產(chǎn)科產(chǎn)品COOK課件

1、產(chǎn)科產(chǎn)品COOK產(chǎn)科產(chǎn)品COOK優(yōu)選產(chǎn)科產(chǎn)品COOK優(yōu)選產(chǎn)科產(chǎn)品COOKCOOK公司簡(jiǎn)介全球最大的私人醫(yī)療器械企業(yè)產(chǎn)品服務(wù)于輔助生殖、產(chǎn)科、婦科、泌尿、心血管等幾乎務(wù)項(xiàng)醫(yī)療領(lǐng)域目前國(guó)內(nèi)IVF領(lǐng)域的醫(yī)用耗材70%源于COOK，嬰幼兒心血管支架100%來(lái)自COOKCOOK公司簡(jiǎn)介全球最大的私人醫(yī)療器械企業(yè)產(chǎn)科產(chǎn)品COOK促宮頸成熟球囊Bakri止血球囊COOK一次性羊水穿刺針COOK絨毛活檢針或套裝產(chǎn)科產(chǎn)品COOK促宮頸成熟球囊COOK促宮頸成熟球囊一種漸進(jìn)、自然擴(kuò)張宮頸易化引產(chǎn)的方法COOK促宮頸成熟球囊一種漸進(jìn)、自然擴(kuò)張宮頸易化引產(chǎn)的方法宮頸成熟球囊使用方法根據(jù)超聲結(jié)果或直接探查評(píng)估宮腔容積B

2、akri止血球囊是一種保守治療的措施刺激內(nèi)源性前列腺素分泌，最終誘發(fā)宮縮產(chǎn)后大出血率和孕產(chǎn)婦死亡率是衡量產(chǎn)科水平的重要指標(biāo)剖宮產(chǎn)：通過(guò)腹壁和子宮切口放置宮頸成熟球囊使用方法給醫(yī)生與病人帶來(lái)的好處一種漸進(jìn)、自然擴(kuò)張宮頸易化引產(chǎn)的方法產(chǎn)后出血（Postpartum Hemorrhage, PPH）預(yù)先用容器準(zhǔn)備500cc的生理鹽水備用為了維持球囊的穩(wěn)定，可選擇在陰道后穹窿處填置無(wú)菌紗布宮頸成熟球囊作用機(jī)制至2002年，全球引產(chǎn)率大約23%Bakri止血球囊是一種保守治療的措施無(wú)藥物應(yīng)用導(dǎo)致的副作用無(wú)胎盤(pán)殘留，產(chǎn)道裂傷或血管性出血無(wú)效或病情惡化應(yīng)及時(shí)求助更積極的治療手段引產(chǎn)引產(chǎn)是指在自然臨產(chǎn)之前通過(guò)

3、藥物或其它方法誘發(fā)宮縮某些病人因?yàn)閷m頸條件不成熟，引產(chǎn)時(shí)增加風(fēng)險(xiǎn)近年來(lái)，引產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)從1990年到1998年，引產(chǎn)率從10倍增到了20。至2002年，全球引產(chǎn)率大約23%全球每年新生兒數(shù)8000萬(wàn)，意味著1600萬(wàn)次妊娠通過(guò)引產(chǎn)完成宮頸成熟球囊使用方法引產(chǎn)引產(chǎn)是指在自然臨產(chǎn)之前通過(guò)藥物或COOK促宮頸成熟球囊COOK促宮頸成熟球囊適應(yīng)癥子癇、先兆子癇或其他高血壓疾病孕婦患糖尿病絨毛膜羊膜炎胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限（IUGR）胎死宮內(nèi)過(guò)期妊娠（42W）等計(jì)劃生育-中期引產(chǎn)（14W）胎方位為頭位（前提）適應(yīng)癥子癇、先兆子癇或其他高血壓疾病引產(chǎn)Bishop宮頸成熟度評(píng)分法指標(biāo)/分?jǐn)?shù)0123宮口開(kāi)大（

4、CM）012345宮頸管消退（%）0304050607080先露位置-3-2-10+1+2宮頸硬度硬中軟宮口位置朝后居中朝前Bishop評(píng)分小于4分意味著宮頸條件不佳如果Bishop評(píng)分8，則引產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩的可能性與自發(fā)宮縮相近引產(chǎn)Bishop宮頸成熟度評(píng)分法指標(biāo)/分?jǐn)?shù)0123宮口開(kāi)宮頸成熟球囊作用機(jī)制雙側(cè)球囊提供溫和穩(wěn)定的機(jī)械力擴(kuò)張宮頸遠(yuǎn)端球囊貼近宮頸內(nèi)口導(dǎo)致蛻膜分離刺激內(nèi)源性前列腺素分泌，最終誘發(fā)宮縮宮頸成熟球囊作用機(jī)制雙側(cè)球囊提供溫和穩(wěn)定的機(jī)械力擴(kuò)張宮頸宮頸成熟球囊優(yōu)點(diǎn)隨著留置時(shí)間的延長(zhǎng)，宮頸自然逐漸地?cái)U(kuò)張?jiān)趯m頸水平始終提供溫和的張力宮頸內(nèi)口和外口無(wú)藥物應(yīng)用導(dǎo)致的副作用宮頸成熟球囊優(yōu)點(diǎn)

5、隨著留置時(shí)間的延長(zhǎng)，宮頸自然逐漸地?cái)U(kuò)張宮頸成熟球囊使用方法第一步：插入兩個(gè)球囊使之均通過(guò)宮頸管宮頸成熟球囊使用方法第一步：宮頸成熟球囊使用方法第二步：將第一個(gè)球囊充上40mL常規(guī)生理鹽水（紅色活塞標(biāo)記有“U”字母）宮頸成熟球囊使用方法第二步：宮頸成熟球囊使用方法第二步：一旦子宮球囊被充盈后，將球囊往后拉直至子宮球囊貼住宮頸內(nèi)口宮頸成熟球囊使用方法第二步：產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的急癥！宮頸成熟球囊使用方法每一家醫(yī)院的產(chǎn)科都經(jīng)歷過(guò)產(chǎn)后大出血的搶救和子宮切除的經(jīng)歷至2002年，全球引產(chǎn)率大約23%無(wú)胎盤(pán)殘留，產(chǎn)道裂傷或血管性出血92% 患者促進(jìn)宮頸成熟 (BS增加5分以上)產(chǎn)后出血（Postpartum H

6、emorrhage, PPH）ACOG、FIGO、ICM包括：無(wú)藥物應(yīng)用導(dǎo)致的副作用Bishop評(píng)分小于4分意味著宮頸條件不佳產(chǎn)后出血（Postpartum Hemorrhage, PPH）將第二個(gè)球囊充上20mL常規(guī)生理鹽水（綠色的活塞標(biāo)注有“V”字母）國(guó)內(nèi)產(chǎn)后出血的發(fā)病率：3%15%將第二個(gè)球囊充上20mL常規(guī)生理鹽水（綠色的活塞標(biāo)注有“V”字母）中國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率：發(fā)達(dá)地區(qū)1020/10萬(wàn)落后地區(qū)100200/10萬(wàn)宮頸成熟球囊使用方法第三步：將第二個(gè)球囊充上20mL常規(guī)生理鹽水（綠色的活塞標(biāo)注有“V”字母）產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的急癥！宮頸成熟球囊使用方法第三步：宮頸成熟球囊使用方法第四步：依次

7、增加球囊內(nèi)的液體量（每次20mL）直至每個(gè)球囊內(nèi)的液體量增加到最大80mL宮頸成熟球囊使用方法第四步：依次增加球囊內(nèi)的液體量（每次最終放置狀態(tài)最終放置狀態(tài)產(chǎn)科產(chǎn)品COOK課件給醫(yī)生與病人帶來(lái)的好處92% 患者促進(jìn)宮頸成熟 (BS增加5分以上)剖宮產(chǎn)率僅16%安全且有效患者容受性好對(duì)某些高危因素如胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的產(chǎn)婦尤其有效Atad J, et al. Ripening and dilation of the unfavorable cervix for induction of labour by a double balloon device: experience with 250 ca

8、ses. Br J Obstet Gynaecol. 給醫(yī)生與病人帶來(lái)的好處92% 患者促進(jìn)宮頸成熟 (BS增加5PGE2、縮宮素、球囊效果比較Atad J, et al. A randomized comparison of prostaglandin E2, oxytocin and the double-balloon device in inducing labor. Obstet Gynecol. 1996; 87(2):223-7.PGE2、縮宮素、球囊效果比較Atad J, et al. Bakri 產(chǎn)后止血球囊一種簡(jiǎn)單有效的產(chǎn)后止血選擇Bakri 產(chǎn)后止血球囊一種簡(jiǎn)單有效的產(chǎn)后

9、止血選擇產(chǎn)后出血（Postpartum Hemorrhage, PPH）定義：胎兒娩出后，陰道產(chǎn)24小時(shí)內(nèi)出血量大于500ml，剖宮產(chǎn)24小時(shí)內(nèi)大于1000ml導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮切除和死亡的主要原因全球每年14萬(wàn)死亡病例產(chǎn)后出血（Postpartum Hemorrhage, P產(chǎn)后出血（Postpartum Hemorrhage, PPH）中國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率：發(fā)達(dá)地區(qū)1020/10萬(wàn)落后地區(qū)100200/10萬(wàn)國(guó)內(nèi)產(chǎn)后出血的發(fā)病率：3%15%產(chǎn)后出血（Postpartum Hemorrhage, P產(chǎn)后出血的病因?qū)m縮乏力 約占70%胎盤(pán)因素：胎盤(pán)滯留、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入等產(chǎn)道裂傷凝血障礙產(chǎn)程過(guò)快或過(guò)長(zhǎng)

10、麻醉因素等產(chǎn)后出血的病因?qū)m縮乏力 約占70%產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的急癥！針對(duì)病因，迅速止血早期干預(yù)性治療非常重要，因?yàn)檠舆t治療可能會(huì)導(dǎo)致止血困難和更嚴(yán)重的并發(fā)癥每一家醫(yī)院的產(chǎn)科都經(jīng)歷過(guò)產(chǎn)后大出血的搶救和子宮切除的經(jīng)歷產(chǎn)后大出血率和孕產(chǎn)婦死亡率是衡量產(chǎn)科水平的重要指標(biāo)產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的急癥！針對(duì)病因，迅速止血Bakri產(chǎn)后止血球囊Bakri產(chǎn)后止血球囊Bakri產(chǎn)后止血球囊54cm，24Fr.ACOG、FIGO、ICM包括：中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)后出血指南中推薦使用Bakri產(chǎn)后止血球囊54cm，24Fr.產(chǎn)生一種由宮腔內(nèi)向?qū)m腔外的靜水壓該壓力大于子宮動(dòng)脈壓止血原理產(chǎn)生一種由宮腔內(nèi)向?qū)m腔外的靜水壓止血原理按照

11、產(chǎn)后宮腔形態(tài)設(shè)計(jì)最大容量500cc100%硅膠雙腔管：引流，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)繼續(xù)出血情況，補(bǔ)充液體適用于陰道產(chǎn)和剖宮產(chǎn)可放置24小時(shí)產(chǎn)品特點(diǎn)按照產(chǎn)后宮腔形態(tài)設(shè)計(jì)產(chǎn)品特點(diǎn)Bakri止血球囊是一種保守治療的措施禁忌癥少副作用和創(chuàng)傷性很少恢復(fù)過(guò)程快維持血容量避免子宮切除Bakri止血球囊是一種保守治療的措施禁忌癥少Bakri球囊的使用方法Bakri球囊的使用方法陰道分娩：經(jīng)陰道放置無(wú)胎盤(pán)殘留，產(chǎn)道裂傷或血管性出血預(yù)先用容器準(zhǔn)備500cc的生理鹽水備用根據(jù)超聲結(jié)果或直接探查評(píng)估宮腔容積將Bakri球囊放入宮腔內(nèi)，保證球囊完全通過(guò)子宮頸管和宮頸內(nèi)口球囊注水為了維持球囊的穩(wěn)定，可選擇在陰道后穹窿處填置無(wú)菌紗布如何

12、使用？陰道分娩：經(jīng)陰道放置如何使用？剖宮產(chǎn)：經(jīng)腹腔放置無(wú)胎盤(pán)殘留，產(chǎn)道裂傷或血管性出血預(yù)先用容器準(zhǔn)備500cc的生理鹽水備用根據(jù)超聲結(jié)果或直接探查評(píng)估宮腔容積如何使用？剖宮產(chǎn)：經(jīng)腹腔放置如何使用？剖宮產(chǎn)：通過(guò)腹壁和子宮切口放置先放入管道，然后是球囊助手將管道由宮腔拉出之陰道外保證整個(gè)球囊進(jìn)入宮腔關(guān)閉子宮（注意關(guān)閉子宮時(shí)不要刺破球囊）球囊注水陰道后穹窿填置紗布（非必選項(xiàng)）觀(guān)察到止血效果明顯，出血量大幅度減小，沒(méi)有二次開(kāi)腹可能時(shí)就可以關(guān)閉腹部切口了！如何使用？剖宮產(chǎn)：通過(guò)腹壁和子宮切口放置如何使用？圖示圖示Bakri球囊內(nèi)只能注入無(wú)菌液體（最常用的是生理鹽水），任何氣體均是不允許的不要往球囊內(nèi)注入過(guò)多的液體（1000用，無(wú)效87.5%（14/16）Dabelea V2007宮縮乏力胎盤(pán)問(wèn)題未提及用，無(wú)效90%（18/20）藥物使用無(wú)效的難治性產(chǎn)后大出血，成功率接近90%研究表明作者時(shí)間出血病因失血量(ml)宮縮劑陰道產(chǎn)成功率剖宮Georgiou C. Balloon tamponade in the management of postpartum haemorrhage: a review. BJOG ;116:748757.順產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血時(shí)使用止血球囊有可能能避免開(kāi)腹手術(shù)止血的需要即便不成功，由于實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)出血量和簡(jiǎn)便的操作也不會(huì)對(duì)下一步治療措施造成明顯的延誤