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文檔簡介

1、海綿竇綜合征海綿竇綜合征病 例 分 析定位診斷:左側(cè)海綿竇 左、顱神經(jīng)左額部感覺障礙左1顱神經(jīng)左眼球內(nèi)陷、左面部汗少左交感叢左海綿竇影像學(xué)左海綿竇內(nèi)占位左眼球各向運(yùn)動(dòng)障礙 瞳孔散大 眼瞼下垂海綿竇綜合征2病 例 分 析定位診斷:左側(cè)海綿竇 左、左額部感定性診斷占位性病變(動(dòng)脈瘤) 病例分析眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼瞼下垂、 額部感覺異常、眼球內(nèi)陷、 半側(cè)面部無汗頭痛起病Tolosa-Hunt Syndrome影像學(xué)占位性病變(動(dòng)脈瘤)海綿竇綜合征3定性診斷占位性病變(動(dòng)脈瘤) 病例分析眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼瞼下垂病例分析鑒別診斷: 1.海綿竇內(nèi)炎性肉芽腫: 病程中伴發(fā)熱、 外周血淋巴細(xì)胞增多 免疫指標(biāo)增高 2

2、.糖尿病性眼肌損害: 3.痛性眼肌麻痹 4.海綿竇周圍的腫瘤突入竇內(nèi)海綿竇綜合征4病例分析鑒別診斷:海綿竇綜合征4顱神經(jīng)的概況海綿竇綜合征5顱神經(jīng)的概況海綿竇綜合征5海綿竇綜合征6海綿竇綜合征6海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的概念 近年的研究認(rèn)為稱為鞍旁間隙更為妥當(dāng),在此間隙內(nèi)含有的并非真正的靜脈竇,而是靜脈叢,以及與其共存的頸內(nèi)動(dòng)脈、對顱神經(jīng)和交感叢。海綿竇綜合征7海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的概念海綿竇綜合征7海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的位置 此間隙位于蝶鞍的兩側(cè),前方達(dá)眶上裂的內(nèi)側(cè)部,后方到顳骨巖尖,內(nèi)上抵中后床突連線,外下距離圓孔和卵圓孔內(nèi)緣連線34mm。海綿竇綜合征8海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的位置海綿竇綜合征8

3、海綿竇綜合征培訓(xùn)課件海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的形狀和組成 海綿竇是一五面體,外側(cè)壁由硬腦膜和內(nèi)側(cè)的、顱神經(jīng)的鞘膜組成,下壁是由骨內(nèi)膜組成,上、內(nèi)、后壁是由硬腦膜構(gòu)成。顱神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈和靜脈管道走行在由這五面壁圍成的腔內(nèi)。 海綿竇綜合征10海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的形狀和組成海綿竇綜合征10A:垂體;B:后床突;C:動(dòng)眼神經(jīng);D:眼神經(jīng);E:頸內(nèi)動(dòng)脈E:小腦上動(dòng)脈;F:大腦后動(dòng)脈海綿竇綜合征11A:垂體;B:后床突;C:動(dòng)眼神經(jīng);D:眼神經(jīng);E:頸內(nèi)動(dòng)脈A:optic n;B:oculomotor n;C:trochlear n;D:ophthalmic n;E:maxillary n;F:mandib

4、ular n; G:trigeminal n posterior root;H:trigeminal ganglion海綿竇綜合征12A:optic n;B:oculomotor n;C:troA:滑車神經(jīng);B:眼神經(jīng);C:上頜神經(jīng);D:頸內(nèi)動(dòng)脈水平段海綿竇綜合征13A:滑車神經(jīng);B:眼神經(jīng);C:上頜神經(jīng);D:頸內(nèi)動(dòng)脈水平段海A:床突三角;B:滑車上三角;C:滑車下三角;D:前內(nèi)側(cè)三角;E:前外側(cè)三角;F:后外側(cè)三角;G:后內(nèi)側(cè)三角;H:動(dòng)眼神經(jīng)三角海綿竇綜合征14A:床突三角;B:滑車上三角;C:滑車下三角;D:前內(nèi)側(cè)三角海綿竇綜合征海綿竇綜合征(Cavernous sinus Syndro

5、me) 海綿竇病變時(shí)引起的第、顱神經(jīng)的損傷,臨床上出現(xiàn)的病側(cè)眼瞼下垂,眼球各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)障礙,角膜反射消失,眼結(jié)膜充血和水腫,眼球突出,有的出現(xiàn)視乳頭水腫。海綿竇綜合征15海綿竇綜合征海綿竇綜合征(Cavernous sinus S海綿竇綜合征16海綿竇綜合征16海綿竇綜合征海綿竇綜合征的分類 由于病變位于海綿竇的前、中、后部不同的部位,出現(xiàn)第顱神經(jīng)分支不同受累,分別累及1、 1、2、 1、2、3感覺分布區(qū),故將海綿竇綜合征分為前、中、后三類。海綿竇綜合征17海綿竇綜合征海綿竇綜合征的分類海綿竇綜合征17海綿竇綜合征海綿竇綜合征的病因(1)海綿竇血栓性靜脈炎(2)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺(CCF): 損傷性

6、、 自發(fā)性(3)海綿竇內(nèi)動(dòng)脈瘤(4)海綿竇內(nèi)或其鄰近結(jié)構(gòu)腫瘤海綿竇綜合征18海綿竇綜合征海綿竇綜合征的病因海綿竇綜合征18頸內(nèi)動(dòng)脈的相關(guān)解剖頸內(nèi)動(dòng)脈的走行甲狀軟骨上緣、或C4頸內(nèi)動(dòng)脈(頸部)咽側(cè)壁海綿竇顱底頸動(dòng)脈管頸內(nèi)動(dòng)脈(巖部)頸內(nèi)動(dòng)脈(海綿竇部)頸內(nèi)動(dòng)脈(大腦部)大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈前穿質(zhì) 頸總動(dòng)脈海綿竇綜合征19頸內(nèi)動(dòng)脈的相關(guān)解剖頸內(nèi)動(dòng)脈的走行甲狀軟骨上緣、或C4頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈的相關(guān)解剖海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈的走行 頸內(nèi)動(dòng)脈在海綿竇內(nèi)分為:后垂直段、后曲段、水平段、前曲段、前垂直段,統(tǒng)稱虹吸部。海綿竇綜合征20頸內(nèi)動(dòng)脈的相關(guān)解剖海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈的走行海綿竇綜合征20A:下外側(cè)干;B:腦膜垂體干;C:垂體下干;D:小腦幕動(dòng)脈;E:腦膜

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