手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60課件

1、2017年工作總結(jié)2018年工作計(jì)劃手術(shù)室 張鶴2017年工作總結(jié)手術(shù)室 張鶴目錄CONTENTS022017年工作總結(jié)012017年工作亮點(diǎn)03需改進(jìn)項(xiàng)目042018年工作計(jì)劃目錄CONTENTS022017年工作總結(jié)012017年工作第一部分2017年工作亮點(diǎn)第一部分2017年工作亮點(diǎn)02 3月份根據(jù)省級(jí)專(zhuān)家的建議，積極進(jìn)行流程的改進(jìn)，對(duì)更鞋區(qū)隔離方面作了改進(jìn)，將門(mén)衛(wèi)區(qū)域由原來(lái)的污染區(qū)分割在清潔區(qū)內(nèi)，方便工作人員出入，且符合功能流程的使用。01 2月份錄制了三方安全核查視頻，上傳于“優(yōu)酷”視頻，并分享在外科醫(yī)生工作群中，供外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士共同學(xué)習(xí)。03 4月份科室修訂科室相關(guān)

2、制度、流程、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等，并分別裝訂成冊(cè)，統(tǒng)一封面，利于查詢(xún)及學(xué)習(xí)，規(guī)范管理。04 5月份購(gòu)買(mǎi)了硅膠體位墊數(shù)塊，方便護(hù)理人員在體位擺放時(shí)使用，防止術(shù)中壓瘡發(fā)生。改善前改善后02 3月份根據(jù)省級(jí)專(zhuān)家的建議，積極進(jìn)行流程的改05 5月份錄制了“體位擺放”視頻，規(guī)范科室護(hù)理人員體位擺放，減少因體位擺放不規(guī)范給患者帶來(lái)的不適。06 科室購(gòu)買(mǎi)了先進(jìn)的儀器設(shè)備，包括：鈥激光、半導(dǎo)體激光治療儀、關(guān)節(jié)鏡設(shè)備、電外科工作站、椎間孔鏡設(shè)備，為各科開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)提供了良好的儀器設(shè)備。05 5月份錄制了“體位擺放”視頻，規(guī)范科室護(hù)理人員07 科室將質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)上墻，護(hù)理人員對(duì)每月質(zhì)控項(xiàng)目達(dá)標(biāo)情況一目了然。07 科室將

3、質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)上墻，護(hù)理人員對(duì)每月質(zhì)控第二部分2017年工作總結(jié)第二部分2017年工作總結(jié)01完成手術(shù)量【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述6001完成手術(shù)量【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦全年手術(shù)量4377例科室手術(shù)量百分比普外科72618%骨一科75219%骨二科56614%婦一科76719%婦二科71718%腦外科521%眼科3328%耳科1413%肛腸科20%合計(jì)4377【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60全年手術(shù)量4377例科室手術(shù)量百分比普外科72618%骨一2016年與2017年各科室

4、手術(shù)量對(duì)比 手?jǐn)?shù)量科室2016年2017年普外科747726骨一科733752骨二科654566婦一科812767婦二科792717眼科289332耳科132141口腔科712神經(jīng)外科6452泌尿科322310合計(jì)45624377【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述602016年與2017年各科室手術(shù)量對(duì)比 2016年與2017年每月手?jǐn)?shù)量對(duì)比 手?jǐn)?shù)量月份2016年2017年12月4314201月4775062月4323953月4403404月3593515月3512886月3573327月3673668月3533959月30033510月3122871

5、1月383362合計(jì)45624377【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述602016年與2017年每月手?jǐn)?shù)量對(duì)比 關(guān)節(jié)置換手術(shù)71例椎間孔鏡手術(shù)11例共完成手術(shù)例4377關(guān)節(jié)鏡手術(shù)10例BCDAEF腔鏡手術(shù)592例5點(diǎn)以后手術(shù)例數(shù)525例非計(jì)劃重返手術(shù)7例【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60關(guān)節(jié)置換手術(shù)71例椎間孔鏡手術(shù)11例共完成手術(shù)例4377關(guān)節(jié)2017年各科室腔鏡手術(shù)量科室手?jǐn)?shù)量普外科213婦一科107婦二科94泌尿外科141【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60

6、2017年各科室腔鏡手術(shù)量科室手?jǐn)?shù)量普外科213婦一科10702質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述6002質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60目標(biāo)完成情況序號(hào)項(xiàng)目合格分達(dá)標(biāo)率1 1.手術(shù)室間護(hù)比不低于1：3100%2 1.消毒隔離管理質(zhì)量（無(wú)菌物品合格率100%）95分為合格100% 2.護(hù)理人員行為規(guī)范合格率（100分為合格）100%100% 3.護(hù)理不良事件報(bào)告制度的知曉率（90分為合格）100%100% 4.核心制度知曉率（90分為合格）90%100% 5.手衛(wèi)生依從性95%93.8% 6.洗手正確率100%1

7、00% 31.患者有效身份識(shí)別管理質(zhì)量90%100%2.患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理質(zhì)量90%100%3.急救用物管理質(zhì)量（急救儀器、藥品、物品完好率100%）90%100%4.患者壓瘡管理質(zhì)量85%100%5.患者跌倒、墜床管理質(zhì)量85%100%6. 輸血護(hù)理管理質(zhì)量85%100%7. 安全用藥管理質(zhì)量85%100%8. 圍手術(shù)期護(hù)理管理質(zhì)量85%100% 4 1.手術(shù)核查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估執(zhí)行率目標(biāo)100%98.5%，99% 2.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)執(zhí)行率目標(biāo)100%99.8% 3.手術(shù)室管理質(zhì)量85%100% 4.護(hù)理文書(shū)管理質(zhì)量85%100%5.手術(shù)標(biāo)本漏送、遺失發(fā)生率0100%6.手術(shù)器械數(shù)量不符/遺失發(fā)生

8、例數(shù)01【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60目標(biāo)完成情況序號(hào)項(xiàng)目合格分達(dá)標(biāo)率1 1.手術(shù)室間護(hù)比不低于2017年重點(diǎn)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目01 2016年12月15日，科室發(fā)生的難免壓瘡不良事件，完成“降低術(shù)中壓瘡發(fā)生例數(shù)PDCA案例”1例，通過(guò)修訂手術(shù)室壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、修訂難免壓瘡申報(bào)表、錄制體位擺放視頻、購(gòu)買(mǎi)硅膠體位墊等措施后，提高了手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)壓瘡的防范意識(shí)，但術(shù)中壓瘡任有發(fā)生，科室將繼續(xù)進(jìn)行改進(jìn)。02 科室于2017年3月30日完成第三期品管圈活動(dòng)“提高擇期手術(shù)首臺(tái)按時(shí)開(kāi)始率”。通過(guò)實(shí)施措施根據(jù)臨床科室查房時(shí)間安排手術(shù)、病人入院后所有檢查完善后在安

9、排手術(shù)、每月向各科主任反饋開(kāi)臺(tái)時(shí)間后，擇期手術(shù)首臺(tái)按時(shí)開(kāi)始率由開(kāi)始的61%提高到88%。03 第四期品管圈“提高一次性耗材合理使用率”于2017年9月開(kāi)始，并進(jìn)行到對(duì)策擬定階段?！就扑]】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述602017年重點(diǎn)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目01 2016年12對(duì)質(zhì)控人員的質(zhì)控項(xiàng)目重新分組，每組質(zhì)控人員每周活動(dòng)2-3次，將質(zhì)控內(nèi)容記錄在一級(jí)質(zhì)控記錄本上，告知責(zé)任人并簽字。將每月質(zhì)控問(wèn)題進(jìn)行整理，全科人員進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，對(duì)當(dāng)月的質(zhì)控問(wèn)題進(jìn)行原因分析，并提出改進(jìn)方法，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實(shí)行目標(biāo)管理。主要措施落實(shí)情況 一級(jí)質(zhì)控的落實(shí)【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃

10、概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60對(duì)質(zhì)控人員的質(zhì)控項(xiàng)目重新分組，每組質(zhì)控人員每周活動(dòng)2-3次，不良事件管理：全年共發(fā)生5例不良事件：骨科廠家器械（導(dǎo)針）過(guò)期、多巴胺外滲、病歷手術(shù)部位錯(cuò)誤、術(shù)中壓瘡、病理登記本未登記。主要措施落實(shí)情況 不良事件【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60不良事件管理：全年共發(fā)生5例不良事件：骨科廠家器械（導(dǎo)針）過(guò) 針對(duì)“三乙”復(fù)審要求再次修訂、細(xì)化各項(xiàng)核心制度和工作流程；針對(duì)術(shù)中壓瘡不良事件重新修訂壓瘡管理制度、術(shù)前壓瘡評(píng)估流程；參照護(hù)理部最新崗位管理要求，重新修訂科室崗位管理實(shí)施辦法。 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、手術(shù)患

11、者轉(zhuǎn)交接制度、物品清點(diǎn)制度、手術(shù)標(biāo)本管理制度、消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度等核心制度能?chē)?yán)格按照規(guī)范執(zhí)行。 反復(fù)培訓(xùn)全體護(hù)士知曉護(hù)理核心制度、專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)，每月進(jìn)行考核。主要措施落實(shí)情況 核心制度的落實(shí)【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60 針對(duì)“三乙”復(fù)審要求再次修訂、細(xì)化各項(xiàng)核心制度主要措施落實(shí)情況 感染控制措施 堅(jiān)持每月自查，并將結(jié)果按時(shí)反饋感染科，體現(xiàn)感染控制持續(xù)改進(jìn)。 每季度分別對(duì)各級(jí)別手術(shù)間進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，均合格。 嚴(yán)格人員管理，限制參觀人員，護(hù)士能主動(dòng)監(jiān)督和管理所有人員的無(wú)菌操作。 全員每月學(xué)習(xí)感控相關(guān)知識(shí)，并考核。做好工作人員職業(yè)安全防護(hù)

12、措施?！就扑]】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60主要措施落實(shí)情況 感染控制措施 03優(yōu)質(zhì)護(hù)理【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述6003優(yōu)質(zhì)護(hù)理【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】目標(biāo)完成情況序號(hào)項(xiàng)目目標(biāo)值合格分達(dá)標(biāo)率1常規(guī)手術(shù)術(shù)前、術(shù)后患者訪視覆蓋率95%99.4%100%2外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作滿意率95%100%100%3外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作滿意度90分98.46100%4手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作滿意率95%100%100%5手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作滿意度95分99.93100%【推薦】手術(shù)室

13、工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60目標(biāo)完成情況序號(hào)項(xiàng)目目標(biāo)值合格分達(dá)標(biāo)率1常規(guī)手術(shù)術(shù)前、術(shù)后患主要措施落實(shí)情況 患者方面 1、科室根據(jù)臨床各科室特點(diǎn)，4月制定了專(zhuān)科健康教育處方，包括骨科、 普外科、 婦產(chǎn)科、眼科、泌尿外科。健康教育處方內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境及該 科室先進(jìn)儀器設(shè)備照片、手術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)、術(shù)中配合要點(diǎn)，術(shù)后健康教育指 導(dǎo)內(nèi)容。通過(guò)具有專(zhuān)科特色的健康教育處方，患者可以充分了解手術(shù)室環(huán)境 及本科室現(xiàn)有的先進(jìn)儀器設(shè)備，消除術(shù)前緊張陌生感?！就扑]】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60主要措施落實(shí)情況 患者方面 1、科室根據(jù)臨床

14、各科室特點(diǎn)，4主要措施落實(shí)情況 患者方面 2、錄制體位擺放視頻、購(gòu)買(mǎi)硅膠體位墊，防止患者因手術(shù)體位而發(fā)生壓瘡?！就扑]】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60主要措施落實(shí)情況 患者方面 2、錄制體位擺放視頻、購(gòu)買(mǎi)硅膠主要措施落實(shí)情況 患者方面 3、巡回護(hù)士于病人入室前半小時(shí)，將室溫調(diào)至24，并在每個(gè)手術(shù)間內(nèi)配備一 個(gè)保暖肩套，預(yù)防患者術(shù)中低體溫；建立健康教育書(shū)報(bào)園地，牽手服務(wù)的實(shí)施?！就扑]】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60主要措施落實(shí)情況 患者方面 3、巡回護(hù)士于病人入室前半小時(shí)主要措施落實(shí)情況 患者方面 4、結(jié)合科室情況

15、，重新修訂了手術(shù)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、難免壓瘡申報(bào)表， 對(duì)極高?；颊?，除術(shù)中積極采取保護(hù)措施外，術(shù)前應(yīng)申報(bào)難免壓瘡?！就扑]】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60主要措施落實(shí)情況 患者方面 4、結(jié)合科室情況，重新修訂了主要措施落實(shí)情況 患者方面 5、科室制定了手術(shù)室靜脈輸液標(biāo)準(zhǔn)流程，并對(duì)全科人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)規(guī)范的 操作，提高患者輸液安全。6、2017年全年共發(fā)放患者滿意度258份，平均滿意度99.93，平均滿意率100%。 平均滿意度較去年提高了1.16?！就扑]】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60主要措施落實(shí)情況 患者方面 5

16、、科室制定了手術(shù)室靜脈輸液標(biāo)主要措施落實(shí)情況 醫(yī)生方面 1、為提高手術(shù)配合質(zhì)量，保證術(shù)中特殊用物配備齊全，科室于1月份建立了外 科手術(shù)醫(yī)生反饋微信群，方便了外科醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)士的溝通?！就扑]】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60主要措施落實(shí)情況 醫(yī)生方面 1、為提高手術(shù)配合質(zhì)量，保證術(shù)主要措施落實(shí)情況 醫(yī)生方面 2、盡可能的實(shí)施了手術(shù)護(hù)士“專(zhuān)科化”，并繼續(xù)將“手術(shù)醫(yī)生喜好卡”放于每 個(gè)手術(shù)間內(nèi)，提高手術(shù)配合質(zhì)量，滿足手術(shù)醫(yī)生的個(gè)性化需求?！就扑]】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60主要措施落實(shí)情況 醫(yī)生方面 2、盡可能的實(shí)

17、施了手術(shù)護(hù)士“專(zhuān)主要措施落實(shí)情況 醫(yī)生方面 3、2017年全年共發(fā)放醫(yī)生滿意度110份，平均滿意度98.46，平均滿意率100%。 平均滿意度較去年提高了0.21?！就扑]】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60主要措施落實(shí)情況 醫(yī)生方面 3、2017年全年共發(fā)放醫(yī)生滿主要措施落實(shí)情況 護(hù)士方面 1、為了方便大家交流及學(xué)習(xí)，科室建立護(hù)士QQ群、手術(shù)室護(hù)士微信群?！就扑]】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60主要措施落實(shí)情況 護(hù)士方面 1、為了方便大家交流及學(xué)習(xí)，科主要措施落實(shí)情況 護(hù)士方面 2、繼續(xù)新老搭配、小時(shí)化彈性排班，避免

18、護(hù)士過(guò)度勞累。3、繼續(xù)每季度一次集體生日會(huì)，增強(qiáng)了科室人員凝聚力及歸屬感。4、科室建立了合理化建議登記本，方便護(hù)士提出意見(jiàn)及建議，為科室護(hù)理工作 獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，提高了護(hù)理質(zhì)量?！就扑]】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60主要措施落實(shí)情況 護(hù)士方面 2、繼續(xù)新老搭配、小時(shí)化彈性排04按照護(hù)士崗位管理要求績(jī)效考核方案落實(shí)工作【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述6004按照護(hù)士崗位管理要求【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述 根據(jù)護(hù)理部最新崗位管理要求，科室11月份重新修訂了科室的崗位管理實(shí)施辦法。 繼續(xù)實(shí)行績(jī)效考核及獎(jiǎng)罰細(xì)則，

19、做到根據(jù)層級(jí)、工作數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)生患者滿意度、實(shí)習(xí)學(xué)生的評(píng)價(jià)等，進(jìn)行缺陷管理，做到獎(jiǎng)罰分明，并于個(gè)人晉升、晉級(jí)、評(píng)優(yōu)掛鉤，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配方案。 2017年科室對(duì)對(duì)優(yōu)良事件的人員樊艷麗、朱英實(shí)行每人獎(jiǎng)勵(lì)100元，鼓勵(lì)科室人員發(fā)現(xiàn)工作中的隱患事件，避免不良事件的發(fā)生。崗位管理【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60 根據(jù)護(hù)理部最新崗位管理要求，科室11月份重新修05落實(shí)人員分層培訓(xùn)計(jì)劃【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述6005落實(shí)人員分層培訓(xùn)計(jì)劃【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述目標(biāo)完成情況序號(hào)項(xiàng)目合

20、格分達(dá)標(biāo)率1護(hù)士參加科室理論考試合格率85分100%2護(hù)士參加科室技能培訓(xùn)與考核合格率90分100%3護(hù)士參加護(hù)理部理論考試合格率85分100%4護(hù)士參加護(hù)理部技能培訓(xùn)與考核合格率90分100%護(hù)士參加應(yīng)急演練與考核合格率90分100%【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60目標(biāo)完成情況序號(hào)項(xiàng)目合格分達(dá)標(biāo)率1護(hù)士參加科室理論考試合格率STWO 科室與月至8月完成了專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)與考核，其中理論培訓(xùn)80學(xué)時(shí)、操作培訓(xùn)80學(xué)時(shí)對(duì)通過(guò)考核人員發(fā)放了院內(nèi)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)證書(shū)。本次培訓(xùn)科室只有2人未通過(guò)。 科室邀請(qǐng)工程師講解電外科工作站、半導(dǎo)體激光治療儀、關(guān)節(jié)鏡、椎間孔

21、鏡專(zhuān)業(yè)知識(shí)及設(shè)備操作常規(guī)。 按計(jì)劃完成科內(nèi)培訓(xùn)72項(xiàng)，技能操作培訓(xùn)24項(xiàng)、應(yīng)急演練24項(xiàng)。主要措施落實(shí)情況 護(hù)理繼續(xù)教育 【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60STWO 科室與月至8月完成了專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)與考 按照護(hù)理部教學(xué)計(jì)劃擬定科室教學(xué)計(jì)劃，并完成169名實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作。主要措施落實(shí)情況 護(hù)理教學(xué) 實(shí)施教學(xué)雙向評(píng)價(jià)，對(duì)優(yōu)秀帶教老師予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)。 召開(kāi)座談會(huì)，不斷根據(jù)學(xué)生反饋，完善細(xì)節(jié)，加強(qiáng)了個(gè)性化帶教。 教學(xué)形式多樣化，采用多媒體PPT方式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)。 根據(jù)科室教學(xué)計(jì)劃，完成實(shí)習(xí)護(hù)生培訓(xùn)考核?！就扑]】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦

22、】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60 按照護(hù)理部教學(xué)計(jì)劃擬定科室教學(xué)計(jì)劃，并完成1606護(hù)理科研【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述6006護(hù)理科研【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】目標(biāo)完成情況序號(hào)項(xiàng)目完成數(shù)量1源期刊刊出0篇2論文發(fā)表1篇【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60目標(biāo)完成情況序號(hào)項(xiàng)目完成數(shù)量1源期刊刊出0篇2論文發(fā)表1篇【01020304 曹倩發(fā)表論文膽囊炎手術(shù)患者臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用效果觀察（河北醫(yī)藥第39卷，第23期）。 組織學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理論文撰寫(xiě)、文獻(xiàn)檢索的知識(shí)。 薛焱發(fā)表的3篇論

23、文獲得了榆林市自然科學(xué)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。其中2等獎(jiǎng)一篇，3等獎(jiǎng)兩篇。 科室訂閱現(xiàn)代護(hù)理報(bào)供科室護(hù)士閱讀學(xué)習(xí)。主要措施落實(shí)情況【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述6001020304 曹倩發(fā)表論文膽囊炎手術(shù)患者臨07其它【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述6007其它【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù) “5.12”護(hù)士節(jié)文藝晚會(huì)中，我科與心內(nèi)科共同表演舞蹈“張燈結(jié)彩”。 科室人員參加了護(hù)理部組織的“5.12”系列之踏青，與全院護(hù)士共同參觀了女子訓(xùn)練營(yíng)。 全科護(hù)理人員參加評(píng)審專(zhuān)家石貞仙關(guān)于等級(jí)醫(yī)院復(fù)審相關(guān)知

24、識(shí)的培訓(xùn)。 科室迎接醫(yī)院組織的“三乙”模擬復(fù)審4次，對(duì)專(zhuān)家提出的問(wèn)題進(jìn)行了積極整改。 11月15日科室迎接了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”專(zhuān)項(xiàng)檢查?！就扑]】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60 “5.12”護(hù)士節(jié)文藝晚會(huì)中，我科與心內(nèi)科共同表演舞第三部分需改進(jìn)項(xiàng)目【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60第三部分需改進(jìn)項(xiàng)目【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2手衛(wèi)生依從性1管理工具5手術(shù)配合4術(shù)中壓瘡3 科室大部分護(hù)理人員對(duì)管理工具的使用比較生疏，因此2018年將管理工具列為培訓(xùn)項(xiàng)目之一。 多數(shù)手術(shù)醫(yī)生提出，手術(shù)室

25、護(hù)士手術(shù)配合不主動(dòng)，因此2018年將提高手術(shù)室護(hù)士手術(shù)配合能力作為重點(diǎn)整改內(nèi)容之一。 2017年手術(shù)室發(fā)生1例術(shù)中壓瘡，因此2018年將減少術(shù)中壓瘡的發(fā)生作為重點(diǎn)整改內(nèi)容之一。 2017年手術(shù)安全核查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估執(zhí)行率分別為98.5%、99%，而合格分均為100%，因此手術(shù)安全核查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估執(zhí)行率將作為2018年重點(diǎn)監(jiān)測(cè)目標(biāo)之一。 2017年手衛(wèi)生依從性達(dá)標(biāo)率為93.8%，而合格分為95%，因此手衛(wèi)生依從性將作為2018年重點(diǎn)監(jiān)測(cè)目標(biāo)之一?！就扑]】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2手衛(wèi)生依從性1管理5手術(shù)4術(shù)中3 第四部分2018

26、年工作計(jì)劃【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60第四部分2018年工作計(jì)劃【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概01質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述6001質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)分類(lèi)項(xiàng)目目標(biāo)值結(jié)構(gòu)指標(biāo) 1.手術(shù)室間護(hù)比不低于1：3過(guò)程指標(biāo) 1.消毒隔離管理質(zhì)量（無(wú)菌物品合格率100%）95分為合格 2.護(hù)理人員行為規(guī)范合格率（100分為合格）100% 3.護(hù)理不良事件報(bào)告制度的知曉率100% 4.核心制

27、度知曉率（90分為合格）90% 5.手衛(wèi)生依從性95% 6.洗手正確率100% 關(guān)鍵環(huán)節(jié) 1.患者有效身份識(shí)別管理質(zhì)量90% 2.患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理質(zhì)量90% 3.急救用物管理質(zhì)量（急救儀器、藥品、物品完好率100%）90% 4.患者壓瘡管理質(zhì)量85% 5.患者跌倒、墜床管理質(zhì)量85% 6.輸血護(hù)理管理質(zhì)量85% 7.安全用藥管理質(zhì)量85% 8.圍手術(shù)期護(hù)理管理質(zhì)量85%質(zhì)量指標(biāo) 1.手術(shù)核查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估執(zhí)行率目標(biāo)100% 2.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)執(zhí)行率目標(biāo)100% 3.手術(shù)室管理質(zhì)量85% 4.護(hù)理文書(shū)管理質(zhì)量85% 5.手術(shù)標(biāo)本漏送、遺失發(fā)生率0結(jié)果指標(biāo) 1.患者滿意率97% 2.手術(shù)醫(yī)生滿意率9

28、0% 3.年手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率（年住院高?；颊邏函彴l(fā)生率）0 4.年患者護(hù)理有效投訴數(shù)/ 5.護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)（例/年）/ 6.住院患者跌倒、墜床發(fā)生數(shù)（高?；颊叩?、墜床發(fā)生數(shù)）/【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，分類(lèi)項(xiàng)目目標(biāo)值結(jié)構(gòu)指標(biāo) 1.手術(shù)室間02工作計(jì)劃甘特圖【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述6002工作計(jì)劃甘特圖【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【項(xiàng)目 時(shí)間1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月負(fù)責(zé)人質(zhì)量管理品管圈童緒燁監(jiān)管制度流程落實(shí)張 鶴規(guī)范

29、科室一級(jí)質(zhì)控邊麗萍配置腔鏡專(zhuān)管人員劉巧芬優(yōu)質(zhì)護(hù)理術(shù)前訪視劉巧芬合理禁飲食禁飲童緒燁術(shù)中保暖新舉措樊艷麗預(yù)防術(shù)中壓瘡?fù)w燁縮短管路留置時(shí)間邊麗萍考核手術(shù)配合質(zhì)量張 鶴專(zhuān)科技能比賽張 鶴培訓(xùn)新儀器設(shè)備培訓(xùn)工程師骨科廠家器械培訓(xùn)廠家專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)劉巧芬童緒燁【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60項(xiàng)目 時(shí)間1月203質(zhì)量管理【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述6003質(zhì)量管理【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】質(zhì)量管理P 第四期品管圈現(xiàn)已實(shí)行在擬定計(jì)劃階段，計(jì)劃于5月結(jié)題，并積極參加院內(nèi)組織的品管圈比賽。第五期

30、品管圈計(jì)劃于明年9月開(kāi)始。Z 2018年1月份開(kāi)始監(jiān)管各項(xiàng)規(guī)章制度及流程的落實(shí)，重點(diǎn)監(jiān)管三方安全核查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的監(jiān)管力度，并將檢查結(jié)果反饋給各科主任。 H 2018年做實(shí)做細(xì)科室一級(jí)質(zhì)量控制，確保一級(jí)質(zhì)控規(guī)范執(zhí)行，每月收集到準(zhǔn)確有效的數(shù)據(jù)，便于工作改進(jìn)。 Q 隨著科室腔鏡儀器設(shè)備的增多，腔鏡設(shè)備的管理顯得尤為重要，因此將劉巧芬設(shè)為腔鏡專(zhuān)管人員，一方面指導(dǎo)科室人員規(guī)范使用，另一方面，保障了腔鏡儀器設(shè)備的安全性。 【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60質(zhì)量管理P 第四期品管圈現(xiàn)已實(shí)行在擬定計(jì)劃階段，質(zhì)量管理 科室6-7月份組織專(zhuān)科操作比賽

31、，例如器械臺(tái)擺放、各種手術(shù)體位擺放、洗手護(hù)士手術(shù)配合等。全科護(hù)理人員參加，對(duì)比賽優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)。 2017年12月針對(duì)各科、各類(lèi)型手術(shù)，制定相關(guān)手術(shù)配合考核標(biāo)準(zhǔn)。2018年1月開(kāi)始，根據(jù)各類(lèi)手術(shù)配合考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控人員每月不定期隨時(shí)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)考核?？己顺煽?jī)納入年終考核，并與績(jī)效、晉級(jí)掛鉤。切實(shí)提高護(hù)理人員手術(shù)配合質(zhì)量?！就扑]】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60質(zhì)量管理 科室6-7月份組織專(zhuān)科操作比賽，例如器械04優(yōu)質(zhì)護(hù)理【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述6004優(yōu)質(zhì)護(hù)理【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【

32、推薦】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理術(shù)前訪視術(shù)后拔管 術(shù)前訪視延伸至家屬。術(shù)前訪視不僅要緩解病人的緊張情緒，更要和家屬多做溝通，家屬對(duì)手術(shù)了解越多，就越能協(xié)助病人減輕術(shù)前焦慮，一些不便向病人講明的問(wèn)題，可向家屬交代清楚，取得家屬的信任和配合。 根據(jù)最新麻醉指南指導(dǎo)，患者術(shù)前禁食禁飲時(shí)間為：輕飲料、水2小時(shí)；母乳4小時(shí)；牛奶、配方奶及碳水化合物6小時(shí)；脂肪類(lèi)8小時(shí)。向患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的手術(shù)時(shí)間合理安排禁飲食時(shí)間，減少患者術(shù)中體液不足及因饑餓帶來(lái)的不適。合理禁飲食 對(duì)預(yù)防性留置尿管的患者，可在手術(shù)結(jié)束后立即拔出導(dǎo)尿管，減輕患者不適，防止患者因留置尿管而發(fā)生術(shù)后煩躁。【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60

33、【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60優(yōu)質(zhì)護(hù)理術(shù)前訪視術(shù)后拔管 術(shù)前訪視延伸至家屬。優(yōu)質(zhì)護(hù)理 對(duì)除進(jìn)行下肢手術(shù)的患者，可在腿部鋪保溫毯進(jìn)行局部保溫。 對(duì)大手術(shù)、危重患者，術(shù)中實(shí)施體溫實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)患者低體溫時(shí)，及時(shí)給予升溫措施，保證患者安全。術(shù)中保暖 夏天患者術(shù)后寒顫發(fā)生率較高，對(duì)此，科室將進(jìn)行一次PDCA來(lái)改善術(shù)后寒顫的發(fā)生。年底發(fā)表一篇有關(guān)患者術(shù)中低體溫的論文。 科室計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)1臺(tái)輸液、輸血加溫儀，供危重患者術(shù)中使用，防止患者因補(bǔ)液輸入大量液體或血液而造成的體溫過(guò)低?！就扑]】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60【推薦】手術(shù)室工作總結(jié)及工作計(jì)劃概述60優(yōu)質(zhì)護(hù)理 對(duì)除進(jìn)行下肢手術(shù)的患者，可在腿部鋪保溫毯進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理 2018年1月購(gòu)買(mǎi)硅膠體位墊數(shù)個(gè)，方便護(hù)理人員擺放體位時(shí)使用。 繼續(xù)運(yùn)用管理工具改善術(shù)中的壓瘡發(fā)生。 壓瘡小組人員