五官科護(hù)理學(xué)培訓(xùn)課件

1、五官科護(hù)理學(xué)五官科護(hù)理學(xué)角膜疾病： （P31） 角膜炎：化膿性：肺炎雙球菌性（匐行性） 綠膿桿菌性 真菌性 病毒性：葡萄膜、視網(wǎng)膜?。≒41）五官科護(hù)理學(xué)2角膜疾?。?（P31） 角膜一、角膜炎的共同臨床特點(diǎn)：1、角膜剌激癥：疼痛、怕光、流淚及眼瞼痙攣等；2、視力下降；3、睫狀充血。二化膿性角膜炎各自臨床特點(diǎn)： 匐行性 綠膿桿菌性 真菌性 病菌： 肺炎鏈球菌 綠膿桿菌 真菌 誘因： 角膜外傷 外傷 外傷（農(nóng)業(yè)） 發(fā)病特點(diǎn)： 較急 急劇，迅速,12 起病緩慢、 天毀壞全角膜 病程長(zhǎng) 剌激癥狀： 重 最重 較輕 潰瘍特點(diǎn)： 呈匐行性 角膜大面積壞 潰瘍面干 死、潰瘍 而粗糙 分泌物： 黃白色膿 黃

2、綠色膿， 牙膏狀， 前房積膿： 有 有 有三、治療及護(hù)理： 五官科護(hù)理學(xué)3一、角膜炎的共同臨床特點(diǎn)：1、角膜剌激癥：疼痛、怕光、流淚五官科護(hù)理學(xué)4五官科護(hù)理學(xué)4五官科護(hù)理學(xué)5五官科護(hù)理學(xué)5五官科護(hù)理學(xué)6五官科護(hù)理學(xué)6五官科護(hù)理學(xué)7五官科護(hù)理學(xué)7五官科護(hù)理學(xué)8五官科護(hù)理學(xué)8五官科護(hù)理學(xué)9五官科護(hù)理學(xué)9五官科護(hù)理學(xué)10五官科護(hù)理學(xué)10五官科護(hù)理學(xué)11五官科護(hù)理學(xué)11治療及護(hù)理： 1 、熱敷、休息、遮光、包蓋患眼等。 2、抗炎：全身或局部（白天點(diǎn)眼藥水，晚上：眼膏） 匐行性：青霉素、0.3%氧氟沙星、 0.3%環(huán)丙沙星、0.5%慶大霉素 綠膿桿菌：點(diǎn)眼：0.5%多粘菌素B、1%慶大霉素 1.4%妥布

3、霉素眼藥水 1次/1530分鐘 結(jié)膜下注射P18：多粘菌素B、慶大霉素 全身：頭孢唑啉鈉、萬(wàn)古霉素（+球菌） 頭孢他啶、多粘菌素B（-桿菌） 真菌性：0.5%咪康唑、0.25%二性霉素B眼藥水 、 1%金褐霉素、制菌霉素等。 五官科護(hù)理學(xué)12治療及護(hù)理： 1 、熱敷、休息、遮光、包蓋患眼等。 3、散瞳 ：防止后粘連及解痙止痛。4、潰瘍面：清創(chuàng)：化學(xué)/機(jī)械的方法清除壞死組織。5、預(yù)防穿孔：（1）加壓包扎及勿揉眼、用力咳嗽、大便通暢通以（2）治療護(hù)理操作要輕等。（3）手術(shù)：結(jié)膜遮蓋術(shù)、 角膜移植術(shù)P34（術(shù)前后的護(hù)理）6、眼內(nèi)化膿：眼球摘除7、嚴(yán)格消毒隔離：防止交叉感染8、心理護(hù)理五官科護(hù)理學(xué)13

4、3、散瞳 ：防止后粘連及解痙止痛。4、潰瘍面：清創(chuàng)：化學(xué)/消毒隔離 1、禁止患者串門(mén) 2、病室的各種設(shè)備每天用消毒液擦一次 3、房間每天用紫外線照一小時(shí) 4、病人的物品及藥品專(zhuān)人專(zhuān) 5、病人用過(guò)的敷料焚燒處理，尤其是綠膿桿 菌感染。 6、給患者做完治療：手要消毒 五官科護(hù)理學(xué)14消毒隔離 1、禁止患者串門(mén) 2、病室的各種設(shè)備每天五官科護(hù)理學(xué)15五官科護(hù)理學(xué)15病毒性角膜炎 一、病因及分型 二、臨床表現(xiàn) 三、治療及護(hù)理五官科護(hù)理學(xué)16病毒性角膜炎 一、病因及分型 二、臨床表現(xiàn) 一、病因： 1、單皰病毒型（又叫單純皰疹病毒性角膜炎） 2、透因：發(fā)熱、上感、勞累、用免疫抑制劑、激素等二、分型：淺層：

5、樹(shù)枝狀、地圖狀。 深層：盤(pán)狀：位于角膜的中央?yún)^(qū)，是角膜基 質(zhì)炎的典型類(lèi)型。五官科護(hù)理學(xué)17一、病因： 1、單皰病毒型（又叫單純皰疹病毒性角臨床表現(xiàn)：（一）樹(shù)枝狀角膜炎 1、角膜刺激癥 2、睫狀充血、混合充血 3、樹(shù)枝狀角膜潰瘍、濁混 4、熒光素染色（+）（二）地圖狀角膜炎 1、刺激癥：明顯 2、地圖狀角膜潰瘍、混濁、邊緣不整齊 3、其它：同樹(shù)枝狀（三）盤(pán)狀角膜炎 1、角膜上皮細(xì)胞完整，刺激癥輕 2、盤(pán)狀混濁 3、視力下降五官科護(hù)理學(xué)18臨床表現(xiàn)：（一）樹(shù)枝狀角膜炎 1、角膜刺激癥 五官科護(hù)理學(xué)19五官科護(hù)理學(xué)19五官科護(hù)理學(xué)20五官科護(hù)理學(xué)20五官科護(hù)理學(xué)21五官科護(hù)理學(xué)21五官科護(hù)理學(xué)22五

6、官科護(hù)理學(xué)22五官科護(hù)理學(xué)23五官科護(hù)理學(xué)23治療及護(hù)理： 1、抗病毒： 0.1%皰疹凈、0.05%環(huán)胞苷眼藥水（膏） 39.5%阿糖腺苷眼藥水（膏） 0.1%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、1%三氟胸苷眼藥 首選： 0.1%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷（ACV）：點(diǎn)眼/口服 與干擾素合用能提高療效。 2、抗生素眼藥水：合并細(xì)菌感染/預(yù)防性用藥3、干擾素誘導(dǎo)劑：聚肌胞4、激素：用于盤(pán)狀。聯(lián)合用高效抗病毒藥 樹(shù)枝狀、地圖狀及上皮損壞者禁用5、散瞳：0.5%阿托品6、清創(chuàng)：3%5%碘酊涂/冷凍7、手術(shù)：角膜移植術(shù)P34五官科護(hù)理學(xué)24治療及護(hù)理： 1、抗病毒： 0.1%皰疹凈、0.05%環(huán)胞葡萄膜病虹膜睫狀體炎交感性眼炎中心性漿液性脈絡(luò)膜

7、視網(wǎng)膜病變五官科護(hù)理學(xué)25葡萄膜病虹膜睫狀體炎交感性眼炎中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜五官科護(hù)理學(xué)26五官科護(hù)理學(xué)26虹膜睫狀體炎 一、病因 二、臨床表現(xiàn) 三、并發(fā)癥 四、治療及護(hù)理： 五官科護(hù)理學(xué)27虹膜睫狀體炎 一、病因 二、臨床表現(xiàn) 三、并發(fā)癥一、病因：1、感染：細(xì)菌、病毒等2、非感染： 外源性：物理?yè)p傷：手術(shù)、外傷等 化學(xué)損傷：酸、堿等 內(nèi)源性：免疫：Ag-Ab復(fù)合物沉積在虹膜睫狀體 為自身免疫性疾?。ɑ颊咄瑫r(shí)有風(fēng)濕、 結(jié)核等） 外來(lái)抗原：病原體及其毒素 自身抗原：晶體皮質(zhì)、色素五官科護(hù)理學(xué)28一、病因：1、感染：細(xì)菌、病毒等2、非感染： 臨床表現(xiàn)： 癥狀：疼痛、畏光、流淚、視力下降 體征：

8、1、睫狀充血、混合充血 2、房水混濁：有Tyndall現(xiàn)象 3、KP（Keratic precipitae) 4、虹膜水腫、紋理不清 5、瞳孔縮小，光反射遲鈍/消失。五官科護(hù)理學(xué)29臨床表現(xiàn)： 癥狀：疼痛、畏光、流淚、視力下降 五官科護(hù)理學(xué)30五官科護(hù)理學(xué)30并發(fā)癥： 1、虹膜后粘連 2、瞳孔閉鎖 3、瞳孔膜閉 4、并發(fā)性白內(nèi)障 5、眼球萎縮 6、繼發(fā)性青光眼 五官科護(hù)理學(xué)31并發(fā)癥： 1、虹膜后粘連 五官科護(hù)理學(xué)32五官科護(hù)理學(xué)32五官科護(hù)理學(xué)33五官科護(hù)理學(xué)33五官科護(hù)理學(xué)34五官科護(hù)理學(xué)34五官科護(hù)理學(xué)35五官科護(hù)理學(xué)35五官科護(hù)理學(xué)36五官科護(hù)理學(xué)36五官科護(hù)理學(xué)37五官科護(hù)理學(xué)37治

9、療及護(hù)理：1、散瞳：最重要，目的：防止后粘連、解痙止痛、促進(jìn) 愈合。阿托品：點(diǎn)眼（壓淚囊3分鐘）/結(jié)膜下注射2、激素：點(diǎn)眼、口服、靜脈注射、球后注射3、非甾體激素：阿斯匹林、水揚(yáng)酸鈉等4、抗生素：PG5、免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺6、熱敷五官科護(hù)理學(xué)38治療及護(hù)理：1、散瞳：最重要，目的：防止后粘連、解痙止痛、五官科護(hù)理學(xué)39五官科護(hù)理學(xué)39五官科護(hù)理學(xué)40五官科護(hù)理學(xué)40交感性眼炎： 是指穿通性眼外傷或內(nèi)眼手術(shù)后，發(fā)生非化膿性全葡萄膜炎，經(jīng)28周或更長(zhǎng)時(shí)間后，另眼也發(fā)生同樣性質(zhì)的全葡萄膜炎，叫。 誘發(fā)眼：受傷眼 交感眼：后發(fā)病眼五官科護(hù)理學(xué)41交感性眼炎： 是指穿通性眼外傷或內(nèi)眼手術(shù)后，發(fā)生 中心

10、性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變定義病因臨床表現(xiàn)治療及護(hù)理 五官科護(hù)理學(xué)42 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變定義病因臨床表現(xiàn)治療及定義： 黃斑區(qū)及其鄰近的脈絡(luò)膜無(wú)菌性炎癥。 特點(diǎn)：2040歲多見(jiàn)，男多于女 有自愈傾向（一個(gè)月內(nèi)） 愈后視力下降、可反復(fù)發(fā)作五官科護(hù)理學(xué)43定義： 黃斑區(qū)及其鄰近的脈絡(luò)膜無(wú)菌性炎癥。 五官科護(hù)理學(xué)培訓(xùn)課件病因： 學(xué)說(shuō)甚多、至今尚無(wú)一致意見(jiàn) 1、過(guò)敏學(xué)說(shuō)：結(jié)核菌素過(guò)敏 2、血管痙攣學(xué)說(shuō) 3、誘因：精神因素等 視網(wǎng)膜色素上皮與神經(jīng)上皮之間分離 （視網(wǎng)膜局限性脫離） 五官科護(hù)理學(xué)45病因： 學(xué)說(shuō)甚多、至今尚無(wú)一致意見(jiàn) 1、過(guò)敏學(xué)五官科護(hù)理學(xué)46五官科護(hù)理學(xué)46五官科護(hù)理學(xué)47五官科護(hù)理學(xué)47臨床表現(xiàn)： 1、癥狀：視力下降 中心固定性黑影 變視癥、小視癥 2、體征： 中心凹反光減弱或消失 黃斑區(qū)：水腫 滲出：黃白色點(diǎn)狀滲出 炎癥消退后： 以滲出為主：遺留 色素斑、視力下降 以水腫為主：不留任何痕遺五官科護(hù)理學(xué)48臨床表現(xiàn)： 1、癥狀：視力下降 五官科護(hù)理學(xué)49五官科護(hù)理學(xué)49五官科護(hù)理學(xué)50五官科護(hù)理學(xué)50五官科護(hù)理學(xué)51五官科護(hù)理學(xué)51五官科護(hù)理學(xué)52五官科護(hù)理學(xué)52五官科護(hù)理學(xué)53五官科護(hù)理學(xué)53五官科護(hù)