手外傷的護(hù)理與康復(fù)實(shí)用版課件

1、手外傷的護(hù)理與康復(fù)手外傷的護(hù)理與康復(fù)我們美麗的手我們美麗的手我們創(chuàng)意的手我們創(chuàng)意的手我們受傷的手我們受傷的手摘要一、概述二、手外傷的急救處理三、手外傷的術(shù)前護(hù)理四、手外傷的術(shù)后護(hù)理五、手外傷的的功能康復(fù)摘要一、概述手外傷的護(hù)理與康復(fù)實(shí)用版課件一、概述手是重要的勞動(dòng)器官，受傷的機(jī)率較大；手的解剖比較精細(xì)，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經(jīng)、肌腱、骨和關(guān)節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響病人的生活和工作。一、概述手是重要的勞動(dòng)器官，受傷的機(jī)率較大；（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）避免患者焦慮情緒和恐懼心理,手是重要的勞動(dòng)器官，受傷的機(jī)率較大；4、肌腱吻合者，術(shù)后3天或視病情可囑

2、患者作輕度的伸屈指肌腱活動(dòng)，止肌腱粘連。（3）急診手外傷，如出血較多，有失血性休克癥狀，應(yīng)立即建立靜脈通道，糾正休克，通知醫(yī)生進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎止血，并緊急進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。做好心理疏導(dǎo)和生活護(hù)理,4-5周：滑動(dòng)練習(xí)：?jiǎn)为?dú)指淺屈肌腱的練習(xí)，單獨(dú)指深屈肌腱的練習(xí)；肌腱塑型期： 術(shù)后412周（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）5、指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，術(shù)后3日開始進(jìn)行手指功能鍛煉，指掌關(guān)節(jié)伸屈與肩關(guān)節(jié)的上舉外展與內(nèi)收屈曲活動(dòng)，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)（植皮者不宜早期活動(dòng)），功能鍛煉時(shí)注意活動(dòng)度，避免血管、神經(jīng)、肌腱吻合口斷裂。術(shù)后第1周 :患者戴動(dòng)力支具以被動(dòng)屈曲、主動(dòng)伸直練習(xí)為主。術(shù)后第7周，抗阻訓(xùn)練，如：使用強(qiáng)

3、度各異的海棉球、塑料治療泥進(jìn)行訓(xùn)練，以維持手的抓握能力。定時(shí)觀察皮膚顏色、指甲毛細(xì)血管充盈情況并做記錄，血循障礙后及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后23周:被動(dòng)屈曲、主動(dòng)伸直練習(xí),逐步增加指屈肌腱活動(dòng)范圍。術(shù)后10天內(nèi)每小時(shí)測(cè)皮溫1次，測(cè)溫時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)健側(cè)肢體的相應(yīng)部位，記錄對(duì)照，若低于健側(cè)或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，采取措施。術(shù)后第1周 :患者戴動(dòng)力支具以被動(dòng)屈曲、主動(dòng)伸直練習(xí)為主。術(shù)后固定體位：背側(cè)石膏托固定，腕關(guān)節(jié)屈曲3045，掌指關(guān)節(jié)4565，指間關(guān)節(jié)伸直位術(shù)后第1周 :患者戴動(dòng)力支具以被動(dòng)屈曲、主動(dòng)伸直練習(xí)為主。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）手外傷的急救處理搶救生命排除

4、重要臟器的損傷專科止血（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）手外傷的急救處理搶一般情況的了解受傷的過程相關(guān)病史（既往史、家族史）病史一般情況的了解受傷的過程相關(guān)病史（既往史、家族史）病史查體全身查體+?？撇轶w?？茩z查查體全身查體+專科查體?？茩z查手的解剖比較精細(xì)，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經(jīng)、肌腱、骨和關(guān)節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響病人的生活和工作。術(shù)后10天內(nèi)每小時(shí)測(cè)皮溫1次，測(cè)溫時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)健側(cè)肢體的相應(yīng)部位，記錄對(duì)照，若低于健側(cè)或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，采取措施。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）2、血管吻合者參照斷指再植術(shù)護(hù)理。手外

5、傷的的功能康復(fù)（屈肌腱損傷）肌腱塑型期： 術(shù)后412周物理治療（壓力治療、超短波）術(shù)后固定體位：背側(cè)石膏托固定，腕關(guān)節(jié)屈曲3045，掌指關(guān)節(jié)4565，指間關(guān)節(jié)伸直位（1）講究衛(wèi)生，及時(shí)修剪指甲，保持傷口周圍皮膚清潔相關(guān)病史（既往史、家族史）避免患者焦慮情緒和恐懼心理,術(shù)后第6周，輕度功能性活動(dòng)。手的解剖比較精細(xì)，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經(jīng)、肌腱、骨和關(guān)節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響病人的生活和工作。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）術(shù)后10天內(nèi)每小時(shí)測(cè)皮溫1次，測(cè)溫時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)健側(cè)肢體的相應(yīng)部位，記錄對(duì)照，若低于健側(cè)或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，采

6、取措施。維持PIP關(guān)節(jié)充分伸直位。宜高能量、高蛋白、高維生素、高鐵、粗纖維飲食，忌食肥膩,煎炸等使患者積極配合治療及護(hù)理。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）影響愈合因素：創(chuàng)傷的影響和制動(dòng)的影響物理治療（壓力治療、超短波）5、指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，術(shù)后3日開始進(jìn)行手指功能鍛煉，指掌關(guān)節(jié)伸屈與肩關(guān)節(jié)的上舉外展與內(nèi)收屈曲活動(dòng)，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)（植皮者不宜早期活動(dòng)），功能鍛煉時(shí)注意活動(dòng)度，避免血管、神經(jīng)、肌腱吻合口斷裂。離斷肢體的保存離斷肢（指、趾）體用清潔布類包裹，外用塑料袋封存，周圍置冰塊。斷離肢（指、趾）禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中。手的解剖比較精細(xì)，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經(jīng)、肌腱三

7、、術(shù)前護(hù)理（1）按骨科一般護(hù)理常規(guī)及骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。（2）注意患肢有無骨折、脫位、神經(jīng)、血管、肌腱損傷等。（3）急診手外傷，如出血較多，有失血性休克癥狀，應(yīng)立即建立靜脈通道，糾正休克，通知醫(yī)生進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎止血，并緊急進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。三、術(shù)前護(hù)理（1）按骨科一般護(hù)理常規(guī)及骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。（ (4) 給予心理護(hù)理 意外致傷后，因顧慮手術(shù)效果，患者易產(chǎn)生焦慮心理。耐心地開導(dǎo)，向病人及其家屬介紹治療方法及預(yù)后情況減輕或消除心理問題，使其積極配合治療。（5）取平臥位 患肢高于心臟，有利于血液回流，減輕水腫和疼痛 (4) 給予心理護(hù)理 意外致傷后，因顧慮手術(shù)效果，患者四、術(shù)后護(hù)理1、抬高患肢，注意局部保

8、暖（持續(xù)燈照3-4天） 2、血管吻合者參照斷指再植術(shù)護(hù)理。（觀察末梢血液循環(huán)：如皮膚顏色、張力、溫度等）3、神經(jīng)的吻合應(yīng)注意觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況、指端是否有麻木感、感覺恢復(fù)等，注意避免損傷、燙傷及凍傷。四、術(shù)后護(hù)理1、抬高患肢，注意局部保暖（持續(xù)燈照3-4天）4、肌腱吻合者，術(shù)后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動(dòng)，止肌腱粘連。5、指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，術(shù)后3日開始進(jìn)行手指功能鍛煉，指掌關(guān)節(jié)伸屈與肩關(guān)節(jié)的上舉外展與內(nèi)收屈曲活動(dòng)，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)（植皮者不宜早期活動(dòng)），功能鍛煉時(shí)注意活動(dòng)度，避免血管、神經(jīng)、肌腱吻合口斷裂。4、肌腱吻合者，術(shù)后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活術(shù)后局部護(hù)理：

9、烤燈照射、紅光治療保持適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)溫度和濕度患肢用敷料或石膏托妥善固定，包扎不宜過緊，指（趾）端暴露術(shù)后局部護(hù)理：烤燈照射、紅光治療定時(shí)觀察皮膚顏色、指甲毛細(xì)血管充盈情況并做記錄，血循障礙后及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。止痛與禁煙指導(dǎo)定時(shí)觀察皮膚顏色、指甲毛細(xì)血管充盈情況并做記錄，血循障礙后及定時(shí)定點(diǎn)測(cè)皮溫（斷指再植）術(shù)后10天內(nèi)每小時(shí)測(cè)皮溫1次，測(cè)溫時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)健側(cè)肢體的相應(yīng)部位，記錄對(duì)照，若低于健側(cè)或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，采取措施。 定時(shí)定點(diǎn)測(cè)皮溫（斷指再植）烤燈的應(yīng)用：術(shù)后用60W的照明燈照射再植肢體，燈距為3350cm，使用烤燈一般需710日左右時(shí)間。 烤燈的應(yīng)用：術(shù)后用60W的照

10、明燈照射再植肢體，燈距為335術(shù)后飲食護(hù)理宜高能量、高蛋白、高維生素、高鐵、粗纖維飲食，忌食肥膩,煎炸等術(shù)后飲食護(hù)理宜高能量、高蛋白、高維生素、高鐵、粗纖維飲食，忌術(shù)后心理護(hù)理做好心理疏導(dǎo)和生活護(hù)理,避免患者焦慮情緒和恐懼心理,使患者積極配合治療及護(hù)理。術(shù)后心理護(hù)理做好心理疏導(dǎo)和生活護(hù)理,4、肌腱吻合者，術(shù)后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動(dòng)，止肌腱粘連?？緹舻膽?yīng)用：術(shù)后用60W的照明燈照射再植肢體，燈距為3350cm，使用烤燈一般需710日左右時(shí)間。5、指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，術(shù)后3日開始進(jìn)行手指功能鍛煉，指掌關(guān)節(jié)伸屈與肩關(guān)節(jié)的上舉外展與內(nèi)收屈曲活動(dòng)，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)（植皮者不宜早期活動(dòng)），

11、功能鍛煉時(shí)注意活動(dòng)度，避免血管、神經(jīng)、肌腱吻合口斷裂。術(shù)后第1周 :患者戴動(dòng)力支具以被動(dòng)屈曲、主動(dòng)伸直練習(xí)為主。術(shù)后第7周，抗阻訓(xùn)練，如：使用強(qiáng)度各異的海棉球、塑料治療泥進(jìn)行訓(xùn)練，以維持手的抓握能力。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）術(shù)后10天內(nèi)每小時(shí)測(cè)皮溫1次，測(cè)溫時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)健側(cè)肢體的相應(yīng)部位，記錄對(duì)照，若低于健側(cè)或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，采取措施。肌腱塑型期： 術(shù)后412周保持適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)溫度和濕度手的解剖比較精細(xì)，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經(jīng)、肌腱、骨和關(guān)節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響病人的生活和工作。相關(guān)病史（既往史、家族史）手的解剖比較

12、精細(xì)，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經(jīng)、肌腱、骨和關(guān)節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響病人的生活和工作。影響愈合因素：創(chuàng)傷的影響和制動(dòng)的影響離斷肢（指、趾）體用清潔布類包裹，外用塑料袋封存，周圍置冰塊。術(shù)后第1周 :患者戴動(dòng)力支具以被動(dòng)屈曲、主動(dòng)伸直練習(xí)為主。術(shù)后固定體位：背側(cè)石膏托固定，腕關(guān)節(jié)屈曲3045，掌指關(guān)節(jié)4565，指間關(guān)節(jié)伸直位維持PIP關(guān)節(jié)充分伸直位。維持PIP關(guān)節(jié)充分伸直位。4-5周：滑動(dòng)練習(xí)：?jiǎn)为?dú)指淺屈肌腱的練習(xí)，單獨(dú)指深屈肌腱的練習(xí)；（觀察末梢血液循環(huán)：如皮膚顏色、張力、溫度等）物理治療（壓力治療、超短波）術(shù)后10天內(nèi)每小時(shí)測(cè)皮溫1次，測(cè)溫時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)健側(cè)肢體的相

13、應(yīng)部位，記錄對(duì)照，若低于健側(cè)或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，采取措施。術(shù)后健康指導(dǎo)（1）講究衛(wèi)生，及時(shí)修剪指甲，保持傷口周圍皮膚清潔（2）注意營(yíng)養(yǎng)，以利神經(jīng)、血管的修復(fù)（3）堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，改善手部功能4、肌腱吻合者，術(shù)后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）（5）定期復(fù)診神經(jīng)損傷病人，3周時(shí)復(fù)查一次，此后每隔3個(gè)月復(fù)查一次。肌腱損傷病人，出院后3周復(fù)查，以后可在1個(gè)半月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查 。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）手外傷的的功能康復(fù)（屈肌腱損傷）肌腱的滑動(dòng)結(jié)構(gòu)腱周組織滑膜鞘纖維鞘管手外傷的的功能康復(fù)（屈肌腱損傷）肌

14、腱的滑動(dòng)結(jié)構(gòu)肌腱愈合途徑外源性愈合-粘連形成內(nèi)源性愈合-滑液環(huán)境肌腱愈合途徑外源性愈合-粘連形成肌腱愈合過程分期纖維支架形成期：術(shù)后45天纖維組織增生期：術(shù)后2周肌腱塑型初期： 術(shù)后3周肌腱塑型期： 術(shù)后412周影響愈合因素：創(chuàng)傷的影響和制動(dòng)的影響肌腱愈合過程分期纖維支架形成期：術(shù)后45天肌腱修復(fù)術(shù)后的康復(fù)要點(diǎn)早期（3周）控制腫脹 抬高患肢 物理治療（壓力治療、超短波） 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)控制感染 超短波 紫外線肌腱修復(fù)術(shù)后的康復(fù)要點(diǎn)早期（3周）中晚期促進(jìn)組織愈合消除腫脹緩解疼痛恢復(fù)功能中晚期屈肌腱修復(fù)術(shù)后康復(fù)術(shù)后固定體位：背側(cè)石膏托固定，腕關(guān)節(jié)屈曲3045，掌指關(guān)節(jié)4565，指間關(guān)節(jié)伸直位屈肌腱修復(fù)術(shù)

15、后康復(fù)術(shù)后固定體位：背側(cè)石膏托固定，腕關(guān)節(jié)屈曲3術(shù)后12天開始早期活動(dòng)，被動(dòng)屈曲指間關(guān)節(jié)。在夾板范圍內(nèi)主動(dòng)伸指間關(guān)節(jié)。禁止主動(dòng)屈曲指間關(guān)節(jié)被動(dòng)伸指間關(guān)節(jié)。維持PIP關(guān)節(jié)充分伸直位。術(shù)后12天開始早期活動(dòng)，被動(dòng)屈曲指間關(guān)節(jié)。在夾板范圍內(nèi)主動(dòng)術(shù)后第1周 :患者戴動(dòng)力支具以被動(dòng)屈曲、主動(dòng)伸直練習(xí)為主。術(shù)后23周:被動(dòng)屈曲、主動(dòng)伸直練習(xí),逐步增加指屈肌腱活動(dòng)范圍。術(shù)后第1周 :患者戴動(dòng)力支具以被動(dòng)屈曲、主動(dòng)伸直練習(xí)為主。4-5周：滑動(dòng)練習(xí)：?jiǎn)为?dú)指淺屈肌腱的練習(xí)，單獨(dú)指深屈肌腱的練習(xí)；鉤拳練習(xí)； 直拳練習(xí)；復(fù)合拳練習(xí)。4-5周：滑動(dòng)練習(xí)：?jiǎn)为?dú)指淺屈肌腱的練習(xí)，單獨(dú)指深屈肌腱的練（4）避免再次損傷（燙傷、

16、碰傷、凍燒傷等）烤燈的應(yīng)用：術(shù)后用60W的照明燈照射再植肢體，燈距為3350cm，使用烤燈一般需710日左右時(shí)間。斷離肢（指、趾）禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中。手的解剖比較精細(xì)，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經(jīng)、肌腱、骨和關(guān)節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響病人的生活和工作。斷離肢（指、趾）禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中。術(shù)后固定體位：背側(cè)石膏托固定，腕關(guān)節(jié)屈曲3045，掌指關(guān)節(jié)4565，指間關(guān)節(jié)伸直位肌腱塑型期： 術(shù)后412周術(shù)后第6周，輕度功能性活動(dòng)。術(shù)后23周:被動(dòng)屈曲、主動(dòng)伸直練習(xí),逐步增加指屈肌腱活動(dòng)范圍。纖維組織增生期：術(shù)后2周避免患者焦慮情緒和恐懼心理,纖維支架形成期：術(shù)后

17、45天術(shù)后10天內(nèi)每小時(shí)測(cè)皮溫1次，測(cè)溫時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)健側(cè)肢體的相應(yīng)部位，記錄對(duì)照，若低于健側(cè)或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，采取措施。4、肌腱吻合者，術(shù)后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動(dòng)，止肌腱粘連。肌腱塑型期： 術(shù)后412周在夾板范圍內(nèi)主動(dòng)伸指間關(guān)節(jié)。耐心地開導(dǎo)，向病人及其家屬介紹治療方法及預(yù)后情況減輕或消除心理問題，使其積極配合治療。（3）急診手外傷，如出血較多，有失血性休克癥狀，應(yīng)立即建立靜脈通道，糾正休克，通知醫(yī)生進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎止血，并緊急進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。4-5周：滑動(dòng)練習(xí)：?jiǎn)为?dú)指淺屈肌腱的練習(xí)，單獨(dú)指深屈肌腱的練習(xí)；術(shù)后第8周，強(qiáng)化抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)肌力、耐力。（1）

18、按骨科一般護(hù)理常規(guī)及骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。（1）按骨科一般護(hù)理常規(guī)及骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。術(shù)后10天內(nèi)每小時(shí)測(cè)皮溫1次，測(cè)溫時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)健側(cè)肢體的相應(yīng)部位，記錄對(duì)照，若低于健側(cè)或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，采取措施?？緹舻膽?yīng)用：術(shù)后用60W的照明燈照射再植肢體，燈距為3350cm，使用烤燈一般需710日左右時(shí)間。定時(shí)觀察皮膚顏色、指甲毛細(xì)血管充盈情況并做記錄，血循障礙后及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。手的解剖比較精細(xì)，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經(jīng)、肌腱、骨和關(guān)節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響病人的生活和工作。相關(guān)病史（既往史、家族史）5、指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，術(shù)后3日開始進(jìn)行手指功能鍛煉，

19、指掌關(guān)節(jié)伸屈與肩關(guān)節(jié)的上舉外展與內(nèi)收屈曲活動(dòng)，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)（植皮者不宜早期活動(dòng)），功能鍛煉時(shí)注意活動(dòng)度，避免血管、神經(jīng)、肌腱吻合口斷裂。術(shù)后固定體位：背側(cè)石膏托固定，腕關(guān)節(jié)屈曲3045，掌指關(guān)節(jié)4565，指間關(guān)節(jié)伸直位斷離肢（指、趾）禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中。做好心理疏導(dǎo)和生活護(hù)理,耐心地開導(dǎo)，向病人及其家屬介紹治療方法及預(yù)后情況減輕或消除心理問題，使其積極配合治療。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）術(shù)后第6周，輕度功能性活動(dòng)。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）術(shù)后第8周，強(qiáng)化抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)肌力、耐力。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）手外傷的的功能康復(fù)（屈肌腱損傷

20、）手外傷的的功能康復(fù)（屈肌腱損傷）在夾板范圍內(nèi)主動(dòng)伸指間關(guān)節(jié)。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）物理治療（壓力治療、超短波）（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）4-5周：滑動(dòng)練習(xí)：?jiǎn)为?dú)指淺屈肌腱的練習(xí)，單獨(dú)指深屈肌腱的練習(xí)；術(shù)后10天內(nèi)每小時(shí)測(cè)皮溫1次，測(cè)溫時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)健側(cè)肢體的相應(yīng)部位，記錄對(duì)照，若低于健側(cè)或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，采取措施。（1）按骨科一般護(hù)理常規(guī)及骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。術(shù)后固定體位：背側(cè)石膏托固定，腕關(guān)節(jié)屈曲3045，掌指關(guān)節(jié)4565，指間關(guān)節(jié)伸直位4-5周：滑動(dòng)練習(xí)：?jiǎn)为?dú)指淺屈肌腱的練習(xí)，單獨(dú)指深屈肌腱的練習(xí)；（觀察末梢血液循環(huán)：如皮膚顏色

21、、張力、溫度等）物理治療（壓力治療、超短波）（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）維持PIP關(guān)節(jié)充分伸直位。手的解剖比較精細(xì)，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經(jīng)、肌腱、骨和關(guān)節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響病人的生活和工作。避免患者焦慮情緒和恐懼心理,影響愈合因素：創(chuàng)傷的影響和制動(dòng)的影響耐心地開導(dǎo)，向病人及其家屬介紹治療方法及預(yù)后情況減輕或消除心理問題，使其積極配合治療。術(shù)后第1周 :患者戴動(dòng)力支具以被動(dòng)屈曲、主動(dòng)伸直練習(xí)為主。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）斷離肢（指、趾）禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中。定時(shí)觀察皮膚顏色、指甲毛細(xì)血管充盈情況并做記錄，血循障礙后及時(shí)報(bào)告

22、醫(yī)生。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）（5）定期復(fù)診神經(jīng)損傷病人，3周時(shí)復(fù)查一次，此后每隔3個(gè)月復(fù)查一次。（3）急診手外傷，如出血較多，有失血性休克癥狀，應(yīng)立即建立靜脈通道，糾正休克，通知醫(yī)生進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎止血，并緊急進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備?？緹舻膽?yīng)用：術(shù)后用60W的照明燈照射再植肢體，燈距為3350cm，使用烤燈一般需710日左右時(shí)間。術(shù)后固定體位：背側(cè)石膏托固定，腕關(guān)節(jié)屈曲3045，掌指關(guān)節(jié)4565，指間關(guān)節(jié)伸直位術(shù)后第8周，強(qiáng)化抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)肌力、耐力。患肢用敷料或石膏托妥善固定，包扎不宜過緊，指（趾）端暴露手的解剖比較精細(xì)，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經(jīng)、肌腱、骨和關(guān)節(jié)的損傷，造成

23、不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響病人的生活和工作。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）術(shù)后固定體位：背側(cè)石膏托固定，腕關(guān)節(jié)屈曲3045，掌指關(guān)節(jié)4565，指間關(guān)節(jié)伸直位術(shù)后第1周 :患者戴動(dòng)力支具以被動(dòng)屈曲、主動(dòng)伸直練習(xí)為主。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）（3）堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，改善手部功能物理治療（壓力治療、超短波）術(shù)后10天內(nèi)每小時(shí)測(cè)皮溫1次，測(cè)溫時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)健側(cè)肢體的相應(yīng)部位，記錄對(duì)照，若低于健側(cè)或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，采取措施。4、肌腱吻合者，術(shù)后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動(dòng)，止肌腱粘連。物理治療（壓力治療、超短波）（4）避免再次損傷（燙傷

24、、碰傷、凍燒傷等）宜高能量、高蛋白、高維生素、高鐵、粗纖維飲食，忌食肥膩,煎炸等手的解剖比較精細(xì)，功能特殊外傷后可造成皮膚、血管、神經(jīng)、肌腱、骨和關(guān)節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響病人的生活和工作。4、肌腱吻合者，術(shù)后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動(dòng)，止肌腱粘連。在夾板范圍內(nèi)主動(dòng)伸指間關(guān)節(jié)。術(shù)后固定體位：背側(cè)石膏托固定，腕關(guān)節(jié)屈曲3045，掌指關(guān)節(jié)4565，指間關(guān)節(jié)伸直位4-5周：滑動(dòng)練習(xí)：?jiǎn)为?dú)指淺屈肌腱的練習(xí)，單獨(dú)指深屈肌腱的練習(xí)；5、指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，術(shù)后3日開始進(jìn)行手指功能鍛煉，指掌關(guān)節(jié)伸屈與肩關(guān)節(jié)的上舉外展與內(nèi)收屈曲活動(dòng)，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)（植皮者不宜早期活動(dòng)），功能鍛

25、煉時(shí)注意活動(dòng)度，避免血管、神經(jīng)、肌腱吻合口斷裂。術(shù)后10天內(nèi)每小時(shí)測(cè)皮溫1次，測(cè)溫時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)健側(cè)肢體的相應(yīng)部位，記錄對(duì)照，若低于健側(cè)或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，采取措施。（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）（1）按骨科一般護(hù)理常規(guī)及骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。4-5周：滑動(dòng)練習(xí)：?jiǎn)为?dú)指淺屈肌腱的練習(xí)，單獨(dú)指深屈肌腱的練習(xí)；相關(guān)病史（既往史、家族史）（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）物理治療（壓力治療、超短波）4、肌腱吻合者，術(shù)后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動(dòng)，止肌腱粘連。1、抬高患肢，注意局部保暖（持續(xù)燈照3-4天）（4）避免再次損傷（燙傷、碰傷、凍燒傷等）術(shù)后固定體位：背側(cè)石膏托固定，腕關(guān)節(jié)屈曲3045，掌指關(guān)節(jié)4565，指間關(guān)節(jié)伸直位術(shù)后10天內(nèi)每小時(shí)測(cè)皮溫1次，測(cè)溫時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)健側(cè)肢體的相應(yīng)部位，記錄對(duì)照，若低于健側(cè)或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，采取措施。物理治療（壓力治療、超短波）相關(guān)病史（既往史、家族史）避免患者焦慮情緒和恐懼心理,術(shù)后固定體位：背側(cè)石膏托固定，腕關(guān)節(jié)屈曲3045，掌指關(guān)節(jié)4565，指間關(guān)節(jié)伸直位維持PIP關(guān)節(jié)充分伸直位。術(shù)后固定體位：背側(cè)石膏托固定，腕關(guān)節(jié)屈曲3045，掌指關(guān)節(jié)4565，指間關(guān)節(jié)伸直位患肢用敷料或石膏托妥善固定，包扎不宜過緊，指（趾）端暴露手外傷的的功能康復(fù)（