新生兒消化道特點(diǎn)主題講座課件

1、主要內(nèi)容消化系統(tǒng)的胚胎發(fā)育新生兒消化器官的解剖生理特點(diǎn)消化道內(nèi)細(xì)菌、糞便及消化吸收特點(diǎn)小結(jié)主要內(nèi)容消化系統(tǒng)的胚胎發(fā)育一、消化系統(tǒng)的胚胎發(fā)育消化系統(tǒng)來源于人胚第3-4周的分化。一系列胚層的折疊、增長(zhǎng)、腔的擴(kuò)張導(dǎo)致前腸、中腸、后腸。前腸：主要分化為咽、食管、胃、十二指腸的上段、脾、膽、胰。中腸：主要分化為十二指腸的中段、空腸、回腸、升結(jié)腸、2/3橫結(jié)腸。后腸：主要分化為1/3橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸。一、消化系統(tǒng)的胚胎發(fā)育消化系統(tǒng)來源于人胚第3-4周的分化。一、消化系統(tǒng)的胚胎發(fā)育咽：原始咽起自口咽膜，止于喉氣管憩室起始部第12W開始能主動(dòng)吞咽羊水第20W非營(yíng)養(yǎng)性吞咽34W已有完善的吸吮和吞咽

2、反射一、消化系統(tǒng)的胚胎發(fā)育咽：一、消化系統(tǒng)的胚胎發(fā)育食管、胃：食管的主要功能是在吞咽過程將羊水由口腔送入胃內(nèi)。胃底和胃體前部的功能：儲(chǔ)存食物。胃體后部和胃竇：胃內(nèi)機(jī)械和化學(xué)消化的主要部位。第4-5W食管的尾端的前腸膨大 形成胃的原基第3月末：內(nèi)分泌細(xì)胞等開始胃蛋白酶原、鹽酸、內(nèi)因子等。一、消化系統(tǒng)的胚胎發(fā)育食管、胃：一、消化系統(tǒng)的胚胎發(fā)育腸：小腸運(yùn)動(dòng)形成機(jī)械、化學(xué)消化。大腸功能主要是儲(chǔ)存食物殘?jiān)?，進(jìn)一步吸收水分形成糞便，另可合成B族維生素和維生素K。第8-12W：短暫腸蠕動(dòng)。第34W：有規(guī)律的向前推進(jìn)的蠕動(dòng)波。第8W末：肛管相通。一、消化系統(tǒng)的胚胎發(fā)育腸：一、消化系統(tǒng)的胚胎發(fā)育肝、膽、胰：肝是

3、人體最大的消化腺，胰腺對(duì)腸內(nèi)食物進(jìn)行消化。第3個(gè)月合成膽汁。第5個(gè)月始胰腺有內(nèi)分泌功能。一、消化系統(tǒng)的胚胎發(fā)育肝、膽、胰：一、消化系統(tǒng)的胚胎發(fā)育主要畸形：消化道狹窄或閉鎖先天性臍疝梅克爾憩室，又稱回腸憩室臍糞瘺又稱臍瘺先天性巨結(jié)腸不通肛，又稱肛門閉鎖腸袢轉(zhuǎn)位異常，反間轉(zhuǎn)位左位肝、右位胃，甚至右位心一、消化系統(tǒng)的胚胎發(fā)育主要畸形：二、新生兒消化器官的解剖生理特點(diǎn)口腔 ：容積小、咀嚼肌發(fā)育好，堅(jiān)厚的脂肪墊口腔黏膜細(xì)嫩，唾液腺發(fā)育不足，易受損傷及局部感染特殊的生理狀態(tài)：上皮珠、馬牙，2-3W后自行消退。二、新生兒消化器官的解剖生理特點(diǎn)口腔 ：二、新生兒消化器官的解剖生理特點(diǎn)食管：長(zhǎng)10-11cm，內(nèi)

4、徑5-8mm上部括約肌不隨食物下咽而緊閉下部括約肌也不關(guān)閉易溢乳生后第6W才能建立有效的抗反流機(jī)制二、新生兒消化器官的解剖生理特點(diǎn)食管：二、新生兒消化器官的解剖生理特點(diǎn)胃：胃底發(fā)育差，呈水平位，吸吮時(shí)常入空氣賁門窄，括約肌不夠發(fā)達(dá)，哭鬧或吸氣時(shí)易開放幽門括約肌較發(fā)達(dá)，易嘔吐或溢乳足月兒生后10天胃容量為30-60ml胃內(nèi)容物排空時(shí)間：水1-1.5h，牛乳3-4h，母乳2-3h二、新生兒消化器官的解剖生理特點(diǎn)胃：二、新生兒消化器官的解剖生理特點(diǎn)腸：約為身長(zhǎng)的8倍，大腸：小腸=1:6分泌、吸收面積大，利于大量流質(zhì)食物的吸收，尤其母乳中免疫球蛋白的吸收腸壁屏障功能弱，毒素易通過腸壁入血流引起中毒易發(fā)

5、生腸套疊，肛門黏膜脫垂等二、新生兒消化器官的解剖生理特點(diǎn)腸：二、新生兒消化器官的解剖生理特點(diǎn)肝、胰：肝位于右肋下2cm分泌膽汁并進(jìn)入十二指腸參與消化功能胰腺在胃的后方，對(duì)新陳代謝有重要作用二、新生兒消化器官的解剖生理特點(diǎn)肝、胰：三、新生兒消化道內(nèi)細(xì)菌特點(diǎn)胎兒消化道為無菌腔道, 出生后細(xì)菌數(shù)量和種類迅速增加，至第3天近高峰，腸腔內(nèi)菌群受食物成分影響。正常情況下，細(xì)菌多集中于大腸和直腸，胃及十二指腸幾乎無菌。純母乳喂養(yǎng)以雙歧桿菌占優(yōu)勢(shì)人工喂養(yǎng)以大腸埃希菌占優(yōu)勢(shì)腸內(nèi)細(xì)菌含有各種酶，能水解蛋白，合成vitk及B組維生素三、新生兒消化道內(nèi)細(xì)菌特點(diǎn)胎兒消化道為無菌腔道, 出生后細(xì)菌三、新生兒糞便排出特點(diǎn)最

6、初2-3天排出的大便呈深綠色，粘稠為胎便 由脫落的上皮細(xì)胞、咽下的羊水及消化液形成，含上皮細(xì)胞、毳毛、胎脂、粘液、膽汁及消化酶。生后12 小時(shí)內(nèi)排便，24小時(shí)未解應(yīng)注意有無消化道畸形。母乳喂養(yǎng)：大便黃色，呈酸性反應(yīng)，1-4次/日牛乳：大便淡黃色，硬膏狀，中性或堿性，1-2次/日三、新生兒糞便排出特點(diǎn)最初2-3天排出的大便呈深綠色，粘稠為三、新生兒消化吸收特點(diǎn)對(duì)蛋白質(zhì)的消化能力較成熟，吸收主要在腸；對(duì)脂肪消化吸收功能稍差，因膽酸分泌較少，不能將脂肪乳化，以致糞便內(nèi)可見少量脂肪酸或中性脂肪球。對(duì)碳水化合物消化吸收較成熟，單糖和雙糖均能迅速吸收利用，但對(duì)多糖的消化能力低，且唾液中淀粉酶含量少，不易喂淀粉類食物。三、新生兒消化吸收特點(diǎn)對(duì)蛋白質(zhì)的消化能力較成熟，吸收主要在腸四、小結(jié)四、小結(jié)早產(chǎn)兒的特殊問題主要是關(guān)于胃腸道運(yùn)動(dòng)控制34W早產(chǎn)兒，吞咽、呼吸不協(xié)調(diào)對(duì)胃食管返流控制差胃延遲排空，引起吸入和喂養(yǎng)不耐受腸道運(yùn)動(dòng)減弱，導(dǎo)致喂養(yǎng)不耐受排泄胎便和糞便延遲胃腸道