移植免疫課件

1、第章移植免疫第章移植免疫（優(yōu)選）第章移植免疫（優(yōu)選）第章移植免疫Laws of transplantation Laws of transplantation 移植免疫課件介導(dǎo)同種移植排斥反應(yīng)的抗原移植抗原（組織相容性抗原）主要組織相容性抗原（MHC抗原） HLA次要組織相容性抗原（mH） 性別相關(guān)的mH抗原 常染色體編碼的mH抗原 HA-15其他參與排斥反應(yīng)發(fā)生的抗原 ABO血型抗原 組織特異性抗原介導(dǎo)同種移植排斥反應(yīng)的抗原移植抗原（組織相容性抗原）移植免疫課件Codominant expression of MHC antigensCodominant expression of MHC

2、aUNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSIS不同T細(xì)胞亞群識(shí)別不同的MHC分子CD4+ T細(xì)胞-MHC II類分子CD8+ T細(xì)胞MHC I類分子移植物內(nèi)的APC細(xì)胞對(duì)移植排斥反應(yīng)發(fā)揮作用不同T細(xì)胞亞群識(shí)別不同的MHC分子CD4+ T細(xì)胞-MHCT細(xì)胞識(shí)別同種抗原的機(jī)制直接識(shí)別受者T細(xì)胞識(shí)別供者APC表面的抗原肽-供者的同種MHC分子復(fù)合物供者APC表面的外來(lái)抗原肽-供者的MHC分子供者APC自身肽-供者M(jìn)HC分子-移植急性排斥反應(yīng)中早期起重要作用T細(xì)胞識(shí)別同種抗原的機(jī)制直接識(shí)別發(fā)熱、腹瀉、關(guān)節(jié)痛、紅斑、消瘦、不適GAO FE

3、NGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSIS供者APC表面的外來(lái)抗原肽-供者的MHC分子參與移植排斥反應(yīng)的非特異性效應(yīng)機(jī)制Graft versus host disease不同T細(xì)胞亞群識(shí)別不同的MHC分子移植抗原（組織相容性抗原）不同T細(xì)胞亞群識(shí)別不同的MHC分子UNIVERSITAS AMOIENSIS移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機(jī)制針對(duì)移植物的細(xì)胞免疫應(yīng)答介導(dǎo)同種移植排斥反應(yīng)的抗原T細(xì)胞識(shí)別同種抗原的機(jī)制Laws of transplantationGAO FENGGUANGT細(xì)胞識(shí)別同種抗原的機(jī)制間接識(shí)別供者M(jìn)HC來(lái)源的抗原肽-受者的MHC分子復(fù)合物急性排斥反應(yīng)中中晚期、慢性排斥反應(yīng)

4、中起重要作用發(fā)熱、腹瀉、關(guān)節(jié)痛、紅斑、消瘦、不適T細(xì)胞識(shí)別同種抗原的機(jī)制UNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSISUNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSISUNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSIS移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機(jī)制移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機(jī)制移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機(jī)制針對(duì)移植物的細(xì)胞免疫應(yīng)答由受者的T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答CD4+Th被激活細(xì)胞浸潤(rùn)炎性細(xì)胞因子：型超敏反應(yīng)CD8+CTL直接殺傷移植

5、物的內(nèi)皮細(xì)胞、實(shí)質(zhì)細(xì)胞Th17：中性粒細(xì)胞移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機(jī)制針對(duì)移植物的細(xì)胞免疫應(yīng)答固有免疫應(yīng)答移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機(jī)制同種異基因移植排斥的防治CD4+ T細(xì)胞-MHC II類分子供者APC自身肽-供者M(jìn)HC分子移植物內(nèi)的APC細(xì)胞對(duì)移植排斥反應(yīng)發(fā)揮作用抗體：調(diào)理、免疫黏附、ADCC、CDCGAO FENGGUANG移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）移植抗原（組織相容性抗原）移植抗原（組織相容性抗原）由受者的T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答宿主抗移植物反應(yīng)（HVGR）CD8+CTL直接殺傷移植物的內(nèi)皮細(xì)胞、實(shí)質(zhì)細(xì)胞UNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANG移植抗原（組織相容性抗原

6、）GAO FENGGUANGGAO FENGGUANG移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機(jī)制針對(duì)移植物的體液免疫應(yīng)答抗體：調(diào)理、免疫黏附、ADCC、CDC超急性移植排斥起重要作用固有免疫應(yīng)答移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機(jī)制針對(duì)移植物的體液免疫應(yīng)答移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機(jī)制參與移植排斥反應(yīng)的非特異性效應(yīng)機(jī)制 固有免疫應(yīng)答 外科手術(shù) 缺血、缺氧 缺血-再灌注移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機(jī)制參與移植排斥反應(yīng)的非特異性效應(yīng)機(jī)制移植免疫課件移植排斥反應(yīng)的類型宿主抗移植物反應(yīng)（HVGR）移植排斥反應(yīng)的類型宿主抗移植物反應(yīng)（HVGR）UNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSISKi

7、dney Transplantation Graft Rejection Kidney Transplantation Graft R移植排斥反應(yīng)的類型移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）移植排斥反應(yīng)的類型移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）HLA型別不符移植物含有足夠數(shù)量的免疫細(xì)胞，尤其T細(xì)胞受者免疫無(wú)能或免疫功能低下常見(jiàn)骨髓移植后；胸腺、脾臟移植，新生兒大量輸血移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）HLA型別不符移植物含有足夠數(shù)量的免疫細(xì)胞，尤其T細(xì)胞CD8+ T細(xì)胞MHC I類分子移植物含有足夠數(shù)量的免疫細(xì)胞，尤其T細(xì)胞急性期GVHR的手掌部紅斑CD8+ T細(xì)胞MHC I類分子參與移植

8、排斥反應(yīng)的非特異性效應(yīng)機(jī)制炎性細(xì)胞因子：型超敏反應(yīng)不同T細(xì)胞亞群識(shí)別不同的MHC分子不同T細(xì)胞亞群識(shí)別不同的MHC分子同種異基因移植排斥的防治Graft versus host diseaseGAO FENGGUANG移植物內(nèi)的APC細(xì)胞對(duì)移植排斥反應(yīng)發(fā)揮作用移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機(jī)制UNIVERSITAS AMOIENSISCodominant expression of MHC antigens受者輸注供者特異性血小板移植抗原（組織相容性抗原）Graft versus host diseaseUNIVERSITAS AMOIENSISABO血型必須符合：減少超急性移植排斥反應(yīng)Graft ver

9、sus host disease移植物含有足夠數(shù)量的免疫細(xì)胞，尤其T細(xì)胞Graft versGraft versus host disease 發(fā)熱、腹瀉、關(guān)節(jié)痛、紅斑、消瘦、不適Graft versus host disease 發(fā)熱、腹GVHR早期表現(xiàn)：廣泛性皮膚壞死GVHR早期表現(xiàn)：廣泛性皮膚壞死GVHR晚期表現(xiàn)：背部硬化斑GVHR晚期表現(xiàn)：背部硬化斑急性期GVHR的手掌部紅斑急性期GVHR的手掌部紅斑移植免疫課件移植免疫課件上皮基底細(xì)胞壞死上皮基底細(xì)胞壞死同種異基因移植排斥的防治供者的選擇紅細(xì)胞血型檢查檢測(cè)受者血清中預(yù)存的細(xì)胞毒性HLA抗體HLA分型交叉配型同種異基因移植排斥的防治供者

10、的選擇組織配型ABO血型必須符合：減少超急性移植排斥反應(yīng)HLA配型的規(guī)律HLA-A、B位點(diǎn)相配數(shù)越多，移植物存活率越多HLA-DR匹配至關(guān)重要，如DR匹配，DQ多匹配受者HLA-DR類型至關(guān)重要，是免疫應(yīng)答基因組織配型ABO血型必須符合：減少超急性移植排斥反應(yīng)移植免疫課件移植物和受者的預(yù)處理移植物預(yù)處理 清除過(guò)路細(xì)胞、T細(xì)胞受者預(yù)處理受者輸注供者特異性血小板血漿置換除天然抗A或抗B凝集素受者脾切出免疫抑制移植物和受者的預(yù)處理免疫抑制療法免疫抑制藥物的應(yīng)用化學(xué)類 ：糖皮質(zhì)激素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物生物制劑：抗免疫細(xì)胞膜抗原的抗體中草藥清除預(yù)存抗體其他免疫抑制方法免疫抑制療法UNIVERSITAS AM

11、OIENSISGAO FENGGUANG免疫抑制藥物環(huán)孢菌素A：抑制T細(xì)胞活化過(guò)程中IL-2基因轉(zhuǎn)錄血液凈化：去除供體內(nèi)的抗體UNIVERSITAS AMOIENSIS免疫抑制藥物環(huán)孢菌移植免疫課件UNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSISHLA-A、B位點(diǎn)相配數(shù)越多，移植物存活率越多急性期GVHR的手掌部紅斑GAO FENGGUANG移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機(jī)制參與移植排斥反應(yīng)的非特異性效應(yīng)機(jī)制不同T細(xì)胞亞群識(shí)別不同的MHC分子GVHR早期表現(xiàn)：廣泛性皮膚壞死UNIVERSITAS AMOIENSIS檢測(cè)受者血清中預(yù)存的細(xì)胞毒性H

12、LA抗體UNIVERSITAS AMOIENSIS其他參與排斥反應(yīng)發(fā)生的抗原檢測(cè)受者血清中預(yù)存的細(xì)胞毒性HLA抗體Codominant expression of MHC antigensABO血型必須符合：減少超急性移植排斥反應(yīng)移植抗原（組織相容性抗原）Codominant expression of MHC antigensCD8+CTL直接殺傷移植物的內(nèi)皮細(xì)胞、實(shí)質(zhì)細(xì)胞常染色體編碼的mH抗原 HA-15Laws of transplantation宿主抗移植物反應(yīng)（HVGR）同種異基因移植排斥的防治移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）急性排斥反應(yīng)中中晚期、慢性排斥反應(yīng)中起重要作用Graft ve

13、rsus host diseaseUNIVERSITAS AMOIENSIS性別相關(guān)的mH抗原不同T細(xì)胞亞群識(shí)別不同的MHC分子移植抗原（組織相容性抗原）Graft versus host diseaseGAO FENGGUANG宿主抗移植物反應(yīng)（HVGR）Graft versus host diseaseGVHR早期表現(xiàn)：廣泛性皮膚壞死檢測(cè)受者血清中預(yù)存的細(xì)胞毒性HLA抗體由受者的T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答抗體：調(diào)理、免疫黏附、ADCC、CDCCodominant expression of MHC antigens清除過(guò)路細(xì)胞、T細(xì)胞同種異基因移植排斥的防治UNIVERSITAS AMOIENSIST細(xì)胞識(shí)別同種抗原的機(jī)制供者APC自身肽-供者M(jìn)HC分子化學(xué)類 ：糖皮質(zhì)激素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物固有免疫應(yīng)答UNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSIS炎性細(xì)胞因子：型超敏反應(yīng)常染色體編碼的mH抗原 HA-15參與移植排斥反應(yīng)的非