傳染病護(hù)理學(xué)總論培訓(xùn)課件

1、傳染病護(hù)理學(xué)總論傳染病護(hù)理學(xué)總論傳染病知多少？傳染病是什么？傳染病的流行過(guò)程？如何預(yù)防？2傳染病護(hù)理學(xué)總論傳染病知多少？2傳染病護(hù)理學(xué)總論 傳染病是由病原微生物感染人體并具有傳染性的一組疾病。 病原微生物可分為病毒、細(xì)菌、朊蛋白、立克次體、衣原體、支原體、螺旋體和真菌8類(lèi)。 寄生蟲(chóng)病由原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)和節(jié)肢動(dòng)物感染人體引起的疾病。3傳染病護(hù)理學(xué)總論 傳染病是由病原微生物感染人體并具有傳染性的一組疾病。人類(lèi)歷史上最嚴(yán)重的瘟疫時(shí)間地點(diǎn)瘟疫影響429 BC雅典天花近1/2人口死亡165180羅馬鼠疫？1/4人口死亡211266羅馬鼠疫？羅馬帝國(guó)衰落6世紀(jì)拜占庭鼠疫人口減少1/41213世紀(jì)歐洲麻風(fēng)流行于歐

2、洲各國(guó)14世紀(jì)歐洲鼠疫死亡2000萬(wàn)人，人口減少約1/415世紀(jì)末歐洲梅毒法意戰(zhàn)爭(zhēng)中法國(guó)軍隊(duì)因梅毒敗北15世紀(jì)末美洲天花、鼠疫、流感90以上土著印加死亡1718世紀(jì)歐洲天花1.5億人死亡1920世紀(jì)中亞、歐、美洲霍亂7次大流行，僅印度前6次死亡超過(guò)3800萬(wàn)19末20世紀(jì)30年代亞、歐、美60多個(gè)國(guó)家鼠疫1000萬(wàn)人以上死亡1918年亞、歐、美和非洲流感2500萬(wàn)人死亡4傳染病護(hù)理學(xué)總論人類(lèi)歷史上最嚴(yán)重的瘟疫時(shí)間地點(diǎn)瘟疫影響429 BC雅典天花近20世紀(jì)防治傳染病的輝煌成就 1980年5月28日WHO宣布已在世界范圍內(nèi)消滅天花。 許多長(zhǎng)期威脅人類(lèi)健康的傳染病，如鼠疫、霍亂、傷寒、乙腦、白喉、麻

3、疹及脊髓灰質(zhì)炎等已得到有效控制。 至20世紀(jì)中葉，全球傳染病的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例由19世紀(jì)的50%60%下降到10%。世界疾病控制的主題已由傳染病控制為主轉(zhuǎn)為以心腦血管病、腫瘤及意外傷害防治等為重點(diǎn)。 世界公眾普遍認(rèn)為，人們已經(jīng)戰(zhàn)勝了傳染病的威脅，曾給人類(lèi)帶來(lái)深重災(zāi)難的瘟疫將僅僅是留在記憶中的魔影。5傳染病護(hù)理學(xué)總論20世紀(jì)防治傳染病的輝煌成就 1980年5月28日WHO宣布好景不長(zhǎng)，警鐘再鳴1981年以后AIDS的出現(xiàn)及流行，極大地動(dòng)搖了人們對(duì)征服傳染病的樂(lè)觀(guān)信念。 由于生態(tài)環(huán)境的不斷惡化，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，近20年新發(fā)現(xiàn)的40余種傳染病，對(duì)人類(lèi)健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。 6傳染病護(hù)理

4、學(xué)總論好景不長(zhǎng)，警鐘再鳴1981年以后AIDS的出現(xiàn)及流行，極大地我國(guó)傳染病的現(xiàn)狀 有四個(gè)發(fā)病率居世界第一： 1.乙型肝炎：長(zhǎng)沙是乙肝王國(guó)的首都 2.血吸蟲(chóng)?。憾赐ズ^(qū) 3.性傳播疾病總數(shù) 4.肺結(jié)核7傳染病護(hù)理學(xué)總論我國(guó)傳染病的現(xiàn)狀 有四個(gè)發(fā)病率居世界第一：7傳染病護(hù)理4.傳染病的治療 5.傳染病的預(yù)防 6.傳染病患者的護(hù)理 1.傳染與免疫 2.傳染病的流行過(guò)程及影響因素 3.傳染病的特征 8傳染病護(hù)理學(xué)總論4.傳染病的治療 5.傳染病的預(yù)防 6.傳染病患者的護(hù)理 1第一節(jié) 傳染與免疫9傳染病護(hù)理學(xué)總論第一節(jié) 傳染與免疫9傳染病護(hù)理學(xué)總論感染:各種病原體對(duì)人體的一種寄生過(guò)程，也是病原體和人

5、體之間一種相互作用相互斗爭(zhēng)的過(guò)程.構(gòu)成感染必備條件一、感染的概念 病原體人體環(huán) 境10傳染病護(hù)理學(xué)總論感染:各種病原體對(duì)人體的一種寄生過(guò)程，也是病原體和人體之間一 案例：患者女性，21歲，因“帶狀皰疹”入院治療，既往7歲時(shí)曾患水痘在門(mén)診治療，無(wú)明顯癥狀后停藥。 問(wèn)題：從其感染水痘至今患帶狀皰疹期間屬于何種表現(xiàn)？ 11傳染病護(hù)理學(xué)總論 案例：患者女性，21歲，因“帶狀皰疹”入院治療顯性感染 病原體被清除病原攜帶狀態(tài) 隱性感染 潛伏性感染 二、感染過(guò)程的表現(xiàn)12傳染病護(hù)理學(xué)總論顯性感染 病原體被清除病原攜帶狀態(tài) 隱性感染 潛伏性感染 二表現(xiàn)形式病原體被清除隱性感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染顯性感染感染

6、范圍局部 局部 局部或全身 局部 局部或全身 機(jī)體損傷 無(wú) 輕微 輕微 輕微 明顯臨床表現(xiàn) 無(wú) 無(wú) 無(wú) 無(wú) 有病后免疫力 無(wú) 有 無(wú) 無(wú) 有傳染性 無(wú) 短暫極大 無(wú) 極強(qiáng)13傳染病護(hù)理學(xué)總論表現(xiàn)形式病原體被清除隱性感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染顯性感染范【總結(jié)】1.顯性感染是最明顯的、最嚴(yán)重的感染形式2.隱性感染是最常見(jiàn)的感染形式3.能夠獲得免疫力的感染形式有： 隱性感染、顯性感染4.具有傳染性的感染形式是： 隱性感染 病原攜帶狀態(tài) 顯性感染14傳染病護(hù)理學(xué)總論【總結(jié)】1.顯性感染是最明顯的、最嚴(yán)重的感染形式14傳染病護(hù)三、感染過(guò)程中病原體的作用 侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖的能力侵襲力毒 力 毒力

7、=毒素+其他毒力因子（穿透能力、侵襲能力、溶組織能力）數(shù) 量 變異性定 位 同一傳染病，病原體的數(shù)量與致病能力成正比。不同傳染病，引起疾病的最低病原體數(shù)量可有較大差異。病原體因環(huán)境、藥物與遺傳等因素而發(fā)生變異。病原體入侵人體需有特定途徑 （侵入門(mén)戶(hù)）。體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖亦有一定部位 （特異性定位）。15傳染病護(hù)理學(xué)總論三、感染過(guò)程中病原體的作用 侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖的能力四、人體免疫反應(yīng) 非特異性免疫屏障作用體液因子吞噬作用細(xì)胞免疫體液免疫 特異性免疫16傳染病護(hù)理學(xué)總論四、人體免疫反應(yīng) 非特異性免疫屏障作用體液因子吞噬作用細(xì)胞免第二節(jié)傳染病的流行過(guò)程和影響因素 17傳染病護(hù)理學(xué)總論第二節(jié)傳染

8、病的流行過(guò)程和影響因素 17傳染病護(hù)理學(xué)總論一、流行過(guò)程定義：傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程.流行過(guò)程應(yīng)具備的三個(gè)基本環(huán)節(jié)（1）傳染源（2）傳播途徑（3）易感人群18傳染病護(hù)理學(xué)總論一、流行過(guò)程定義：傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程.18（一）傳染源：病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物?；颊唠[性感染者病原攜帶者受感染的動(dòng)物19傳染病護(hù)理學(xué)總論（一）傳染源：病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)二） 傳播途徑：呼吸道傳播消化道傳播接觸傳播蟲(chóng)媒傳播血液、體液傳播母嬰傳播20傳染病護(hù)理學(xué)總論二） 傳播途徑：20傳染病護(hù)理學(xué)總論垂直傳播21傳染病護(hù)理學(xué)總論垂直傳播21傳

9、染病護(hù)理學(xué)總論醫(yī)源性傳播血液傳播22傳染病護(hù)理學(xué)總論醫(yī)源性傳播血液傳播22傳染病護(hù)理學(xué)總論 （三）人群易患性：對(duì)某種傳染病容易感受的程度稱(chēng)為人群易患性。易感者在人群中達(dá)到一定比例，又有傳染源和合適的傳播途徑時(shí)，則傳染病的流行很容易發(fā)生。在普遍推行人工自動(dòng)免疫的干預(yù)下，可把易感者水平降至最低，可控制傳染病流行的發(fā)生。23傳染病護(hù)理學(xué)總論 （三）人群易患性：對(duì)某種傳染病容易感受的程度稱(chēng)為人群 傳染源 自然因素 社會(huì)因素 傳播途徑 易感人群 影響流行過(guò)程的綜合因素24傳染病護(hù)理學(xué)總論 傳染源 自然因素 社會(huì)因素 傳播途徑 易二、影響因素 社會(huì)因素安定，生活水平，文化水平， 衛(wèi)生知識(shí)，計(jì)劃免疫等。 自

10、然因素季節(jié)，氣溫，雨量，洪水，河湖，生活環(huán)境等。25傳染病護(hù)理學(xué)總論二、影響因素 社會(huì)因素安定，生活水平，文化水平第三節(jié)傳染病的特征26傳染病護(hù)理學(xué)總論第三節(jié)傳染病的特征26傳染病護(hù)理學(xué)總論1.有病原體 3.有流行性 4.有免疫性 一、基本特征2.有傳染性 27傳染病護(hù)理學(xué)總論1.有病原體 3.有流行性 4.有免疫性 一、基本特征2.有流行類(lèi)型散發(fā)：發(fā)病率年發(fā)病率流行：發(fā)病率年發(fā)病率大流行：流行范圍廣，超出國(guó)界或洲界暴發(fā)：大批同類(lèi)病例出現(xiàn)，往往來(lái)自同 一個(gè)傳染源或一種傳染途徑3.有流行性 28傳染病護(hù)理學(xué)總論流行散發(fā)：發(fā)病率年發(fā)病率3.有流行性 28傳染病護(hù)理學(xué)總免疫功能正常的人體經(jīng)顯性或隱性

11、感染某種病原體后,都能產(chǎn)生針對(duì)該病原體及其產(chǎn)物(如毒素)的特異性免疫。感染后免疫力的持續(xù)時(shí)間在不同傳染病中有很大差異.4.有免疫性 29傳染病護(hù)理學(xué)總論免疫功能正常的人體經(jīng)顯性或隱性感染某種病原體后,都能產(chǎn)生針對(duì)二、傳染病的臨床特征（一）病程發(fā)展的規(guī)律性從起病至癥狀明顯開(kāi)始為止的時(shí)期。潛伏期恢復(fù)期前驅(qū)期從病原體侵入人體起，至開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期癥狀明顯期30傳染病護(hù)理學(xué)總論二、傳染病的臨床特征從起病至癥狀明顯開(kāi)始為止的時(shí)期。潛伏期恢1.潛伏期：（1）定義（2）意義是確定傳染病檢疫期的重要依據(jù)協(xié)助臨床試驗(yàn)診斷檢疫期指檢疫的時(shí)間。如傳染病接觸者檢疫期，即從與病人接觸的最后一天算起，根據(jù)該病的

12、最長(zhǎng)潛伏期來(lái)制定該接觸者的檢疫期。在檢疫期內(nèi)對(duì)接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察、留檢或采取其他必要的措施31傳染病護(hù)理學(xué)總論1.潛伏期：31傳染病護(hù)理學(xué)總論32傳染病護(hù)理學(xué)總論32傳染病護(hù)理學(xué)總論2.前驅(qū)期：從起病至典型癥狀出現(xiàn)這一段時(shí)期。特點(diǎn)：臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，具有傳染性。3.癥狀明顯期：癥狀典型、病情危重并發(fā)癥多、傳染性極強(qiáng)特點(diǎn)33傳染病護(hù)理學(xué)總論2.前驅(qū)期：3.癥狀明顯期：癥狀典型、病情危重特點(diǎn)33傳染病4.恢復(fù)期特點(diǎn)臨床癥狀逐漸消失機(jī)體免疫力建立傳染性消失相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)恢復(fù)正常34傳染病護(hù)理學(xué)總論4.恢復(fù)期特點(diǎn)臨床癥狀逐漸消失34傳染病護(hù)理學(xué)總論（二）常見(jiàn)癥狀與體征 發(fā) 熱皮 疹毒血癥狀熱型是傳染病重

13、要特征之一，有診斷和鑒別診斷價(jià)值。皮疹分為充血性和出血性；斑，丘，皰疹；皮疹出現(xiàn)時(shí)間，順序，分布，形態(tài)，退疹后改變有重要參考價(jià)值。單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)充血，增生，臨床表現(xiàn)為肝，睥，淋巴結(jié)腫大。病原體的各種代謝產(chǎn)物（包括毒素在內(nèi)）可引起除發(fā)熱以外的多種癥狀。單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)35傳染病護(hù)理學(xué)總論（二）常見(jiàn)癥狀與體征 發(fā) 熱皮 疹毒血癥狀熱型是傳染體溫常在39以上，晝夜間體溫變動(dòng)范圍較小，但24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)幅度不超過(guò)1，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。36傳染病護(hù)理學(xué)總論體溫常在39以上，晝夜間體溫變動(dòng)范圍較小，但24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)弛張熱又稱(chēng)敗血癥熱型。是指體溫常在39度以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)1，但

14、最低體溫仍高于正常體溫37傳染病護(hù)理學(xué)總論弛張熱又稱(chēng)敗血癥熱型。是指體溫常在39度以上，波動(dòng)幅度大，2傳染病的特征38傳染病護(hù)理學(xué)總論傳染病的特征38傳染病護(hù)理學(xué)總論傳染病護(hù)理學(xué)總論培訓(xùn)課件第四節(jié)傳染病的治療 40傳染病護(hù)理學(xué)總論第四節(jié)傳染病的治療 40傳染病護(hù)理學(xué)總論治療原則治療方法綜合治療治療、護(hù)理與隔離、消毒并重，對(duì)癥治療與特效治療并重。 一般及支持治療對(duì)癥治療 病原治療 其它治療 41傳染病護(hù)理學(xué)總論治療原則治療方法綜合治療治療、護(hù)理與隔離、消毒并重，對(duì)癥治療第五節(jié)傳染病的預(yù)防 42傳染病護(hù)理學(xué)總論第五節(jié)傳染病的預(yù)防 42傳染病護(hù)理學(xué)總論傳染病的預(yù)防是從事傳染病工作者的一項(xiàng)重要任務(wù)，應(yīng)

15、當(dāng)掌握針對(duì)構(gòu)成傳染病流行過(guò)程三個(gè)基本環(huán)節(jié)采取綜合性措施的原則和根據(jù)各個(gè)傳染病的特點(diǎn)針對(duì)主導(dǎo)環(huán)節(jié)重點(diǎn)采取適當(dāng)措施的原則。43傳染病護(hù)理學(xué)總論傳染病的預(yù)防是從事傳染病工作者的一項(xiàng)重要任務(wù)，應(yīng)當(dāng)掌握針對(duì)構(gòu)一、管理傳染源 病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療及時(shí)上報(bào)甲類(lèi)（強(qiáng)制管理） 鼠疫、霍亂 城鎮(zhèn)6h，農(nóng)村12h乙類(lèi)（嚴(yán)格管理） 26種 城鎮(zhèn)12h，農(nóng)村24h丙類(lèi)（監(jiān)測(cè)管理） 11種 24小時(shí)內(nèi)接觸者檢疫、密切觀(guān)察、藥物預(yù)防/預(yù)防接種病原攜帶者 治療、教育、調(diào)整崗位、隨訪(fǎng)觀(guān)察44傳染病護(hù)理學(xué)總論一、管理傳染源 病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治中華人民共和國(guó)傳染病防治法自2004年12月

16、1日起施行 第三條 本法規(guī)定的傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)。 甲類(lèi)傳染病是指：鼠疫、霍亂。(共2病種) 乙類(lèi)傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型H1N1流感（新增）。(共26病種) 丙類(lèi)傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和

17、副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口?。ㄐ略觯?。 (共11病種)45傳染病護(hù)理學(xué)總論中華人民共和國(guó)傳染病防治法自2004年12月1日起施行二、切斷傳播途徑 消滅被污染環(huán)境中的病原體及傳遞病原體的生物媒介為目的的措施主要針對(duì) 呼吸道傳染病 消化道傳染病 蟲(chóng)媒傳染病 寄生蟲(chóng)病消毒（物理/化學(xué)） 預(yù)防性消毒 疫源性消毒（隨時(shí)消毒、終末消毒） 46傳染病護(hù)理學(xué)總論二、切斷傳播途徑 消滅被污染環(huán)境中的病原體及傳遞病原體的生物三、保護(hù)易感人群 增強(qiáng)非特異性免疫力睡眠 、情緒 、運(yùn)動(dòng) 、維生素 提高特異性免疫力特異性主動(dòng)免疫 疫苗、菌苗、類(lèi)毒素特異性被動(dòng)免疫 抗毒素、特異性抗體* 兒童計(jì)劃免疫是關(guān)鍵47傳染病護(hù)

18、理學(xué)總論三、保護(hù)易感人群 增強(qiáng)非特異性免疫力47傳染病護(hù)理學(xué)總論第六節(jié)傳染病患者的護(hù)理48傳染病護(hù)理學(xué)總論第六節(jié)傳染病患者的護(hù)理48傳染病護(hù)理學(xué)總論身體評(píng)估 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 心理、社會(huì)評(píng)估 護(hù)理評(píng)估 流行病學(xué)資料 49傳染病護(hù)理學(xué)總論身體評(píng)估 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 心理、社會(huì)評(píng)估 護(hù)理流行病學(xué)資料1.體溫過(guò)高2.組織完整性受損 3.有傳染的危險(xiǎn) 4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 5.腹瀉 6.體液不足 7.潛在并發(fā)癥：肝性腦病、腎功能不全、腸出血、腸穿孔常見(jiàn)護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題50傳染病護(hù)理學(xué)總論1.體溫過(guò)高常見(jiàn)護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題50傳染病護(hù)理學(xué)總論護(hù)理措施嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度 及時(shí)報(bào)告疫情 休息 病室環(huán)境 注意營(yíng)養(yǎng)、水分的攝入 注意口腔、皮膚護(hù)理病情觀(guān)察及時(shí)采集標(biāo)本一般護(hù)理 51傳染病護(hù)理學(xué)總論護(hù)理措施嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度 一般護(hù)理 51傳染病護(hù)理學(xué)總高熱護(hù)理 通風(fēng)和降低室溫冷敷 冰水或乙醇擦浴 藥物降溫 常見(jiàn)癥狀護(hù)理皮疹護(hù)理 皮膚清潔勤換衣被修剪指甲 涂碘伏等52傳染病護(hù)理學(xué)總論高熱護(hù)理 常見(jiàn)癥狀護(hù)理皮疹護(hù)理 52傳染病護(hù)理學(xué)總論隔 離A系統(tǒng)隔離B系統(tǒng)隔離(AFB隔離 目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院實(shí)行A類(lèi)隔離方法。53傳染病護(hù)理學(xué)總論隔 離A系統(tǒng)隔離53傳染病護(hù)理學(xué)總論呼吸道隔離（藍(lán)色標(biāo)志）消化道隔離（棕色標(biāo)志）嚴(yán)密隔離（黃色標(biāo)志）接觸隔離（橙