傳染病防治與醫(yī)院感染監(jiān)管要點(diǎn)全面版課件

1、1傳染病防治與醫(yī)院感染監(jiān)管要點(diǎn)第1頁/共42頁1傳染病防治與醫(yī)院感染監(jiān)管要點(diǎn)第1頁/共42頁傳染病防治與醫(yī)院感染監(jiān)管要點(diǎn)監(jiān)督檢查內(nèi)容（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、CDC、采供血機(jī)構(gòu)）：一.傳染病疫情報(bào)告、監(jiān)測與分析管理；二.消毒隔離管理；三.醫(yī)院感染管理；四.醫(yī)療廢物管理；五.病原微生物實(shí)驗(yàn)室管理。第2頁/共42頁傳染病防治與醫(yī)院感染監(jiān)管要點(diǎn)監(jiān)督檢查內(nèi)容（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、CDC、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)一.傳染病疫情報(bào)告、監(jiān)測與分析管理（一）管理組織與制度1.管理組織及職責(zé) 是否確定專門的部門或者人員承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告工作。2.管理制度 是否建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度。第3頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)一.傳染病疫情報(bào)

2、告、監(jiān)測與分析管理第3頁/共醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)（二）傳染病疫情報(bào)告（1）報(bào)告病種法定傳染?。最悅魅静?、 乙類傳染病、丙類傳染病、 衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染?。?9種。其他傳染病 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測疾病 第4頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)（二）傳染病疫情報(bào)告第4頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)（2）報(bào)告程序與方式【傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。填寫傳染病報(bào)告卡，傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員填寫。傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，沒有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定

3、的時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡報(bào)告屬地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。第5頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)第5頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)（3）報(bào)告時(shí)限發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（ 、 ）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直

4、報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡?？h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件責(zé)任報(bào)告單位報(bào)送的傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。第6頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)第6頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)（4）傳染病報(bào)告卡要求 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)的傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其傳染病報(bào)告卡由收卡單位保存，原報(bào)告單位必須進(jìn)行登記備案。應(yīng)對寄出的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行登記備案，記錄需保存3年。第7頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)第7頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)（5）登記要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立門診日志、住院登記薄、傳染病疫情登記薄、檢驗(yàn)科登記薄、放射科登記薄等，

5、均專冊登記。（6）培訓(xùn)要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告工作的培訓(xùn)，包括醫(yī)務(wù)人員上崗前培訓(xùn)和在職職工全員培訓(xùn)等。第8頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)（5）登記要求第8頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)（7）自查工作 自查內(nèi)容包括：有關(guān)科室門診日志和傳染病登記薄上登記的傳染病病例及疑似病例是否報(bào)告預(yù)防保健科，檢驗(yàn)科和放射科的陽性結(jié)果是否及時(shí)反饋首診醫(yī)師等。 （8）檢查方法 檢查相關(guān)書面文件、資料記錄情況，根據(jù)門診日志、住院登記薄、檢驗(yàn)科登記薄和放射科登記薄記錄抽取一定數(shù)量病例，與預(yù)防保健科傳染病登記薄記錄及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告情況核對。第9頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)（7）自查工作第9頁/共

6、42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)（三）.傳染病預(yù)防控制（1）管理組織與制度預(yù)檢分診管理組織 二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科。沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。醫(yī)院感染管理組織 住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門；住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。第10頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)（三）.傳染病預(yù)防控制第10頁/共醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)（2）管理制度傳染病管理制度（預(yù)檢、分診制度）傳染病報(bào)告制度；醫(yī)院感染管理制度；消毒管理制度；醫(yī)療廢物管理制度。第

7、11頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)（2）管理制度第11頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)三.消毒隔離（1）管理組織與制度管理組織及職責(zé)做到有崗、有人、有制度、有職責(zé)。管理制度 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)不同特點(diǎn)，制定消毒滅菌程序和消毒滅菌效果監(jiān)測工作制度。第12頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)三.消毒隔離第12頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)（2）消毒劑和消毒器械管理工作 消毒劑與消毒器械的索證與驗(yàn)收 消毒劑的索證與驗(yàn)收 國產(chǎn)消毒劑索證消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證（復(fù)印件）、衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件（復(fù)印件）、產(chǎn)品質(zhì)量合格證明；進(jìn)口消毒劑索證經(jīng)銷機(jī)構(gòu)營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）、衛(wèi)生部頒發(fā)的進(jìn)口消毒產(chǎn)品許可批件（

8、復(fù)印件）、產(chǎn)品質(zhì)量合格證明；消毒劑驗(yàn)收： 1.是否為有效證件2.許可證有效期與產(chǎn)品有效期是否相符3.產(chǎn)品類別與許可類別是否相符4.使用方法、適用范圍是否與許可一致5.產(chǎn)品標(biāo)簽說明書是否與批件一致6.企業(yè)名稱、地址、產(chǎn)品名稱、劑型是否與批件一致 注：所有復(fù)印件均應(yīng)加蓋持有機(jī)構(gòu)的公章 對于75單方乙醇消毒液、次氯酸類消毒劑衛(wèi)生質(zhì)量技術(shù)規(guī)范及戊二醛類消毒劑衛(wèi)生質(zhì)量技術(shù)規(guī)范規(guī)定的次氯酸類和戊二醛類消毒劑，衛(wèi)生部已調(diào)整了監(jiān)督和許可范圍，無須取得衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，但75單方乙醇消毒液應(yīng)當(dāng)有省級衛(wèi)生行政部門的備案證明，次氯酸類和戊二醛類消毒劑應(yīng)當(dāng)有產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價(jià)。 第13頁/共42頁醫(yī)療機(jī)

9、構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)第13頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)消毒器械的索證與驗(yàn)收索證：生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證（復(fù)印件）；生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件（生產(chǎn)地省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)）；經(jīng)銷機(jī)構(gòu)營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）。衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件（復(fù)印件）；衛(wèi)生部頒發(fā)的進(jìn)口消毒器械許可批件（復(fù)印件）；法定質(zhì)量檢測機(jī)構(gòu)的產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件驗(yàn)收1.是否為有效證件2.許可證有效期與產(chǎn)品有效期是否相符3.產(chǎn)品類別與許可類別是否相符4.使用方法、適用范圍是否與許可一致5.產(chǎn)品標(biāo)簽說明書是否與批件一致6.企業(yè)名稱、地址、產(chǎn)品名稱、型號是否與批件一致所有復(fù)印件均應(yīng)加蓋持有機(jī)構(gòu)的公章消毒劑與消毒器械的購進(jìn)與領(lǐng)用登記A.購進(jìn)與領(lǐng)

10、用記錄應(yīng)分別登記造冊；B.購進(jìn)記錄應(yīng)有以下登記項(xiàng)目：進(jìn)貨時(shí)間、生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號（生產(chǎn)日期）、經(jīng)辦人等；C.領(lǐng)用記錄應(yīng)有以下登記項(xiàng)目：領(lǐng)用時(shí)間、領(lǐng)用單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號（生產(chǎn)日期）、經(jīng)辦人等。第14頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)消毒器械的索證與驗(yàn)收第14頁/共醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)重點(diǎn)科室的監(jiān)督（1）口腔科口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開?？谇豢圃\療器械清洗應(yīng)采用流動(dòng)水手工刷洗或者使用機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗的方式；對結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗?？谇豢圃\療器械應(yīng)達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求

11、。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科 、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。個(gè)人防護(hù)及手衛(wèi)生，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。 每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。第15頁/共

12、42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)重點(diǎn)科室的監(jiān)督第15頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)重點(diǎn)科室的監(jiān)督（2）消毒供應(yīng)室 供應(yīng)室周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污源，應(yīng)形成一個(gè)相對獨(dú)立的區(qū)域，避免干擾。劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)配備完善的空氣消毒設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)人流、物流分開；清潔后物品不得有污跡和銹跡；根據(jù)物品性質(zhì)和類別選用壓力蒸氣滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、干熱滅菌或低溫滅菌，掌握滅菌過程中壓力、溫度、時(shí)間、裝載量等參數(shù)，記錄資料齊全；物品包裝應(yīng)符合消毒技術(shù)規(guī)范要求，包布干燥無破損，每個(gè)無菌包外貼化學(xué)指示膠帶，手術(shù)包中心部位放置化學(xué)指示卡；滅菌后物品應(yīng)存放在無菌區(qū)的柜櫥或架子內(nèi)，離地20CM、

13、離天花板50CM、離墻5CM ，標(biāo)識清楚，一次性使用的無菌醫(yī)療用品應(yīng)拆除外包裝后才可存放入無菌區(qū)；第16頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)重點(diǎn)科室的監(jiān)督第16頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)重點(diǎn)科室的監(jiān)督（3）手術(shù)部（室）布局A、功能分區(qū):功能分區(qū)應(yīng)包括無菌物品儲存區(qū)域、醫(yī)護(hù)人員刷手和患者手術(shù)區(qū)域、污染處理區(qū)域，各個(gè)區(qū)域應(yīng)有明顯的標(biāo)志，區(qū)域間避免交叉污染；B、手術(shù)間設(shè)置：手術(shù)部（室）內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。環(huán)境衛(wèi)生管理A、入口處應(yīng)設(shè)衛(wèi)生通過區(qū)，換鞋（處）應(yīng)有防止?jié)嵨劢徊娴拇胧擞型拼驳臐嵨坜D(zhuǎn)換措施；B、手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生、無塵、無污染，手術(shù)部的墻壁、地面

14、光滑、無裂隙、排水系統(tǒng)良好；C、手術(shù)部不宜設(shè)地漏；D、嚴(yán)格手衛(wèi)生管理，配備非手觸式流動(dòng)水洗手手術(shù);E、不同手術(shù)區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)分開使用。第17頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)重點(diǎn)科室的監(jiān)督第17頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)重點(diǎn)科室的監(jiān)督 （4）內(nèi)鏡室環(huán)境與設(shè)施A、設(shè)立病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡儲藏室等，每個(gè)診療單位的凈使用面積不得少于20平方米；B、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療工作不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行；滅菌類內(nèi)鏡的診療室應(yīng)達(dá)到“標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室”的要求，消毒類內(nèi)鏡的診療室應(yīng)達(dá)到“一般潔凈手術(shù)室”的

15、要求；C、不同部位內(nèi)鏡的清洗，消毒設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開；D、配備必要的手衛(wèi)生設(shè)備。內(nèi)鏡消毒滅菌方法A、凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。B、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。C、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照消毒技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行高水平消毒。D、 內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。E、彎盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌。F、活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌

16、。首選方法是壓力蒸汽滅菌，也可用環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌， G、內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)與接診病人數(shù)相適應(yīng)，做到“一人一用一消毒或滅菌”。第18頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)重點(diǎn)科室的監(jiān)督 第18頁/共42醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)重點(diǎn)科室的監(jiān)督消毒效果監(jiān)測 消毒滅菌效果監(jiān)測：A.使用中消毒滅菌劑的生物學(xué)監(jiān)測，每季度一次；B.使用中消毒劑濃度的化學(xué)監(jiān)測（含氯消毒劑每日監(jiān)測、戊二醛每周監(jiān)測）；C.壓力蒸汽滅菌的生物學(xué)監(jiān)測，每月一次；D.壓力蒸汽滅菌，每鍋必須進(jìn)行化學(xué)指示監(jiān)測；E.壓力蒸汽滅菌，每鍋必須進(jìn)行工藝監(jiān)測（滅菌時(shí)間、溫度、壓力等）；F.每一個(gè)滅菌包外貼化學(xué)指示膠帶、包內(nèi)

17、放置化學(xué)滅菌指示卡進(jìn)行監(jiān)測，并保留有日期的化學(xué)滅菌指示卡。第19頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)重點(diǎn)科室的監(jiān)督第19頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)重點(diǎn)科室的監(jiān)督其他要求A、壓力蒸氣滅菌必須進(jìn)行工藝監(jiān)測，工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力、時(shí)間等參數(shù)。預(yù)真空壓力蒸氣滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)；B、用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的戊二醛必須每日或使用前進(jìn)行監(jiān)測；C、新滅菌器使用前及大修后必須進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝材料、容器擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能采用；D、對壓力容器進(jìn)行定期檢測和效驗(yàn)，相關(guān)記錄存檔；E、消毒劑、生

18、物指示物、化學(xué)指示物、菌片應(yīng)當(dāng)在有效期內(nèi)使用。第20頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)重點(diǎn)科室的監(jiān)督第20頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)重點(diǎn)科室的監(jiān)督（5）血液透析1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求血液凈化室（中心）清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道必須分開。必須具備的功能區(qū)包括：清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、配液間、清潔庫房；半清潔區(qū)：透析準(zhǔn)備室（治療室）；污染區(qū)：透析治療室、候診室、污物處理室等。有條件應(yīng)設(shè)置專用手術(shù)室、更衣室、接診室、獨(dú)立衛(wèi)生間等。血液透析室( 中心)應(yīng)具備透析治療間、水處理間、治療室、候診室等基本功能區(qū)域；應(yīng)有符合規(guī)格的透析機(jī)、水處理裝置及搶救的基本設(shè)備；必須建立并執(zhí)行感

19、染控制措施、透析液及透析用水的質(zhì)量檢測制度、技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)備檢查及維修制度及病歷檔案管理制度。第21頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)重點(diǎn)科室的監(jiān)督第21頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)2.血液凈化室（中心）管理規(guī)程包括醫(yī)療制度、護(hù)理制度、病歷管理制度、消毒隔離制度、人員培訓(xùn)制度、水處理間制度、庫房制度、透析液配制室制度、復(fù)用室制度、設(shè)備維護(hù)制度及各種應(yīng)急預(yù)案制度等。3. 透析器復(fù)用的管理 經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器才可重復(fù)使用，復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會制定的血液透析器復(fù)用操作規(guī)范進(jìn)行操作。乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者不得復(fù)用透析器。第22頁/共4

20、2頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)2.血液凈化室（中心）管理規(guī)程第2E、彎盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌。B、能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；對于HCV 抗體陽性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA 及肝功能指標(biāo)的檢測。 暫存設(shè)施內(nèi)的地面與1M高的墻裙必須進(jìn)行防滲漏處理；對于75單方乙醇消毒液、次氯酸類消毒劑衛(wèi)生質(zhì)量技術(shù)規(guī)范及戊二醛類消毒劑衛(wèi)生質(zhì)量技術(shù)規(guī)范規(guī)定的次氯酸類和戊二醛類消毒劑，衛(wèi)生部已調(diào)整了監(jiān)督和許可范圍，無須取得衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，但75單方乙醇消毒液應(yīng)當(dāng)有省級衛(wèi)生行政部門的備案證明，次氯酸類和戊二醛類消毒劑應(yīng)當(dāng)有產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價(jià)。B、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，

21、必須滅菌。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)結(jié)束后菌毒種銷毀（及時(shí)就地銷毀或交保藏機(jī)構(gòu)保管，做好工作記錄）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告工作的培訓(xùn)，包括醫(yī)務(wù)人員上崗前培訓(xùn)和在職職工全員培訓(xùn)等。實(shí)驗(yàn)室工作人員出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)相關(guān)高致病性病原微生物感染臨床癥狀和體征時(shí)，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和工作人員應(yīng)按要求報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)4、新入血液透析患者要進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均陰性的患者建議給予乙肝疫苗的接種。對于HBV 抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA

22、 及肝功能指標(biāo)的檢測；對于HCV 抗體陽性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA 及肝功能指標(biāo)的檢測。每6 個(gè)月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志，每年復(fù)查梅毒和HIV 感染指標(biāo)。第23頁/共42頁E、彎盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)四.醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督（1）管理組織及職責(zé) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T、負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作；對從事醫(yī)療廢物管理工作相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。（2）管理制度 醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急處置方案。 第24頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)四.醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督第24頁/共醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管

23、要點(diǎn)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督（3）醫(yī)療廢物分類收集工作醫(yī)療廢物分類 醫(yī)療廢物分為五類：即感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物分類收集 醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)生科室進(jìn)行分類收集，放置于專用包裝物和利器盒中。醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療廢物登記。第25頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督第25頁/共42醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督（4）醫(yī)療廢物暫存管理暫存設(shè)施應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)密集區(qū)以及生活垃圾存放場所；應(yīng)有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，避免非工作人員進(jìn)入以及防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施，有基本清潔

24、設(shè)施； 暫存設(shè)施內(nèi)的地面與1M高的墻裙必須進(jìn)行防滲漏處理；暫存設(shè)施設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。第26頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督第26頁/共42醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督（5）醫(yī)療廢物登記 醫(yī)療廢物暫存場所的管理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物收集人員與有關(guān)科室完成的醫(yī)療廢物移交與接受手續(xù)，進(jìn)行暫存場所醫(yī)療廢物登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，登記資料至少保存3年。第27頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督第27頁/共42醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)醫(yī)

25、療廢物管理的監(jiān)督（6）醫(yī)療廢物處置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。處置時(shí)應(yīng)將醫(yī)療廢物交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置暫存的醫(yī)療廢物后對暫存場所應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、 醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。 不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療

26、廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求：A、使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；B、能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；C、不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。第28頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督第28頁/共42醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督（7）培訓(xùn)與職業(yè)防護(hù) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容至少包括A、相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定的工作流程和工作要求B、醫(yī)療廢物安全分類與職業(yè)防護(hù)知識；C、職業(yè)暴露（如意外刺傷等）發(fā)生后的正確處置；D、發(fā)生醫(yī)療廢物流矢、泄漏、擴(kuò)散和意外事件時(shí)的緊急處置。 醫(yī)療衛(wèi)

27、生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險(xiǎn)大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，至少包括A、提供必要的防護(hù)物品，如防護(hù)帽、可呼吸的面罩、防護(hù)眼鏡、工作服、工作圍裙、工作用手（鞋）套等，B、 定期進(jìn)行健康檢查，建立健康檔案，C、必要時(shí)，對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。第29頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督第29頁/共42醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督（8）突發(fā)事件處置 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照應(yīng)急方案及時(shí)采取緊急處理

28、措施。第30頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督第30頁/共42【醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)】五.病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)督（1）病原微生物實(shí)驗(yàn)室管理管理組織與職責(zé)（建立生物安全管理體系、定期召開生物安全管理會議、對重大事項(xiàng)作出決定、監(jiān)督考核制度的實(shí)施與落實(shí)情況）；管理制度（人員培訓(xùn)考核制度、人員健康監(jiān)護(hù)制度、生物安全檢查制度、生物安全責(zé)任制度、菌毒種和生物樣本安全保管和檔案管理制度、廢棄物管理制度、消毒隔離制度、實(shí)驗(yàn)室突發(fā)事件報(bào)告制度等）；實(shí)驗(yàn)室BSL（生物安全防護(hù)水平）備案與認(rèn)證（BSL-1/BSL-2應(yīng)向設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門備案或根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門要求進(jìn)行備案 BS

29、L3實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)取得國家認(rèn)證認(rèn)可委員會頒發(fā)的生物安全實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可證書，衛(wèi)生部頒發(fā)的從事高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的資格證書，省級以上衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)其開展高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的文件）；第31頁/共42頁【醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)】五.病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)督第醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)生物安全培訓(xùn)與考核（實(shí)驗(yàn)室或者實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位應(yīng)當(dāng)每年定期對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，保證其掌握實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、生物安全防護(hù)知識和實(shí)際操作技能，并進(jìn)行考核。工作人員經(jīng)考核合格的，方可上崗）；生物安全工作記錄（實(shí)驗(yàn)活動(dòng)、消毒執(zhí)行情況、培訓(xùn)考核情況、實(shí)驗(yàn)廢物處置和轉(zhuǎn)運(yùn)情況、菌毒種和生物陽性標(biāo)本保存、使用、銷毀情況、實(shí)

30、驗(yàn)室保藏、使用、運(yùn)輸菌毒種記錄；菌毒種標(biāo)本采集、移交、銷毀記錄）。 第32頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)生物安全培訓(xùn)與考核（實(shí)驗(yàn)室或者實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)（2）實(shí)驗(yàn)室突發(fā)事件應(yīng)對（自然災(zāi)害、意外暴露和事故等）應(yīng)急預(yù)案：對暴露微生物檢測和鑒定；明確高危險(xiǎn)區(qū)域地點(diǎn)；明確處于危險(xiǎn)的人員及其轉(zhuǎn)移方案；列出可能受到暴露或感染人員轉(zhuǎn)移、治療和隔離方案；列出事故處理需要的免疫血清、疫苗、藥品、特殊儀器和其他物資來源；列出應(yīng)急狀態(tài)下所需裝備和制劑名錄及存放地點(diǎn)；明確事故處理責(zé)任人員及其所承擔(dān)的責(zé)任；定期按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)或演練并執(zhí)行事故報(bào)告制度；實(shí)驗(yàn)室工作人員出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)相關(guān)高致病性病原微生物感染臨床

31、癥狀和體征時(shí)，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和工作人員應(yīng)按要求報(bào)告。 第33頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)（2）實(shí)驗(yàn)室突發(fā)事件應(yīng)對（自然災(zāi)害、意外醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)（3）實(shí)驗(yàn)室設(shè)置分區(qū)和布局（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，設(shè)置清潔和污染物品出入口）；設(shè)置標(biāo)志（在二、三、四級生物安全實(shí)驗(yàn)室的入口應(yīng)設(shè)置國際通用生物危險(xiǎn)標(biāo)志和生物安全實(shí)驗(yàn)室級別標(biāo)志，下方應(yīng)明確標(biāo)出操作所接觸的病原體的名稱、危害等級、預(yù)防措施、負(fù)責(zé)人姓名、緊急聯(lián)絡(luò)方式等）；實(shí)驗(yàn)室人員和物品管理（非實(shí)驗(yàn)物品不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室、不得進(jìn)食和飲水、不得使用化妝品和處理隱形眼鏡、不得戴飾品、非實(shí)驗(yàn)室工作人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得入內(nèi)）。第34頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)（

32、3）實(shí)驗(yàn)室設(shè)置第34頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)（4）菌毒種和傳染病檢測樣本的采集、攜帶、運(yùn)輸和保藏日常管理（2名以上保管人員、專庫或?qū)９?、雙鎖 定期檢查溫度、濕度、通風(fēng)及冰箱、冰柜等的運(yùn)轉(zhuǎn)情況）領(lǐng)用和發(fā)放菌毒種程序（填寫菌毒種領(lǐng)用申請表科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)三類菌毒種2人在場、二類菌毒種經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審批、一類菌毒種衛(wèi)生部批準(zhǔn) 做好記錄，填寫菌毒種使用及銷毀記錄）采集病原微生物樣本（對樣本的來源、采集過程和方法進(jìn)行詳細(xì)記錄）高致病性病原微生物菌毒種及樣本運(yùn)輸（經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；2人以上護(hù)送；容器應(yīng)密封、防水、防破損、防外泄、耐高（低）溫、耐高壓的要求；容器和包裝材料上應(yīng)印有規(guī)定的生物危

33、險(xiǎn)標(biāo)識、警告用語和提示用語）相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)結(jié)束后菌毒種銷毀（及時(shí)就地銷毀或交保藏機(jī)構(gòu)保管，做好工作記錄）第35頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)（4）菌毒種和傳染病檢測樣本的采集、攜帶血液透析室( 中心)應(yīng)具備透析治療間、水處理間、治療室、候診室等基本功能區(qū)域；醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)4、新入血液透析患者要進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)C、手術(shù)部不宜設(shè)地漏；經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器才可重復(fù)使用，復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會制定的血液透析器復(fù)用操作規(guī)范進(jìn)行操作。應(yīng)有符合規(guī)格的透析機(jī)、水處理裝置及搶救的基本設(shè)備；自查內(nèi)容包

34、括：有關(guān)科室門診日志和傳染病登記薄上登記的傳染病病例及疑似病例是否報(bào)告預(yù)防保健科，檢驗(yàn)科和放射科的陽性結(jié)果是否及時(shí)反饋首診醫(yī)師等。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。D、發(fā)生醫(yī)療廢物流矢、泄漏、擴(kuò)散和意外事件時(shí)的緊急處置。醫(yī)療廢物分類收集 醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)生科室進(jìn)行分類收集，放置于專用包裝物和利器盒中。應(yīng)有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，避免非工作人員進(jìn)入以及防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施，有基本清潔設(shè)施；【醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)】購進(jìn)記錄應(yīng)有以下登記項(xiàng)目：進(jìn)貨時(shí)間、生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號（生產(chǎn)日期）、經(jīng)辦人等

35、；購進(jìn)記錄應(yīng)有以下登記項(xiàng)目：進(jìn)貨時(shí)間、生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號（生產(chǎn)日期）、經(jīng)辦人等；D、 內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。E、彎盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)（5）病原微生物實(shí)驗(yàn)室感染控制管理組織及職責(zé)：設(shè)專門部門或人員承擔(dān)實(shí)驗(yàn)室感染控制工作 實(shí)驗(yàn)室感染事件處置；確認(rèn)發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染或者高致病性病原微生物泄漏時(shí)2小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門并采取必要的控制措施，對有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者隔離治療，封閉實(shí)驗(yàn)室，防止擴(kuò)散)；病原微生物標(biāo)本及廢棄物處置（培養(yǎng)基、組織、體液等在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室之前必須就地進(jìn)行消毒滅菌，達(dá)到生物學(xué)安全要求后再

36、按醫(yī)療廢物收集處置）；安全防護(hù)（操作人員應(yīng)有身體、手、眼等安全防護(hù)用品，生物安全柜、洗眼器等設(shè)施應(yīng)能正常使用）第36頁/共42頁血液透析室( 中心)應(yīng)具備透析治療間、水處理間、治療室、候診 謝 謝 ！謝 謝 ！第37頁/共42頁 醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)（7）自查工作 自查內(nèi)容包括：有關(guān)科室門診日志和傳染病登記薄上登記的傳染病病例及疑似病例是否報(bào)告預(yù)防保健科，檢驗(yàn)科和放射科的陽性結(jié)果是否及時(shí)反饋首診醫(yī)師等。 （8）檢查方法 檢查相關(guān)書面文件、資料記錄情況，根據(jù)門診日志、住院登記薄、檢驗(yàn)科登記薄和放射科登記薄記錄抽取一定數(shù)量病例，與預(yù)防保健科傳染病登記薄記錄及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告情況核對。第38頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)

37、監(jiān)管要點(diǎn)（7）自查工作第38頁/共42頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)管要點(diǎn)重點(diǎn)科室的監(jiān)督（2）消毒供應(yīng)室 供應(yīng)室周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污源，應(yīng)形成一個(gè)相對獨(dú)立的區(qū)域，避免干擾。劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)配備完善的空氣消毒設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)人流、物流分開；清潔后物品不得有污跡和銹跡；根據(jù)物品性質(zhì)和類別選用壓力蒸氣滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、干熱滅菌或低溫滅菌，掌握滅菌過程中壓力、溫度、時(shí)間、裝載量等參數(shù)，記錄資料齊全；物品包裝應(yīng)符合消毒技術(shù)規(guī)范要求，包布干燥無破損，每個(gè)無菌包外貼化學(xué)指示膠帶，手術(shù)包中心部位放置化學(xué)指示卡；滅菌后物品應(yīng)存放在無菌區(qū)的柜櫥或架子內(nèi)，離地20CM、離天花板50CM、離墻5CM ，標(biāo)識清楚，一次性使用的無菌