傳染性非典型肺炎的護(hù)理培訓(xùn)課件

1、一、概述傳染性非典型肺炎又稱嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）由SARS冠狀病毒引起的一種急性呼吸系統(tǒng)傳染病。傳染性極強(qiáng)。主要癥狀:發(fā)熱、干咳、胸悶.嚴(yán)重者出現(xiàn)快速進(jìn)展的呼吸系統(tǒng)衰竭。1傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022一、概述傳染性非典型肺炎又稱嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severe二、病原學(xué)SARS相關(guān)冠狀病毒 （SARS-Cov)冠狀病毒科，單股正鏈RNA病毒。有包膜病毒（雙層脂膜），周圍有鼓槌冠狀突起，呈日冕狀。2傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022二、病原學(xué)SARS相關(guān)冠狀病毒 （SARS-Cov)2傳染性二、病原學(xué)

2、3傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022二、病原學(xué)3傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/2/2022SARS病毒對外界的抵抗力要強(qiáng)于其他冠狀病毒。但當(dāng)暴露于常用消毒劑或固定劑后即失去感染性。加熱至5615分鐘即殺滅。二、病原學(xué)4傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022SARS病毒對外界的抵抗力要強(qiáng)于其他冠狀病毒。但當(dāng)暴露于常用三、流行病學(xué)1、傳染源患者是主要傳染源。隱性感染者及一些野生動物也可能是傳染源，但有待證實。5傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022三、流行病學(xué)1、傳染源5傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/2/202、傳播途徑飛沫傳播：為主要傳播途徑 接觸傳播：接觸患者呼吸道分泌物、消化道排泄物、

3、其他體液、患者污染的物品等。其他三、流行病學(xué)6傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/20222、傳播途徑三、流行病學(xué)6傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/2/2三、流行病學(xué)3、易感人群人群普遍易感，感染后可獲較持久免疫力。高危人群：接觸病人的醫(yī)護(hù)人員病人的密切接觸者到過疫區(qū)的人。7傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022三、流行病學(xué)3、易感人群7傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/2/2三、流行病學(xué)4、流行特征于02年在廣東佛山發(fā)現(xiàn)，后蔓延到全球約32個國家和地區(qū)，以中國、加拿大及新加坡最為嚴(yán)重，累計8422例，死亡916例。醫(yī)務(wù)人員發(fā)病占20%。8傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022三、流行病學(xué)4、流行特征8

4、傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/2/2四、發(fā)病機(jī)制和病理雙肺明顯膨脹，以彌漫性肺泡損傷病變?yōu)橹?，早期有肺水腫及透明膜形成。病程3周后有肺泡內(nèi)機(jī)化及肺間質(zhì)纖維化，造成肺泡纖維閉塞。9傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022四、發(fā)病機(jī)制和病理雙肺明顯膨脹，以彌漫性肺泡損傷病變?yōu)橹?，早五、臨床表現(xiàn)潛伏期通常為1-16天，通常在35天。1、普通型（1）發(fā)熱：常首發(fā)，38，熱程1-2周，伴感染中毒癥狀。（2）呼吸道癥狀：起病3-7天后干咳、氣短、呼吸困難。2、輕型 10傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022五、臨床表現(xiàn)潛伏期通常為1-16天，通常在35天。10傳染五、臨床表現(xiàn)3、重型 病情重、進(jìn)展快（1）

5、多個肺葉病變或胸片48h內(nèi)病灶進(jìn)50%；（2）呼吸困難，頻率30次/分；（3）低氧血癥，吸氧3-5L/min時，SaO293%,或氧合指數(shù) 38，伴相關(guān)癥狀（2）咳嗽無痰、呼吸急促（3）急性呼吸窘迫綜合征（4）肺部啰音或有肺實變體征18傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022七、診斷具備下列臨床表現(xiàn)一項者：18傳染性非典型肺炎的護(hù)理1八、治療1、一般治療2、對癥治療發(fā)熱38.5者，可用藥物或物理降溫?？人浴⒖忍到o予鎮(zhèn)咳、祛痰藥。有心、肝、腎等功能損害，作相應(yīng)處理。 氣促、低氧血癥予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧。19傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022八、治療1、一般治療19傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/2

6、/20八、治療3、并發(fā)癥或繼發(fā)細(xì)菌感染 4、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用 指征：中毒癥狀，高熱持續(xù)3天不退，或重癥病例。5、中藥輔助治療20傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022八、治療3、并發(fā)癥或繼發(fā)細(xì)菌感染 20傳染性非典型肺炎的護(hù)八、治療6、抗病毒治療7、增強(qiáng)免疫功能8、重癥病人處理（1）密切監(jiān)護(hù) （2）呼吸支持治療：氧療、無創(chuàng)（有創(chuàng)）正壓通氣21傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022八、治療6、抗病毒治療21傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/2/2八、治療疫情報告隔離措施法定乙類傳染病，按甲類傳染病進(jìn)行隔離治療和管理。早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。22傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022八、治療疫情報告

7、隔離措施法定乙類傳染病，按甲類傳染病進(jìn)行隔離八、治療發(fā)熱門診 隔離室 患者救護(hù)車急、門診就醫(yī)住院或轉(zhuǎn)院23傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022八、治療發(fā)熱門診 隔離室 患者救八、治療-隔離就地呼吸道隔離，疑似病例與確診病例分開收治。工作人員：戴12層棉紗口罩或N95口罩、帽子、防護(hù)眼罩及手套、鞋套等，穿隔離衣，以保證無體表暴露于空氣中。房間用含氯消毒劑或過氧乙酸擦拭，病人排泄物用含氯消毒劑浸泡30min后排出。 24傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022八、治療-隔離就地呼吸道隔離，疑似病例與確診病例分開收治。八、治療-隔離25傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022八、治療-隔離25傳

8、染性非典型肺炎的護(hù)理10/2/2022八、治療-隔離高度懷疑個體：戴N95口罩隔離直到排除SARS為止隔離室：患者檢查，監(jiān)測及處理臨床癥狀 避免和家人接觸，無癥狀者禁入隔離室通報CDC離院疑似病人宣教：癥狀監(jiān)測、自我照護(hù)隔離、就醫(yī)26傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022八、治療-隔離高度懷疑個體：26傳染性非典型肺炎的護(hù)理10九、護(hù)理 高 熱 氣體交換受損 焦慮、恐懼0102030427傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022九、護(hù)理 高 熱 氣體交換受損九、護(hù)理氣體交換受損體溫過高采取有效降溫措施（物理、化學(xué)），加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，補(bǔ)充營養(yǎng)水分，口腔、皮膚護(hù)理。休息、活動病情觀察對癥護(hù)理用藥護(hù)

9、理28傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022九、護(hù)理氣體交換受損體溫過高采取有效降溫措施（物理、化學(xué)），九、護(hù)理焦慮、恐懼：及時與病人溝通，關(guān)心安慰，緩解焦慮、抑郁情緒，減少自責(zé)感。29傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022九、護(hù)理焦慮、恐懼：及時與病人溝通，關(guān)心安慰，緩解焦慮、抑郁十、健康指導(dǎo)（一）控制傳染源1.疫情報告2.隔離治療患者3.隔離觀察密切接觸者。4.加強(qiáng)動物宿主的監(jiān)測研究30傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022十、健康指導(dǎo)（一）控制傳染源30傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/十、健康指導(dǎo)（二）切斷傳播途徑1.社區(qū)綜合性預(yù)防2.保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣3.醫(yī)院設(shè)立發(fā)熱門診，建立本病的專門通道。4.加強(qiáng)SARS病毒實驗室的安全防護(hù)條件，實驗研究人員必須采取足夠的個人防護(hù)措施。31傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022十、健康指導(dǎo)（二）切斷傳播途徑31傳染性非典型肺炎的護(hù)理10十、健康指導(dǎo)（三）保護(hù)易感人群：1.良好的身體素質(zhì)，樂觀的心態(tài)。2.尚無效果肯定的預(yù)防藥物； SARS病毒的抗血清和滅活疫苗正在實驗當(dāng)中。32傳染性非典型肺炎的護(hù)理10/4/2022十、健康指導(dǎo)（三）保護(hù)易感人群：