優(yōu)生和婦幼保健培訓(xùn)課件

1、學(xué)習(xí)目標：掌握孕前、孕期保健熟悉圍產(chǎn)期保健的任務(wù)了解優(yōu)生保健網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)目標：掌握孕前、孕期保健熟悉圍產(chǎn)期保健的任務(wù)了解優(yōu) 搞好婦幼保健，這是預(yù)防性優(yōu)生保健的重要措施。 1994年10月27日第八屆全國人民代表大會第十次常委會通過并公布了中華人民共和國母嬰保健法并于1995年6月1日起施行。 母嬰保健法充分體現(xiàn)了黨和國家對婦女兒童健康的高度重視和關(guān)懷，標志著我國母嬰保健工作走上法制管理的軌道，必將推動我國母嬰保健事業(yè)更快更好的發(fā)展。 搞好婦幼保健，這是預(yù)防性優(yōu)生保健的重要措施。 第一節(jié) 優(yōu)生保健中心建立與任務(wù)優(yōu)生保健中心建立 由國務(wù)院組織的優(yōu)生保健工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責規(guī)劃全國的優(yōu)生保健工作，并在省(自

2、治區(qū))、市、縣分級建立地區(qū)性優(yōu)生保健中心。第一節(jié) 優(yōu)生保健中心建立與任務(wù)優(yōu)生保健中心建立遺傳病的普查 與登記婚前保健孕前保健孕期保健胎兒保健圍產(chǎn)期保健優(yōu)生保健中心的任務(wù)遺傳病的普查優(yōu)生保健中心的任務(wù)1遺傳病的群體普查 是指對一定人群進行某種疾病或某些疾病發(fā)生頻率和發(fā)病特點的調(diào)查。 目的：確定某一疾病是否為遺傳病，并闡明群體中某種遺傳病的分布、發(fā)病特點、發(fā)病率和病因等。 有利于遺傳優(yōu)生咨詢時，對某些遺傳病的復(fù)發(fā)風(fēng)險作出較準確的解答和預(yù)測，而且為其后的防治、優(yōu)生優(yōu)育工作奠定了基礎(chǔ)。（一） 遺傳病的群體普查和遺傳登記1遺傳病的群體普查 （一） 遺傳病的群體普查和遺傳登記三級普查組織系統(tǒng) 一級組織：組

3、織群眾、基層干部和基層醫(yī)務(wù)人員做好宣傳、動員、配合工作，登記應(yīng)調(diào)查的人數(shù)； 二級組織：由統(tǒng)一培訓(xùn)后的醫(yī)務(wù)人員組成普查隊，對登記在冊人數(shù)逐個檢查，以篩查出較易診斷的遺傳病和先天畸形； 三級組織：由專業(yè)醫(yī)師組成的專業(yè)檢查組，對篩出病例進行?？茝?fù)診和確診，同時對較復(fù)雜和需要與正?；蝾愃撇》N相鑒別的疾病作出鑒別診斷。 三級普查組織系統(tǒng) 一級組織：組織群眾、基層干部和基層醫(yī)務(wù) 1)個人病情 病史、檢出的主要依據(jù) 2)個人發(fā)育史 3)個人婚姻史和生育史 4)親屬病情及家族史 是在普查的基礎(chǔ)上，對檢出的遺傳病種及其家系都應(yīng)及時登記，以便進一步分析研究。遺傳病登記的內(nèi)容包括：2. 遺傳登記 1)個人病情 病史

4、、檢出的主要依據(jù) 是在普查的(二)搞好婚前保健 母嬰保健法第二章婚前保健中第七條提出：醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當為公民提供婚前保健服務(wù)?；榍氨＝》?wù)包括下列內(nèi)容：1婚前衛(wèi)生教育婚前優(yōu)生咨詢婚前醫(yī)學(xué)檢查關(guān)于性衛(wèi)生知識、生育知識和遺傳病知識的教育對有關(guān)婚配、生育保健等問題提供醫(yī)學(xué)意見對準備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進行醫(yī)學(xué)檢查。(二)搞好婚前保健 母嬰保健法第二章婚前保健中第七條提 理想的安排至少是在開始懷孕前6個月。 1孕前優(yōu)生知識教育，使育齡夫婦掌握孕前，孕早期的優(yōu)生保健方法。了解孕前、孕早期避免病毒感染和防止有毒、有害物質(zhì)影響的重要意義。 2指導(dǎo)、檢查、核實需控制生育對象優(yōu)生措施的落實。

5、 3對生育過遺傳病患兒或嚴重缺陷兒的夫婦，應(yīng)列為遺傳病登記對象，切實做好優(yōu)生咨詢和生育指導(dǎo)工作。(三)開展孕前期保健 理想的安排至少是在開始懷孕前6個月。(三)開展孕 選擇適宜的受孕時機是生育一個身心健康的孩子必不可少的條件之一。研究資料表明：一結(jié)婚立即受孕的初產(chǎn)婦比結(jié)婚后擇期受孕的初產(chǎn)婦容易患妊娠高血壓綜合征，胎兒流產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎也比較多，應(yīng)該引起注意。具體措施：1.選擇受孕時機 選擇適宜的受孕時機是生育一個身心健康的孩子必不 女子應(yīng)為25-29歲。 一般不超過30歲，尤其不超過35歲。 過晚生育，并發(fā)癥發(fā)生率高，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形及先天愚型發(fā)生率增加。1）選擇最佳生育年齡 女子應(yīng)為25

6、-29歲。1）選擇最佳生育年齡 最佳月份是5-9月 孕婦能攝入豐富的營養(yǎng)物質(zhì)； 病毒感染的機會相對較少； 2-6月分娩，可得到充足的空氣浴和日光浴。 應(yīng)避免冬末春初。2）選擇最佳懷孕季節(jié) 2）選擇最佳懷孕季節(jié) 1）身體健康。 2）避孕藥停用6個月后再受孕； 避孕環(huán)取出3個月后再受孕； 流產(chǎn)或早產(chǎn)后過半年到一年后再懷孕。 3）孕前3個月補充葉酸0.4mg/日 。 4）受孕前3個月應(yīng)暫時調(diào)離不良工作環(huán)境。 5）夫婦雙方戒煙、戒酒3個月后再孕。2準備最佳身體條件 1）身體健康。2準備最佳身體條件 1）安排好每日作息時間。 2）保持最佳心理狀態(tài)。調(diào)理融洽的夫妻關(guān)系，創(chuàng)造一個好的心理環(huán)境。 3） 經(jīng)濟基

7、礎(chǔ)穩(wěn)固。3.創(chuàng)造最佳受孕環(huán)境 1）安排好每日作息時間。 3.創(chuàng)造最佳（四）開展孕期保健 1從懷孕開始，孕婦應(yīng)到當?shù)貎?yōu)生保健部門進行登記、建卡，并按要求接受孕期的保健指導(dǎo)； 2優(yōu)生保健中心定期對孕婦進行健康檢查和做好保健監(jiān)護； 3. 對孕婦進行孕期優(yōu)生、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等知識的教育。 （四）開展孕期保健 1從懷孕開始，孕婦應(yīng)到當?shù)貎?yōu)生?；加胁灰松倪z傳病經(jīng)產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)胎兒有遺傳病、嚴重缺陷或發(fā)育異?；紘乐丶膊』蚪佑|有毒、有害物質(zhì)，繼續(xù)妊娠有可能危及孕婦生命或嚴重危害母嬰健康的早期患TORCH病毒感染者及時終止妊娠患有不宜生育的遺傳病經(jīng)產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)胎兒有遺傳病、嚴重缺陷或發(fā)重點： 預(yù)防胎兒先天性

8、畸形和遺傳?。?預(yù)防胎兒先天性營養(yǎng)不良和低出生體重； 預(yù)防宮內(nèi)感染； 預(yù)防宮內(nèi)窒息； （五）搞好胎兒保健重點： （五）搞好胎兒保健具體措施：1.預(yù)防先天性畸形和遺傳病 （1）預(yù)防母體妊娠時感染 （2）預(yù)防遺傳病發(fā)生 如避免近親結(jié)婚，有遺傳病高風(fēng)險的妊娠，應(yīng)當進行產(chǎn)前診斷。 （3）避免有害因素對胎兒的影響 （4）保證孕婦健康，及時治療慢性病具體措施：1.預(yù)防先天性畸形和遺傳病2.預(yù)防早產(chǎn) 針對各種原因采取積極保健措施，定期做好產(chǎn)前檢查，如發(fā)現(xiàn)高危征兆，應(yīng)加強監(jiān)護，積極處理。3.加強孕婦營養(yǎng)2.預(yù)防早產(chǎn)（六）搞好圍產(chǎn)期保健 孕滿28周至產(chǎn)后一周。 加強圍產(chǎn)期保健的目的不僅是為了降低圍產(chǎn)期母嬰死亡率

9、，而且還著眼于避免和減少嬰兒的致殘性損傷，提高活產(chǎn)嬰兒的健康水平和素質(zhì)。（六）搞好圍產(chǎn)期保健 1搞好孕期保健 2搞好產(chǎn)時保健 3. 搞好新生兒保健 圍產(chǎn)期保健的中心任務(wù)是： 1搞好孕期保健圍產(chǎn)期保健的中心任務(wù)是：1）預(yù)防圍產(chǎn)兒缺氧、窒息嚴密觀察分娩進程，防止第二產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)，發(fā)現(xiàn)胎兒有窘迫現(xiàn)象，應(yīng)給產(chǎn)婦吸氧，靜注葡萄糖和維生素C，以利胎兒順利娩出。2. 搞好產(chǎn)時保健1）預(yù)防圍產(chǎn)兒缺氧、窒息嚴密觀察分娩進程，防止第二產(chǎn)程延長、2）預(yù)防產(chǎn)傷要提高助產(chǎn)士的操作技術(shù)，要正確選擇、權(quán)衡各種助產(chǎn)方式的利弊，合理使用器械助產(chǎn)，必要時采取剖腹產(chǎn)。2）預(yù)防產(chǎn)傷要提高助產(chǎn)士的操作技術(shù)，要正確選擇、權(quán)衡各種助產(chǎn)如

10、催產(chǎn)素、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等。 3）產(chǎn)時慎重用藥如催產(chǎn)素、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等。 3）產(chǎn)時慎重用藥 嚴格掌握接生無菌操作技術(shù)，如有異常分娩者，母嬰均需使用抗生素預(yù)防感染 4）預(yù)防產(chǎn)時感染 嚴格掌握接生無菌操作技術(shù)，如有異常分娩者，母嬰均需使用及時處理危險因素，保證母嬰平安。5）對高危產(chǎn)兒監(jiān)護及時處理危險因素，保證母嬰平安。5）對高危產(chǎn)兒監(jiān)護1)預(yù)防新生兒缺氧、窒息 清理呼吸道，保證呼吸道通暢，必要時吸氧。2)預(yù)防低體溫、寒冷損傷綜合征 室溫24-26C，注意保暖。3)預(yù)防感染 皮膚、臍部、臀部、呼吸道、消化道。4)預(yù)防低血糖、低血鈣 5)提倡母乳喂養(yǎng)6)預(yù)防接種 卡介苗、乙肝疫苗。3. 搞好新生兒保健1)預(yù)防新生兒缺氧、窒息 清理呼吸道，保證呼吸道通暢，必要（七）優(yōu)生保健網(wǎng)絡(luò) 各省（自治區(qū)或直轄市）應(yīng)按分級管理、分類指導(dǎo)的原則，建立本?。ㄗ灾螀^(qū)或直轄市）的優(yōu)生保健三級網(wǎng)絡(luò)。 省(自治區(qū)) 綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科 市 婦幼保健醫(yī)院 縣 計劃生育服務(wù)中心 工作業(yè)務(wù)上，一級對二級，二級對三級進行監(jiān)督、指導(dǎo)；醫(yī)療上三級有疑難問題轉(zhuǎn)二級解決，二級有疑難問題轉(zhuǎn)一級解決，以保證工作和治療的質(zhì)量和效果。（七）優(yōu)生保健網(wǎng)絡(luò) 各?。ㄗ灾螀^(qū)或直轄市）應(yīng)按分級思