低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理課件

1、1.K的生理學(xué)意義2.K的代謝與調(diào)節(jié)3.低鉀血癥的定義4.低血鉀的原因5.低血鉀臨床表現(xiàn)6.低血鉀診斷7.血清鉀的監(jiān)測8.補(bǔ)鉀的護(hù)理1低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/20221低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/2/2022K+的生理學(xué)意義機(jī)體在神經(jīng)系統(tǒng)和體液的調(diào)節(jié)下，通過各個器官、系統(tǒng)的協(xié)調(diào)活動，共同維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定狀態(tài)，叫做內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。包括：pH、滲透壓、各種化學(xué)物質(zhì)的含量、溫度等等。2低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022K+的生理學(xué)意義機(jī)體在神經(jīng)系統(tǒng)和體液的調(diào)節(jié)下，通過各個器官、K+的生理學(xué)意義1、維持細(xì)胞的新陳代謝2、維持細(xì)胞內(nèi)外滲透壓及酸堿平衡3、保持神經(jīng)肌肉應(yīng)激性能4

2、、維持正常心肌收縮運(yùn)動的協(xié)調(diào)3低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022K+的生理學(xué)意義1、維持細(xì)胞的新陳代謝3低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)K+的代謝每日需要 4080mmol (氯化鉀36g)體內(nèi)鉀 (50mmol/Kg體重)細(xì)胞外 2%（3.5-5.5mmol/L）細(xì)胞內(nèi)98%(150mmol/L)腎臟排出，不吃也排4低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022K+的代謝每日需要 4080mmol (氯化鉀36gK+代謝的調(diào)節(jié)1. K+吸收的調(diào)節(jié)空腸以上部位以排K為主，回腸段以吸收K為主吸收量與攝入量成正相關(guān)，但吸收入血的速度比較緩和，所以口服補(bǔ)K的劑量雖然比較大，但對病員是比較安全的。胃腸道對

3、K的吸收并非隨血K濃度高低調(diào)節(jié)其吸收量和吸收速度。2. K+分布的調(diào)節(jié)胰島素、兒茶酚胺、物質(zhì)代謝狀況、酸堿平衡狀況、血滲透壓等。3. K+分泌的調(diào)節(jié)腎臟調(diào)節(jié)的機(jī)制RAAS系統(tǒng)（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng) ）5低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022K+代謝的調(diào)節(jié)1. K+吸收的調(diào)節(jié)5低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)鉀代謝腎臟調(diào)節(jié) 腎小球：濾過鉀 近曲小管,髓袢,近段的遠(yuǎn)曲小管：幾乎全部吸收（90%95%） 遠(yuǎn)段的遠(yuǎn)曲小管和集合管：分泌鉀6低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022鉀代謝腎臟調(diào)節(jié) 腎小球：濾過鉀6低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)低鉀血癥定義 低鉀血癥是指由于各種原因影響鉀的攝入、吸收、代謝和

4、排泄，使血清鉀低于3.5mmol/L所導(dǎo)致一系列臨床表現(xiàn)的一種綜和癥，一般可出現(xiàn)肌張力減低、心率失常、呼吸困難，嚴(yán)重的低鉀血癥可引起患者死亡。 7低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022低鉀血癥定義 低鉀血癥是指由于各種原因影響鉀的攝入、吸收、低血鉀的原因1.鉀攝入不足2.鉀損失過多3.鉀在體內(nèi)分布異常4.稀釋性8低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022低血鉀的原因1.鉀攝入不足8低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/低血鉀的原因1.鉀攝入不足：如長期進(jìn)食不足，給病人補(bǔ)液時，長期未給補(bǔ)鉀鹽液體，或在營養(yǎng)支持過程中，營養(yǎng)液中鉀鹽的補(bǔ)充不足； 9低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022低血鉀

5、的原因1.鉀攝入不足：如長期進(jìn)食不足，給病人補(bǔ)液時，長低血鉀的原因2.鉀損失過多：A嘔吐、腹瀉、胃腸減壓及消化道瘺，大量丟失消化液；B長期應(yīng)用排鉀利尿劑及腎上腺皮質(zhì)激素藥物,失鉀性腎炎、腎衰多尿期、原發(fā)性醛固酮增多癥等使鉀從腎臟排出過多；C 呼吸性堿中毒或代謝性堿中毒；D腎臟疾病; E大量腹水，透析液鉀含量過低 汗液含鉀只有9mmol/L，在一般情況下，出汗不致引起低鉀血癥，但在高溫環(huán)境中進(jìn)行重體力勞動時，大量出汗亦可導(dǎo)致鉀的喪失。10低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022低血鉀的原因2.鉀損失過多：A嘔吐、腹瀉、胃腸減壓及消化道瘺低血鉀的原因3.鉀在體內(nèi)分布異常： 代謝性堿中毒,鉀進(jìn)入

6、細(xì)胞內(nèi),尿鉀排泄增多激素異常:如大量輸注葡萄糖與胰島素合用 ;大劑量應(yīng)用青霉素，心梗、手術(shù)等急性應(yīng)激狀態(tài)時兒茶酚胺分泌增加;應(yīng)用2-腎上腺素能激動劑或-腎上腺素能拮抗劑;甲狀腺功能亢進(jìn),甲狀腺素激活Na+ -K+ATP酶有關(guān) 周期性低鉀麻痹(常染色體顯性遺傳病,常因運(yùn)動、高糖和高鈉飲食而誘發(fā))、甲亢等疾病都能使大量鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi) 11低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022低血鉀的原因3.鉀在體內(nèi)分布異常： 代謝性堿中毒,鉀進(jìn)入細(xì)低血鉀的原因大量細(xì)胞生成,對鉀的需求量增加。應(yīng)用維生素B12治療巨幼細(xì)胞貧血、粒-巨細(xì)胞集落刺激因子治療粒細(xì)胞減少癥大量輸注紅細(xì)胞。低溫保存的紅細(xì)胞內(nèi)鉀丟失可達(dá)50

7、%以上，輸入體內(nèi)后大量鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)鋇鹽中毒、棉子油和棉酚中毒，阻斷細(xì)胞膜鉀通道，鉀的細(xì)胞外流減少12低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022低血鉀的原因大量細(xì)胞生成,對鉀的需求量增加。應(yīng)用維生素B1低血鉀原因4.稀釋性：見于水過多和水中毒或過多過快補(bǔ)液而未及時補(bǔ)鉀，出現(xiàn)低鉀血癥。13低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022低血鉀原因4.稀釋性：見于水過多和水中毒或過多過快補(bǔ)液而未及低血鉀臨床表現(xiàn)丟失的鉀大都來自細(xì)胞內(nèi)。正常時細(xì)胞內(nèi)的鉀含量很高，在缺失350mmol以下時一般不會出現(xiàn)癥狀。臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度取決于細(xì)胞內(nèi)外缺鉀的程度及缺鉀發(fā)生的速度，急性低鉀血癥癥狀比相同水平缺鉀的慢性低鉀

8、血癥嚴(yán)重。 出現(xiàn)癥狀取決于 A缺鉀的數(shù)量；B缺鉀的速度；C缺鉀同時伴有缺鈉，癥狀較輕14低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022低血鉀臨床表現(xiàn)丟失的鉀大都來自細(xì)胞內(nèi)。正常時細(xì)胞內(nèi)的鉀含量很低血鉀臨床表現(xiàn)(1)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)(2)、消化系統(tǒng)(3)、心血管系統(tǒng)(4)、泌尿系統(tǒng)(5)、酸堿平衡紊亂15低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022低血鉀臨床表現(xiàn)(1)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)15低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療低血鉀臨床表現(xiàn)(1)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng) 表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減退。當(dāng)血清K+3.0mmol/L時，可出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無力，低于2.5mmol/L時，可出現(xiàn)軟癱，以四肢肌肉最為突出，腱反射遲鈍或消失。

9、當(dāng)呼吸肌受累時則可引起呼吸困難。缺鉀使平滑肌無力或麻痹,表現(xiàn)為腹脹,便秘,排尿困難,嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留,腸麻痹。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)癥狀為精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。 16低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022低血鉀臨床表現(xiàn)(1)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng) 表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉應(yīng)激低血鉀臨床表現(xiàn)(2)、消化系統(tǒng) 缺鉀可引起腸蠕動減弱，輕者有食欲不振、惡心、便秘，嚴(yán)重低血鉀可引起腹脹、麻痹性腸梗阻。17低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022低血鉀臨床表現(xiàn)(2)、消化系統(tǒng) 缺鉀可引起腸蠕動減弱，輕低血鉀臨床表現(xiàn)(3)、心血管系統(tǒng) 低血鉀時一般為心肌興奮性增強(qiáng)，引起心律紊亂,可出現(xiàn)

10、心悸、心律失常、早搏，陣發(fā)性心動過速，嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室阻滯、室性心動過速及室顫，最后心臟停跳于收縮狀態(tài)（石頭心）。此外還可引起心肌張力減低，心臟擴(kuò)大，末梢血管擴(kuò)張，血壓下降等。心肌病變或心力衰竭加重易引起洋地黃中毒18低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022低血鉀臨床表現(xiàn)(3)、心血管系統(tǒng) 低血鉀時一般為心肌興低鉀對心電圖的改變1、T波低平、平坦或倒置,合并有T波增寬,偶見T波出現(xiàn)切跡。 2、QT間期通常處于正常上限或稍延長。 3、ST段壓低,常呈盆狀改變,也可出現(xiàn)類似由洋地黃引起的改變。 4、如以前無U波,低血鉀時可出現(xiàn)U波;19低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022低鉀對心電圖的

11、改變1、T波低平、平坦或倒置,合并有T波增寬,低鉀對心電圖的改變20低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022低鉀對心電圖的改變20低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/2/2低血鉀臨床表現(xiàn)(4)、泌尿系統(tǒng) 長期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙，腎濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿且比重低，尤其是夜尿增多。這可能與遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞受損，對抗利尿激素反應(yīng)降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺鉀后膀胱平滑肌張力減退，可出現(xiàn)尿潴留，病人常易合并腎盂腎炎。21低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022低血鉀臨床表現(xiàn)(4)、泌尿系統(tǒng) 長期低鉀可引起缺鉀性腎低血鉀臨床表現(xiàn)(5)、酸堿平衡紊亂低血鉀可導(dǎo)致代謝性堿中毒 缺鉀時

12、腎小管的K+-Na+交換受到抑制，而Na+ -H交換增加較多的H自尿中排出，使尿偏酸，而血液呈堿性，這是缺鉀癥的一個特點(diǎn)。鉀的丟失常伴有Cl的缺失，出現(xiàn)低Cl， Na+重吸收時只能與HCO3而不能和Cl一起進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)生堿中毒。22低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022低血鉀臨床表現(xiàn)(5)、酸堿平衡紊亂低血鉀可導(dǎo)致代謝性堿中無癥狀低血鉀放化療圍手術(shù)透析后老年患者腦梗死、糖尿病患者23低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022無癥狀低血鉀放化療23低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/2/2低血鉀診斷主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。低血鉀的臨床表現(xiàn)首先為肌無力，較嚴(yán)重時才出現(xiàn)腹脹以及其它低血鉀的臨床表

13、現(xiàn)。因此測定血鉀即可判斷是否有低血鉀以及其嚴(yán)重程度，血清鉀測定血鉀3.5mmol/L時，出現(xiàn)癥狀即可作出診斷，但在缺水或酸中毒時，血清K+可不顯示降低 此外可根據(jù)心電圖檢查，多能較敏感地反映出低血鉀情況，心電圖的主要表現(xiàn)為Q-T間期延長，S-T段下降，T波低平、增寬、雙相、倒置或出現(xiàn)U波等。 24低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022低血鉀診斷主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。低血鉀的臨床表現(xiàn)首先為肌無低血鉀診斷1.血化驗(yàn)指標(biāo)：血清鉀濃度下降，7.45，鈉離子濃度在正常低限或135mmol/L。2.尿化驗(yàn)指標(biāo)：尿鉀濃度降低，尿pH值偏酸，尿鈉排出量較多。3.心電圖檢查：最早表現(xiàn)為ST段壓低，T波壓

14、低、增寬、倒置，出現(xiàn)波，Q-T時間延長，補(bǔ)鉀后上述改變可改善。25低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022低血鉀診斷1.血化驗(yàn)指標(biāo)：血清鉀濃度下降，3.5mmol/血清鉀的監(jiān)測A血鉀正常值:3.55.5mmol/LB輕度低鉀:血鉀3.03.5mmolLC中度低鉀：血鉀2.530mmolL惡心，嘔吐，肌無力，易激怒，嗜睡，抑郁 D重度低鉀：血鉀2.5mmolL 無力，心率不齊，麻痹，呼吸衰竭，精神異常，腸梗阻， 橫紋肌溶解 血鉀2.0 :危及生命安全26低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022血清鉀的監(jiān)測A血鉀正常值:3.55.5mmol/L26低血血清鉀的監(jiān)測監(jiān)護(hù)中注意必須排除假性高鉀

15、血癥：1.在抽血時不要采用太細(xì)的針頭或用力過大,盛血試管不要過度搖晃，以避免溶血而導(dǎo)致的假性高鉀血癥。2.扎止血帶時間不宜過長，否則造成局部淤血引起酸血癥，血鉀濃度會升高2.7mmol/L。3.標(biāo)本應(yīng)及時送檢，放置時間過長會引起細(xì)胞內(nèi)鉀離子向外轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致血鉀升高。 27低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022血清鉀的監(jiān)測監(jiān)護(hù)中注意必須排除假性高鉀血癥：27低血鉀的監(jiān)測血清鉀的監(jiān)測動脈血?dú)鈽?biāo)本血鉀值常明顯低于常規(guī)靜脈血標(biāo)本KV=0.85KA+1.14（mmol/L)28低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022血清鉀的監(jiān)測動脈血?dú)鈽?biāo)本血鉀值常明顯低于常規(guī)靜脈血標(biāo)本28低補(bǔ)鉀的護(hù)理以持續(xù)、緩

16、慢補(bǔ)入為補(bǔ)鉀原則1.口服補(bǔ)鉀的護(hù)理2.靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理3.飲食護(hù)理4.基礎(chǔ)護(hù)理及一般護(hù)理5.心理護(hù)理29低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022補(bǔ)鉀的護(hù)理以持續(xù)、緩慢補(bǔ)入為補(bǔ)鉀原則29低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)口服補(bǔ)鉀的護(hù)理 口服或經(jīng)鼻胃管給予氯化鉀，仍被認(rèn)為是首選的給藥途徑 成人一般為10%氯化鉀3040ml/d氯化鉀口服容易引起胃腸道反應(yīng)，宜飯后服用，溫水或果汁稀釋后服用30低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022口服補(bǔ)鉀的護(hù)理 口服或經(jīng)鼻胃管給予氯化鉀，仍被認(rèn)為是首靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理靜脈補(bǔ)鉀原則1.不宜過早 見尿補(bǔ)鉀2.不宜過濃3.不宜過快4.不宜過多5.禁止靜脈推注6.宜選擇較粗大血管，不

17、宜在同一靜脈反復(fù)穿刺31低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理靜脈補(bǔ)鉀原則31低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理1.不宜過早,見尿補(bǔ)鉀，成人尿量每小時不得少于30毫升 ，(有尿或來院前6h內(nèi)有尿）。準(zhǔn)確記錄病人24小時尿量腎功能障礙者須慎重補(bǔ)鉀32低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理1.不宜過早,見尿補(bǔ)鉀，成人尿量每小時靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理2.濃度不可過高，不得高于0.3%(每500毫升液體加入10%鉀不可高于15毫升) 靜脈補(bǔ)鉀濃度高可抑制心肌,且對靜脈刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性靜脈炎的危險。ICU通常采用高濃度鉀液用微量泵泵入，以達(dá)到安全而

18、快速糾正低鉀狀態(tài)的目的,為避免血管疼痛和靜脈炎，應(yīng)采用中心靜脈置管輸液，密切觀察鉀泵速度是否準(zhǔn)確，防止故障33低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理2.濃度不可過高，不得高于0.3%(每靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理3.速度不宜過快氯化鉀進(jìn)入血液,須經(jīng)15h左右方可建立細(xì)胞內(nèi)外平衡,成人靜脈滴入速度每分鐘不宜超過60滴,靜脈滴注時間不應(yīng)短于68小時一般控制在不超過1g/h，如速度過快，血鉀濃度突然增高，可導(dǎo)致心搏驟停一般需根據(jù)血鉀及心電圖情況調(diào)節(jié)輸液速度34低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理3.速度不宜過快34低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理4不宜過多 每天

19、補(bǔ)鉀總量要正確估計.常規(guī)每日補(bǔ)鉀量不能高于6-8g重度低鉀：補(bǔ)鉀量每日5-10g中度低鉀：補(bǔ)鉀量每日3-8.25g輕度低鉀：補(bǔ)鉀量每日1-7.5g35低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理4不宜過多 35低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理另外補(bǔ)鉀還應(yīng)持續(xù)46天，每日靜脈補(bǔ)鉀量應(yīng)分在整日的靜脈輸液中滴入，時間不得短于8h。如患者有酸中毒，則糾正pH值前須首先補(bǔ)鉀。因?yàn)殡S著pH值增高，細(xì)胞外的鉀離子逐漸向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 低鉀血癥常合并低鎂血癥，鎂與鉀在生物生理功能上有協(xié)同作用，適當(dāng)補(bǔ)鎂有助于血清鉀水平的提升，尤其是伴有室性心律失常癥 36低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4

20、/2022靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理另外補(bǔ)鉀還應(yīng)持續(xù)46天，每日靜脈補(bǔ)鉀量應(yīng)分在靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理靜脈補(bǔ)鉀液的選擇,要考慮患者血糖、容量等因素。補(bǔ)鉀速度和補(bǔ)鉀量的決定還要考慮到鉀的繼續(xù)丟失情況和尿鉀排泄情況，對尿量減少者要慎重鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)為一緩慢過程，細(xì)胞內(nèi)外鉀平衡約需15h，補(bǔ)鉀速度較快時可出現(xiàn)一過性高血鉀37低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理靜脈補(bǔ)鉀液的選擇,要考慮患者血糖、容量等因素靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理嚴(yán)重低鉀血癥治療期間每3-6h測定血清K+濃度一次；監(jiān)測補(bǔ)鉀效果及心電圖是否恢復(fù)正常，及時復(fù)查心電圖；注意癱瘓肢體肌力、肌張力、腱反射改變情況，準(zhǔn)確記錄24h尿量。對頑固性低鉀血癥，需注意有無低鎂血癥、堿中毒等。如系利尿劑引起，應(yīng)合用保鉀利尿劑需要時可合用受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。38低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)療護(hù)理10/4/2022靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理嚴(yán)重低鉀血癥治療期間每3-6h測定血清K+濃靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理對于急性心肌梗死患者，血鉀水平應(yīng)該維持在4.05.0 mmol/L之間,以便降低室顫或心臟驟停風(fēng)險 39低血鉀的監(jiān)測和補(bǔ)鉀醫(yī)