海綿竇綜合征培訓(xùn)課件

1、海綿竇綜合征海綿竇綜合征病 例 分 析定位診斷：左側(cè)海綿竇 左、顱神經(jīng)左額部感覺障礙左1顱神經(jīng)左眼球內(nèi)陷、左面部汗少左交感叢左海綿竇影像學(xué)左海綿竇內(nèi)占位左眼球各向運(yùn)動(dòng)障礙 瞳孔散大 眼瞼下垂海綿竇綜合征2病 例 分 析定位診斷：左側(cè)海綿竇 左、左額部感定性診斷占位性病變（動(dòng)脈瘤） 病例分析眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼瞼下垂、 額部感覺異常、眼球內(nèi)陷、 半側(cè)面部無汗頭痛起病Tolosa-Hunt Syndrome影像學(xué)占位性病變（動(dòng)脈瘤）海綿竇綜合征3定性診斷占位性病變（動(dòng)脈瘤） 病例分析眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼瞼下垂病例分析鑒別診斷： 1.海綿竇內(nèi)炎性肉芽腫: 病程中伴發(fā)熱、 外周血淋巴細(xì)胞增多 免疫指標(biāo)增高 2

2、.糖尿病性眼肌損害: 3.痛性眼肌麻痹 4.海綿竇周圍的腫瘤突入竇內(nèi)海綿竇綜合征4病例分析鑒別診斷：海綿竇綜合征4顱神經(jīng)的概況海綿竇綜合征5顱神經(jīng)的概況海綿竇綜合征5海綿竇綜合征6海綿竇綜合征6海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的概念 近年的研究認(rèn)為稱為鞍旁間隙更為妥當(dāng)，在此間隙內(nèi)含有的并非真正的靜脈竇，而是靜脈叢，以及與其共存的頸內(nèi)動(dòng)脈、對顱神經(jīng)和交感叢。海綿竇綜合征7海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的概念海綿竇綜合征7海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的位置 此間隙位于蝶鞍的兩側(cè)，前方達(dá)眶上裂的內(nèi)側(cè)部，后方到顳骨巖尖，內(nèi)上抵中后床突連線，外下距離圓孔和卵圓孔內(nèi)緣連線34mm。海綿竇綜合征8海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的位置海綿竇綜合征8

3、海綿竇綜合征培訓(xùn)課件海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的形狀和組成 海綿竇是一五面體，外側(cè)壁由硬腦膜和內(nèi)側(cè)的、顱神經(jīng)的鞘膜組成，下壁是由骨內(nèi)膜組成，上、內(nèi)、后壁是由硬腦膜構(gòu)成。顱神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈和靜脈管道走行在由這五面壁圍成的腔內(nèi)。 海綿竇綜合征10海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的形狀和組成海綿竇綜合征10A：垂體；B：后床突；C：動(dòng)眼神經(jīng)；D：眼神經(jīng)；E：頸內(nèi)動(dòng)脈E：小腦上動(dòng)脈；F：大腦后動(dòng)脈海綿竇綜合征11A：垂體；B：后床突；C：動(dòng)眼神經(jīng)；D：眼神經(jīng)；E：頸內(nèi)動(dòng)脈A：optic n；B：oculomotor n；C:trochlear n；D：ophthalmic n；E：maxillary n；F：mandib

4、ular n； G：trigeminal n posterior root；H：trigeminal ganglion海綿竇綜合征12A：optic n；B：oculomotor n；C:troA：滑車神經(jīng)；B：眼神經(jīng)；C：上頜神經(jīng)；D：頸內(nèi)動(dòng)脈水平段海綿竇綜合征13A：滑車神經(jīng)；B：眼神經(jīng)；C：上頜神經(jīng)；D：頸內(nèi)動(dòng)脈水平段海A：床突三角；B：滑車上三角；C：滑車下三角；D：前內(nèi)側(cè)三角；E：前外側(cè)三角；F：后外側(cè)三角；G：后內(nèi)側(cè)三角；H：動(dòng)眼神經(jīng)三角海綿竇綜合征14A：床突三角；B：滑車上三角；C：滑車下三角；D：前內(nèi)側(cè)三角海綿竇綜合征海綿竇綜合征（Cavernous sinus Syndro

5、me） 海綿竇病變時(shí)引起的第、顱神經(jīng)的損傷，臨床上出現(xiàn)的病側(cè)眼瞼下垂，眼球各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)障礙，角膜反射消失，眼結(jié)膜充血和水腫，眼球突出，有的出現(xiàn)視乳頭水腫。海綿竇綜合征15海綿竇綜合征海綿竇綜合征（Cavernous sinus S海綿竇綜合征16海綿竇綜合征16海綿竇綜合征海綿竇綜合征的分類 由于病變位于海綿竇的前、中、后部不同的部位，出現(xiàn)第顱神經(jīng)分支不同受累，分別累及1、 1、2、 1、2、3感覺分布區(qū)，故將海綿竇綜合征分為前、中、后三類。海綿竇綜合征17海綿竇綜合征海綿竇綜合征的分類海綿竇綜合征17海綿竇綜合征海綿竇綜合征的病因（1）海綿竇血栓性靜脈炎（2）頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺（CCF）： 損傷性

6、、 自發(fā)性（3）海綿竇內(nèi)動(dòng)脈瘤（4）海綿竇內(nèi)或其鄰近結(jié)構(gòu)腫瘤海綿竇綜合征18海綿竇綜合征海綿竇綜合征的病因海綿竇綜合征18頸內(nèi)動(dòng)脈的相關(guān)解剖頸內(nèi)動(dòng)脈的走行甲狀軟骨上緣、或C4頸內(nèi)動(dòng)脈（頸部）咽側(cè)壁海綿竇顱底頸動(dòng)脈管頸內(nèi)動(dòng)脈（巖部）頸內(nèi)動(dòng)脈（海綿竇部）頸內(nèi)動(dòng)脈（大腦部）大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈前穿質(zhì) 頸總動(dòng)脈海綿竇綜合征19頸內(nèi)動(dòng)脈的相關(guān)解剖頸內(nèi)動(dòng)脈的走行甲狀軟骨上緣、或C4頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈的相關(guān)解剖海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈的走行 頸內(nèi)動(dòng)脈在海綿竇內(nèi)分為：后垂直段、后曲段、水平段、前曲段、前垂直段，統(tǒng)稱虹吸部。海綿竇綜合征20頸內(nèi)動(dòng)脈的相關(guān)解剖海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈的走行海綿竇綜合征20A：下外側(cè)干；B：腦膜垂體干；C：垂體下干；D：小腦幕動(dòng)脈；E：腦膜