心血管系統(tǒng)心課件

1、第三篇脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心1第三篇脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心1脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管淋巴管道淋巴器官淋巴組織心血管系統(tǒng)心2脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管淋巴管道淋巴器官第十章 心血管系統(tǒng)第一節(jié) 概述心血管系統(tǒng)心3第十章 心血管系統(tǒng)第一節(jié) 概述心血管系統(tǒng)心3心臟心臟位于胸腔內(nèi)，膈肌的上方，二肺之間，心臟如一倒置的圓錐體，成年人的心臟重約350克， 心臟是“生命發(fā)動(dòng)機(jī)”，一個(gè)人心臟平均每一分鐘跳動(dòng)70次、按70歲計(jì)算的話，心臟跳動(dòng)近26億次。一旦心臟停止跳動(dòng)的話，生命就走到盡頭了。 心血管系統(tǒng)心4心臟心臟位于胸腔內(nèi)，心血管系統(tǒng)心4心臟病 心臟病是指一大類(lèi)心臟本身異常的

2、疾病，包括心肌、心臟血管、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)、心瓣膜等組織的病變。 心血管疾病已成為人類(lèi)健康的第一 殺手，2014年約有350萬(wàn)人死于心 血管病，每10秒鐘就有1人死于心 血管病，5個(gè)成年人有1個(gè)心血管病。 心血管系統(tǒng)心5心臟病 心臟病是指一大類(lèi)心臟本身異常的疾病，包括心一、心血管系統(tǒng)的組成心動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管心血管系統(tǒng)心6一、心血管系統(tǒng)的組成心動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管心血管系統(tǒng)心61. 心（heart）主要由心肌構(gòu)成，是心血管系統(tǒng)的動(dòng)力器官。（“動(dòng)力泵”)四個(gè)腔左心室左心房右心室右心房發(fā)出動(dòng)脈接受靜脈左心室右心室左心房右心房心血管系統(tǒng)心71. 心（heart）主要由心肌構(gòu)成，是心血管系統(tǒng)的動(dòng)力器官2. 動(dòng)脈

3、（artery）運(yùn)送血液離心的管道。 特點(diǎn)：1）管壁厚，可承受較大壓力；2）彈性大。肺動(dòng)脈干心血管系統(tǒng)心82. 動(dòng)脈（artery）運(yùn)送血液離心的管道。 特點(diǎn)：1）管3. 毛細(xì)血管（capillary）動(dòng)、靜脈末梢之間的血管。特點(diǎn)：通透性大，是血液與組織細(xì)胞間進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。靜脈端動(dòng)脈端心血管系統(tǒng)心93. 毛細(xì)血管（capillary）動(dòng)、靜脈末梢之間的血管。4. 靜脈（vein）引導(dǎo)血液回心臟的血管。特點(diǎn)：1）管壁??；2）管徑大；3）彈性??；4）數(shù)目多，血容量較大。肺靜脈心血管系統(tǒng)心104. 靜脈（vein）引導(dǎo)血液回心臟的血管。特點(diǎn)：1）管壁薄11上、下腔靜脈各級(jí)靜脈屬支體循環(huán)（大循環(huán)

4、） 左心室主動(dòng)脈及其各級(jí)分支器官內(nèi)毛細(xì)血管 右心房肺循環(huán)（小循環(huán)） 右心室肺動(dòng)脈及其各級(jí)分支肺泡毛細(xì)血管肺靜脈及其各級(jí)屬支左心房心血管系統(tǒng)心1111上、下腔靜脈各級(jí)靜脈屬支體循環(huán)（大循環(huán)） 左心室主動(dòng)三、血管吻合（一）動(dòng)脈間吻合：1.兩動(dòng)脈干間借交通支吻合，如Willis環(huán)。交通支心血管系統(tǒng)心12三、血管吻合（一）動(dòng)脈間吻合：1.兩動(dòng)脈干間借交通支吻合，如2.常活動(dòng)或易受壓部：多條動(dòng)脈吻合成動(dòng)脈網(wǎng)（關(guān)節(jié)網(wǎng)）或動(dòng)脈弓（掌淺弓，掌深弓）心血管系統(tǒng)心132.?；顒?dòng)或易受壓部：多條動(dòng)脈吻合成動(dòng)脈網(wǎng)（關(guān)節(jié)網(wǎng)）或動(dòng)脈弓（二）靜脈間吻合：1.形成靜脈網(wǎng)：手背靜脈網(wǎng)2.臟器周?chē)虮趦?nèi)形成靜脈叢 （直腸靜脈叢）

5、心血管系統(tǒng)心14（二）靜脈間吻合：1.形成靜脈網(wǎng)：手背靜脈網(wǎng)2.臟器周?chē)虮冢ㄈ﹦?dòng)脈靜脈直接連接： 在肢體尖端存在， 調(diào)節(jié)局部血流量和溫度。心血管系統(tǒng)心15（三）動(dòng)脈靜脈直接連接：心血管系統(tǒng)心153. 側(cè)副循環(huán)：在主干受阻時(shí)通過(guò)側(cè)副吻 合建立的循環(huán)。（四）側(cè)副管、側(cè)副吻合和側(cè)副循環(huán)：1. 側(cè)副管：主干發(fā)出與之平行的血管2. 側(cè)副吻合：相鄰的側(cè)副支吻合在一起側(cè)副管側(cè)副吻合心血管系統(tǒng)心163. 側(cè)副循環(huán)：在主干受阻時(shí)通過(guò)側(cè)副吻 （四）側(cè)副管、側(cè)副第二節(jié) 心臟心血管系統(tǒng)心17第二節(jié) 心臟心血管系統(tǒng)心17一、心的位置及毗鄰位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。心包裸區(qū)心血管系統(tǒng)心18一

6、、心的位置及毗鄰位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3后方：食管，迷走神經(jīng)，胸主動(dòng)脈心血管系統(tǒng)心19后方：心血管系統(tǒng)心19二、心的外形：倒置的圓錐體一尖一底二面三緣：心底：心尖：胸肋面、膈面：下緣、右緣、左緣心尖心血管系統(tǒng)心20二、心的外形：倒置的圓錐體一尖：心底：心尖：胸肋面、膈面：下膈面胸肋面心底心血管系統(tǒng)心21膈面胸肋面心底心血管系統(tǒng)心21心尖 心尖1. 朝向左前下；2. 由左心室構(gòu)成；3. 位置：平對(duì)左側(cè)第五肋間隙、鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm。心血管系統(tǒng)心22心尖 心尖1. 朝向左前下；2. 由左心室構(gòu)成；3. 位置： 心底1. 朝向右后上；2. 由左、右心房構(gòu)成；3. 心的長(zhǎng)軸。心

7、底心血管系統(tǒng)心23 心底1. 朝向右后上；2. 由左、右心房構(gòu)成；3. 心的長(zhǎng) 胸肋面（前面）2. 大部分由右心房、右 心室構(gòu)成；小部分由 左心耳和左心室構(gòu)成。1. 朝向左前上；胸 肋 面心血管系統(tǒng)心24 胸肋面（前面）2. 大部分由右心房、右 1. 朝向左前上 膈面（下面）2. 大部分由左心室，小 部分由右心室構(gòu)成。1. 朝向后下方；膈面心血管系統(tǒng)心25 膈面（下面）2. 大部分由左心室，小1. 朝向后下方；膈面 三緣：下緣：水平；由右心室和心尖構(gòu)成左緣：傾斜；由左心室構(gòu)成；右緣：垂直；由右心房構(gòu)成；心血管系統(tǒng)心26 三緣：下緣：水平；由右心室和心尖構(gòu)成左緣：傾斜；由左心室構(gòu) 三溝：冠狀溝：

8、房室分界前室間溝：左右心室在前面的分界 后室間溝：左右心室在后面的分界房室交點(diǎn)：心尖切跡后房間溝:右肺靜脈根部右側(cè)在心臟的后面，房間溝、后室間溝和冠狀溝的交匯處，稱(chēng)房室交點(diǎn)。心血管系統(tǒng)心27 三溝：冠狀溝：房室分界前室間溝：左右心室在前面的分界 后室三、心的各腔房室：房室口房房：房間隔室室：室間隔心血管系統(tǒng)心28三、心的各腔房室：房室口房房：房間隔室室：室間隔心血管（一）右心房固有心房腔靜脈竇界嵴界嵴右心耳卵圓窩1. 分部：梳狀肌心血管系統(tǒng)心29（一）右心房固有心房腔靜脈竇界界嵴右心耳卵圓窩1. 分部：梳入口：出口：右房室口上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口2. 入口和出口：上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀

9、竇口右房室口心血管系統(tǒng)心30入口：出口：右房室口上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口2. 入口和（二）右心室竇部（流入道）室上嵴1. 分部：漏斗部（流出道）肉柱 隔緣肉柱室上嵴心血管系統(tǒng)心31（二）右心室竇部（流入道）室上嵴1. 分部：漏斗部（流出道）入口：出口：肺動(dòng)脈口右房室口2. 入口和出口：三尖瓣復(fù)合體：三尖瓣環(huán)+三尖瓣+腱索+乳頭肌肺動(dòng)脈瓣：作用：血液定向流動(dòng)裝置，防止血液逆流到右心房。防止血液逆流到右心室。三尖瓣腱索乳頭肌肺動(dòng)脈瓣動(dòng)脈圓錐心血管系統(tǒng)心32入口：出口：肺動(dòng)脈口右房室口2. 入口和出口：三尖瓣復(fù)合體：（三）左心房入口：出口：左房室口左肺上靜脈口左肺下靜脈口右肺上靜脈口右肺下靜脈口

10、左心耳右肺上、下靜脈口心血管系統(tǒng)心33（三）左心房入口：出口：左房室口左肺上靜脈口左肺下靜脈口右肺左肺上、下靜脈口心血管系統(tǒng)心34左肺上、下靜脈口心血管系統(tǒng)心34（四）左心室竇部（流入道）前尖瓣1. 分部：主動(dòng)脈前庭（流出道）前尖瓣肉柱心血管系統(tǒng)心35（四）左心室竇部（流入道）前尖瓣1. 分部：主動(dòng)脈前庭（流出入口：出口：主動(dòng)脈口左房室口2. 入口和出口：二尖瓣復(fù)合體：纖維環(huán)+二尖瓣+腱索+乳頭肌作用：血液定向流動(dòng)裝置，防止血液逆流到左心房。腱索乳頭肌二尖瓣心血管系統(tǒng)心36入口：出口：主動(dòng)脈口左房室口2. 入口和出口：二尖瓣復(fù)合體：主動(dòng)脈瓣：防止血液逆流到左心室。主動(dòng)脈瓣心血管系統(tǒng)心37主動(dòng)脈

11、瓣：防止血液逆流到左心室。主動(dòng)脈瓣心血管系統(tǒng)心37主動(dòng)脈竇左、右、后竇左、右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口主動(dòng)脈瓣心血管系統(tǒng)心38主動(dòng)脈竇左、右、后竇左、右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口主動(dòng)脈瓣心血管系統(tǒng)心3心血管系統(tǒng)心39心血管系統(tǒng)心39心血管系統(tǒng)心40心血管系統(tǒng)心40心血管系統(tǒng)心41心血管系統(tǒng)心41四、心的構(gòu)造心內(nèi)膜心肌心外膜室間隔膜部室間隔肌部心血管系統(tǒng)心42四、心的構(gòu)造心內(nèi)膜心肌心外膜室間隔膜部室間隔肌部心血管系統(tǒng)心43（一）心壁 1心內(nèi)膜 2心肌層 心房肌2層 心室肌3層主動(dòng)脈上腔靜脈 左心房左肺靜脈 左心耳左心室中層淺層心渦深層中層淺層右心室右心房肺動(dòng)脈干右心耳前室間溝 3心外膜 心房肌 與心室肌不連續(xù)心房肌薄心室肌

12、厚 左心室肌厚 右心室肌薄四、心的構(gòu)造 心血管系統(tǒng)心4343（一）心壁 1心內(nèi)膜 主動(dòng)脈上腔靜脈 左心房左肺靜脈44四、心的構(gòu)造 （二）心纖維性支架 （心纖維骨骼） 1右纖維三角（中心纖維體） Todaro腱2左纖維三角 圓錐韌帶（漏斗腱） 瓣膜間隔左、右纖維三角 4個(gè)瓣纖維環(huán)（肺動(dòng)脈瓣環(huán)、主動(dòng)脈瓣環(huán)、二尖瓣環(huán)和三尖瓣環(huán)）圓錐韌帶、室間隔膜部和瓣膜間隔等 右纖維三角 左纖維三角 心血管系統(tǒng)心4444四、心的構(gòu)造 （二）心纖維性支架 1右纖維三角（中心45（三）心間隔 1房間隔（房中隔） 卵圓窩 Koch三角 2室間隔（室中隔） （1）肌部在兩側(cè)的心內(nèi)膜深面分 別有左、右束支通過(guò)。（2）膜部室間

13、隔缺損的易發(fā)部位。心血管系統(tǒng)心4545（三）心間隔 1房間隔（房中隔） 2室間隔（室中隔463房室隔 kent纖維 心血管系統(tǒng)心46463房室隔 kent纖維 心血管系統(tǒng)心46四、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)組成：竇房結(jié)房室結(jié)房室束（His束）左、右束支Purkinje纖維網(wǎng)竇房結(jié)房室結(jié)房室束左、右束支普肯野纖維網(wǎng)心血管系統(tǒng)心47四、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)組成：竇房結(jié)房室結(jié)房室束（His束）左、右束（一）竇房結(jié) sinuatrial node位置： 上腔靜脈口附近右心房壁的心外膜下。功能：心的正常起搏點(diǎn)竇性心律竇房結(jié)心血管系統(tǒng)心48（一）竇房結(jié) sinuatrial node位置： 上腔靜脈（二）房室結(jié)位置：功能：房室

14、結(jié)房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下將沖動(dòng)傳至心室，并延擱沖動(dòng)心血管系統(tǒng)心49（二）房室結(jié)位置：功能：房室結(jié)房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下將沖動(dòng)傳竇房結(jié)興奮房室結(jié)房室束（His束）右束支左束支，Purkinje 纖維網(wǎng)心臟的傳導(dǎo)途徑心房收縮心室收縮心血管系統(tǒng)心50竇房結(jié)興奮房室結(jié)房室束（His束）右束支左束支，Purkin51心血管系統(tǒng)心5151心血管系統(tǒng)心51五、心的血管（一）動(dòng)脈1. 左冠狀動(dòng)脈前室間支：旋支：左冠狀動(dòng)脈前室間支旋支營(yíng)養(yǎng)范圍心血管系統(tǒng)心52五、心的血管（一）動(dòng)脈1. 左冠狀動(dòng)脈前室間支：旋支：左冠狀旋支心血管系統(tǒng)心53旋支心血管系統(tǒng)心532. 右冠狀動(dòng)脈后室間支左室后支右冠狀A(yù)營(yíng)養(yǎng)范圍心血管系

15、統(tǒng)心542. 右冠狀動(dòng)脈后室間支左室后支右冠狀A(yù)營(yíng)養(yǎng)范圍心血管系統(tǒng)心右冠狀A(yù)后室間支左室后支心血管系統(tǒng)心55右冠狀A(yù)后室間支左室后支心血管系統(tǒng)心55(二） 靜脈1、冠狀竇 coronary sinus心大靜脈心中靜脈心小靜脈位于冠狀溝后部，左心房與左心室之間的一個(gè)長(zhǎng)約5cm的擴(kuò)大靜脈，接受心大、心中、心小靜脈血液后，經(jīng)冠狀竇口注入右心房。冠狀竇心中靜脈心小靜脈心大靜脈心血管系統(tǒng)心56(二） 靜脈1、冠狀竇 coronary sinus心大靜脈心大靜脈3、心最小靜脈2、心前靜脈心前靜脈心血管系統(tǒng)心57心大靜脈3、心最小靜脈2、心前靜脈心前靜脈心血管系統(tǒng)心57六、心包 pericardium臟層壁層心包腔外層：纖維心