急性創(chuàng)傷癥的急救與護理課件

1、急性創(chuàng)傷的救護流程急性創(chuàng)傷的救護流程 交通傷、高能量損傷、突發(fā)、高科技事故多 多發(fā)傷多、復合傷多 傷情復雜、傷勢重、危重患者多、死亡率高創(chuàng)傷 “現(xiàn)代文明的孿生兄弟” 交通傷、高能量損傷、突發(fā)、高科技事故多創(chuàng)傷 “現(xiàn)代文明 創(chuàng)傷占急診病人的 30% 創(chuàng)傷 50% 以上由交通事故引起 全國每年因交通死亡人數(shù)超過 7 萬 創(chuàng)傷占 14 歲兒童死亡率 52% 國際上 34 歲以下人群中，創(chuàng)傷是第 1 位死因 創(chuàng)傷占急診病人的 30%創(chuàng)傷定義的鑒別復合性為多種致傷因素引起 混合性為多個機械致傷因素一起多處傷 多系統(tǒng)傷 單一因素引起的統(tǒng)稱為多發(fā)傷 合并傷聯(lián)合傷 創(chuàng)傷定義的鑒別復合性為多種致傷因素引起 急性

2、創(chuàng)傷定義 創(chuàng)傷 是指機體遭受外力（機械、物理及化學等）直接或者間接打擊后，在外力直接作用的局部造成組織破壞或在力的作用下繼發(fā)遠處組織、器官的損傷甚至發(fā)生全身反應。且至少有一處損傷是危及生命的 急性創(chuàng)傷定義 創(chuàng)傷 是指機體遭受外力（機械、物理及化創(chuàng)傷分類按致傷原因（最常用）按受傷部位、組織器官按皮膚是否完整按傷情輕重創(chuàng)傷分類按致傷原因（最常用） 刺傷、切割傷 挫傷、擠壓傷 擦傷、撕裂傷 火器傷 沖擊傷按致傷原因分類創(chuàng)傷的概念和分類 刺傷、切割傷 按致傷原因分類創(chuàng)傷的概念和分類急性創(chuàng)傷癥的急救與護理課件急性創(chuàng)傷癥的急救與護理課件 顱腦傷 胸部傷腹部傷肢體傷按受傷部位、組織器官分類創(chuàng)傷的概念和分類

3、顱腦傷按受傷部位、組織器官分類創(chuàng)傷的概念和分類急性創(chuàng)傷癥的急救與護理課件 閉合性創(chuàng)傷 開放性創(chuàng)傷 受到不同程度的污染按傷后皮膚是否完整分類創(chuàng)傷的概念和分類 閉合性創(chuàng)傷 按傷后皮膚是否完整分類創(chuàng)傷的概 通 氣 恢復呼吸道通暢 止 血 防止失血性休克 包 扎 保護傷口、減少污染 固 定 減輕疼痛、防治休克 搬 運 背、夾、拖、抬、架急救五項基本技術火線急救 通 氣 恢復呼吸道通暢急救五項基本技術火線急救指摳口咽法擊背法垂俯壓腹法托頜牽舌法開放氣胸轉變?yōu)殚]合氣胸引流通 氣火線急救基本技術指摳口咽法通 氣火線急救基本技術止血出血種類火線急救基本技術動脈性：血色鮮紅，呈搏動性靜脈性：血色暗紅，雖不會噴出

4、，但如大靜脈受損，失血也多微血管：大多只從傷口滲出，常能自然止血止血出血種類火線急救基本技術動脈性：血色鮮紅，呈搏動性指壓法：動脈性壓迫包扎法：靜脈性或微血管填塞法：靜脈性或微血管止血帶法：動脈性或大靜脈止血方法火線急救基本技術指壓法：動脈性止血方法火線急救基本技術指摳口咽法擊背法垂俯壓腹法托頜牽舌法開放氣胸轉變?yōu)殚]合氣胸引流通 氣火線急救基本技術指摳口咽法通 氣火線急救基本技術止血出血種類火線急救基本技術動脈性：血色鮮紅，呈搏動性靜脈性：血色暗紅，雖不會噴出，但如大靜脈受損，失血也多微血管：大多只從傷口滲出，常能自然止血止血出血種類火線急救基本技術動脈性：血色鮮紅，呈搏動性指壓法：動脈性壓迫

5、包扎法：靜脈性或微血管填塞法：靜脈性或微血管止血帶法：動脈性或大靜脈止血方法火線急救基本技術指壓法：動脈性止血方法火線急救基本技術止血指壓法火線急救基本技術止血指壓法火線急救基本技術止血止血帶法火線急救基本技術必需做顯著標志，注明時間每1小時放松12分鐘避免直接與皮膚接觸避免壓迫神經(jīng)止血止血帶法火線急救基本技術必需做顯著標志，注明時間現(xiàn)場急救： 止血 (指壓法、填塞壓迫法、止血帶法） 包扎 制動現(xiàn)場急救： 止血 (指壓法、填塞壓迫法、止血帶法） 包扎包 扎火線急救基本技術常用材料 繃帶、三角巾、衣褲、巾單包扎要求 包好后固定不移動和松緊適度三角巾包扎法 包扎簡便，能適用各個部位， 不便于加壓，

6、也不夠牢固包 扎火線急救基本技術常用材料包扎要求三角巾包扎法包 扎火線急救基本技術繃帶卷包扎法包 扎火線急救基本技術繃帶卷包扎法固定火線急救基本技術 牽引傷肢、矯正畸形固定前骨折處遠、近兩個關節(jié)固定范圍因地制宜、就地取材必要時可采取自體固定固定材料固定火線急救基本技術 牽引傷肢、矯正畸形固定前骨折處遠、搬運火線急救基本技術方 法 背、夾、拖、抬、架搬運火線急救基本技術方 法搬運火線急救基本技術注意事項 骨折、特別是脊柱損傷的傷員 必須保持傷處穩(wěn)定、切勿彎曲或扭動 昏迷傷員 搬運時必須保持呼吸道通暢搬運火線急救基本技術注意事項評估與急救措施 初步評估步驟 A 氣道情況 B 呼吸情況 C 循環(huán)情況

7、 D 神經(jīng)系統(tǒng) E 充分曝露對癥急救處理 A迅速評估傷情，病員分類 B 發(fā)現(xiàn)并緊急處理危及生命的創(chuàng)傷 C 使開放性創(chuàng)面免受再污染，減少感染防止損傷進一步加重 D 心肺復蘇技術評估與急救措施 初步評估步驟急救原則與五項基本技術 緊急處理的原則 先搶后救、先重后輕、先急后緩、 先近后遠創(chuàng)傷急救五大技術 通氣、止血、包扎、固定、搬運急救原則與五項基本技術 緊急處理的原則創(chuàng)傷的急救措施 時間是第一重要因素 創(chuàng)傷的急救措施 時間是第一重要因素 創(chuàng)傷的急救措施脫險:首先進行的是現(xiàn)場脫險，將患者從事事故現(xiàn)場中安全移出，以避免進一步的損傷。 檢傷分類:目的在于患者情況的輕重緩急，使危重而有救治希望的患者得到優(yōu)

8、先處理。患者的分類以標志醒目的卡片表示，多數(shù)國家采用紅、黃、綠、黑四色系統(tǒng)。 創(chuàng)傷的急救措施脫險:首先進行的是現(xiàn)場脫險，將患者從事事故現(xiàn)場創(chuàng)傷的急救措施現(xiàn)場醫(yī)療急救：現(xiàn)代救援醫(yī)學要求對立即威脅生命的損傷進行現(xiàn)場處理，然后才可送至醫(yī)院。護理人員要及時清除口腔異物，對窒息、昏迷患者應立即配合醫(yī)師行氣管插管或環(huán)甲膜切開手術。 轉運:經(jīng)過現(xiàn)場分檢和急救處理后，將需要接受醫(yī)院治療的患者轉運到醫(yī)院。是評價一個地區(qū)急救系統(tǒng)是否完善的重要標志 創(chuàng)傷的急救措施現(xiàn)場醫(yī)療急救：現(xiàn)代救援醫(yī)學要求對立即威脅生命的急救護理 急救護理 嚴重創(chuàng)傷患者，病情危重，多因失血性休克，使有效循環(huán)血量驟減，重要臟器缺血、缺氧致功能衰竭

9、。因此，應給予抗休克對癥治療急診科護士要以高度的責任感和同情心，爭分奪秒，積極有效的采取各種搶救措施，明確處理的重點，通知有關科室和醫(yī)生，主動配合醫(yī)生做好搶救工作 嚴重創(chuàng)傷患者，病情危重，多因失血性休克，使有效循環(huán)血量驟減藥械準備及配合備好搶救的藥品、器械，熟練掌握急救藥品的應用方法、劑量、濃度，特別是用藥過程中嚴格“三查七對”制度的執(zhí)行熟練掌握各項急診急救的操作技術和操作規(guī)程，如心肺復蘇、胸外心臟按壓，人工呼吸，吸痰術，吸氧術及呼吸機、心電圖機的應用;做好氣管切開，靜脈切開，清創(chuàng)縫合，石膏灰板的固定等手術配合工作藥械準備及配合備好搶救的藥品、器械，熟練掌握急救藥品的應用方建立靜脈通道維持有效

10、循環(huán)，糾正失血性休克，補液原則迅速建立2-3條靜脈通道，保證大量輸血、輸液的通暢,為在短時間內(nèi)輸入大量液體和新鮮血液選擇合適的血管應用靜脈留置針輸液對穿刺困難者，可立即行靜脈切開 或深靜脈置管建立靜脈通道維持有效循環(huán)，糾正失血性休克，補液原則呼吸道護理保持呼吸道通暢，及時清理患者口腔分泌物，嘔吐物等可把患者下頜托起，舌頭拉出，頭轉向一側，給予高流量的氧氣吸入，防止窒息的發(fā)生必要時行口咽通氣道、氣管切開或氣管插管呼吸機輔助呼吸呼吸道護理保持呼吸道通暢，及時清理患者口腔分泌物，嘔吐物等基礎護理并發(fā)癥昏迷休克患者可留置尿管，及時觀察尿量，并可防止床褥浸濕口腔護理，皮膚護理對有手術指征的患者，盡快做好

11、交叉配血試驗、皮試、備皮、插胃管、導尿等手術前準備工作基礎護理并發(fā)癥病情觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化注意觀察患者的神志、意識、瞳孔、尿量及出血量，傷情的變化對伴有顱腦損傷患者更應重點觀察生命體征和瞳孔的變化，防止腦疝形成，為治療提供有利的依據(jù)病情觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化心理護理恐懼及緊張，病情加重、惡化樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，是非常必要的這也是搶救工作順利進行的保證心理護理恐懼及緊張，病情加重、惡化體會 嚴重的多發(fā)性創(chuàng)傷是臨床上經(jīng)常遇到的復雜問題，它是由多種致傷因素引起的臨床綜合癥。由于傷勢嚴重，病死率很高。因此，在搶救過程中，要積極配合醫(yī)生爭分奪秒，用我們的精湛技術，嫻熟的技能

12、，有效的緊急處理，解除患者的痛苦，挽救其生命，降低其病死率。體會 嚴重的多發(fā)性創(chuàng)傷是臨床上經(jīng)常遇到急性創(chuàng)傷癥的急救與護理課件規(guī)范化護理查房規(guī)范化護理查房護理查房 通過病案的討論、學習等形式，來提高護理人員業(yè)務水平及護理質(zhì)量，其內(nèi)容包括護理措施的落實情況、專科疾病護理內(nèi)容、心理護理、技術操作、護理制度的落實等。 護理查房 通過病案的討論、學習等形式，來提高護理人員業(yè)務護理查房目的與意義通過案例學習，促進護士的學習積極性，提高教學質(zhì)量解決臨床護理工作中的實際問題評價護理措施的落實與效果，確保護理工作質(zhì)量、護理安全提高護理實習生及帶教老師的綜合素質(zhì)護理查房目的與意義通過案例學習，促進護士的學習積極性

13、，提高教護理查房的基本要求要有目的性做好查房前的準備：病人、資料、主持人、參加者、帶教老師、實習生、物品等體現(xiàn)以病人為中心遵守保護性醫(yī)療制度注重護理查房的實效性實習查房注重指導老師的 自身素質(zhì)護理查房的基本要求要有目的性我院護理查房的幾種常用方式護理教學查房護理疑難病例查房危重病人查房新技術查房實習教學查房我院護理查房的幾種常用方式護理教學查房護理疑難病例查房危重病按護理能級分類 護理處（科護士長）主持查房病例選擇：目前護理上存在問題/困難的危重、疑難、大手術等特殊病例目標：1.檢查病人護理措施的落 實與效果2.對存在問題提出改進措施3.解決病人的實際問題4.提高科室護理工作質(zhì)量按護理能級分類

14、 護理處（科護士長）主持查房按護理能級分類護士長主持查房：病例選擇：疑難、危重、大手術病人、 新技術開展項目等目標： 1.掌握病人的護理要點、重點、難點 2.解決病人實際問題 3.提高護士業(yè)務能力及科室護理質(zhì)量按護理能級分類護士長主持查房：按護理能級分類帶教老師（高級責任護士）主持查房:病例選擇：以典型病例為主目標：1.提高帶教老師（高級責任護士） 的業(yè)務能力2.掌握基礎與?？谱o理知識、 護理操作技能3.解決病人實際問題 4.完成教學大綱要求按護理能級分類帶教老師（高級責任護士）主持查房:護理查房的流程主查人說明查房目的匯報病歷體查與指導討論、教學評價、總結護理查房的流程主查人說明查房目的匯報

15、病歷體查與指導討論、教學護理查房的實施 查房準備與要求：1、查房前準備：提前2-3天確定病人、明確查房目標、查閱相關資料2、物品準備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計、快速手消毒液、手電筒、?？莆锲返?、查房人員：要求科內(nèi)護士參加護理查房的實施 查房準備與要求：護理查房的實施查房實施程序：1、病例匯報：在辦公區(qū)完成，先由主查人說明本次查房的目的，責任護士匯報，然后由責任組長補充病例匯報重點：（1）病人基本情況（2）病人采取的治療方法及效果（3）病人目前存在的主要護理診斷及依據(jù)，采取的護理措施護理查房的實施查房實施程序：護理查房的實施 進出病房順序責任護士護士長中級責任護士高級責任護士初級責任護

16、士實習護士護理查房的實施 進出病房順序責任護士護士長中級責任護士護理查房的實施查房人員的站位：（可根據(jù)實際情況進行調(diào)整）病人右側：主查人病人左側：責任護士-責任組長-護士長（護理處人員）-護師-護士-實習護士護理查房的實施查房人員的站位：（可根據(jù)實際情況進行調(diào)整）護理查房的實施1、護理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結合目標，有重點）2、高級責任護士指導：應結合本次查房目標及病人實際情況，進行現(xiàn)場指導、操作示教等護理查房的實施護理查房的實施 討論（在辦公室進行）1、責任護士：根據(jù)評估資料對護理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補充或提問3、主持者：小結、答疑

17、、評價、總結等（注意：結合本次查房目標及病人實問題）。護理查房的實施 討論（在辦公室進行）護理教學查房的形式根據(jù)教學查房的內(nèi)容分1、以病人為中心的護理程序查房：方式：以護理程序為框架進行分析、討論及補充。 以解決患者實際問題的能力。護理教學查房的形式護理教學查房的形式2、以護理技術為中心的操作性查房：方式：有一定難度的護理技術作為教學查房內(nèi)容，如：呼吸機的使用、PICC置管及維護。 重點：操作流程、注意事項及管理方法示教或指導。護理教學查房的形式2、以護理技術為中心的操作性查房：護理教學查房的形式3、以疾病知識為中心的護理查房：方式：講解疾病知識作為教學查房內(nèi)容， 如：病因病理、主要檢查、治療

18、方法及新進展、護理。目的：提高護士的疾病理論知識。護理教學查房的形式3、以疾病知識為中心的護理查房：護理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院目的：通過討論、解決 病人目前存在的 疑難護理問題護理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院護理疑難病例討論的形式經(jīng)驗性討論，患者出院或死亡目的：通過護理過的病案，總結經(jīng)驗，為以后類似病例提供護理指導護理疑難病例討論的形式經(jīng)驗性討論，患者出院或危重患者護理查房對象：危重患者、大手術患者等目的：解決患者目前存在或潛在的護理問 題，落實護理措施，使患者度過危險期危重患者護理查房對象：危重患者、大手術患者等新技術護理查房對象：實施醫(yī)院或科室新開展技

19、術的患者目的：掌握新技術的方法、護理配合，提高護士的?？扑?，確保新技術的開展新技術護理查房對象：實施醫(yī)院或科室新開展技術的患者實習教學查房對象：按教學目標選擇病案目的：完成教學計劃、實習生熟悉查房流程、了解病情、診斷、護理問題、護理措施、康復指導，培養(yǎng)學生思考能力實習教學查房對象：按教學目標選擇病案護理查房注意事項1.病例的選擇：查房對象選臨床表現(xiàn)典型、合作病例、專科特點強2.查房時間安排：不超過1個半小時，掌握各程序時間安排，重點是操作指導和臨床分析護理查房注意事項1.病例的選擇：查房對象選臨床表現(xiàn)典型、合作護理查房注意事項3.教學：體現(xiàn)實踐性、雙向性，指導正確、規(guī)范，護患及護護討論互動盡