兒童口吃專題知識講座培訓(xùn)課件

1、兒童口吃專題知識講座兒童口吃專題知識講座口吃定義： 口吃（stuttering）是一種在說話時(shí)表現(xiàn)為字音重復(fù)或語句中斷的言語障礙。2兒童口吃專題知識講座口吃定義：2兒童口吃專題知識講座臨床表現(xiàn)口吃的核心行為：也叫做口吃的核心癥狀，指的是結(jié)巴的、不正常的語言表達(dá)方式。 口吃的附加行為：也叫口吃的第二行為或口吃的第二癥狀。它指的是為了逃避和擺脫口吃的核心行為，所表現(xiàn)出的各種不正常動作和行為，如眨眼、跺腳，清喉嚨、面部和腦袋抽搐，咬手指以及說話故意停頓，或逃避某些容易使自己感到壓力、說話結(jié)巴的場合等等。 3兒童口吃專題知識講座臨床表現(xiàn)3兒童口吃專題知識講座3、口吃心理：口吃最為神秘而巨大的部分，包含

2、了情感和認(rèn)知兩個(gè)方面。它既包括了口吃給你所帶來的恐懼、焦慮、壓力、羞恥、內(nèi)疚、挫折等負(fù)面感覺和情緒，也包括了由此導(dǎo)致對口吃、對自己、對整個(gè)人生和世界的看法和認(rèn)知。4兒童口吃專題知識講座3、口吃心理：口吃最為神秘而巨大的部分，包含了情感和認(rèn)知兩個(gè)流行病學(xué)發(fā)病時(shí)間：常見于學(xué)齡前與學(xué)齡期兒童。多在28歲發(fā)病，5歲左右是高峰期。發(fā)病率：美國和歐洲的調(diào)查顯示其患病率為1%左右，個(gè)體在一生中出現(xiàn)的某種形式的口吃發(fā)生率為3%4%?？诔砸阅行詾槎嘁?。男：女=34:15兒童口吃專題知識講座流行病學(xué)發(fā)病時(shí)間：5兒童口吃專題知識講座病因 口吃的病因非常復(fù)雜，至今未找到明確的病因，主要認(rèn)為與以下因素有關(guān)：1生理原因:

3、與大腦言語調(diào)節(jié)功能薄弱、聽覺對自己言語的延誤反饋、發(fā)音器官調(diào)整障礙等生理因素有關(guān)。2心理原因:如精神緊張、焦慮、應(yīng)激。精神因素是引起口吃的主要原因。 6兒童口吃專題知識講座病因6兒童口吃專題知識講座病因3語言神經(jīng)中樞發(fā)育不良或受到損傷以后造成功能性障礙。4生理疾病:如兒童腦部感染、頭部受傷以及患百日咳、麻疹、流感、猩紅熱等傳染病后也易引起口吃。5模仿和暗示。備注： 有研究表明，在口吃病因中，遺傳影響占到71%，剩余的29%由環(huán)境導(dǎo)致。（Andrews, Morris-Yates, Howie, &Martin, 1991）7兒童口吃專題知識講座病因3語言神經(jīng)中樞發(fā)育不良或受到損傷以后造成功能性

4、障礙。診斷要點(diǎn)1.病史采集：詳細(xì)了解患兒的父母有否口吃病史詢問生長發(fā)育過程，包括運(yùn)動、言語、認(rèn)知能力等的發(fā)育結(jié)合腦電圖、CT等，看是否是腦功能障礙引起口吃行為出現(xiàn)的年齡、持續(xù)時(shí)間、頻率及對日常生活的影響程度孕產(chǎn)史、家族史、腦部外傷史、既往疾病史和就診史8兒童口吃專題知識講座診斷要點(diǎn)1.病史采集：8兒童口吃專題知識講座診斷要點(diǎn)2.精神檢查:主要采用觀察法，有言語能力的患兒應(yīng)結(jié)合交談，排除心理因素。3.體格檢查:主要是軀體發(fā)育情況，如頭圍、面部特征、身高、體重、有無先天畸形、視聽覺有無障礙、神經(jīng)系統(tǒng)是否有陽性體征等。9兒童口吃專題知識講座診斷要點(diǎn)9兒童口吃專題知識講座診斷要點(diǎn)4.心理評估:（1）常

5、用篩查量表：口吃行為量表（ABC）（2）常用診斷量表:兒童口吃評定量表（3）發(fā)育評估及智力測驗(yàn)量表。10兒童口吃專題知識講座診斷要點(diǎn)10兒童口吃專題知識講座診療處置要點(diǎn)一.檢查項(xiàng)目:檢驗(yàn)：血常規(guī)；尿常規(guī)； 微量元素檢查；C反應(yīng)蛋白；遺傳學(xué)檢查（如染色體核型分析、脆性x染色體檢查）、代謝病篩查等。11兒童口吃專題知識講座診療處置要點(diǎn)11兒童口吃專題知識講座兒童口吃專題知識講座培訓(xùn)課件診療處置要點(diǎn)一.檢查項(xiàng)目:測評：1、常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)檢查（神經(jīng)遞質(zhì)） 2、注意力分析 3、智力檢查4、心率變異檢查 5、腦功能檢查6、語言障礙測評分析7、艾森人格個(gè)性分析 13兒童口吃專題知識講座診療處置要點(diǎn)13兒童口吃

6、專題知識講座診療處置要點(diǎn)一.檢查項(xiàng)目:測評： 8、兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定 9、兒童氣質(zhì)分析 10、兒童情商檢測分析 11、兒童焦慮性情緒障礙檢測分析 12、兒童行為檢測分析 13、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)數(shù)字檢查 14、語言障礙量表評定 15、交往量表14兒童口吃專題知識講座診療處置要點(diǎn)14兒童口吃專題知識講座診療處置要點(diǎn)二、診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD3中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)語音、音節(jié)單詞重復(fù)、延長、頻繁出現(xiàn)停頓，使語言不流暢，但言語表達(dá)的內(nèi)容無障礙。癥狀至少已3個(gè)月。不是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、抽動障礙和精神病性言語零亂所致。15兒童口吃專題知識講座診療處置要點(diǎn)二、診斷標(biāo)準(zhǔn)15兒童口吃專題知識講座診療

7、處置要點(diǎn)三、治療心理治療語言訓(xùn)練療法藥物治療專科治療特殊治療心理護(hù)理16兒童口吃專題知識講座診療處置要點(diǎn)三、治療16兒童口吃專題知識講座診療處置要點(diǎn)三、治療心理治療：語言訓(xùn)練療法：（1）系統(tǒng)脫敏療法；（2）集體訓(xùn)練；（3）陽性強(qiáng)化法；（4）松馳療法；（5）催眠療法17兒童口吃專題知識講座診療處置要點(diǎn)三、治療17兒童口吃專題知識講座診療處置要點(diǎn)三、治療藥物治療：西藥：每天或需要說話之前，服一定當(dāng)量的鎮(zhèn)靜劑，緩解緊張情緒，可以達(dá)到一定程度的語言流利。該方法在西方國家較為流行。有一定影響力的有Xanax：抗焦慮藥，苯二氮（利眠寧每次5mg，每天13次）Celexa：抗抑郁藥，吩噻嗪（氯丙嗪0.51m

8、g/kg/次）或用小劑量溴劑以減輕肌肉呼吸緊張，改善癥狀和睡眠。 注意：藥物治療方法必須要在醫(yī)生監(jiān)督下使用。長期使用可能會對身體造成損害。 18兒童口吃專題知識講座診療處置要點(diǎn)三、治療18兒童口吃專題知識講座診療處置要點(diǎn)三、治療藥物治療：中藥證屬肝陽上亢，肝氣淤積，以疏肝利淤，平肝抑陽。農(nóng)本方語言障礙1號或2號治療。19兒童口吃專題知識講座診療處置要點(diǎn)三、治療19兒童口吃專題知識講座診療處置要點(diǎn)三、治療?？浦委煟郝犛X訓(xùn)練、腦循環(huán)、腦波同步、TDP、音樂、意念訓(xùn)練中醫(yī)治療（針灸、推拿：可針刺內(nèi)關(guān)、硤車、上謙泉、合谷等穴位）等。20兒童口吃專題知識講座診療處置要點(diǎn)三、治療20兒童口吃專題知識講座診

9、療處置要點(diǎn)三、治療特殊治療：聽覺訓(xùn)練、腦循環(huán)、腦波同步、TDP、音樂、意念訓(xùn)練中醫(yī)治療（針灸、推拿：可針刺內(nèi)關(guān)、硤車、上謙泉、合谷等穴位）等。專科治療：APS治療+TMS治療腦循環(huán)治療21兒童口吃專題知識講座診療處置要點(diǎn)三、治療21兒童口吃專題知識講座診療處置要點(diǎn)三、治療心理護(hù)理：（1）對口吃患兒要多加關(guān)懷、體貼，做好說服解釋和心理疏導(dǎo)； （2）協(xié)助醫(yī)生對患兒進(jìn)行語言訓(xùn)練；（3）指導(dǎo)周圍人正確對待口吃患兒，尊重他們的人格，不可嘲笑和歧視，為口吃患兒爭取更多的社會支持，創(chuàng)造良好的心理環(huán)境。22兒童口吃專題知識講座診療處置要點(diǎn)三、治療22兒童口吃專題知識講座復(fù)診一、療程次數(shù)一個(gè)月/1療程/次，6次/1治療周期。治療時(shí)間：即當(dāng)天，第15天、30天、60天、90天、120天+治療假期。二、檢查可根據(jù)患兒病情需要檢測。若患者覺得有效，可不做檢查，若患者家屬對療效提出質(zhì)疑，可用檢查/檢驗(yàn)/測評結(jié)果說話。23兒童口吃專題知識講座復(fù)診一、療程次數(shù)23兒童口吃專題知識講座復(fù)診三、治療方案若需要繼續(xù)治療，方案同初診，若明顯好轉(zhuǎn)，MOGT可以停止，若鞏固期，可繼續(xù)用中藥及心理治療及語言訓(xùn)練為主。四、注意要點(diǎn)：復(fù)診時(shí)注意做療效評估，并要求患兒家屬在療效評估表上有效攔簽字。24兒童口吃專題知識講座復(fù)診24兒童口吃專題知識講座預(yù)防1.避免正常兒童發(fā)育過程出現(xiàn)的語言不流暢發(fā)展為口吃。當(dāng)幼兒說話不流暢時(shí)，