兒科學(xué)病歷分析培訓(xùn)課件

1、 1.曹XX，男，12小時(shí)，孕32周出生，出生體重1500克，出生后2小時(shí)起出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺明顯，吸氣性三凹征，呼吸性呻吟，且進(jìn)行性加重，予CPAP吸氧（氧流量7L/min,壓力5cmH20）病情無好轉(zhuǎn)。 問 題： (1).試述該患兒最可能的診斷及其依據(jù)。 (2).試述該患兒此時(shí)最佳的處理方法。1兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 1.曹XX，男，12小時(shí)，孕32周出生，出生體重1 2.陳XX，女，35周早產(chǎn)兒，生后第2天發(fā)現(xiàn)患兒反應(yīng)差，哭聲低弱，四肢冰涼，面色青灰。PE：T 32，R 68次/分，BP 60/35mmHg ,HR 105次/分，體重1.6kg,反應(yīng)差，哭聲低。點(diǎn)頭樣呼吸，三凹

2、征明顯，全身青紫，雙下肢及背部硬結(jié)，前囟張力不高，雙肺呼吸音低，滿肺濕啰音，心音低鈍，腹脹，肝脾不大，四肢肌張力低下，原始反射未引出。 問 題： （1）試述該患兒的全部診斷。 （2）試述該患兒的治療原則。2兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 2.陳XX，女，35周早產(chǎn)兒，生后第2天發(fā)現(xiàn)患兒反 3.唐XX，女，5天，因反應(yīng)差，拒奶3天入院，患兒因胎膜早破3天剖宮產(chǎn)分娩，羊水有臭味。體格檢查：體溫不升，R 70次/分，BP 35/20mmHg ,HR 118次/分，心音低鈍, 前囟隆起，反應(yīng)差，可聞及細(xì)濕啰音，腹軟，四肢冰涼，肌張力高，原始發(fā)射弱。 問 題： （1）試述該患兒的可能診斷。 （2）該患

3、兒應(yīng)進(jìn)行哪些檢查以確診?3兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 3.唐XX，女，5天，因反應(yīng)差，拒奶3天入院，患 4.熊XX，女，足月兒，因胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)鉗助產(chǎn)出生，出生后一直有嗜睡，肌張力高，前囟隆起，張力高。 問 題： (1)試述該患兒最可能診斷. (2)該患兒應(yīng)首選哪種檢查？4兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 4.熊XX，女，足月兒，因胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)鉗助產(chǎn)出生 5.趙XX，男，足月平產(chǎn)新生兒，母乳喂養(yǎng)，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素188umol/L.問 題： (1) 該患兒應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查. (2) 試述該患兒最可能的診斷？ (3) 在等待實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的同時(shí)應(yīng)給予該患兒何種處理？5兒科

4、學(xué)病歷分析10/4/2022 5.趙XX，男，足月平產(chǎn)新生兒，母乳喂養(yǎng)，生后24小 6.鄧XX,男，8個(gè)月，因反復(fù)抽搐發(fā)作，智力低下4個(gè)月入院，系母乳喂養(yǎng)。體格檢查：反應(yīng)遲鈍，表情呆滯，毛發(fā)呈黃褐色，皮膚白哲，智力低下，前囟1.5cm1.5cm,平軟，頸軟，心肺無異常，腹軟，肝脾未捫及，Kernig(-),Brudzinski征(-)，尿具霉臭樣氣味。 問 題：（1）試述該患兒的診斷及確診的實(shí)驗(yàn)室檢查方法。 (2) 試述該患兒的治療措施。6兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 6.鄧XX,男，8個(gè)月，因反復(fù)抽搐發(fā)作，智力低下4個(gè) 7.周XX,男，4歲，因反復(fù)咳嗽、喘息1年，再發(fā)半天入院?；純?年來

5、，吸入冷空氣或受涼感冒后即出現(xiàn)咳嗽和喘息，劇烈運(yùn)動(dòng)亦誘發(fā)上述癥狀，每周至少有一次夜間陣咳，影響睡眠。昨天下午與寵物貓玩耍后，出現(xiàn)鼻癢、噴嚏、陣發(fā)性咳嗽，夜間感胸悶、氣促，遂急癥來院?；純河星嗝顾剡^敏史。體格檢查：T 37，P 110次/分，R 50次/分，神清，端坐呼吸，口唇輕度發(fā)紺，有輕度三凹征，雙肺呼吸音粗，肺部滿布哮鳴音，心率110次/分，心臟聽診無雜音，心音可，腹部檢查無異常，神經(jīng)反射正常。血常規(guī)：WBC 6.8109/L,N 0.48,L 0.52. 問 題： （1）試述該患兒的診斷及依據(jù)。 （2) 該患兒進(jìn)一步應(yīng)做哪些檢查。7兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 7.周XX,男，4歲，

6、因反復(fù)咳嗽、喘息1年，再發(fā)半 8.李XX，女，9歲，發(fā)熱，乏力1月，父母發(fā)現(xiàn)其肢體有不自主的無意識(shí)動(dòng)作和特殊怪相，入睡后上述癥狀消失，發(fā)病前2周曾患化膿性扁桃體炎。體格檢查：心率120次/分，心尖部可聞及2級(jí)收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 98g/L,WBC 15.2109/L,ESR 60mm/h,CPR(+),ASO 800U. 問 題： （1）試述該患兒最可能的診斷。 （2）試述該患兒的治療方案。8兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 8.李XX，女，9歲，發(fā)熱，乏力1月，父母發(fā)現(xiàn)其 9.鄧XX，4歲，6天前開始發(fā)熱，干咳，打噴嚏，體溫波動(dòng)在39-40，發(fā)熱2天后前額及面部有出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹。

7、體格檢查：T 40，P 145次/分，R 60次/分，四肢厥冷，皮膚呈大理石樣花斑，兩肺散在細(xì)濕啰音，心音低，肝肋下2cm,腦膜刺激征（-）。 問 題： （1)試述該患兒最可能的診斷及其依據(jù)。 (2) 對接觸該患兒的5歲以下的兒童該如何處理？9兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 9.鄧XX，4歲，6天前開始發(fā)熱，干咳，打 10.張XX，男，3歲，3天前起發(fā)熱，體溫38，腹瀉，3次/天，經(jīng)服用感冒藥，一度熱退，腹瀉停止。近兩天來又起發(fā)熱，述全身不適。今早肌內(nèi)注射青霉素后右下肢不能站立，針刺有反應(yīng)，膝反射減弱。 問 題： (1) 試述該患兒最可能的診斷及為依據(jù)。 （2）試述該患兒的治療方案。10兒科

8、學(xué)病歷分析10/4/2022 10.張XX，男，3歲，3天前起發(fā)熱，體溫38 11.曹XX，女，10個(gè)月，因發(fā)熱，間歇性嘔吐10天，抽搐2次來診?；純?0天前開始發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38-39，無寒戰(zhàn)，嘔吐3-4次/d,非噴射性。就診前1天突然抽搐2次，抽搐時(shí)神志喪失，雙眼上翻，面肌和嘴角抽動(dòng)，每次持續(xù)5-6分鐘。既往易感冒，未行預(yù)防接種，其保姆?？人?，偶爾痰中帶血絲。體格檢查：T 38，P 130次/分，R 30次/分，體重7KG，急性病容，神清，左頸后觸及數(shù)個(gè)0.7cm0.7cm大小淋巴結(jié)，無壓痛，前囟1.5cm1.5cm，隆起，張力高，哭時(shí)左眼裂較右側(cè)小，左側(cè)鼻唇溝變淺，頸有抵抗感，心肺腹未

9、見異常，雙膝反射正常，Kernig征(-),Brudzinski征(-)，踝陣攣（-），實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 96g/L,WBC 8.5109/L,N 0.5,L 0.5;PPD皮試（-）。 問 題： （1）試述該患兒的診斷及為依據(jù)。 （2）為進(jìn)一步確診，最有必要做哪些檢查。 （3）試述該患兒的治療方案。11兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 11.曹XX，女，10個(gè)月，因發(fā)熱，間歇性嘔吐10 12.趙XX，男，3歲半，不規(guī)則發(fā)熱咳嗽2周，伴一過性關(guān)節(jié)痛，納差，出生時(shí)接種過卡介苗。體格檢查：神清萎靡，消瘦，無青紫，呼吸稍快，雙眼瞼膜充血伴皰疹，右肺上方呼吸音降低，肝剛捫及，雙下肢有結(jié)節(jié)性紅斑數(shù)個(gè)。輔

10、助檢查：血常規(guī)示：WBC8109/L,N 0.3,L 0.7;胸片示右肺門淋巴結(jié)腫大，右下肺呈片狀滲出影。 問 題： （1）試述該患兒的診斷及其依據(jù)。 （2）為明確診斷宜進(jìn)一步采用何種最簡便的輔助檢查？12兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 12.趙XX，男，3歲半，不規(guī)則發(fā)熱咳嗽2周，伴一 13.劉XX，男，11個(gè)月，因嘔吐2天入院，2天前無誘因出現(xiàn)嘔吐，繼而出現(xiàn)腹瀉，排黃色蛋花湯樣大便，量多，每天10余次，尿量減少。體格檢查：T 37.8，P 120次/分，R 40次/分，急性病容，喜哭吵，哭時(shí)淚少，枕部禿發(fā)，方顱，前囟眼眶明顯凹陷，唇粘膜干燥，未出牙，皮膚彈性差，咽（-），雙肺（-），HR

11、 120次/分，律齊，心音可，腹軟，腸鳴音活躍，四肢尚溫，雙下肢腱反射存在。大便常規(guī)：WBC 0-2個(gè)/HP. 問 題： （1）試述該患兒最可能的診斷及其依據(jù)。 （2）試述該患兒的治療方案及24小時(shí)輸液方案。13兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 13.劉XX，男，11個(gè)月，因嘔吐2天入院，2天前 14.李XX，男，10個(gè)月，嘔吐，腹瀉2天。于2003年12月10日來院門診。就診前1天發(fā)熱，體溫38.5，輕咳，嘔吐2-3次，次日腹瀉，大便呈黃色蛋花湯，無腥臭味，鏡檢白細(xì)胞0-2/HP. 問 題： （1）試述該患兒所患疾病最可能的病原體是什么。 （2）該患兒如何進(jìn)一步確診？ （3）該患兒應(yīng)避免使用

12、何種治療?14兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 14.李XX，男，10個(gè)月，嘔吐，腹瀉2天。于2 15.張XX，男，8個(gè)月，腹瀉5天入院，5天前突起腹瀉，大便6-8次/天，蛋花樣便，腥臭黏液便，隨后出現(xiàn)嘔吐，1-2次/天。昨天大便增至10-20次/天，水樣便，無尿。體格檢查：T 38.5，呼吸較快，體重7.2KG，口唇櫻桃紅色，前囟眼眶凹陷，皮膚彈性極差，HR125次/分，心音低鈍，四肢厥冷，脈弱，哭無淚。實(shí)驗(yàn)室檢查：血納 131mmol/L,血鉀3.5mmol/L，CO2CP 8mmol/L. 問 題： （1）試述該患兒最可能的診斷。 （2）試述該患兒的脫水性質(zhì)。 （3）該患兒補(bǔ)液時(shí)應(yīng)按何種

13、體重進(jìn)行計(jì)算？ （4）試述該患兒第1天補(bǔ)液總量和補(bǔ)液性質(zhì)。15兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 15.張XX，男，8個(gè)月，腹瀉5天入院，5天前突起腹 16.劉XX,男，1歲，發(fā)熱，咳嗽，氣促3天。體格檢查：T 39.5，R 64次/分，體重7.2KG，淺表淋巴結(jié)不腫大，前囟0.5cm0.5cm，唇周發(fā)紺，鼻扇，雙肺聞中、細(xì)濕羅音，HR 190次/分，心音低鈍；腹平軟，腹壁皮下脂肪0.3cm,肝右肋下約3.5cm,邊緣圓鈍，神經(jīng)反射正常。血常規(guī):Hb 95g/L,WBC 16109/L,N 0.70,L 0.3. 問 題： （1）試述該患兒的全部診斷及第一診斷的診斷依據(jù)。 （2）試述該患兒的治療

14、方案。16兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 16.劉XX,男，1歲，發(fā)熱，咳嗽，氣促3天。體格檢 17.李XX,女，10個(gè)月，高熱5天，伴咳嗽，氣促。體格檢查：精神萎靡，面色蒼白，呼吸60次/分，右肺背部叩診濁音，偶聞及少許細(xì)濕羅音，心率170次/分 。胸片檢查：右上肺大片陰影伴肺氣腫。血常規(guī)：WBC 9.4109/L，N0.58，L 0.42. 問 題： （1）試述該患兒的診斷及其依據(jù)。 （2）為確診宜選用有助于快速診斷的檢查什么？ （3）試述該患兒的治療方案。17兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 17.李XX,女，10個(gè)月，高熱5天，伴咳嗽，氣促。 18.鄧XX，女，10歲，干咳8天伴有低

15、熱和胸痛，雙肺呼吸音稍粗，無干濕羅音，肺部X線顯示兩下肺呈云霧狀浸潤影。 問 題： （1）試述該患兒的診斷。 （2）哪項(xiàng)檢查有助于本病的快速診斷。 （3) 該患兒最適宜的抗生素是什么？18兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 18.鄧XX，女，10歲，干咳8天伴有低熱和胸痛，雙 19.曹XX，男，3歲，在入幼兒園體檢時(shí)聽到心臟雜音而轉(zhuǎn)來本院。體格檢查：P、R正常，無青紫和杵狀指，心率95次/分，律齊，在胸骨左緣第2-3肋間可聞及3/6級(jí)收縮期噴射樣雜音，無震顫，發(fā)現(xiàn)第二心音分裂，但不隨呼吸改變。 問 題： （1）試述該患兒的診斷。 （2）收縮期雜音的原因是什么？ （3）試述該患兒的治療方法。19兒

16、科學(xué)病歷分析10/4/2022 19.曹XX，男，3歲，在入幼兒園體檢時(shí)聽到心臟 20.劉XX,男，6歲，活動(dòng)后氣促、心悸2年，加重6個(gè)月而入院?；純?歲時(shí)當(dāng)?shù)蒯t(yī)師發(fā)現(xiàn)其心臟雜音，3歲時(shí)曾在本院門診聽診胸骨左緣第3-4肋間可聽到4/6級(jí)全收縮期噴射樣雜音伴震顫，4歲起跑跳后有氣促、心悸，近6個(gè)月加重。平時(shí)易感冒，3歲前患支氣管肺炎6次。體格檢查：生長發(fā)育欠佳。心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌漫，心界擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)，胸骨左緣第3-4肋間可聽到3/6級(jí)收縮期噴射樣雜音。 問 題： （1）試述該患兒的診斷及其依據(jù)。 （2)該患兒需要進(jìn)一步做哪些檢查幫助診斷？20兒科學(xué)病歷分

17、析10/4/2022 20.劉XX,男，6歲，活動(dòng)后氣促、心悸2年， 21.袁XX,女，9歲，因水腫尿少3天，氣促10小時(shí)急癥入院?；純?天前出現(xiàn)眼瞼水腫，逐漸延伸至雙下肢，同時(shí)伴尿量減少，尿呈洗肉水樣，10小時(shí)前患兒出現(xiàn)氣促，水腫進(jìn)一步加重。3周前患扁桃體炎。體格檢查;T 36.5，P 160次/分，R 42次/分，BP 140/100mmHg，急性重病容，神志模糊，呼吸困難，可見三凹征，全身水腫，咽充血，頸軟，雙肺聞及大量濕羅音，心率160次/分，律齊，心音低鈍，肝右肋下3.5cm,，肝頸靜脈回流征陽性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。尿常規(guī)：尿紅色，蛋白(+),紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞3-5個(gè)？HP，顆

18、粒管型（+）。 問 題： （1）試述該患兒的診斷及其依據(jù)。 （2）該患兒進(jìn)一步行哪些檢查？ （3）試述該患兒的處理原則。21兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 21.袁XX,女，9歲，因水腫尿少3天，氣促1 22.李XX,男，8個(gè)月，因臉色蒼白3個(gè)月入院。3個(gè)月前開始臉色漸蒼白。近1個(gè)月來嗜睡漸加重，反應(yīng)遲鈍，肢體顫抖。單純母乳喂養(yǎng)。體格檢查:慢性病容，表情呆滯，無皮疹，前囟2.5cm2.5cm,后囟已閉，枕禿，唇蒼白，心肺無異常，肝右肋下3cm,脾左肋下3cm,血常規(guī)：RBC 1.981012/L，HB 69g/L,HCT 0.205,MCV 103.3fL,MCH34.8pg,MCHC 38

19、%,RDW 19.4%,WBC 5.1109/L,L 0.83,N 0.17,PLT 80109/L,RC 0.018. 問 題： （1）試述該患兒的診斷及其依據(jù)。 （2）該患兒進(jìn)一步行哪些檢查？ （3）試述該患兒的治療方案。22兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 22.李XX,男，8個(gè)月，因臉色蒼白3個(gè)月入院。 23.劉XX,女，10個(gè)月，臉色漸蒼白6個(gè)月?；純?3周早產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月開始添加輔食.6個(gè)月能獨(dú)坐，目前能爬及扶物站立，食欲差。體格檢查：P 110次/分，R 30次/分，體重6Kg,發(fā)育較差，臉色蒼白，精神反應(yīng)可，皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)背不腫大，面色蒼白，雙肺呼吸音清，HR 1

20、10次/分，律齊，心前區(qū)/ SM；WBC 7.5109/L,N 0.35,L 0.67,M 0.02,RC 0.01,MCV 69fL,MCH 24pg,MCHC 27%,. 問 題： （1）試述該患兒的診斷及其依據(jù)。 （2）該患兒進(jìn)一步行哪些檢查？其檢查目的是什么？ （3）試述該患兒的治療方案。23兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 23.劉XX,女，10個(gè)月，臉色漸蒼白6個(gè)月。 24.鄧XX，男，40天，過產(chǎn)期，出生后第3天出現(xiàn)黃疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少動(dòng)，吃奶尚可，大便2天1次，色黃。體格檢查：腹軟，較脹，有臍疝，肝肋下2cm.實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素170umol/L,結(jié)合膽紅

21、素21umol/L，Hb 110g/L，RBC3.81012/L。 問 題： （1）試述該患兒的診斷及其依據(jù)。 （2）為確診應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查？ （3）試述該患兒的治療方案。24兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 24.鄧XX，男，40天，過產(chǎn)期，出生后第3天 25.劉XX，男，3天，因窒息復(fù)蘇后3天，抽搐2次入院。患兒因?qū)m內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)出生，Apgar評(píng)分1分鐘2分，5分鐘5分，10分鐘7分，出生后1小時(shí)即出現(xiàn)昏迷，對刺激無反應(yīng)并發(fā)生抽搐。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療不詳。入院時(shí)體格檢查：T 36.2，R 40次/分，BP 45/30mmHg,HR 110次/分,面色蒼白，深昏迷，呼吸不規(guī)則，前囟隆起，張力高，瞳孔

22、固定，光反射消失，頸軟，兩肺呼吸音清，心音低鈍，腹部（-），四肢肌張力低下，原始反射均未引出。輔助檢查：血常規(guī)（-）；肝功能示ALT 262U/L;心肌酶學(xué) CK-MB 340U/L;頭顱CT檢查示雙側(cè)大腦半球散在分布的低密度影，少量蛛網(wǎng)膜下腔出血。 問 題： （1) 試述該患兒的診斷。 （2）試述該患兒的治療原則。25兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 25.劉XX，男，3天，因窒息復(fù)蘇后3天，抽搐2 26.王XX,男，1歲6個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天入院。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在39左右，伴咳嗽，喉中痰響。入院時(shí)體格檢查：T 39.5，R 55次/分，BP 80/50mmHg,體重8KG,前

23、囟0.5cm0.5cm,雙肺呼吸音粗，可聞及不固定的干濕性羅音，HR 160次/分，律齊,心音稍鈍，腹軟，腹壁皮下脂肪0.3cm,肝肋下2cm,。血常規(guī)：WBC 10.0109/L,N 0.45，L 0.55，HB 95g/L,PLT 220109/L. 問 題： （1)試述該患兒的全部診斷。 （2)試述該患兒的診斷依據(jù)。26兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 26.王XX,男，1歲6個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天入院 27.李XX,男，3歲，因反復(fù)水腫2個(gè)月，再發(fā)10天于2005年5月28日入院。患兒于2個(gè)月前出現(xiàn)顏面部水腫，后延及雙下肢，伴尿量減少，查尿蛋白（+）。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以中西藥治療，服藥1個(gè)月

24、后停藥。10天前開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，再次出現(xiàn)水腫，即來本院。體格檢查：T 38.2，P 90次/分，R 30次/分，BP 90/60mmHg，全身水腫，呼吸急促，無三凹征，雙肺可聞及干羅音，心（-）；腹隆起，腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)性濁音陽性；陰囊水腫；雙膝反射正常，病理征（-）。尿常規(guī)：蛋白（+),鏡檢紅細(xì)胞0-3個(gè)/HP. 問 題： （1）試述該患兒的全部診斷及其依據(jù)。 （2）試述該患兒有激素治療指征，試制定激素治療方案。27兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 27.李XX,男，3歲，因反復(fù)水腫2個(gè)月，再發(fā) 28.李XX，男，1歲，急起發(fā)熱，嘔吐2天伴抽搐1次入院，平時(shí)有盜汗，納差，未接種卡介

25、苗，其保姆有咳嗽，咯血史，體格檢查：T 38.7，P 110次/分，R 30次/分，體重7KG，煩躁不安，前囟1.5cm1.5cm，頸軟，頸部可捫及腫大淋巴結(jié)2個(gè)，心肺無異常，腹軟，肝右肋下1cm，四肢肌張力正常，雙膝反射亢進(jìn)，腹壁反射消失，Kernig征(-),Brudzinski征(-)，Babinski（-）.實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 84g/L,WBC 9.8109/L,N 0.63,L 0.37; 問 題： （1）試述該患兒的診斷及主要診斷依據(jù)。 （2）試述該患兒的治療方案。28兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 28.李XX，男，1歲，急起發(fā)熱，嘔吐2天伴抽搐1 29.鄧XX，男，6天，因皮

26、膚黃染6天，反應(yīng)差，拒奶2天入院。患兒系第2胎第2產(chǎn)，陰道分娩。生后母乳喂養(yǎng)。前一個(gè)孩子在生后9天因黃疸死亡，具體不詳?；純涸谏?8小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，生后4天出現(xiàn)反應(yīng)，嗜睡，拒奶。入院時(shí)體格檢查：T 38.5，R 60次/分,BP 65/35mmHg,HR168次/分，體重3.25Kg,營養(yǎng)發(fā)育可，全身皮膚重度黃染，反應(yīng)差，角弓反張狀，時(shí)有尖叫發(fā)生，前囟平，張力高，頸抗可疑，雙肺呼吸音清，心音可，腹部稍隆，肝右肋下3cm,脾未捫及，四肢肌張力高，原始發(fā)射未引出。血常規(guī)：Hb 106g/L,WBC 18.2109/L,N 0.5,PLT 120109/L。 問 題： （1）試述該患兒的

27、診斷及依據(jù)。 (2) 該患兒需要進(jìn)行哪些檢查以明確診斷? （3）試述該患兒的治療方案.29兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 29.鄧XX，男，6天，因皮膚黃染6天，反應(yīng)差 30.王XX,男，8歲，因雙下肢水腫7天，頭痛、視物不清2小時(shí)急癥入院。家長1周前開始發(fā)現(xiàn)患兒眼瞼水腫，逐漸延至雙下肢，近2天尿少，呈濃茶樣，2小時(shí)前活動(dòng)后出現(xiàn)頭痛，伴一過性視物不清。3周前患扁桃體炎。體格檢查：T 37，P 110次/分，R 32次/分，BP 150/110mmHg，急性重病容，神清，全身非凹陷性水腫，咽充血，雙扁桃體不腫大，頸軟，雙肺清，HR100次/分，律齊，心音可，肝右肋下1.5cm,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異

28、常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿暗紅色，蛋白（+），紅細(xì)胞（+）/HP,白細(xì)胞3-5個(gè)/HP,顆粒管型（+）/LP. 問 題： （1）試述該患兒的全部診斷。 (2) 試述該患兒的處理原則。 （3）該患兒應(yīng)進(jìn)一步行哪些檢查？30兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 30.王XX,男，8歲，因雙下肢水腫7天，頭 31.譚XX，女，2歲，發(fā)熱，干咳10天就診，體溫38.5，平素易感冒，精神差，時(shí)有低熱干咳，盜汗明顯，食欲較差，平素與保姆接觸最多，其保姆有長期咳嗽.體格檢查：雙眼皰疹結(jié)膜炎，頸部可捫及成串腫大淋巴結(jié)，心肺腹無異常胸片檢查：右肺門高密度結(jié)節(jié)影，邊緣模糊。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 110g/L,ESR 30mm/h

29、. 問 題： （1）試述該患兒的可能診斷。 （2）該患兒還需要做哪些主要輔助檢查以明確診斷？ （3）試述該患兒的治療方案。31兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 31.譚XX，女，2歲，發(fā)熱，干咳10天問 題緒論：新生兒期保健重點(diǎn)應(yīng)該在：A、出生后第1天B、出生后1周C、出生后10天D、出生后2周E、出生后3周32兒科學(xué)病歷分析10/4/2022問 題緒論：32兒科學(xué)病歷分析10/2/2022關(guān)于兒科臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、小兒患病時(shí)起病急，來勢兇，變化快B、小兒疾病的種類與成人有很大的不同C、不同年齡階段的小兒疾病的種類、臨床表現(xiàn)均有其獨(dú)特之處D、新生兒患感染性疾病時(shí)，常表現(xiàn)為發(fā)熱，并

30、且有明確的定位癥狀和體征E、某些成人的疾病與兒童時(shí)期的異常有關(guān)，如兒童肥胖，可致成人高血壓33兒科學(xué)病歷分析10/4/2022關(guān)于兒科臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：33兒科學(xué)病歷分析10/新生兒期是指：A、從臍帶結(jié)扎到7天B、從臍帶結(jié)扎到30天C、從臍帶結(jié)扎到14天D、從臍帶結(jié)扎到滿28天前E、從臍帶結(jié)扎到42天34兒科學(xué)病歷分析10/4/2022新生兒期是指：34兒科學(xué)病歷分析10/2/2022下列有關(guān)小兒年齡分期，正確的是：A、圍生期：從胎兒滿28周到出生28天B、新生兒期：從臍帶結(jié)扎到42天C、嬰兒期：從出生到滿1周歲前D、幼兒期：出生到3歲以前E、學(xué)齡前：從出生到67歲前35兒科學(xué)病歷分

31、析10/4/2022下列有關(guān)小兒年齡分期，正確的是：35兒科學(xué)病歷分析10/2/小兒生長發(fā)育最快的時(shí)期是：A、嬰兒期B、幼兒期C、學(xué)齡前期D、學(xué)齡期E、新生兒期36兒科學(xué)病歷分析10/4/2022小兒生長發(fā)育最快的時(shí)期是：36兒科學(xué)病歷分析10/2/202小兒發(fā)病率及死亡率最高的年齡期是：A、新生兒期B、嬰兒期C、幼兒期D、學(xué)齡前期E、學(xué)齡期37兒科學(xué)病歷分析10/4/2022小兒發(fā)病率及死亡率最高的年齡期是：37兒科學(xué)病歷分析10/2生長發(fā)育1歲小兒的動(dòng)作能，不可能的是：A 、會(huì)爬B、會(huì)拍手C、會(huì)自己坐起來D、會(huì)騎三輪車E、會(huì)彎腰拾東西38兒科學(xué)病歷分析10/4/2022生長發(fā)育1歲小兒的動(dòng)

32、作能，不可能的是：38兒科學(xué)病歷分析10嬰兒期體重4kg，前囟1.51.5，后囟0.2，能微笑，頭不能豎立，最可能的月齡是：A、生后7天B、生后15天C、生后12個(gè)月D、生后34個(gè)月E、生后45個(gè)月39兒科學(xué)病歷分析10/4/2022嬰兒期體重4kg，前囟1.51.5，后囟0.2，能微體重4.6kg，身長55，后囟已閉，最可能的月齡是：A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、4個(gè)月E、5個(gè)月40兒科學(xué)病歷分析10/4/2022體重4.6kg，身長55，后囟已閉，最可能的月齡是：40兒體重9.2kg，身長76，頭圍46，胸圍46，牙齒8顆，最可能的月齡是：A、10個(gè)月B、12個(gè)月C、15個(gè)月D、16個(gè)

33、月E、18個(gè)月41兒科學(xué)病歷分析10/4/2022體重9.2kg，身長76，頭圍46，胸圍46，牙齒8顆牙18只，會(huì)用勺子吃飯，會(huì)說23個(gè)字構(gòu)成的句子，最可能的年齡是：A、1歲B、2歲C、3歲D、4歲E、5歲42兒科學(xué)病歷分析10/4/2022牙18只，會(huì)用勺子吃飯，會(huì)說23個(gè)字構(gòu)成的句子，最可能的年下列小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律中哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的：A、由上到下B、由粗到細(xì)C、由低級(jí)到高級(jí)D、由簡單到復(fù)雜E、由遠(yuǎn)到近43兒科學(xué)病歷分析10/4/2022下列小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律中哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的：43兒科學(xué)病歷分生理性體重下降一般發(fā)生在：A、出生后第1周內(nèi)B、出生后第2周內(nèi)C、出生后第3周內(nèi)D、出生后

34、第4周內(nèi)E、出生后1個(gè)月44兒科學(xué)病歷分析10/4/2022生理性體重下降一般發(fā)生在：44兒科學(xué)病歷分析10/2/202關(guān)于頭圍下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、頭圍大小與腦發(fā)育密切相關(guān)B、新生兒平均頭圍約34C、1歲時(shí)頭圍約46D、2歲時(shí)頭圍約48E、3歲時(shí)頭圍5045兒科學(xué)病歷分析10/4/2022關(guān)于頭圍下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：45兒科學(xué)病歷分析10/2/202關(guān)于前囟的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、可作為衡量顱骨發(fā)育的指標(biāo)B、為頂骨和額骨的邊緣形成的菱形間隙C、為頂骨和枕骨邊緣形成的三角形間隙D、約在11.5歲閉合E、過早閉合見于小頭畸形46兒科學(xué)病歷分析10/4/2022關(guān)于前囟的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：4

35、6兒科學(xué)病歷分析10/2/判斷小兒體格發(fā)育的主要指標(biāo)有：、動(dòng)作能力或運(yùn)動(dòng)功能B、語言發(fā)育程度C、智力發(fā)育水平D、對外界的反應(yīng)能力E、體重、身高47兒科學(xué)病歷分析10/4/2022判斷小兒體格發(fā)育的主要指標(biāo)有：47兒科學(xué)病歷分析10/2/2問題14 A、2個(gè)月 B、4個(gè)月 C、6個(gè)月 D、8個(gè)月 E、9個(gè)月1、能微笑，有面部表情的年齡是2、能獨(dú)坐、會(huì)用手搖玩具的年齡是3、會(huì)爬、會(huì)拍手的年齡是4、能懂幾個(gè)較復(fù)雜詞句的年齡是48兒科學(xué)病歷分析10/4/2022問題1448兒科學(xué)病歷分析10/2/2022問題58 A、5個(gè)月 B、6個(gè)月 C、7個(gè)月 D、10個(gè)月 E、12個(gè)月5、能模仿成人的動(dòng)作6、對

36、人和事物有喜憎之分7、能伸手取物8、能聽懂自己的名字，無意識(shí)發(fā)“爸爸、媽媽”音49兒科學(xué)病歷分析10/4/2022問題5849兒科學(xué)病歷分析10/2/20221歲小兒發(fā)育應(yīng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：A、體重9kgB、腕部骨化中心2個(gè)C、頭圍48D、身高85E、能說出自己的名字50兒科學(xué)病歷分析10/4/20221歲小兒發(fā)育應(yīng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：50兒科學(xué)病歷分析10/2/206個(gè)月嬰兒發(fā)育應(yīng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：A、會(huì)伸手取物B、能認(rèn)識(shí)生人和熟人C、能獨(dú)坐D、聽懂自己的名字E、會(huì)翻身51兒科學(xué)病歷分析10/4/20226個(gè)月嬰兒發(fā)育應(yīng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：51兒科學(xué)病歷分析10/2/25歲小兒的體重依公式計(jì)算應(yīng)為：A、15kg

37、B、16kgC、17kgD、18kgE、20kg52兒科學(xué)病歷分析10/4/20225歲小兒的體重依公式計(jì)算應(yīng)為：52兒科學(xué)病歷分析10/2/25歲小兒的標(biāo)準(zhǔn)身高按公式計(jì)算應(yīng)為：A、95B、100C、105D、110E、11553兒科學(xué)病歷分析10/4/20225歲小兒的標(biāo)準(zhǔn)身高按公式計(jì)算應(yīng)為：53兒科學(xué)病歷分析10/2計(jì)劃免疫1、新生兒期應(yīng)給預(yù)防接種A、脊髓灰質(zhì)炎疫苗B、卡介苗C、百日咳、白喉、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗D、流腦疫苗E、麻疹疫苗54兒科學(xué)病歷分析10/4/2022計(jì)劃免疫1、新生兒期應(yīng)給預(yù)防接種54兒科學(xué)病歷分析10/2/嬰兒期的預(yù)防接種正確的是：A、23個(gè)月接種卡介苗B、2個(gè)月開始口服

38、脊髓灰質(zhì)炎疫苗C、45個(gè)月注射麻疹疫苗D、810個(gè)月注射流腦疫苗E、1歲注射百白破三聯(lián)疫苗55兒科學(xué)病歷分析10/4/2022嬰兒期的預(yù)防接種正確的是：55兒科學(xué)病歷分析10/2/202下列預(yù)防措施哪項(xiàng)屬于被動(dòng)免疫：A、口服小兒灰質(zhì)炎疫苗B、注射卡介苗C、注射丙種球蛋白D、注射麻疹疫苗E、注射流腦疫苗56兒科學(xué)病歷分析10/4/2022下列預(yù)防措施哪項(xiàng)屬于被動(dòng)免疫：56兒科學(xué)病歷分析10/2/2預(yù)防小兒灰質(zhì)炎哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A、免疫原為滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗B、接種方式為口服C、初種年齡為生后2個(gè)月D、個(gè)別可出現(xiàn)低熱、腹瀉等接種反應(yīng)E、以上都不是57兒科學(xué)病歷分析10/4/2022預(yù)防小兒灰質(zhì)炎哪項(xiàng)

39、錯(cuò)誤：57兒科學(xué)病歷分析10/2/2022初次接種麻疹減毒活疫苗的時(shí)間為：A、4個(gè)月以上易感兒B、5 個(gè)月以上易感兒C、6個(gè)月以上易感兒D、7個(gè)月以上易感兒E、8個(gè)月以上易感兒58兒科學(xué)病歷分析10/4/2022初次接種麻疹減毒活疫苗的時(shí)間為：58兒科學(xué)病歷分析10/2/預(yù)防麻疹，下列哪項(xiàng)不妥：A、一般采用皮下注射B、小學(xué)新生應(yīng)加強(qiáng)注射一次C、采用麻疹減毒活疫苗D、接種后2周應(yīng)注射丙種球蛋白制劑E、接種時(shí)間為出生后8個(gè)月以上59兒科學(xué)病歷分析10/4/2022預(yù)防麻疹，下列哪項(xiàng)不妥：59兒科學(xué)病歷分析10/2/2022營養(yǎng)基礎(chǔ)喂養(yǎng)小兒特有的能量需求方面是A 基礎(chǔ)代謝B生長發(fā)育C食物特殊動(dòng)力作用

40、D活動(dòng)需求E排泄損失能量60兒科學(xué)病歷分析10/4/2022營養(yǎng)基礎(chǔ)喂養(yǎng)小兒特有的能量需求方面是60兒科學(xué)病歷分析10/符合母乳特點(diǎn)的是A 蛋白質(zhì)總量高B白蛋白少C含飽和脂肪酸的脂肪高D乳糖量少E含微量元素較多61兒科學(xué)病歷分析10/4/2022符合母乳特點(diǎn)的是61兒科學(xué)病歷分析10/2/2022將牛奶稀釋的主要目的是A調(diào)整維生素含量B降低脂肪的濃度C降低酪蛋白的濃度D調(diào)整鈣磷比例E調(diào)整鐵的含量62兒科學(xué)病歷分析10/4/2022將牛奶稀釋的主要目的是62兒科學(xué)病歷分析10/2/2022在下列正常小兒母乳喂養(yǎng)的方法中，哪項(xiàng)不妥A生后應(yīng)盡早進(jìn)行喂奶B堅(jiān)持按需喂母乳C每次哺乳時(shí)間不能少于15分鐘D

41、每次吸完一側(cè)再吸另一次側(cè)E哺乳后抱起嬰兒輕拍其背63兒科學(xué)病歷分析10/4/2022在下列正常小兒母乳喂養(yǎng)的方法中，哪項(xiàng)不妥63兒科學(xué)病歷分析1一般主張?jiān)谏蠖嚅L時(shí)間開始添加輔食A 23個(gè)月時(shí)B 34個(gè)月時(shí)C 67個(gè)月時(shí)D 78個(gè)月時(shí)E 46個(gè)月時(shí)64兒科學(xué)病歷分析10/4/2022一般主張?jiān)谏蠖嚅L時(shí)間開始添加輔食64兒科學(xué)病歷分析10/2為了提高母乳喂養(yǎng)率，胎兒鏡出后應(yīng)：A 盡早哺乳B 24小時(shí)后哺乳C 56小時(shí)后哺乳D 810小時(shí)后哺乳E 1224小時(shí)后哺乳65兒科學(xué)病歷分析10/4/2022為了提高母乳喂養(yǎng)率，胎兒鏡出后應(yīng)：65兒科學(xué)病歷分析10/2添加輔食原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A

42、由少至多B 由稀至稠C 由細(xì)到粗D 由一種到多種E 為了營養(yǎng)全面每天換一種66兒科學(xué)病歷分析10/4/2022添加輔食原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：66兒科學(xué)病歷分析10/2/哪種食物成分是機(jī)體能量的主要來源A 蛋白質(zhì)B 碳水化合物C 脂肪D 維生素E 纖維素67兒科學(xué)病歷分析10/4/2022哪種食物成分是機(jī)體能量的主要來源67兒科學(xué)病歷分析10/2/一般小兒斷奶的時(shí)間為：A 半歲B 1歲左右C 1歲半D 2歲E 2歲半68兒科學(xué)病歷分析10/4/2022一般小兒斷奶的時(shí)間為：68兒科學(xué)病歷分析10/2/202206歲嬰兒人工喂養(yǎng)時(shí)最好首選A Vit A ,D強(qiáng)化牛奶B 配方米粉C 牛奶D 全脂奶

43、粉E 配方嬰兒奶粉69兒科學(xué)病歷分析10/4/202206歲嬰兒人工喂養(yǎng)時(shí)最好首選69兒科學(xué)病歷分析10/2/2100ml 8%的糖牛奶的熱卡量約為A 120千卡B 110千卡C 100千卡D 90千卡E 67千卡70兒科學(xué)病歷分析10/4/2022100ml 8%的糖牛奶的熱卡量約為70兒科學(xué)病歷分析10/問題16 維生素與疾病A 腳氣病 B巨幼紅細(xì)胞性貧血C干眼病 D末梢神經(jīng)炎 E 口角炎1、缺乏維生素B6，可引起：2、缺乏葉酸可引起：3、缺乏維生素 B12引起：4、缺乏維生素B1可引起：5、缺乏維生素A可引起：6、缺乏維生素B2可引起：71兒科學(xué)病歷分析10/4/2022問題16 維生素

44、與疾病71兒科學(xué)病歷分析10/2/2出生6周嬰兒，母乳喂養(yǎng)，發(fā)育狀態(tài)良好，突發(fā)顱內(nèi)出血，最需要補(bǔ)充的維生素是A、維生素AB、維生素B1C、維生素DD、葉酸E、維生素K72兒科學(xué)病歷分析10/4/2022出生6周嬰兒，母乳喂養(yǎng)，發(fā)育狀態(tài)良好，突發(fā)顱內(nèi)出血，最需要補(bǔ)為提高面粉蛋白質(zhì)的生物價(jià)值，應(yīng)將其與哪種食物混合食用？A、米粉B、玉米粉C、大豆粉D、牛奶E、雞蛋73兒科學(xué)病歷分析10/4/2022為提高面粉蛋白質(zhì)的生物價(jià)值，應(yīng)將其與哪種食物混合食用？73兒5個(gè)月母乳喂養(yǎng)兒，生長發(fā)育良好?，F(xiàn)母乳量略有不足，正確的做法是A、改為人工喂養(yǎng)B、改為部分母乳喂養(yǎng)C、改為混合喂養(yǎng)D、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并開始添加輔

45、食E、改為人工喂養(yǎng)，并開始添加輔食74兒科學(xué)病歷分析10/4/20225個(gè)月母乳喂養(yǎng)兒，生長發(fā)育良好?，F(xiàn)母乳量略有不足，正確的做法維生素D缺乏性佝僂病、手足搐搦癥1歲嬰兒，2個(gè)月前多汗、驚厥，出牙3顆就診，查體前囟22，方顱，串珠肋，血鈣2mmol/L（8mg/dl），鈣磷乘積28，注射維生素D330萬IU，口服鈣劑治療1個(gè)月后睡眠安靜，出汗減少，出牙5顆。繼續(xù)采用何種治療方案最合理A 繼續(xù)使用鈣劑B 停用維生素D及鈣劑C 再給12次維生素D3肌注并口服鈣D 每日給維生素D4000IU口服，同時(shí)給鈣E 每日給維生素D400IU口服，同時(shí)給鈣75兒科學(xué)病歷分析10/4/2022維生素D缺乏性佝僂

46、病、手足搐搦癥1歲嬰兒，2個(gè)月前多汗、驚厥4個(gè)月男嬰，因夜驚多汗，煩躁2個(gè)月就診，患兒生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食，醫(yī)生診斷為“維生素D缺乏性佝僂病初期”對家長說明此患兒可能的致病原因。哪項(xiàng)是不正確的A 食物中維生素D含量不足B 食物中鈣磷比例不適當(dāng)C 日光照射不足D 嬰幼兒生長發(fā)育快E 腎小管對鈣、磷重吸收不足76兒科學(xué)病歷分析10/4/20224個(gè)月男嬰，因夜驚多汗，煩躁2個(gè)月就診，患兒生后母乳喂養(yǎng)，未女孩4個(gè)月，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，近半月來煩躁、多汗、夜間睡眠不好1、門診體檢時(shí)特別應(yīng)注意的體征是A、前囟張力B、顱骨軟化C、方顱D、頭圍E、雞胸77兒科學(xué)病歷分析10/4/2022女

47、孩4個(gè)月，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，近半月來煩躁、2、為明確診斷應(yīng)作的實(shí)驗(yàn)室檢查A、拍顱骨X片B、血糖C、腕骨X片D、骨掃描E、腦電圖3、指導(dǎo)患兒用VitD治療方案是A、400IU/d，持續(xù)1個(gè)月B、1000IU/d，持續(xù)一個(gè)月C、2000IU/d，持續(xù)一個(gè)月D、10萬IU/d，持續(xù)一周E、30萬IU/d，持續(xù)一周78兒科學(xué)病歷分析10/4/20222、為明確診斷應(yīng)作的實(shí)驗(yàn)室檢查78兒科學(xué)病歷分析10/2/21歲患兒，生后牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，曬太陽少，平日易腹瀉。體檢：發(fā)育營養(yǎng)中等，無特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏溝，輕度雞胸，化驗(yàn)血鈣2.0mmol/L,血磷1.0mmol/L，堿性磷酸酶

48、高。1、該患兒最可能出現(xiàn)的檢查異常為：A、X線片長骨短粗和彎曲B、甲狀旁腺素下降C、智商明顯下降D、尿磷排出明顯增加E、1,25(OH)2D3下降79兒科學(xué)病歷分析10/4/20221歲患兒，生后牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，曬太陽少，平日易腹瀉。體檢2、該患兒診斷及治療為A、佝僂病后遺癥期，不需治療B、佝僂病激期，維生素D330萬UC、佝僂病激期，維生素D360萬U/次，每24周一次，用2次D、甲狀腺功能低下，補(bǔ)充甲狀腺素E、軟骨營養(yǎng)不良，無特效治療80兒科學(xué)病歷分析10/4/20222、該患兒診斷及治療為80兒科學(xué)病歷分析10/2/20225個(gè)月女孩，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽動(dòng)約10分鐘

49、，抽后一般情況好，不發(fā)熱，眼神靈活，前囟平坦，有顱骨軟化。1、首先應(yīng)想到的診斷是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、敗血癥C、癲癇D、維生素D缺乏性手足搐搦癥E、嬰兒痙攣癥81兒科學(xué)病歷分析10/4/20225個(gè)月女孩，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽動(dòng)約10分鐘2、如果患兒再次出現(xiàn)上述癥狀,首選處理是:A 、地西泮0.10.3mg/kg靜注B、苯巴比妥1020mg/kg肌注C、地塞米松2mg靜注D、維生素D330萬IU肌注E、因可自行緩解因此不需特殊處理82兒科學(xué)病歷分析10/4/20222、如果患兒再次出現(xiàn)上述癥狀,首選處理是:82兒科學(xué)病歷分析患兒男，10天，為足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長為預(yù)防小

50、兒佝僂病的發(fā)生，來醫(yī)院咨詢。1、醫(yī)生的下列指導(dǎo)哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)B、1個(gè)月開始添加蛋黃、魚泥等C、堅(jiān)持日光浴D、1個(gè)月開始添加魚肝油E、按時(shí)補(bǔ)充鈣劑2、小兒有以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的早期表現(xiàn)A、有郝氏溝及肋骨外翻B、有方顱或乒乓頭C、精神萎靡D、睡眠不安、多汗、易驚E、抽搐或手足搐搦83兒科學(xué)病歷分析10/4/2022患兒男，10天，為足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長為預(yù)防小兒佝僂病3、為預(yù)防佝僂病的發(fā)生醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長A、生后2周起口服維生素D400IU/dB、生后1周起口服維生素D400IU/dC、生后3個(gè)月起口服維生素D50001萬IU/dD、生后4個(gè)月起口服維生素D1萬2萬IU/d

51、E、生后1個(gè)月起肌注維生素D330萬IU一次，每24周1次，共3次84兒科學(xué)病歷分析10/4/20223、為預(yù)防佝僂病的發(fā)生醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長84兒科學(xué)病歷分析10/維生素D缺乏性佝僂病不易發(fā)生于：A、發(fā)育較快的嬰兒B、牛奶喂養(yǎng)的嬰兒C、母乳喂養(yǎng)的嬰兒D、室外活動(dòng)少的嬰兒E、患慢性腹瀉的嬰兒人體中維生素D的主要來源是A、皮膚中的7-脫氫膽固醇B、蛋黃中的維生素DC、牛奶中的維生素DD、植物油中的維生素DE、豬肝中的維生素D85兒科學(xué)病歷分析10/4/2022維生素D缺乏性佝僂病不易發(fā)生于：85兒科學(xué)病歷分析10/2/引起嬰兒維生素D缺乏性佝僂病的主要原因是A、攝入不足B、生長過速C、日照不足D、疾

52、病因素E、母孕期缺乏維生素D下列哪項(xiàng)不是維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn)A、易激惹B、睡眠不安C、多汗D、枕禿E、驚厥86兒科學(xué)病歷分析10/4/2022引起嬰兒維生素D缺乏性佝僂病的主要原因是86兒科學(xué)病歷分析1下列哪項(xiàng)是維生素D缺乏性佝僂病早期可靠的指標(biāo)A、多汗、喂養(yǎng)困難B、血磷升高C、血漿中的cAMP水平降低D、25(OH)D降低E、骨骼X線片維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是A、睡眠不安、夜驚B、煩躁多哭、多汗C、骨骼系統(tǒng)改變D、突然抽搐E、喉痙攣87兒科學(xué)病歷分析10/4/2022下列哪項(xiàng)是維生素D缺乏性佝僂病早期可靠的指標(biāo)87兒科學(xué)病歷分維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期尚未恢復(fù)的是

53、A、血液生化改變B、精神神經(jīng)癥狀C、長骨X線檢查D、方顱E、肌肉松弛評(píng)價(jià)嬰兒佝僂病骨骼系統(tǒng)改變中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、蛙腹B、顱骨軟化C、手鐲征D、腳鐲征E、“O”型腿88兒科學(xué)病歷分析10/4/2022維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期尚未恢復(fù)的是88兒科學(xué)病歷分析1 維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期最主要的特點(diǎn)是A、無任何臨床癥狀B、血生化正常C、不同程度的骨骼畸形D、骨骼干骺端無活動(dòng)性病變E、精神神經(jīng)癥狀消失口服維生素D治療佝僂病，需要用多久A、用至痊愈B、用至3歲C、用36個(gè)月D、用1個(gè)月E、用至血生化檢查完全正常89兒科學(xué)病歷分析10/4/2022 維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期最主要的特點(diǎn)是89兒

54、科學(xué)維生素D缺乏引起手足抽搐主要由于A、血鈣迅速轉(zhuǎn)移至骨骼B、甲狀旁腺素分泌不足C、尿鈣排出過多D、血磷增高E、飲食中鈣含量不足維生素D缺乏性手足抽搐癥正確的治療步驟是A、補(bǔ)鈣-止驚-維生素DB、止驚-維生素D-補(bǔ)鈣C、補(bǔ)鈣-維生素D-止驚D、止驚-補(bǔ)鈣-維生素DE、維生素D-止驚-補(bǔ)鈣90兒科學(xué)病歷分析10/4/2022維生素D缺乏引起手足抽搐主要由于90兒科學(xué)病歷分析10/2/當(dāng)血鈣低于哪個(gè)數(shù)值時(shí)，可引起手足搐搦A、1.751.88mmol/L(77.5mg/dl)B 、1.5mmol/L（6.0mg/dl）C、1.6mmol/L（6.5mg/dl）D、1.4mmol/L（5.5mg/dl

55、）E、2mmol/L（8mg/dl）嬰兒手足搐搦癥下列哪項(xiàng)癥狀最常見A、震顫B、喉痙攣C、手足搐搦D、易驚E、驚厥91兒科學(xué)病歷分析10/4/2022當(dāng)血鈣低于哪個(gè)數(shù)值時(shí)，可引起手足搐搦91兒科學(xué)病歷分析10/嬰兒3個(gè)月，不發(fā)熱，好哭易驚，前囟平、顱骨有乒乓球樣感，枕禿，克氏征及巴彬斯基征陽性，最可能的診斷是A、佝僂病B、顱內(nèi)出血C、化膿性腦膜炎D、病毒性腦膜炎E、敗血癥92兒科學(xué)病歷分析10/4/2022嬰兒3個(gè)月，不發(fā)熱，好哭易驚，前囟平、顱骨有乒乓球樣感，枕禿營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良的表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是正確的：A：身高無影響B(tài)：精神狀態(tài)正常C：重要臟器功能損害D：脂肪減少E：體重下降 度營養(yǎng)

56、不良，體重低于正常的：A：20%以下B：20%24%C：25%40%D：15%25%E：40%以上93兒科學(xué)病歷分析10/4/2022營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良的表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是正確的：93兒科學(xué)病1歲男嬰，因食欲差來門診，母乳少，長期以米糊稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診為輕度營養(yǎng)不良。在下列臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最先出現(xiàn)：A：皮下脂肪減少B：身長低于正常C：肌張力低下D：皮膚干燥E：體重不增 一名5個(gè)月小兒，人工喂養(yǎng)，體重4kg,腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚單性差，肌肉明顯松弛，兩眼近角膜外繞有結(jié)膜干燥斑，其最可能診斷為：A：2度營養(yǎng)不良，維生素C缺乏B：2度營養(yǎng)不良，維生素A缺乏C：1度營養(yǎng)不良，維生

57、素A缺乏D：3度營養(yǎng)不良，維生素B缺乏E: 3度營養(yǎng)不良，維生素A缺乏94兒科學(xué)病歷分析10/4/20221歲男嬰，因食欲差來門診，母乳少，長期以米糊稀飯喂養(yǎng)，未添加12個(gè)月嬰兒，體重5kg，生后牛奶喂養(yǎng)，4個(gè)月來因遷延性腹瀉改用米糊喂養(yǎng)。近1周來發(fā)熱，咳嗽、氣促。體檢：發(fā)育營養(yǎng)差，呼吸55次/min，神萎，反應(yīng)低下中，面色蒼白，全身皮下脂肪消失，咽充血，兩肺細(xì)小水泡音。血象：紅細(xì)胞2.5X10/L，血紅蛋白50g/L，其可能診斷是：A：輕度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血B：中度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血C: 重度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧D：中度營養(yǎng)不良+重癥肺炎+營養(yǎng)性貧血+重度脫水E: 重度營養(yǎng)不良+重癥肺炎+營養(yǎng)性貧血+重度脫水95兒科學(xué)病歷分析10/4/202212個(gè)月嬰兒，體重5kg，生后牛奶喂養(yǎng)，4個(gè)月來因遷延性腹瀉患兒2歲，自幼單純母乳喂養(yǎng)，經(jīng)常腹瀉，體重6kg，身長75cm,頭圍47cm，精神較萎靡，腹壁皮下脂肪消失。1.患兒最初的治療方案是：A：高熱量飲食B：高蛋白飲食C：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)D：靜脈輸入高張葡萄糖補(bǔ)充熱量E：開始供給低熱量和營養(yǎng)物質(zhì)，而后逐漸增加2.此患兒在治療過程中最常見的并發(fā)癥是：A：低鈣驚厥B：高滲性脫水C：心力衰竭D：腎小管酸中毒E：胃腸功能紊亂96兒科學(xué)病歷分析10/4/2022患兒2歲，自幼單純母乳喂養(yǎng)，經(jīng)常腹瀉，體重6kg，