二、腫瘤的生長(zhǎng)方式及特征三、腫瘤的擴(kuò)散方式及特征機(jī)體在致瘤因子的作用下，局部組織異常增生而形成的新生物指腫瘤組織與其起源組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)方面都有不同程度的差。指惡性瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血

22、管或體腔,遷徙到其它部位并繼續(xù)生長(zhǎng),形成與原發(fā)瘤同類(lèi)型腫瘤的過(guò)程。膨脹性生長(zhǎng)外生性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)有完整包膜、界清、活動(dòng)、易摘除僅向表面生長(zhǎng)表面生長(zhǎng)同時(shí)兼有向深部組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)無(wú)包膜、界不清、固定、難于切凈直接蔓延轉(zhuǎn)移連續(xù)不斷侵入鄰近組織原發(fā)部位 其他部位繼續(xù)生長(zhǎng) 血管、淋巴管、體腔淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移是癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式肉瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑瘤細(xì)胞脫落種植于器官表面繼續(xù)生長(zhǎng)53病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022復(fù)習(xí)：一、概念：機(jī)體在致瘤因子的作用下，局部組織異常增生而形 分化程度 異型性 惡性程度 高 小 低 中 較大 中 低 大 高 未分化 顯著 很高分化：原始幼稚細(xì)胞發(fā)育為成熟細(xì)

23、胞的過(guò)程 異型性反應(yīng)了腫瘤組織的成熟程度（分化程度） 54病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022 分化程度 異 第五章 腫瘤第一節(jié) 腫瘤的概念第二節(jié) 腫瘤的特征第三節(jié) 腫瘤對(duì)機(jī)體的影響第四節(jié) 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別第五節(jié) 腫瘤的命名與分類(lèi)第六節(jié) 癌前病變、原位癌和早期浸潤(rùn)癌第七節(jié) 常見(jiàn)腫瘤舉例第八節(jié) 腫瘤的原因及發(fā)生機(jī)制55病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022 第五章 腫瘤第四節(jié) 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別55病理學(xué)教學(xué)要求：掌握：良、惡性腫瘤的區(qū)別癌前病變、原位癌和早期浸潤(rùn)癌的特點(diǎn)了解：腫瘤的命名與分類(lèi)常見(jiàn)的腫瘤舉例腫瘤的原因與發(fā)生機(jī)制56病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022教學(xué)要

24、求：掌握：56病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/3/2022第五章 腫 瘤 第四節(jié) 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別57病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 第四節(jié) 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別57病理 良性腫瘤 惡性腫瘤組織分化程度分化好，異型性小，與發(fā)源組織的形態(tài)相似 分化低，異型性大，與發(fā)源組織的形態(tài)差別大核分裂像無(wú)或稀少，不見(jiàn)病理性核分裂像多見(jiàn)，并可見(jiàn)病理性核分裂像生長(zhǎng)速度緩慢迅速繼發(fā)變化一般較少見(jiàn)常發(fā)生壞死，出血、潰瘍、感染等生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)手術(shù)等治療后易復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響較小，主要為局部壓迫或阻塞。嚴(yán)重，除壓迫、阻塞外，還

25、可破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處組織，引起壞死、出血、感染、惡病質(zhì)，最后可引起死亡。58病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022 良性腫瘤 惡性腫瘤組織分化程度分化好，區(qū)分良性腫瘤與惡性腫瘤的注意事項(xiàng)1.相對(duì)性 應(yīng)綜合考慮，轉(zhuǎn)移是判斷良惡最重要的指標(biāo)2.交界性 組織形態(tài)介于良惡之間3.可變性 良 惡4.不一致性 惡性腫瘤，其惡性程度不一致59病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022區(qū)分良性腫瘤與惡性腫瘤的注意事項(xiàng)1.相對(duì)性 應(yīng)綜合考慮，轉(zhuǎn)第五章 腫 瘤 第六節(jié) 腫瘤的命名和分類(lèi)一、命名原則：（一）腫瘤命名的一般原則 良性腫瘤：生長(zhǎng)部位+起源組織+瘤 惡性腫瘤：上皮組織起源的 生長(zhǎng)部位+上皮組織+癌 間葉組

26、織起源的 生長(zhǎng)部位+間葉組織+肉瘤一個(gè)腫瘤有癌和肉瘤兩種成分稱(chēng)癌肉瘤子宮平滑肌瘤肺鱗狀細(xì)胞癌骨肉瘤60病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 第六節(jié) 腫瘤的命名和分類(lèi)一、命名原則：癌與肉瘤的區(qū)別 癌 肉瘤起源組織上皮組織間葉組織發(fā)病率較常見(jiàn)，多見(jiàn)于40歲以上較少見(jiàn)，多見(jiàn)于青少年肉眼特點(diǎn)質(zhì)較硬、灰白色、較干燥質(zhì)軟、灰紅色、濕潤(rùn)、魚(yú)網(wǎng)狀鏡下特點(diǎn)癌細(xì)胞多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚肉瘤細(xì)胞多呈彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間多無(wú)網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移主要經(jīng)淋巴道主要經(jīng)血道61病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022癌與肉瘤的區(qū)別 癌 肉瘤起源組

27、織上皮組織間第五章 腫 瘤 二、腫瘤的分類(lèi)以組織發(fā)生為依據(jù)，每類(lèi)又按照生物學(xué)行為分為良、惡性?xún)纱箢?lèi)。新系列WHO腫瘤分類(lèi)不僅以病理學(xué)改變作為基礎(chǔ)，而且結(jié)合臨床表現(xiàn)、免疫表型和分子遺傳學(xué)改變。 見(jiàn)表5362病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第五章 腫 瘤 二、腫瘤的分類(lèi)以組織發(fā)生為依據(jù)，每類(lèi)又按照病理學(xué)1.癌前病變概念：某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如長(zhǎng)期存在有少數(shù)可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘Ｒ?、癌前病變、非典型增生第六?jié) 癌前病變、原位癌、早期浸潤(rùn)癌（1）63病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)1.癌前病變概念：某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如（2）常見(jiàn)類(lèi)別粘膜白斑慢性子宮頸炎伴子宮

28、頸糜爛乳腺增生性纖維囊性變結(jié)腸、直腸息肉狀腺瘤慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍慢性潰瘍性結(jié)腸炎皮膚慢性潰瘍肝硬化64病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022（2）常見(jiàn)類(lèi)別粘膜白斑慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛乳腺增生性纖維病理學(xué)2.非典型增生概念：細(xì)胞增生并出現(xiàn)異型性，但還不足以診斷為癌。鏡下：出現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)的異型性和細(xì)胞異型性部位：鱗狀上皮或腺上皮分級(jí)：輕、中、重累及上皮層下部2/3只累及上皮層下部1/3累及上皮全層累及上皮層下部2/3以上但未達(dá)全層65病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)2.非典型增生概念：細(xì)胞增生并出現(xiàn)異型性，但還不足以診病理學(xué)二、原位癌一般指累及上皮或表皮全層的重度非典型增生或

29、癌變，但尚未突破基底膜而向下浸潤(rùn)性生長(zhǎng)者。66病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)二、原位癌一般指累及上皮或表皮全層的重度非典型增生或癌常見(jiàn)：子宮頸、膀胱、食管及皮膚的原位癌臨床表現(xiàn):一般無(wú)明顯癥狀結(jié)局：可長(zhǎng)期保持不變可自行消退：少數(shù)浸潤(rùn)癌：突破基底膜若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，可以完全治愈二、原位癌67病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022常見(jiàn)：子宮頸、膀胱、食管及皮膚的原位癌二、原位癌67病理學(xué)腫概念：原位癌突破基底膜向深部浸潤(rùn)，浸潤(rùn)深度不超過(guò)基底膜下35mm或不超過(guò)黏膜下層，極少發(fā)生轉(zhuǎn)移。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，術(shù)后5年生存率接近100%三、早期浸潤(rùn)癌68病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/20

30、22概念：原位癌突破基底膜向深部浸潤(rùn)，浸潤(rùn)深度不超過(guò)基底膜下3病理學(xué) 第七節(jié) 常見(jiàn)腫瘤的舉例 一、上皮組織腫瘤二、間葉組織腫瘤（一）良性上皮組織腫瘤（二）惡性上皮組織腫瘤（一）良性間葉組織腫瘤（二）惡性間葉組織腫瘤69病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué) 第七節(jié) 常見(jiàn)腫瘤的舉例 一、上皮組織腫瘤二、間葉組織病理學(xué)一、上皮組織腫瘤 最常見(jiàn)（一）良性上皮組織腫瘤1.乳頭狀瘤2.腺瘤70病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)一、上皮組織腫瘤 最常見(jiàn)（一）良性上皮1.乳頭狀瘤 大體：外生性生長(zhǎng)，乳頭狀鏡下：實(shí)質(zhì)和間質(zhì)（軸心）上皮種類(lèi)：鱗狀、柱狀、移行71病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4

31、/20221.乳頭狀瘤 大體：外生性生長(zhǎng)，乳頭狀71病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題乳頭狀瘤好發(fā)部位：皮膚，結(jié)腸，膀胱形態(tài)特點(diǎn)：外生性生長(zhǎng)，乳頭狀生長(zhǎng)特性：實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚72病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022乳頭狀瘤好發(fā)部位：皮膚，結(jié)腸，膀胱72病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講病理學(xué)2.腺瘤概述纖維腺瘤囊腺瘤多形性腺瘤息肉狀腺瘤73病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)2.腺瘤73病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/3/2022病理學(xué)概述由腺上皮發(fā)生的良性腫瘤形狀：粘膜-息肉狀；腺器官內(nèi)-結(jié)節(jié)狀，常有包膜具有一定分泌功能但有一定組織結(jié)構(gòu)異型性，導(dǎo)管缺如-囊狀74病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)概述

32、由腺上皮發(fā)生的良性腫瘤74病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講1病理學(xué)纖維腺瘤部位：多見(jiàn)于女性乳腺大體：多單個(gè)，境界清楚 結(jié)節(jié)狀，有包膜鏡下：腺體+纖維結(jié)締組織 實(shí)質(zhì)75病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)纖維腺瘤部位：多見(jiàn)于女性乳腺75病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣病理學(xué)囊腺瘤部位：多見(jiàn)于成年女性卵巢 大體：多單側(cè)， 結(jié)節(jié)狀，切面可見(jiàn)囊腔 分類(lèi)：漿液性乳頭狀囊腺瘤和粘液性囊腺瘤76病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)囊腺瘤部位：多見(jiàn)于成年女性卵巢 大體：多單側(cè)， 結(jié)病理學(xué)(3)多形性腺瘤部位：多見(jiàn)于唾液腺，尤其腮腺來(lái)源：腮腺閏管上皮細(xì)胞和 肌上皮細(xì)胞組成：腺體+肌上皮細(xì)胞+粘 液樣基質(zhì)+軟骨樣組

33、織77病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)(3)多形性腺瘤部位：多見(jiàn)于唾液腺，尤其腮腺77病理學(xué)病理學(xué)(4)息肉狀腺瘤部位：多見(jiàn)于直腸和結(jié)腸后果：多有家族史，癌變率高，且易早期惡變78病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)(4)息肉狀腺瘤部位：多見(jiàn)于直腸和結(jié)腸78病理學(xué)腫瘤專(zhuān)病理學(xué)（二）惡性上皮組織腫瘤概述1.鱗狀細(xì)胞癌2.基底細(xì)胞癌3.移行上皮癌4.腺上皮癌79病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)（二）惡性上皮組織腫瘤概述1.鱗狀細(xì)胞癌2.基底細(xì)胞癌病理學(xué)（二）惡性上皮組織腫瘤癌概述來(lái)源：上皮發(fā)病率：40歲以上人群高發(fā)肉眼特點(diǎn)：發(fā)生部位不同而不同 皮膚，黏膜：息肉

34、狀，菜花狀 實(shí)質(zhì)臟器：樹(shù)根狀，蟹足狀網(wǎng)狀纖維：癌細(xì)胞之間無(wú)網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移最早，后期血道轉(zhuǎn)移80病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)（二）惡性上皮組織腫瘤癌概述來(lái)源：上皮80病理學(xué)腫瘤專(zhuān)病理學(xué)1.鱗狀細(xì)胞癌 鱗癌部位：鱗狀上皮被覆， 鱗化的上皮光鏡：團(tuán)狀或條索狀癌巢最外層相當(dāng)于基底細(xì)胞層內(nèi)可見(jiàn)多邊形癌細(xì)胞分化好可見(jiàn)細(xì)胞間橋中間有角化珠81病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)1.鱗狀細(xì)胞癌 鱗癌部位：鱗狀上皮被覆， 病理學(xué)2.基底細(xì)胞癌部位：老年人面部來(lái)源：表皮原始上皮芽或基底細(xì)胞生物學(xué)特點(diǎn)：生長(zhǎng)慢，表面形成潰瘍，很少轉(zhuǎn)移，放療敏感，低度惡性82病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講1

35、0/4/2022病理學(xué)2.基底細(xì)胞癌部位：老年人面部82病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣病理學(xué)3.移行上皮癌部位：膀胱，腎盂，輸尿管大體：多發(fā)性、乳頭狀生長(zhǎng)鏡下：似移行上皮，呈多層排列臨床表現(xiàn)：無(wú)痛性血尿83病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)3.移行上皮癌部位：膀胱，腎盂，輸尿管大體：多發(fā)性、乳病理學(xué)4.腺上皮癌腺癌粘液癌實(shí)體癌84病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)4.腺上皮癌腺癌粘液癌實(shí)體癌84病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知病理學(xué)4.腺上皮癌高分化中分化低分化85病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)4.腺上皮癌高分化中分化低分化85病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣病理學(xué)腺癌部位：胃腸道、膽囊、子

36、宮體鏡下：不規(guī)則的腺樣結(jié)構(gòu) 直腸癌86病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)腺癌部位：胃腸道、膽囊、子宮體鏡下：不規(guī)則的腺樣結(jié)構(gòu)病理學(xué)粘液癌膠樣癌部位：胃腸道大體：膠凍樣鏡下：印戒細(xì)胞 粘液池以印戒細(xì)胞為主稱(chēng)印戒細(xì)胞癌87病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)粘液癌膠樣癌部位：胃腸道87病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講1病理學(xué)實(shí)體癌部位：乳腺分類(lèi)：硬癌 軟癌硬癌軟癌88病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)實(shí)體癌部位：乳腺硬癌軟癌88病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講1病理學(xué)（一）良性間葉組織腫瘤1.纖維瘤2.脂肪瘤3.脈管瘤4. 平滑肌瘤二、間葉組織腫瘤89病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/

37、2022病理學(xué)（一）良性間葉組織腫瘤1.纖維瘤2.脂肪瘤3.脈管瘤4病理學(xué)1.纖維瘤部位：軀干與四肢皮下大體：編織紋狀鏡下：成束膠原纖維 互相編織狀排列 其間有纖維細(xì)胞90病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)1.纖維瘤部位：軀干與四肢皮下90病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣病理學(xué)2.脂肪瘤 最常見(jiàn)的良性腫瘤大體鏡下區(qū)別在包膜91病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)2.脂肪瘤 最常見(jiàn)的良性腫瘤大體鏡下區(qū)別在包膜9病理學(xué)3.脈管瘤肝臟海綿狀血管瘤血管瘤+淋巴管瘤部位：皮膚分類(lèi)：毛細(xì)血管瘤 海綿狀血管瘤 混合瘤生物學(xué)特點(diǎn)：多為先天性浸潤(rùn)性生長(zhǎng)無(wú)包膜成年生長(zhǎng)停止甚至消失 92病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)

38、宣講10/4/2022病理學(xué)3.脈管瘤肝臟海綿狀血管瘤血管瘤+淋巴管瘤部位：皮膚9病理學(xué)4. 平滑肌瘤部位：最多見(jiàn)于子宮 其次胃腸道大體：鏡下：梭形平滑肌細(xì)胞構(gòu)成 瘤細(xì)胞排列成束狀93病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)4. 平滑肌瘤部位：最多見(jiàn)于子宮93病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)病理學(xué)（1）纖維肉瘤（2）脂肪肉瘤（3）平滑肌肉瘤（4）骨肉瘤（二）惡性間葉組織腫瘤94病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)（1）纖維肉瘤（2）脂肪肉瘤（3）平滑肌肉瘤（4）骨肉病理學(xué)（1）纖維肉瘤纖維瘤纖維肉瘤大體：部位，肉眼觀察鏡下：分化好的類(lèi)纖維肉瘤 生長(zhǎng)慢，轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)少 分化差，則相反。95病理學(xué)腫

39、瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)（1）纖維肉瘤纖維瘤纖維肉瘤大體：部位，肉眼觀察鏡下：病理學(xué)（2）脂肪肉瘤多見(jiàn)于40歲以上的成年人1）大體部位：脂肪瘤脂肪肉瘤大體：軟組織深層及腹膜后 肉眼觀形態(tài)差異很大鏡下：瘤細(xì)胞形態(tài)多樣 分化好 分化差96病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)（2）脂肪肉瘤多見(jiàn)于40歲以上的成年人1）大體部位：脂病理學(xué)子宮和胃腸道大體： 肉眼觀結(jié)節(jié)狀，部分有假包膜；切面灰紅色或灰棕色；大者可有繼發(fā)表現(xiàn)鏡下：分化好的類(lèi)平滑肌瘤 分化差的異型性明顯 手術(shù)后易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移（3）平滑肌肉瘤97病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)子宮和胃腸道大體： 肉眼觀結(jié)節(jié)狀，

40、部分有假包膜；切面灰病理學(xué)骨組織中最常見(jiàn)，惡性程度最高大體：好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨；病理性骨折；X 線日光射線現(xiàn)象 ；（4）骨肉瘤98病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)骨組織中最常見(jiàn)，惡性程度最高大體：好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨；病理第八節(jié) 腫瘤的原因及發(fā)生機(jī)制腫瘤是在內(nèi)外因素的共同作用下，在基因水平上發(fā)生改變的結(jié)果，其原因復(fù)雜，至今也未能完全闡明。環(huán)境致癌因素內(nèi)因腫瘤的原因99病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022第八節(jié) 腫瘤的原因及發(fā)生機(jī)制腫瘤是在內(nèi)外因素的共同作用下，在病理學(xué)一、環(huán)境致癌因素及機(jī)制（一）化學(xué)致癌因素（二）物理致癌因素（三）生物致癌因素最主要的致癌因素100病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)一、環(huán)境致癌因素及機(jī)制（一）化學(xué)致癌因素（二）物理致癌病理學(xué)（一）化學(xué)致癌因素1.間接作用的化學(xué)致癌物2.直接作用的化學(xué)致癌物多環(huán)芳烴類(lèi)：最多最廣最密切芳香胺和氨基偶氮類(lèi) 亞硝胺類(lèi)真菌毒素烷化劑類(lèi)其他直接致癌物石油和焦炭印染、橡膠業(yè)保存劑、著色劑等黃曲霉素（霉變的食品）101病理學(xué)腫瘤專(zhuān)題知識(shí)宣講10/4/2022病理學(xué)（一）化學(xué)致癌因素1.間接作用的化學(xué)致癌物2.直接作用病理學(xué)（二）物理致癌因素1.電離輻