常見各種管道的護(hù)理-課件

1、常見各種管道的護(hù)理急診科 楊靜常見各種管道的護(hù)理急診科 楊靜常見各種管道的護(hù)理概述常見各種管道的護(hù)理概述常見各種管道的護(hù)理管道分類常見管道護(hù)理常見各種管道的護(hù)理管道分類根據(jù)用途 可分為：供給、排出和監(jiān)測(cè)；根據(jù)留置時(shí)間可分為：臨時(shí)性和長(zhǎng)期性；根據(jù)置入的部位可分為： 皮下 體腔內(nèi)：胸腹腔引流管、關(guān)節(jié)腔引流管 器官內(nèi)腔：尿管、胃管、腦室引流管 血管腔內(nèi)：輸液管道、腔靜脈導(dǎo)管根據(jù)類型可分為：靜脈導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管、尿管和引流管導(dǎo)管的分類根據(jù)用途 可分為：供給、排出和監(jiān)測(cè)；導(dǎo)管的分類導(dǎo)管護(hù)理原則保持通暢 ：不通暢不僅起不到應(yīng)有的作用，而且誤導(dǎo)觀察結(jié)果保持清潔 ：管道一旦污染可產(chǎn)生深部感染，不可不警惕固定牢靠

2、 ：意外的脫管往往會(huì)引起嚴(yán)重的后果防止逆流 ：無負(fù)壓的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染導(dǎo)管護(hù)理原則保持通暢 ：不通暢不僅起不到應(yīng)有的作用，而且誤導(dǎo)氣管插管鼻胃管深靜脈穿刺管傷口引流管胸腔導(dǎo)管留置尿管常見管道的護(hù)理氣管插管常見管道的護(hù)理常見各種管道的護(hù)理常見各種管道的護(hù)理妥善固定，避免松脫避免患者頭頸活動(dòng)過度對(duì)人機(jī)對(duì)抗或煩躁、不合作、意識(shí)恍惚患者遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑，必須進(jìn)行適當(dāng)保護(hù)性約束翻身時(shí)注意導(dǎo)管保護(hù)，調(diào)整呼吸機(jī)機(jī)械臂，避免牽拉氣管插管的護(hù)理（防滑脫）妥善固定，避免松脫氣管插管的護(hù)理（防滑脫）氣管插管固定方法（Y型）氣管插管固定方法（Y型）氣管插管固定方法（Y型）氣管插管固定方

3、法（Y型）氣管插管固定方法（Y型）氣管插管固定方法（Y型）將長(zhǎng)端襯帶（45cm）穿過一側(cè)外套管固定孔將襯帶抽拉平整襯帶從固定帶中央開口處穿出 氣管切開管固定方法將長(zhǎng)端襯帶（45cm）穿過一側(cè)外套管固定孔將襯帶抽拉平整繞頸一周固定帶從對(duì)側(cè)頸后引出將短端襯帶（16cm）穿過另一側(cè)外套管固定孔氣管切開管固定方法繞頸一周固定帶從對(duì)側(cè)頸后引出將短端襯帶（16cm）穿過兩端襯帶打結(jié)置于氣切紗布上優(yōu)點(diǎn)：舒適、美觀、牢固減輕固定襯帶對(duì)頸部皮膚的壓迫在原有基礎(chǔ)上減少固定結(jié)，避免皮膚受損氣管切開管固定方法兩端襯帶打結(jié)置于氣切紗布上優(yōu)點(diǎn)：舒適、美觀、牢固氣管切開管如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高3045根據(jù)患者呼吸道分泌物

4、情況及時(shí)吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作保持口腔清潔，對(duì)存在醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每26小時(shí)一次氣管插管的護(hù)理（防感染）如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高3045氣管插管的護(hù)理（防感染4.經(jīng)常予以翻身、拍背，以利于痰液引流5.呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換；濕化器內(nèi)應(yīng)使用無菌蒸餾水并每天更換；儲(chǔ)水器內(nèi)冷凝積水不得超過1/3氣管插管的護(hù)理（防感染）4.經(jīng)常予以翻身、拍背，以利于痰液引流氣管插管的護(hù)理（防感染吸痰時(shí)，動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)和快，以防發(fā)生低氧血癥應(yīng)遵循先吸凈氣道再吸口咽分泌物的原則行鼻飼治療時(shí)，氣囊必須充氣，以免食物誤吸引起氣道阻塞或吸入性肺炎

5、氣管插管的護(hù)理（其他）吸痰時(shí)，動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)和快，以防發(fā)生低氧血癥氣管插管的護(hù)理常見各種管道的護(hù)理常見各種管道的護(hù)理1.妥善固定鼻胃管1) 防止變換體位時(shí)胃管牽拉加重對(duì)咽部的刺激或脫出，避免受壓、扭曲2) 使用一次性胃腸減壓器時(shí)要妥善放置，適當(dāng)固定，防止因重力作用使引流管脫出胃管的護(hù)理（防滑脫）1.妥善固定鼻胃管胃管的護(hù)理（防滑脫）2.通過護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用3.更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔，并按順時(shí)針方向輕輕捻轉(zhuǎn)鼻胃管，防止粘連4.對(duì)躁動(dòng)患者，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管胃管的護(hù)理（防滑脫）2.通過護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用胃管的護(hù)理（防滑脫胃管固定（人字型）胃管固定（人字

6、型）胃管固定（人字型）胃管固定（人字型）1.保持有效引流：1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞2）發(fā)現(xiàn)引流液驟然減少時(shí)提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理鹽水或溫開水反復(fù)多次沖洗并及時(shí)回抽，必要時(shí)告知醫(yī)師胃管的護(hù)理（引流有效）1.保持有效引流：胃管的護(hù)理（引流有效）2.持續(xù)有效的負(fù)壓：1）應(yīng)用時(shí)負(fù)壓不宜過大，一般在5 kPa 左右，可將胃腸減壓器壓下2/32）胃腸減壓器一般低于引流口2030cm3）在引流過程中，應(yīng)待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產(chǎn)生負(fù)壓,避免損傷胃黏膜胃管的護(hù)理（引流有效）2.持續(xù)有效的負(fù)壓：胃管的護(hù)理（引流有效）1.更換胃腸減壓器或傾倒引流液時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以

7、免氣體進(jìn)入胃腸道致患者腹脹2.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔與濕潤(rùn)，可經(jīng)常予溫水漱口3.必要時(shí)行霧化吸入，并定期從鼻部滴入石蠟油以保護(hù)消化道黏膜，減輕鼻咽部刺激癥狀胃管的護(hù)理（其他）1.更換胃腸減壓器或傾倒引流液時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃常見各種管道的護(hù)理常見各種管道的護(hù)理1.妥善固定：避免導(dǎo)管牽拉過緊，防止變換體位時(shí)牽拉脫出，避免受壓、扭曲2.讓患者了解置管的目的和作用3.更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔，防止粘連4.及時(shí)評(píng)估患者意識(shí)變化情況，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管深靜脈置管的護(hù)理（防滑脫）1.妥善固定：避免導(dǎo)管牽拉過緊，防止變換體位時(shí)牽拉脫出，避免撕去深靜脈穿刺處原來的敷料常規(guī)0.5%碘伏消毒

8、要進(jìn)行逆時(shí)針與順時(shí)針交替進(jìn)行,來回至少4 次,要滅活在每一個(gè)毛孔的微生物撕去深靜脈穿刺處原來的敷料常規(guī)0.5%碘伏消毒要進(jìn)行逆時(shí)針與消毒后待皮膚干燥貼緊3M貼膜，趕盡貼膜內(nèi)的氣泡貼膜過敏者或有滲液時(shí)用消毒棉球壓在針眼的下方,覆蓋無菌紗布固定牢靠注明更換敷料的時(shí)間如穿刺處敷料污染時(shí)及時(shí)更換消毒后待皮膚干燥貼緊3M貼膜，趕盡貼膜內(nèi)的氣泡固定牢靠1.定期做穿刺點(diǎn)培養(yǎng)，如有感染及時(shí)拔除2.置管處3M 貼膜更換時(shí)消毒要嚴(yán)格無菌操作,消毒直徑大于等于10cm3.導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止局部皮膚表面細(xì)菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入,造成感染深靜脈置管的護(hù)理（防感染）1.定期做穿刺點(diǎn)培養(yǎng)，如

9、有感染及時(shí)拔除深靜脈置管的護(hù)理（防感1.導(dǎo)管不可扭曲或受壓，也不可拉扯，以防阻塞和出血2.治療前后使用10ml以上的針筒脈沖式封管3.定期觀察有無滲血及導(dǎo)管是否通暢,如局部有滲血及時(shí)更換敷貼,必要時(shí)在敷貼上加一砂袋壓迫局部減少滲出深靜脈置管的護(hù)理（其他）深靜脈置管的護(hù)理（其他）常見各種管道的護(hù)理脈沖式：推一下停一下,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦,加強(qiáng)沖管效果正壓沖管：邊推邊封常見各種管道的護(hù)理脈沖式：推一下停一下,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦,常見各種管道的護(hù)理常見各種管道的護(hù)理防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，給予翻身或活動(dòng)的空間通過護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用對(duì)躁動(dòng)患者，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔

10、管更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔更換病衣、變換體位或下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)扶托導(dǎo)管， 防止?fàn)坷?.必要時(shí)可術(shù)中預(yù)留縫線固定引流管的護(hù)理（防滑脫）防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，給予翻身或活動(dòng)的空間引Y紗布覆蓋引流管出口上下固定，中間繞管同樣方法，對(duì)側(cè)固定出口部位固定（螺旋固定）將離型紙四部分去除未剪開端的離型紙去除上下兩條離型紙Y紗布覆蓋引流管出口上下固定，中間繞管同樣方法，對(duì)側(cè)固定出口雙高舉平臺(tái)固定法螺旋固定法外露部位固定雙高舉平臺(tái)固定法螺旋固定法外露部位固定保持負(fù)壓引流球低于引流口，防止逆流負(fù)壓引流球內(nèi)液體大于容積的1/2量時(shí)，應(yīng)及時(shí)傾倒 放引流液時(shí)，要防止返流（可使用反折引流管或止血鉗夾閉引流管）

11、 引流管的護(hù)理（防感染）保持負(fù)壓引流球低于引流口，防止逆流引流管的護(hù)理（防感染）4. 放引流液時(shí)要注意無菌操作，保持負(fù)壓引流球和引流管壁的清潔5. 經(jīng)常擠壓管壁，遵循從引流口近端向遠(yuǎn)端擠壓原則，保持引流通暢 6. 觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料濕透及時(shí)更換并估計(jì)液體量，引流管如無液體引出可能管道被堵塞引流管的護(hù)理（防感染）4. 放引流液時(shí)要注意無菌操作，保持負(fù)壓引流球和引流管壁的清1. 保持良好引流功能1）常取半臥位2）一般情況下宜多翻身且盡可能及早下床活動(dòng)3）根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意維持負(fù)壓狀態(tài)引流管的護(hù)理（其他）1. 保持良好引流功能引流管的護(hù)理（其他）引流管的護(hù)理（其他

12、）2. 若有以下情形，及時(shí)通知醫(yī)師：1）發(fā)燒、劇烈嘔吐、腹痛2）引流管滑脫3）引流出大量鮮紅色液體或其他異常液體4）引流量突然減少或無引流量，且紗布滲液多5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等引流管的護(hù)理（其他）2. 若有以下情形，及時(shí)通知醫(yī)師：常見各種管道的護(hù)理常見各種管道的護(hù)理1. 術(shù)中預(yù)留縫線固定,寬膠布纏繞導(dǎo)管加強(qiáng)固定2. 引流管長(zhǎng)度要適當(dāng)，以利病患姿勢(shì)改變，并預(yù)防牽扯胸管3. 翻身時(shí)教會(huì)病人用手扶住引流管，避免牽拉、受壓、脫落4. 病患床旁應(yīng)備2支大號(hào)血管鉗，以便緊急或搬動(dòng)病患時(shí)夾緊胸引管，避免氣體進(jìn)入胸腔胸管的護(hù)理（防滑脫）1. 術(shù)中預(yù)留縫線固定,寬膠布纏繞導(dǎo)管加強(qiáng)固定胸管的護(hù)理（防引

13、流瓶必須掛在床沿,避免傾倒或踢破引流瓶必須掛在床沿,避免傾倒或踢破胸管的護(hù)理（防感染）搬動(dòng)病人時(shí)，不可將引流瓶提高超過床面，更不能從病人身上越過，必要時(shí)應(yīng)用2支大號(hào)血管鉗夾緊，待放回地面后再打開血管鉗2. 在活動(dòng)過程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染3. 胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)引流液不得超過引流管胸管的護(hù)理（防感染）搬動(dòng)病人時(shí)，不可將引流瓶提高超過床面，更1. 病人可取斜坡臥位，以利于胸腔內(nèi)積液流出，還起到減輕切口張力的作用2. 胸管剛插入之2小時(shí)內(nèi)，每半小時(shí)檢查引流液量、顏色及性質(zhì)，24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)檢查一次，并在引流液高度注明時(shí)間3. 注意各連接處緊密以防漏氣胸管的護(hù)理（其

14、他）1. 病人可取斜坡臥位，以利于胸腔內(nèi)積液流出，還起到減輕切口4. 經(jīng)常擠壓引流管（遵循從引流口近端向遠(yuǎn)端擠壓原則）保持管路通暢，以免纖維素性物質(zhì)沉著于引流管口內(nèi)引起堵塞5. 按時(shí)巡視，測(cè)量生命體征，注意觀察水柱波動(dòng)情況及引流液的色、質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并配合處理胸管的護(hù)理（其他）4. 經(jīng)常擠壓引流管（遵循從引流口近端向遠(yuǎn)端擠壓原則）保持管常見各種管道的護(hù)理常見各種管道的護(hù)理防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，給予翻身或活動(dòng)的空間通過護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用，需在體內(nèi)滯留時(shí)間、帶來的問題、可能出現(xiàn)的不適以及需要其配合的要點(diǎn)，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，提高主動(dòng)配合能力留置尿

15、管的護(hù)理（防滑脫）防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，給予翻身或活動(dòng)的空間留3. 對(duì)躁動(dòng)患者，必要時(shí)予肢體約束，防 止自行拔管4. 更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔5. 更換病衣、變換體位或下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)扶托導(dǎo)管，防止?fàn)坷摿糁媚蚬艿淖o(hù)理（防滑脫）3. 對(duì)躁動(dòng)患者，必要時(shí)予肢體約束，防 止自行拔管留置尿管固定方法固定方法固定方法固定方法1. 每日用皮膚黏膜消毒劑消毒導(dǎo)尿管與尿道口相接處的10-15CM，預(yù)防感染2. 袋須保持低于膀胱部位，以防液引順，造成逆感染3. 袋出口處應(yīng)隨時(shí)關(guān)閉，以保持密閉，袋也可以放在地上，防止受污染留置尿管的護(hù)理（防感染）1. 每日用皮膚黏膜消毒劑消毒導(dǎo)尿管與尿道口相接處的10-14. 宜多喝水(也可由湯、