疾病概論醫(yī)學知識培訓課件

1、疾病概論醫(yī)學知識疾病概論醫(yī)學知識2（一）健康、亞健康和疾病1. 健康2. 亞健康3. 疾病疾病概論醫(yī)學知識2（一）健康、亞健康和疾病1. 健康疾病概論醫(yī)學知識31健康健康：機體內(nèi)部各系統(tǒng)、器官相互協(xié)調(diào)，在 神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)下，保持“穩(wěn)態(tài)”，從而使機體與外界環(huán)境相適應。穩(wěn)態(tài): （homeostasis)是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì) 在各種物質(zhì)不斷轉(zhuǎn)換中達到相對平衡 狀態(tài)，即動態(tài)平衡狀態(tài)，這種平衡狀態(tài)稱為“穩(wěn)態(tài)”。內(nèi)環(huán)境：指細胞外液。疾病概論醫(yī)學知識31健康健康：機體內(nèi)部各系統(tǒng)、器官相互協(xié)調(diào)，在 神經(jīng)4健康：從現(xiàn)代醫(yī)學的角度包括三個方面：生理、 心理和社會行為。健康：是指在生理、心理和社會適應上處于 完滿狀

2、態(tài)。（WHO的提法）疾病概論醫(yī)學知識4健康：從現(xiàn)代醫(yī)學的角度包括三個方面：生理、 心理和社會52、亞健康介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，此時機體處于非病、 非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)。5疾病概論醫(yī)學知識52、亞健康介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，此時機體亞健康的表現(xiàn)形式軀體性：疲乏無力，精神不振心理性：煩躁易怒，失眠焦慮社會性：關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離 變大，孤獨感。6疾病概論醫(yī)學知識亞健康的表現(xiàn)形式軀體性：疲乏無力，精神不振6疾病概論醫(yī)學知7疾病概論醫(yī)學知識7疾病概論醫(yī)學知識88疾病概論醫(yī)學知識88疾病概論醫(yī)學知識加強自我保健開展體育鍛煉提高免疫功能心理調(diào)節(jié) 亞健康的防治9疾病

3、概論醫(yī)學知識加強自我保健亞健康的防治9疾病概論醫(yī)學知識10疾病：是指機體在一定病因作用下，機體內(nèi)部調(diào)節(jié)紊亂，穩(wěn)態(tài)破壞，從而表現(xiàn)出一系列損傷，同時機體又出現(xiàn)一些抗損傷反應。臨床上出現(xiàn)很多癥狀和體征。癥狀：病人主觀上的異常感覺。體征：疾病時客觀檢查的異常變化。3 疾?。╠isease）疾病概論醫(yī)學知識10疾病：是指機體在一定病因作用下，機體內(nèi)部調(diào)節(jié)紊亂，穩(wěn)態(tài)破11病理過程及病理狀態(tài)病理過程：是指存在于不同疾病中、具有 內(nèi)在聯(lián)系的一組代謝、功能和 形態(tài)、結(jié)構(gòu)的改變。病理狀態(tài)：臨床上又叫后遺癥，常常是 病理過程的結(jié)果，是指相對 穩(wěn)定或發(fā)展及為緩慢的局部 形態(tài)變化。疾病概論醫(yī)學知識11病理過程及病理狀態(tài)

4、病理過程：是指存在于不同疾病中、具有第二節(jié) 病因?qū)W 病因?qū)W(eteology)是研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學。一 、病因（cause)指引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素。12疾病概論醫(yī)學知識第二節(jié) 病因?qū)W12疾病概論醫(yī)學知識（一）生物性因素 包括病原微生物（如細菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲。致病作用主要與病原體致病力強弱與侵入宿主機體的數(shù)量、侵襲力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻擊的能力有關(guān)。表現(xiàn)為傳染過程13疾病概論醫(yī)學知識（一）生物性因素13疾病概論醫(yī)學知識生物性病因的作用特點 病原體有一定的入侵門戶和定位 （甲型肝炎病毒）機體對病原的感受性是必要條件（雞瘟病毒） 病原體和機

5、體之間相互影響（免疫和變異）14疾病概論醫(yī)學知識生物性病因的作用特點 14疾病概論醫(yī)學知識15疾病概論醫(yī)學知識15疾病概論醫(yī)學知識16疾病概論醫(yī)學知識16疾病概論醫(yī)學知識17疾病概論醫(yī)學知識17疾病概論醫(yī)學知識18病原微生物和寄生蟲18疾病概論醫(yī)學知識18病原微生物和寄生蟲18疾病概論醫(yī)學知識（二）理化因素 物理性因素溫度氣壓電流電離輻射機械力凍傷、燒傷、中暑潛水員病電擊傷放射傷外傷、骨折19疾病概論醫(yī)學知識（二）理化因素 物理性因素溫度凍傷、燒傷、中暑19疾病概論醫(yī)20物理性因素20疾病概論醫(yī)學知識20物理性因素20疾病概論醫(yī)學知識化學因素 包括強酸、強堿、化學毒物以及動植物毒性物質(zhì)等。白毒

6、傘21疾病概論醫(yī)學知識化學因素 包括強酸、強堿、化學毒物以及動植物毒性物質(zhì)等。22化學性因素22疾病概論醫(yī)學知識22化學性因素22疾病概論醫(yī)學知識物理性病因的致病特點 （1）只發(fā)揮疾病的始動作用 （2）潛伏期一般較短或沒有 （3）無器官組織選擇性 23疾病概論醫(yī)學知識物理性病因的致病特點23疾病概論醫(yī)學知識化學性因素致病特點 （1）選擇性 （2）全程作用 （3）和毒物及機體均相關(guān) （4）潛伏期短（慢性中毒除外）24疾病概論醫(yī)學知識化學性因素致病特點24疾病概論醫(yī)學知識（三）營養(yǎng)因素各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩。 營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩25疾病概論醫(yī)學知識（三）營養(yǎng)因素營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩25疾病概論醫(yī)學

7、知識（三）營養(yǎng)因素各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩。 營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩26疾病概論醫(yī)學知識（三）營養(yǎng)因素營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩26疾病概論醫(yī)學知識27 營養(yǎng)肥胖癥動脈粥樣硬化營養(yǎng)營養(yǎng)不良 如： 抗體 蛋白質(zhì)吞噬吞噬活性易得感染VitB1缺乏腳氣?。籚itD缺乏佝僂??；缺碘甲狀腺腫27疾病概論醫(yī)學知識2727疾病概論醫(yī)學知識28（四）遺傳因素基因突變分子病 例如：血友病28疾病概論醫(yī)學知識28（四）遺傳因素基因突變分子病 例如：血友病28疾病染色體畸變?nèi)旧w病 例如：兩性畸形易感性多基因病 例如：精神分裂癥、糖尿病29疾病概論醫(yī)學知識染色體畸變?nèi)旧w病易感性多基因病29疾病概論醫(yī)學知識（五）先天性因素 指

8、妊娠期能損害胎兒生長發(fā)育的有害因素唇裂無腦兒30疾病概論醫(yī)學知識（五）先天性因素唇裂無腦兒30疾病概論醫(yī)學知識(六）免疫因素過敏反應（支氣管哮喘、蕁麻疹） 自身免疫性疾?。ㄈ硇约t斑狼瘡、類風濕 ）免疫缺陷病31疾病概論醫(yī)學知識(六）免疫因素過敏反應（支氣管哮喘、蕁麻疹） 31疾病概論醫(yī)32過敏反應：免疫系統(tǒng)對外來抗原產(chǎn)生異常強烈的反應，致使組織細胞損傷和生理功能障礙。32疾病概論醫(yī)學知識32過敏反應：32疾病概論醫(yī)學知識33自身免疫性疾?。簩ψ陨砜乖a(chǎn)生免疫反應并引起自身組織的損害。33疾病概論醫(yī)學知識33自身免疫性疾?。?3疾病概論醫(yī)學知識免疫缺陷病：易發(fā)生感染和惡性腫瘤。34疾病概論醫(yī)學

9、知識免疫缺陷?。阂装l(fā)生感染和惡性腫瘤。34疾病概論醫(yī)學知識35緊張的工作不良人際關(guān)系情緒反應7.精神、心理、社會因素35疾病概論醫(yī)學知識35緊張的工作不良人際關(guān)系情7.精神、心理、社會因素35疾病36 精神、心理因素對機體各器官系統(tǒng)的活動起重要作用，與人們的日常生活和某些疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸有著密切的關(guān)系。 可分為如下三類： 戀愛、婚姻和家庭的內(nèi)部問題。 學校與職業(yè)場所的問題。 社會生活的變化與個人的特殊遭遇。精神病、神經(jīng)??？36疾病概論醫(yī)學知識36 精神、心理因素對機體各器官系統(tǒng)的活動起重要作用，與378、年齡和性別 小兒易患呼吸及消化道傳染病，可能與小兒的解剖生理特點及防御機能不夠完

10、善有關(guān)。 老年人較易發(fā)生癌癥，可能與長期受致癌因子的作用和或免疫機能減退有關(guān)。 婦女易患膽石病，癔病和甲狀腺機能亢進等疾患，而男子則易患動脈粥樣硬化、胃病等疾病。疾病概論醫(yī)學知識378、年齡和性別疾病概論醫(yī)學知識389、自然環(huán)境因素： 季節(jié)，氣候，地理，環(huán)境，它既影響外因，也影 響人體。夏秋消化道傳染病;冬春呼吸道病;山區(qū)甲狀腺腫;長江流域血吸蟲病。疾病概論醫(yī)學知識389、自然環(huán)境因素：疾病概論醫(yī)學知識二、疾病發(fā)生的條件影響疾病發(fā)生的因素機體狀態(tài)或環(huán)境，如:營養(yǎng)不良 結(jié)核病;嬰幼兒 呼吸道傳染病誘因（precipitating factors）：加強病因作用、促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。危險因素（

11、risk factors）：與某個疾病明顯相關(guān)，但分不清是原因還是條件。39疾病概論醫(yī)學知識二、疾病發(fā)生的條件誘因（precipitating fa40一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律 發(fā)病學1. 損傷與抗損傷免疫屏障應激修復凝血解毒抗氧化應激原毒物感染自由基創(chuàng)傷出血40疾病概論醫(yī)學知識40一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律 發(fā)病學1. 損傷與抗損412. 因果交替原始病因機體相應變化進一步的改變 繼發(fā)另外的變化(+)(-)41疾病概論醫(yī)學知識412. 因果交替原始病因機體相應變化進一步的改變 繼發(fā)另外42疾病概論醫(yī)學知識42疾病概論醫(yī)學知識433. 局部和整體43疾病概論醫(yī)學知識433. 局部和整體43疾

12、病概論醫(yī)學知識443. 局部和整體44疾病概論醫(yī)學知識443. 局部和整體44疾病概論醫(yī)學知識二、疾病發(fā)生的基本機制神經(jīng)機制體液機制組織細胞機制分子機制45疾病概論醫(yī)學知識二、疾病發(fā)生的基本機制神經(jīng)機制45疾病概論醫(yī)學知識神經(jīng)機制狂犬病病毒疫苗狂犬病 乙型腦炎病毒破壞CNS 乙型腦炎46疾病概論醫(yī)學知識神經(jīng)機制狂犬病病毒疫苗狂犬病 乙型腦炎病毒破壞CNS ACh堆積甲拌磷乳油 抑乙酰膽堿酯酶有機磷農(nóng)藥 抑乙酰膽堿酯酶 ACh堆積休克 BP減壓反射受抑交感47疾病概論醫(yī)學知識ACh堆積甲拌磷乳油 抑乙酰有機磷農(nóng)藥 抑乙體液機制內(nèi)分泌旁分泌自分泌疾病發(fā)生發(fā)展中體液機制與神經(jīng)機制常常同時發(fā)生、共同參

13、與，故常稱其為神經(jīng)體液機制。48疾病概論醫(yī)學知識體液機制內(nèi)分泌疾病發(fā)生發(fā)展中體液機制與神經(jīng)機制常常同時發(fā)生、內(nèi)分泌旁分泌自分泌49疾病概論醫(yī)學知識內(nèi)分泌旁分泌自分泌49疾病概論醫(yī)學知識高血壓發(fā)病的神經(jīng)體液機制 小動脈緊張性收縮心率加快心輸出量RAAS激活血壓升高血管運動中樞交感神經(jīng)興奮精神心理刺激大腦皮質(zhì)下丘腦50疾病概論醫(yī)學知識高血壓發(fā)病的神經(jīng)體液機制 小動脈緊張性收縮心率加快RAAS血組織細胞機制直接破壞細胞膜功能障礙（離子泵）細胞器功能障礙 （線粒體）51疾病概論醫(yī)學知識組織細胞機制直接破壞51疾病概論醫(yī)學知識分子機制 （分子病理學，molecular pathology） 分子?。╩o

14、lecular disease）：由于DNA遺傳性變異引起的一類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。 52疾病概論醫(yī)學知識分子機制 分子?。╩olecular disease）：由于酶缺陷：主要指由于DNA遺傳變異所致的疾病引起的酶蛋白異常。型糖元沉積病 ，6磷酸葡萄糖脫氫酶的基因發(fā)生突變，造成該酶缺乏，因此6磷酸葡萄糖無法酶解為葡萄糖，反而經(jīng)可逆反應轉(zhuǎn)化為糖元，并沉積于肝臟。53疾病概論醫(yī)學知識酶缺陷：主要指由于DNA遺傳變異所致的疾病引起的酶蛋白異常。血漿蛋白和細胞蛋白缺陷鐮刀細胞性貧血：血紅蛋白珠蛋白分子肽鏈氨基端第6位谷氨酸為纈氨酸異常取代，使血紅蛋白親水性降低，血紅蛋白穩(wěn)定性破壞。在血氧分壓降

15、低的情況下（或在血氧分壓較低的微血管中），異常血紅蛋白連接成棒狀晶體，使紅細胞扭曲呈鐮刀狀。 54疾病概論醫(yī)學知識血漿蛋白和細胞蛋白缺陷54疾病概論醫(yī)學知識受體病由于受體基因突變使受體缺失、減少或結(jié)構(gòu)異常而致。它又可分為遺傳性受體?。ㄈ缂易逍愿吣懝檀佳Y等）和自身免疫性受體?。ㄈ缰匕Y肌無力等）兩種。 55疾病概論醫(yī)學知識受體病55疾病概論醫(yī)學知識膜轉(zhuǎn)運障礙由于基因突變致特異性載體蛋白缺陷而造成膜轉(zhuǎn)運障礙的疾病。了解最多的是腎小管上皮細胞轉(zhuǎn)運障礙，表現(xiàn)為腎小管重吸收功能失調(diào)。 56疾病概論醫(yī)學知識膜轉(zhuǎn)運障礙56疾病概論醫(yī)學知識胱氨酸尿癥（cystinuria）患者的腎小管上皮細胞對胱氨酸、精氨酸

16、、鳥氨酸與賴氨酸轉(zhuǎn)運發(fā)生障礙，這四種氨基酸是經(jīng)同一載體轉(zhuǎn)運的，當此轉(zhuǎn)運系統(tǒng)的載體蛋白發(fā)生遺傳性缺陷時，靠其轉(zhuǎn)運的氨基酸就不能被腎小管重吸收，因此，隨尿排出，形成胱氨酸尿癥。 57疾病概論醫(yī)學知識胱氨酸尿癥（cystinuria）57疾病概論醫(yī)學知識基因病指基因本身突變、缺失或其表達調(diào)控障礙引起的疾病。由一個致病基因引起的基因病稱單基因?。╯ingle gene disorder），如多囊腎，主要是由于常染色體16p13.3處存在有缺陷的等位基因PKD1所引起的顯性遺傳。58疾病概論醫(yī)學知識基因病58疾病概論醫(yī)學知識由多個基因共同控制其表型性狀的疾病稱多基因病(polygenic disease

17、或multigene disease)。此時多個基因的作用可以相加、協(xié)同或相互抑制。高血壓、冠心病、糖尿病等均屬此類疾病。59疾病概論醫(yī)學知識由多個基因共同控制其表型性狀的疾病稱多基因病(polygen60（四）疾病的經(jīng)過一般癥狀出現(xiàn)特異性癥狀出現(xiàn)結(jié) 局潛伏期 前驅(qū)期 癥狀明顯期 轉(zhuǎn)歸期疾 病 的 分 期病因入侵 經(jīng)過疾病概論醫(yī)學知識60（四）疾病的經(jīng)過一般癥狀出現(xiàn)特異性癥狀出現(xiàn)結(jié) 局潛611 潛伏期： 從病因作用機體起到一般癥狀開始出現(xiàn)前稱之。此時從表面上看，機體仍似健康，還沒有出現(xiàn)自覺和他覺的疾病癥狀。2 前驅(qū)期： 出現(xiàn)一般癥狀，如疲勞不適，食欲不振，頭痛，發(fā)熱等，癥狀不明顯也不固定。如機

18、體的抗損害作用強，疾病可不再發(fā)展。疾病概論醫(yī)學知識611 潛伏期：疾病概論醫(yī)學知識623 癥狀明顯期： 疾病的特異癥狀出現(xiàn)，此時機體內(nèi)外平衡失調(diào)，勞動力明顯降低（或喪失）。4 轉(zhuǎn)歸期： 疾病發(fā)展到最后階段，即疾病的結(jié)局。更取決于疾病過程中損傷和抗損傷的斗爭發(fā)展趨勢。損傷抗損傷 恢復健康損傷抗損傷 遷延不愈損傷 抗損傷 最終死亡疾病概論醫(yī)學知識623 癥狀明顯期：疾病概論醫(yī)學知識63疾病轉(zhuǎn)歸（1）完全康復（complete recovery)：（） 病因消除，癥狀和體征完全消失。（） 代謝、功能完全恢復到疾病前的水平。（） 勞動能力和適應能力也完全恢復。疾病概論醫(yī)學知識63疾病轉(zhuǎn)歸（1）完全康復

19、（complete recover64（2）不完全康復 (incomplete recovery)： 病因得到控制，主要癥狀和體征消失。 代謝、功能并未能完全恢復，但通過代償仍能維持正常的生命活動。一旦增加功能負荷，可因代償失調(diào)而使疾病再現(xiàn)如心瓣膜病代償期。 勞動能力和對環(huán)境的適應能力也又不同程度的下降。疾病概論醫(yī)學知識64（2）不完全康復 (incomplete recover65（3）死亡：生命活動的停止。是機體作為一個整體的功能永久性喪失，包括生理性死亡和病理性死亡。 傳統(tǒng)把 死亡一般分為三個階段。疾病概論醫(yī)學知識65（3）死亡：生命活動的停止。是機體作為一個整體的功能66傳統(tǒng)死亡三個階

20、段 瀕死期（臨終狀態(tài)）(agonal stage)： A 代謝、功能并未完全停止，只是嚴重減弱， 腦干以上的大腦處于深度抑制狀態(tài)。 B 生命體征：（體溫、呼吸、脈搏、血壓）疾病概論醫(yī)學知識66傳統(tǒng)死亡三個階段 瀕死期（臨終狀態(tài)）(agonal s67 概念：亦稱“急死”，是指由于潛在的 疾病或重要器官的功能障礙所 引起的突然的、意外的死亡。 特點：從發(fā)病至死亡在6小時之內(nèi)。 原因：心腦血管意外等。猝 死疾病概論醫(yī)學知識67 概念：亦稱“急死”，是指由于潛在的 疾病68臨床死亡期(stage of clinical death)： A.神經(jīng)中樞抑制已波及腦干。 B.組織細胞存在微弱代謝。 C.呼

21、吸心跳停止。 D.此期仍然認為是生命的可逆階段。 E.時間為56分鐘。疾病概論醫(yī)學知識68臨床死亡期(stage of clinical dea疾病概論醫(yī)學知識培訓課件70腦 死 亡 (brain death)概念：是指大腦、小腦、腦干等全腦 功能的永久性停止。疾病概論醫(yī)學知識70腦 死 亡 (brain death)概念：是指大腦71 不可逆性的昏迷和大腦無反應性。 呼吸停止，進行自主分鐘人工呼吸仍無自主呼吸。 顱神經(jīng)反射消失；(如瞳孔反射，角膜反射，咳嗽反射，吞咽反射等均消失)。 瞳孔散大或固定。 腦電波消失。（呈一條直線） 腦血循環(huán)完全停止。（腦血管造影）判斷腦死亡依據(jù)疾病概論醫(yī)學知識7

22、1 不可逆性的昏迷和大腦無反應性。判斷腦死亡依據(jù)疾病概論72疾病概論醫(yī)學知識72疾病概論醫(yī)學知識腦死亡后，多快取出捐獻器官？4分鐘30分鐘4小時12小時73疾病概論醫(yī)學知識腦死亡后，多快取出捐獻器官？4分鐘30分鐘4小時12小時73 腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別指標腦死亡 植物狀態(tài)定義自主呼吸意識腦干反射恢復的可能性全腦功能喪失無喪失無無腦認知功能喪失有有睡眠/醒覺周期，無意識有有植物人(植物狀態(tài)): 因顱腦外傷或大腦缺血缺氧等導致的長期意識障礙。有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可正常，能吞咽食物、入睡和覺醒，保留新陳代謝、生長發(fā)育等軀體生存的基本功能，但無任何言語、意識、思維，完全失去生活自理能力，

23、持續(xù)達3個月以上甚至12個月以上。74疾病概論醫(yī)學知識 腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別定義全腦功能喪失腦認知功能喪失植物鳳凰衛(wèi)視主持人劉海若 美國女植物人特里夏沃 75疾病概論醫(yī)學知識鳳凰衛(wèi)視主持人劉海若 美國女植物人特里夏沃 75疾病概論醫(yī)臨終關(guān)懷指為臨終病人及其家屬提供醫(yī)療、護理、心理、社會等方法的全方位服務與照顧，使病人在較為安詳、平靜中接納死亡。76疾病概論醫(yī)學知識臨終關(guān)懷76疾病概論醫(yī)學知識77安樂死指患有不治之癥的病人在頻死狀態(tài)時，為了免除其精神和軀體上的極端痛苦，用醫(yī)學方法結(jié)束生命。77疾病概論醫(yī)學知識77安樂死77疾病概論醫(yī)學知識練習題單選1、疾病的概念中哪種說法較確切？A、疾病是身體有缺陷 B、疾病是病人自覺不舒服 C、疾病是細胞受損的表現(xiàn) D、疾病是在一定病因的損害下，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程 E、疾病是機體對外界環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙。2、下列對疾病條件的敘述哪一項是錯的：A、條件指在原因存在的前提下，促進或阻礙疾病發(fā)生發(fā)展的因素 B、有的條件在某種疾病中可能降低機體抵抗力 C、對某一疾病是條件，可能對另一疾病就是疾病原因 D、有的條件可以促進疾病發(fā)生，有的則延緩疾病的發(fā)生 E、在疾病的發(fā)生中，條件是必不可