教培用血細胞直方圖和散點圖的臨床意義課件

1、血細胞直方圖和散點圖的臨床意義血細胞直方圖和散點圖的臨床意義檢測區(qū)域紅細胞紅細胞通過小孔庫爾特原理Oscilloscope示波鏡檢測區(qū)域紅細胞紅細胞通過小孔庫爾特原理Oscilloscop檢測區(qū)域白細胞白細胞通過小孔庫爾特原理示波鏡檢測區(qū)域白細胞白細胞通過小孔庫爾特原理示波鏡直方圖原理直方圖原理LymphocyteMonocyteGranulocyte淋巴細胞大單個核細 胞群粒細胞淋巴嗜堿單核嗜酸中性粒細胞LymphocyteMonocyteGranulocyte淋高頻度分析-直方圖直方圖-X軸：體積（fL）-Y軸：相對數量通道劃分RBC直方圖：36-360fL，256個通道PLT直方圖：2-

2、20fL，64個通道.WBC直方圖：35-450fL，256個通道高頻度分析-直方圖直方圖通道劃分二、直方圖的臨床意義二、直方圖的臨床意義紅細胞直方圖在紅細胞的7項參數中,RBC 、 MCV 、 RDW和HGB是直接測定的,HCT 、 MCH和MCHC是計算得到的.MCV： 平均紅細胞體積RDW： 紅細胞分布寬度(其計算為SD/MCV)35360紅細胞直方圖在紅細胞的7項參數中,RBC 、 MCV 、 R紅細胞直方圖應用舉例(1) - 鐵粒幼紅細胞貧血紅細胞直方圖應用舉例(1) - 鐵粒幼紅紅細胞直方圖應用舉例(2)- 巨幼紅細胞性貧血紅細胞直方圖應用舉例(2)- 巨幼紅細胞性貧血Laser

3、Scatter散點圖是白細胞分類的平面圖。PLT 55First RunAfter常見疾?。壕抻准毎氀?、免疫性溶血性貧血等。如只是局限的樣本出現，考慮樣本原因，如需確認結果，可采用手工鏡檢從上述四例圖中，左側第一張圖為正常，依次顯示為未成熟粒細胞的逐漸增多RDW 14.RDW36.巨幼細胞貧血。急性失血性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、白血病等。未成熟的嗜酸性粒細胞，見于寄生蟲感染和過敏性嗜酸性粒細胞增多癥。PLT 8L 結果低于參考血液分析儀法： 80100fl- PC1 ,流式通道檢測時間延長;血小板曲線不擬合的條件：未成熟的嗜酸性粒細胞，見于寄生蟲感染和過敏性嗜酸性粒細胞增多癥。25

4、6X256X256 = 1677 萬個數據點紅細胞直方圖應用舉例(3)- 缺鐵性貧血(早期)Laser Scatter紅細胞直方圖應用舉例(3)- 缺鐵紅細胞直方圖應用舉例(3)- 缺鐵性貧血(發(fā)展期)紅細胞直方圖應用舉例(3)- 缺鐵性貧血(發(fā)展期)紅細胞直方圖應用舉例(3)- 缺鐵性貧血(恢復期)紅細胞直方圖應用舉例(3)- 缺鐵性貧血(恢復期)紅細胞直方圖應用舉例(4) - 再障紅細胞直方圖應用舉例(4) 紅細胞直方圖應用舉例(4) - 再障(輸血后)紅細胞直方圖應用舉例(4) 紅細胞直方圖應用舉例(6)- 地中海貧血紅細胞直方圖應用舉例(6)- 地中海貧血影響紅細胞參數的其他因素(1)

5、 - 紅細胞碎片影響紅細胞參數的其他因素(1) 影響紅細胞參數的其他因素(2) - 淋巴細胞影響紅細胞參數的其他因素(2) 影響紅細胞參數的其他因素(3) - 紅細胞凝集影響紅細胞參數的其他因素(3) Beta 地中海貧血Beta 地中海貧血缺鐵性貧血缺鐵性貧血缺鐵性貧血RDW36.4 R缺鐵性貧血教培用血細胞直方圖和散點圖的臨床意義課件鐮刀形細胞性貧血鐮刀形細胞性貧血教培用血細胞直方圖和散點圖的臨床意義課件惡性貧血惡性貧血RBC 片段影響RBC 片段影響冷凝集RDW 14.7 R冷凝集冷凝集First RunAfter Warming冷凝集First RunAfter 腎衰竭HCT31.5R

6、DW 29.7 R腎衰竭高脂血癥高脂血癥慢性肝病慢性肝病MicrocytosisRBC5.61RMCH 16.7 RHGB 9.3MCHC 37.5 RHCT24.9RRDW 32.9 RMCV44.4RPLT 80.0 RMicrocytosisRBC5.61RMCH 血小板直方圖在血小板的直方圖上可見兩條曲線：一條是 2fl-20fl 的原始數據曲線;另一條是 0fl-70fl 的擬合曲線.血小板直方圖在血小板的直方圖上可見兩條曲線：血小板曲線不擬合的原因1.血小板計數 20 109/L2.血小板曲線呈現非正態(tài)分布正態(tài)分布非正態(tài)分布血小板曲線不擬合的原因1.血小板計數 20%血小板曲線不擬

7、合的原因3.曲線波峰不在3fL-15fL間4.巨大血小板WBC13.9FlagsPLT204WBC *RMPV13.1Giant Platelets巨大血小板WBC13.9Flags教培用血細胞直方圖和散點圖的臨床意義課件小血小板WBC 6.7FlagsPLT211PLT RMPV 5.9MPV R小血小板WBC 6.7Flags教培用血細胞直方圖和散點圖的臨床意義課件三、什么是散點圖？散點圖是白細胞分類的平面圖。三、什么是散點圖？散點圖是白細胞分類的平面圖。中性粒細胞嗜酸性細胞嗜堿性細胞單核細胞淋巴細胞獨立定義五個細胞亞群 .中性粒細胞嗜酸性細胞嗜堿性細胞單核細胞淋巴細胞獨立定義五個細3D

8、VCS DifferentialMorphometric Cell AnalysisLyLy Mean VolLy MeanCondLy MeanScatterStandard Deviation : Ly SD Vol Ly SD Cond Ly SD Scatter02562562563D VCS DifferentialMorphometr什么是VCS技術？什么是VCS技術？ VCS技術是庫爾特五分類血球儀對白細胞分類的專利技術，即分類時不需傳統(tǒng)的染色方法，僅用三個物理量，VOLUME（體積）、CONDUCTIVITY（傳導性）、SCATTER（激光）將五種白細胞分開的技術。 VCS技術

9、是庫爾特五分類血球儀對白細胞 VCS檢測八千多個白細胞逐個、直接、同時地在流式通道內接受VCS三重檢測，得到各自的三維座標值V：檢測細胞體積C：檢測細胞內部核結構S：檢測細胞內部顆粒特征 VCS檢測八千多個白細胞逐個、直接、同時地在流體積檢測(V)V 是以庫爾特原理檢測細胞的體積獲得的是完全的細胞體積VCS - DC體積檢測(V)V 是以庫爾特原理檢測細胞的體積VCS - D細胞內部結構檢測(C)C 運用高頻探針檢測細胞的內部結構獲得細胞核復雜程度的信息區(qū)分分葉核和非分葉核細胞VCS - RF細胞內部結構檢測(C)C 運用高頻探針檢測細胞的內部結構VCVCS - LaserS 是運用一個寬角度

10、的散射范圍（10 -70）來測量細胞的顆粒特性更好地根據顆粒特性區(qū)分淋巴細胞、中性粒細胞和嗜酸細胞細胞顆粒特性檢測(S)VCS - LaserS 是運用一個寬角度的散射范圍（10VCS技術的強大威力所有檢測在相同的試劑環(huán)境下進行。 貝克曼庫爾特256X256X256 = 1677 萬個數據點 希森美康256 X 256 = 6萬個數據點VCS技術的強大威力所有檢測在相同的試劑環(huán)境下進行。 貝克VCS檢測八千多個白細胞逐個、直接、同時地接受VCS三重檢測，得到各自的三維座標值VCSVCS檢測八千多個白細胞逐個、直接、同時地接受VCS三重檢測VCS三維分析技術將檢測過的8,192個細胞分布到一個以

11、V、C、S為三維坐標的空間內，顯示出細胞群特征。高智能的計算機軟件分析分析細胞群的位置、相對密度、輪廓、和大小。三維坐標的數據分析位點多過 16 106個。VCS三維分析技術將檢測過的8,192個細胞分布到一個以V、 正常白細胞散點圖 正常白細胞散點圖Laser ScatterVolumeoutndCc.Laser ScatterVoutndCc.正常散點圖正常散點圖正常散點圖正常散點圖正常散點圖正常散點圖四、散點圖的臨床意義四、散點圖的臨床意義正常散點圖正常散點圖桿狀核細胞（未成熟中性粒細胞），晚幼粒細胞，巨多核粒細胞Region ALaser ScatterVolumeoutndCc.AR

12、egion ALaser ScatterVoutndCc.細胞體積增大，有原粒細胞，早幼粒細胞，中幼粒細胞，晚幼粒細胞等。在 AML-M3中的早幼粒細胞就在此區(qū)域。 Region A2異?，F象Laser ScatterVolumeoutndCc.A2細胞體積增大，有原粒細胞，早幼粒細胞，中幼粒細胞，晚幼粒細胞In these four cases, the first is normal (on the left). Progressively(增多的） to the right, cases are shown with an increasing number of Imm NE.從上述四

13、例圖中，左側第一張圖為正常，依次顯示為未成熟粒細胞的逐漸增多In these four cases, the firstNormalTypicalpositions ofneutrophilPrecursor（原始的）cells in theScatter vsVolume PlotNormalTypical慢性淋巴細胞白血病、病毒感染、慢性淋巴細胞增生性疾病和凋亡的淋巴細胞。 Region C異?，F象Laser ScatterVolumenucCtod.C慢性淋巴細胞白血病、病毒感染、慢性淋巴細胞增生性疾病和凋亡的WBC Research Population Data白細胞群落研究參數No

14、rmal正常CLL sample with small and large lymphocytes慢淋可有大小不等的淋巴細胞出現WBC Research Population Data白B-CLLNormal Viral InfectionB-CLLNormal Viral Infection急粒M3，M4，M5的單核細胞核原始粒細胞，瘧疾的單核組織細胞等。Region H異?，F象Laser ScatterVolumeoutndCc.H急粒M3，M4，M5的單核細胞核原始粒細胞，瘧疾的單核組織細未成熟的嗜酸性粒細胞，見于寄生蟲感染和過敏性嗜酸性粒細胞增多癥。Region K異?，F象Laser

15、ScatterVolumeoutndCc.K未成熟的嗜酸性粒細胞，見于寄生蟲感染和過敏性嗜酸性粒細胞增多教培用血細胞直方圖和散點圖的臨床意義課件教培用血細胞直方圖和散點圖的臨床意義課件教培用血細胞直方圖和散點圖的臨床意義課件教培用血細胞直方圖和散點圖的臨床意義課件教培用血細胞直方圖和散點圖的臨床意義課件 教培用血細胞直方圖和散點圖的臨床意義課件S：檢測細胞內部顆粒特征M5 單核細胞性白血病VCS - Laser61RMCH 16.（三）平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）MSCV：平均球形紅細胞體積，來源于在網織紅細胞計數中所有紅細胞體積的平均值，正常參考值為84104fl- FC ,流式通道完

16、全堵塞(無檢測);- 出現代表三次計數不統(tǒng)一LH500/LH750五分類血液分析儀旗標和代碼對血小板而言計數值大于 999109/L.網織紅細胞計數是反映骨髓紅細胞成長活性的簡單和重要的指標。更好地根據顆粒特性區(qū)分淋巴細胞、中性粒細胞和嗜酸細胞C：檢測細胞內部核結構RET#：網織紅細胞絕對值，來源于(網織紅細胞百分比紅細胞數量)，正常參考值為(0.影響紅細胞參數的其他因素(3) - 紅細胞凝集S：檢測細胞內部顆粒特征急性粒細胞白血病Neut % 1Blast % 72PLT 8FlagsImmGrans/Bands 2Blasts急性粒細胞白血病教培用血細胞直方圖和散點圖的臨床意義課件M1 急

17、性粒細胞性白血病Neut % 6Myelocyte % 1Blast % 86PLT 105FlagsImmGrans/Bands 2BlastsM1 急性粒細胞性白血病M3 急性早幼粒細胞性白血病Neut % 10Band % 1Promyelocyte % 53PLT 7FlagsImmGrans/Bands 2BlastsM3 急性早幼粒細胞性白血病M4 粒單細胞性白血病Neut % 42Mono % 34Imm Grans % 7Blast % 4PLT 55FlagsImmGrans/Bands 2BlastsM4 粒單細胞性白血病M5 單核細胞性白血病Mono %47ImmGran

18、 % 8Blast %34PLT50FlagsBlastsM5 單核細胞性白血病Mono %47慢性粒細胞性白血病ImmGran % 1Blast % 75PLT 145FlagsImmGrans/Bands 2Blasts慢性粒細胞性白血病教培用血細胞直方圖和散點圖的臨床意義課件五、網織紅細胞參數的臨床意義五、網織紅細胞參數的臨床意義 網織紅細胞計數是用作紅細胞產生或紅細胞生成的指標，是診斷或監(jiān)測貧血治療最常用的臨床指標。 網織紅細胞計數是用作紅細胞產生或紅細胞生成的指網織紅細胞計數是反映骨髓紅細胞成長活性的簡單和重要的指標。網織紅細胞的定義是：無核、具有較高水平核糖體核糖核酸（rRNA)的

19、成熟紅細胞。網織紅細胞在骨髓中成熟需要4天，成人在正常情況下，所有紅系細胞均以網織紅細胞形式從骨髓釋放。網織紅細胞計數是反映骨髓紅細胞成長活性的簡單和重要的指標。網織紅細胞亞群分辨網織紅細胞高成熟度網織紅成熟紅細胞白細胞非紅細胞干擾 低成熟度網織紅 網織紅細胞亞群分辨網織紅細胞成熟紅細胞白細胞非紅細胞干擾 低網織紅細胞參數RET%：網織紅細胞百分比，來源于 (網織紅細胞數值所有紅細胞數值)100% ，正常參考值為0.5%2.5%RET#：網織紅細胞絕對值，來源于(網織紅細胞百分比紅細胞數量)，正常參考值為(0.020.1)1012/LMRV：平均網織紅細胞體積，來源于所有網織紅細胞體積的平均值

20、，正常參考值為 100125fl(比正常紅細胞略大)網織紅細胞參數RET%：網織紅細胞百分比，來源于 (網織紅細網織紅細胞參數MSCV：平均球形紅細胞體積，來源于在網織紅細胞計數中所有紅細胞體積的平均值，正常參考值為84104flHLR%：高散射性網織紅細胞百分比，來源于(高激光散射值網織紅細胞所有紅細胞)100%，正常參考值為0.07%0.71%HLR#：高散射性網織紅細胞絕對值，來源于(高散射性網織紅細胞百分比所有紅細胞數量)，正常參考值為(0.0030.05)1012/L 網織紅細胞參數MSCV：平均球形紅細胞體積，來源于在網織紅細網織紅細胞絕對值計數更能反映骨髓增生，它是網織紅細胞百分

21、數與紅細胞計數的乘積，參考值為（2484）109/L。 溶血時，由于大量網織紅細胞進入血循環(huán)，網織紅細胞可增至6%8%以上，急性溶血時，可高達20%左右，嚴重者可在50%以上，絕對值常超過100 109/L。網織紅細胞絕對值計數更能反映骨髓增生，它是網織紅細胞百分數與網織紅細胞增高，5%常為溶血性貧血，10%，則溶血性貧血的診斷常可成立。網織紅細胞增多也可見于失血性貧血或巨幼細胞貧血近期治療后，但失血往往有臨床證據，因而可以區(qū)別。網織紅細胞增高，5%常為溶血性貧血，10%，則溶血性貧血IRF的臨床意義： 未成熟網織紅細胞，也稱移動或張力細胞，正常情況下不足網織紅細胞總數的5%。未成熟網織紅細胞

22、在大量的促紅細胞生成的刺激下會釋放到外周血中，如出血，某些貧血或對刺激骨髓造血治療的反映。IRF 類似于中性粒細胞的核左移，能夠提供額外的紅細胞信息，這些信息可以縮短疾病從診斷到治療或單純的治療時間。IRF的臨床意義：IRF在其他方面的臨床應用包括：監(jiān)測骨髓移植后干細胞再生情況監(jiān)測強度化療后骨髓再生情況監(jiān)測鐵、維生素B12 和葉酸治療監(jiān)測毒性藥物對骨髓的影響通過促紅細胞生成監(jiān)測腎臟移植對貧血進行分類和評價監(jiān)測新生兒輸血檢測再障危象IRF在其他方面的臨床應用包括：1、提高貧血的分類、診斷和治療 大衛(wèi)等人的研究表明將IRF 與網織紅細胞計數結合進行成熟度分析可提高貧血的分類。下表總結了不同臨床疾病

23、中IRF 與網織紅細胞計數的相互關系。1、提高貧血的分類、診斷和治療不同臨床疾病中IRF與網織紅細胞計數的相互關系 臨床疾病IRF網織紅細胞計數骨髓移植升高降低溶血性貧血升高 升高缺鐵性貧血升高 正常到降低B12或葉酸缺乏 升高正常到降低近期出血升高 正常到升高地中海貧血正常到升高升高髓障綜合征正常到升高正常到降低增生低下性貧血正常到升高降低再障危象正常到降低降低不同臨床疾病中IRF與網織紅細胞計數的相互關系 臨床疾病IR2、監(jiān)測骨髓移植后骨髓恢復情況 骨髓移植常用來治療某些血液病和實體腫瘤。骨髓移植前病人接受大劑量的化療和放療來刺激骨髓。這一過程導致病人不產生或只產生少量的紅細胞、白細胞和血

24、小板，因此需要進行廣泛的監(jiān)測來確定使用預防性抗生素和血產品的量和時間。2、監(jiān)測骨髓移植后骨髓恢復情況 骨髓移植后，CBC，分類和網織紅細胞計數是監(jiān)測病人骨髓恢復情況的早期指標?，F已將中性粒細胞絕對計數作為骨髓髓細胞生成和骨髓移植成功的主要指標。骨髓移植后中性粒細胞或未成熟髓細胞達到或高于0.5109/L，表明髓系移植成功。盡管血小板計數是巨核細胞生成的有用指標，卻很少監(jiān)測血小板。因為病人需要頻繁地輸血小板，血小板增加可能是因輸血引起，不能反映真正的移植情況。 骨髓移植后，CBC，分類和網織紅細胞計數是監(jiān) 網織紅細胞的百分比上升大于1%或網織紅細胞的絕對值大于或等于50109/L時是紅系移植成功

25、的指標。盡管網織紅細胞計數增加代表骨髓再生情況，但它不敏感且遲于中性粒細胞出現。有人對12 例骨髓移植病人進行研究表明，同中性粒細胞絕對計數值的反應相比網織紅細胞的反應要落后一到七周。 網織紅細胞的百分比上升大于1%或網織紅細胞的 大衛(wèi)等人評價了IRF在骨髓移植病人中的作用。他們發(fā)現同網織紅細胞計數相比，IRF通常先于中性粒細胞計數對骨髓活性情況出現反應。IRF的優(yōu)點在于它不象中性粒細胞絕對計數那樣受臨床或亞臨床感染影響。骨髓移植后IRF升高到20%以上時表示紅系移植成功。 大衛(wèi)等人評價了IRF在骨髓移植病人中的作用。 大衛(wèi)等人研究表明IRF比網織紅細胞計數早一半的時間提示移植成功。大衛(wèi)得出的

26、結論是IRF是骨髓移植成功最敏感的指標，因為IRF升高是當前實驗室方法可測得的最早的反應指標。 大衛(wèi)等人研究表明IRF比網織紅細胞計數早一半3、監(jiān)測腎移植后紅細胞生成情況 促紅細胞生成素（EPO）是一種調節(jié)骨髓產生紅細胞的激素。貧血會產生促紅細胞生成應激用，使促紅細胞生成素水平升高，紅細胞生成增加，網織紅細胞從骨髓釋放到循環(huán)中。由于腎臟是EPO的主要來源，腎衰竭會導致因促紅細胞生成素產生和釋放缺乏而引起的貧血。盡管傳統(tǒng)的治療方法通過輸血可維持血紅蛋白水平，但是腎移植治療慢性腎衰竭引起的貧血最有效。3、監(jiān)測腎移植后紅細胞生成情況 莫里等人對74 例腎移植病人的如下參數進行了測量：血清促紅細胞生成

27、素、血細胞壓積、網織紅細胞和血肌酐。腎移植后IRF比移植前高25%，平均比網織紅細胞絕對計數早7 天。莫里的結論是腎移植后IRF是一個比網織紅細胞絕對計數更敏感的早期指標。 莫里等人對74 例腎移植病人的如下參數進行了六、紅細胞三個平均值的臨床意義六、紅細胞三個平均值的臨床意義（一）平均紅細胞體積（MCV） 1、計算方法： MCV=Hct/RBC1015 fl 2、參考值： 血液分析儀法： 80100fl（一）平均紅細胞體積（MCV） 1、計算方法：3、意義：全血中每個紅細胞的平均體積。3、意義：全血中每個紅細胞的平均體積。（二）平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）1、計算方法： MCH=Hb（g

28、/L） 1012pg/RBC（L） 2、參考值： 血液分析儀法：2734pg（二）平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）1、計算方法： 3、意義：全血中每個紅細胞平均血紅蛋 白含量。 3、意義：全血中每個紅細胞平均血紅蛋 白含量。（三）平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC） 1、計算方法： MCHC=Hb（g/L）/Hct 2、參考值： 320360g/L 3、意義：單位體積紅細胞平均血紅蛋白含量。（三）平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC） 1、計算方法：診斷中的應用診斷中的應用1、正細胞性貧血 （1）特點：MCV、MCH、MCHC均正常。 （2）常見疾病： 急性失血性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、白

29、血病等。1、正細胞性貧血 （1）特點：MCV、MCH、MCHC均正常2、大細胞性貧血 （1）特點：MCV正常、MCH 正常、MCHC正常。 （2）常見疾?。?巨幼細胞貧血。2、大細胞性貧血 （1）特點：MCV正常、MCH 正常、3、單純小細胞性貧血 （1）特點：MCV正常、MCH正常、MCHC正常。 （2）常見疾?。?亞急性或慢性炎癥疾患、尿毒癥。3、單純小細胞性貧血 （1）特點：MCV正常、MCH正常4、小細胞低色素性貧血 （1）特點：MCV 正常、MCH 正常、MCHC 正常。 （2）常見疾病： 缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鉛中毒、慢性失血性貧血等。4、小細胞低色素性貧血 （1）特點

30、：MCV 正常、MCH （五）紅細胞體積分布寬度（RDW） RDW是反映周圍血紅細胞間體積差異的參數，通過變異系數定量地表示紅細胞體積分布的離散程度。（五）紅細胞體積分布寬度（RDW） RDW是反 1、正常參考值： 14-16%。 1、正常參考值： 14-16%。 2、臨床意義 2、臨床意義（1）小細胞均一性貧血特點：MCV正常、RDW正常。常見疾?。狠p型珠蛋白生成障礙性貧血、慢性疾病。（1）小細胞均一性貧血特點：MCV正常、RDW正常。（2）小細胞不均一性貧血特點：MCV正常、RDW增高。常見疾?。喝辫F性貧血、血紅蛋白S病、 -珠蛋白生成障礙性貧血、紅細胞破碎綜合癥等。（2）小細胞不均一性貧

31、血特點：MCV正常、RDW增高。（3）正細胞均一性貧血特點：MCV、RDW均正常。常見疾?。涸僬稀籽?、化療后、急性失血性貧血等。（3）正細胞均一性貧血特點：MCV、RDW均正常。（4）正細胞不均一性貧血特點：MCV正常、RDW增高。常見疾?。喝比~酸或維生素B12雙相性貧血、鐵粒幼細胞貧血、骨髓纖維化等。（4）正細胞不均一性貧血特點：MCV正常、RDW增高。（5）大細胞均一性貧血特點：MCV正常、RDW正常。常見疾?。憾鄶翟僬稀⒉糠指尾⌒载氀?、某些腎性貧血。（5）大細胞均一性貧血特點：MCV正常、RDW正常。（6）大細胞不均一性貧血特點：MCV、RDW均增高。常見疾?。壕抻准毎氀?、免疫性溶

32、血性貧血等。（6）大細胞不均一性貧血特點：MCV、RDW均增高。LH500/LH750五分類血液分析儀旗標和代碼LH500/LH750五分類血液分析儀旗標和代碼常見的旗標和代碼旗標(數值后):R 結果需復核*R 計數受干擾H 結果高于參考范 圍上限L 結果低于參考 范圍下限代碼(替代數值):- 三次計數比統(tǒng)一. 不完全計算+ 結果超出操作范圍: 流式通道堵塞? 數據無效常見的旗標和代碼旗標(數值后):代碼(替代數值):白細胞計數值后出現 *R的臨床意義說明白細胞在35fl處的檢測受到干擾.在白細胞計數孔有35fl大小的顆粒通過并被當作白細胞計數,且超過一定數量,觸發(fā)報警在白細胞直方圖上看,曲線

33、在35fl處上抬白細胞計數值后出現 *R的臨床意義說明白細胞在35fl處的檢導致 *R出現的可能原因紅細胞未完全溶解樣本存在有核紅細胞由于存在大血小板、血小板聚集干擾到白細胞結果溶血劑問題導致 *R出現的可能原因紅細胞未完全溶解*R出現的處理方法1.查看出現的概率，如概率高則先考慮溶血劑的質和量有無問題，是否應更換溶血劑2.如只是局限的樣本出現，考慮樣本原因，如需確認結果，可采用手工鏡檢*R出現的處理方法1.查看出現的概率，如概率高則先考慮溶血劑*R出現的處理方法1.查看出現的概率，如概率高則先考慮溶血劑的質和量有無問題，是否應更換溶血劑2.如只是局限的樣本出現，考慮樣本原因，如需確認結果，可采用手工鏡檢*R出現的處理方法1.查看出現的概率，如概率高則先考慮溶血劑PLT結果后出